Cиндром броун секара, каковы причины появления заболевания?

  • Классификация
  • Причины
  • Клиническая картина
  • Диагностика и лечение

Заболевание спинного мозга, при котором поражается половина его поперечника, принято называть синдромом Броун-Секара.

Патологический процесс встречается довольно редко. Среди болезней центральной нервной системы он занимает не более 1-2%.

Заболевание названо по фамилии французского невропатолога и физиолога, впервые описавшего симптомокомплекс в конце 19-го столетия.

Классификация

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Нарушения в области воздействия неблагоприятного фактора вызывают очаговую и корешковую симптоматику

Синдром в классическом варианте, изученном неврологом Шарлем Броун-Секаром, встречается редко. Обычно заболевание протекает по альтернативному варианту, отличающемуся от классического течения клиническими проявлениями. В зависимости от симптоматики патологии, выделяют:

  • классический синдром – течение болезни полностью соответствует традиционному описанию;
  • инвертированный синдром – классические симптомы проявляются на противоположной половине тела;
  • парциальный синдром – некоторые симптомы отсутствуют или проявляются в зонах тела, не соответствуя классическому описанию.

Синдром Броун-Секара могут вызывать различные неблагоприятные факторы. В зависимости от причины, повлиявшей на возникновение болезни, выделяют:

  • травматический синдром;
  • опухолевый синдром;
  • гематогенный синдром;
  • инфекционно-воспалительный синдром.

Классификация заболевания помогает правильно назначать лечение и вести диспансерное наблюдение после окончания терапии.

Причины

Болезнь вызывает повреждение нейронов одной половины поперечника спинного мозга. Другая его половина продолжает нормально функционировать, однако и в этой области может проявляться неврологическая симптоматика.

К развитию патологии приводят:

  • травмы позвоночного столба с поражением ткани спинного мозга (дорожно-транспортные происшествия, падение на спину с высоты, ножевые и огнестрельные ранения в области позвоночника);
  • опухоли из ткани спинного мозга и костных структур позвоночника доброкачественной или злокачественной природы (саркомы, невриномы, глиомы, менингиомы);
  • нарушение кровотока по спинномозговым сосудам (эпидуральная гематома, спинальная гемангиома, инсульт спинного мозга);
  • инфекционные и воспалительные миелопатии;
  • рассеянный склероз;
  • абсцессы, флегмоны в области позвоночника;
  • контузия и радиационное облучение спинного мозга.

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Расположение чувствительных и двигательных путей в спинном мозге

Обычно синдром Броун-Секара развивается в результате дорожных аварий, проникающих ножевых и огнестрельных ранений, опухолевых образований в области спинного мозга.

Клиническая картина

Заболевание представляет собой неврологический симптомокомплекс – совокупность симптомов, характер которых зависит от уровня повреждения спинного мозга и объема измененной нервной ткани.

  • Часто в патологический процесс вовлекается не вся половина поперечника спинного мозга, а только отдельные участки с преимущественной локализацией в передних или задних рогах.
  • Классический вариант заболевания проявляется комплексом неврологических симптомов.
  • На пораженной стороне спинного мозга:

Советуем почитать:cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?Травма шейного отдела позвоночника

  • ниже уровня повреждения нервной ткани вначале заболевания развивается вялый, а затем спастический паралич или парез – повышен тонус мышц, который затрудняет двигательную активность и вызывает болевые ощущения;
  • снижение глубоких видов чувствительности – мышечно-суставная, вибрационная, температурная, ощущение веса тела;
  • вегетативно-трофические нарушения – расширение сосудов приводит к покраснению участков кожи, при этом кожные покровы холодные на ощупь, формирование трофических язв и пролежней.

На здоровой стороне спинного мозга:

  • ниже уровня повреждения нервной ткани снижаются поверхностные виды чувствительности – тактильная (прикосновения) и болевая;
  • на уровне повреждения нервной ткани отмечают частичную потерю чувствительности.

Следует помнить, что ниже уровня компрессии (сдавливания) спинного мозга неврологические нарушения происходят по проводниковому типу, а на уровне воздействия травмирующего фактора – по корешковому и сегментарному типу.

Изменение поверхностных видов чувствительности на здоровой стороне спинного мозга происходит вследствие перекреста чувствительных волокон этого типа с переходом их на противоположную сторону. В то же время двигательные волокна и нервные пути глубокой чувствительности в спинном мозге не перекрещиваются.

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Синдром вызывает болевые ощущения в участке повреждения, нарушение двигательных функций и чувствительной сферы

Инвертированный вариант заболевания отличается от классического проявления патологии.

  1. На пораженной стороне снижена или отсутствует чувствительность, преимущественно глубоко типа.
  2. На противоположной стороне возникают двигательные нарушения в виде парезов и параличей, снижается или отсутствует тактильная, температурная чувствительность, нарушается ощущение боли.

Парциальный вариант заболевания также имеет свои особенности.

  1. Нарушения двигательной активности на стороне повреждения спинного мозга наблюдают по передней или задней поверхности тела.
  2. Отсутствие чувствительности развивается в тех же участках тела, где появляются двигательные нарушения.

Клинические проявления синдрома Броун-Секара зависят от уровня поражения спинного мозга. Чем выше расположен очаг заболевания, тем больше участков тела подвержено патологическим изменениям.

Так, повреждение нервной ткани на уровне шейных и первого грудного сегмента вызывает паралич руки и ноги одной половины тела, отсутствие чувствительности этих конечностей и туловища.

Поражение на уровне нижних грудных и поясничных сегментов способствует параличу ноги и нарушению чувствительности поясничной области, ягодицы, кожи и мышц нижней конечности.

При тяжелом течении болезни и несвоевременной терапии развиваются осложнения:

  • болевой синдром высокой степени интенсивности в области спины, хронические головные боли;
  • нарушение функционирования органов, расположенных в малом тазу (запоры, импотенция, недержание кала и мочи);
  • кровоизлияние в ткань спинного мозга;
  • функциональный разрыв спинного мозга;
  • спинальный шок.

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Оперативное вмешательство – единственный эффективный метод терапии заболевания

Своевременное обращение за медицинской помощью предупреждает прогрессирование патологии и развитие нежелательных последствий.

Диагностика и лечение

При первичном обращении в лечебное учреждение врач-невропатолог собирает жалобы пациента, выясняет, когда появились симптомы болезни и выявляет факторы, провоцирующие заболевание.

Специалист проводит осмотр больного, проверяет неврологические рефлексы, оценивает степень нарушения чувствительности и двигательной активности пораженной части тела.

Для подтверждения диагноза синдрома Броун-Секара назначают инструментальные методы обследования.

  1. 1Рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекции помогает обнаружить дефекты позвонков и предположить повреждение ткани спинного мозга.
  2. 2Компьютерная томография (КТ) позволяет выявить изменения не только костной ткани, но и анатомических структур спинного мозга, сосудов, мышц, нервных корешков.
  3. 3Магнитно-резонансная томография (МРТ) – высокоинформативный метод с послойным изучением участка повреждения спинного мозга и позвоночного столба, выявление нарушений в костных структурах и мягких тканях.

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания? Выявление компрессии ткани спинного мозга при проведении томографии

Лечение заболевания проводится хирургическим путем. При помощи операции устраняют сдавливание спинного мозга костными отломками позвонков, гематомами, абсцессами, новообразованиями, восстанавливают нормальный кровоток в участке патологии.

При необходимости проводят пластику позвоночника.

В восстановительный период назначают физиотерапию (ультразвук, УВЧ, диадинамические токи) и лечебную физкультуру для нормализации обменных процессов, активизации кровообращения, укрепления мышечного каркаса спины.

Синдром Броун-Секара – это редкое неврологическое заболевание, вызванное поражением одной половины спинного мозга. Патологический процесс протекает по разным клиническим вариантам, которые отличаются неврологическими проявлениями. Болезнь далеко не всегда поддается полному излечению, но при своевременно проведенной операции можно предупредить развитие осложнений и улучшить качество жизни.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/sindrom-broun-sekara

Синдром Броун-Секара: характерные симптомы, причины и лечение

  • Психотерапевт высшей категории Олег Викторович
  • 28363
  • Дата обновления: Декабрь 2019

Синдром Броун-Секара (латеральная гемисекция спинного мозга) – это патология позвоночника, заключающаяся в поражении половины поперечника спинного мозга на том или ином уровне позвоночного столба. Болезнь сопровождается серьезными осложнениями, а потому требует незамедлительного лечения.

Причины развития патологии

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?

Синдром Броун-Секара может возникнуть вследствие ДТП, падений, ушибов и других травм позвоночника

В подавляющем большинстве случаев болезнь развивается на фоне:

  • травм спины, сопровождающихся нарушением целостности тканей спинного мозга (это может произойти в ДТП, вследствие ранений холодным или огнестрельным оружием, травм, полученных вследствие падения со значительной высоты);
  • новообразований позвоночника различного генеза;
  • миелопатий (повреждений спинного мозга), носящих воспалительный или инфекционный характер;
  • поражения спинного мозга радиоактивными веществами;
  • ухудшения питания, обусловленного, например, эпидуральной гематомой или инсультом спинного мозга;
  • рассеянного склероза;
  • ушиба спинного мозга, сопровождающегося повреждением его тканей.

Под воздействием одного из перечисленных факторов в пораженной области развиваются нарушения по корешковому типу, а на противоположной ей – по проводниковому.

Классификация

В зависимости от причин, приведших к развитию болезни, синдром Броуна-Секара подразделяется на:

  • инфекционный;
  • травматический;
  • гематологический;
  • опухолевый.

В зависимости от клинической картины заболевания синдром Броуна-Секара подразделяется на:

  • классический (клинические симптомы заболевания находятся в полном соответствии с их описанием в медицинской литературе);
  • инвертированный (проявления, присущие классике, развиваются со стороны неповрежденной части спинного мозга);
  • парциальный (протекающий без каких-либо клинических проявлений или проявляющийся зонально).

Симптоматика

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?

Особенностью болезни является паралич конечностей, находящихся снизу от травмированной области

Вопрос, что характерно для синдрома Броун-Секара, волнует всех, кто подозревает у себя это заболевание. Однако ответ на него не является однозначным.

Симптомы патологии, протекающей по классическому типу, включают в себя со стороны травмированной области:

  • паралич частей тела, находящихся снизу от травмированных мозговых тканей;
  • утрату любых видов чувствительности;
  • отсутствие чувства веса, пассивных движений и вибровоздействий;
  • изменение температуры кожных покровов (они становятся прохладными на ощупь) и  их покраснение;
  • нарушения трофики тканей различной степени тяжести (например, пролежни).
Читайте также:  Фиброзная дисплазия костей - что это такое, симптомы и лечение

На туловище со стороны неповрежденной области спинного мозга отмечается:

  • утрата восприимчивости к боли и тактильным контактам в частях тела, находящихся ниже области травмы;
  • частичная утрата чувствительности в пораженной области.

Особенностью болезни, протекающей по инвертированному типу, являются:

  • отсутствие чувствительности кожи, покрывающей тело со стороны поврежденной части спинного нерва;
  • параличи и парезы конечностей, находящихся  снизу от травмированной области;
  • отсутствие чувствительности мышц и кожных покровов, находящихся с неповрежденной стороны спинного мозга, к температуре, боли и тактильным контактам.

Неврология, протекающая по парциальному типу, включает в себя двигательные нарушения и изменения чувствительности на больной половине по задней или передней части тела ниже места повреждения спинного мозга. В некоторых случаях патология никак не проявляется.

Проявления синдрома во многом зависят от местоположения повреждения.

Травма на уровне первого-второго шейного позвонков (С1-С2) сопровождается:

  • полным параличом руки с одной (здоровой) части туловища и ноги – с другой (неповрежденной);
  • снижением чувствительности кожи на лице на пораженной стороне;
  • утратой чувствительности кожными покровами шеи, плеч, подбородка здоровой стороны.

Травма на уровне третьего-четвертого шейного позвонков (С3-С4) проявляется:

  • параличом спастического характера на больной половине тела;
  • расстройством работы мышц диафрагмы с травмированной стороны спинного мозга;
  • изменением чувствительности конечностей, находящихся с целой стороны спинного мозга.

Травма на уровне пятого шейного – первого грудного позвонков (С5-Th1) сопровождается:

  • параличом конечностей со стороны местонахождения травмы;
  • утратой мышечной чувствительности со стороны травмы и поверхностной чувствительности – с противоположной.

Травма на уровне второго-седьмого грудных позвонков (Th2- Th12) проявляется:

  • параличом и снижением рефлексов сухожилий нижних конечностей со стороны травмы;
  • ухудшением чувствительности кожи и мышц ног и нижней половины тела со стороны травмы;
  • утратой поверхностной чувствительности на ноге, пояснице, спине со стороны целого участка спинного мозга.

Повреждение спинного мозга на уровне первого-пятого поясничного и первого-второго крестцового позвонков сопровождается:

  • утратой мышечной чувствительности  на ноге и ее параличом с больной стороны;
  • утратой восприимчивости кожи к любым видам контактов в области промежности со стороны неповрежденного участка спинного мозга.

Диагностика

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?

Компьютерная томография – один из методов диагностирования синдрома

Диагностика синдрома Броун-Секара производится комплексно и включает в себя:

  • осмотр пациента, позволяющий определить его способность к передвижению и степень подвижности его ног и рук;
  • пальпацию, необходимую для определения восприимчивости кожных покровов к внешним воздействиям, реакций больного на пассивные движения в суставах рук и ног;
  • неврологический осмотр, определяющий адекватность рефлексов со стороны сухожилий, восприимчивость к различным видам воздействия;
  • рентгенографию позвоночника  (двухпроекционный снимок позволяет выявить наличие повреждений спинного мозга путем изучения целостности позвонков);
  • компьютерную томографию позвоночника, необходимую для определения места повреждения позвонков и, соответственно, спинного мозга; подтверждения или опровержения факта смещения осколков;
  • магнитно-резонансную томографию, позволяющую получить максимально достоверные сведения о состоянии позвоночного столба, спинного мозга, нервов и сосудов.

Лечение

Лечение синдрома Броун-Секара производится только оперативно. Техника ведения операции подбирается в зависимости  от того, почему именно развилось заболевание.

Прежде всего врачи ликвидируют причину, приведшую к развитию патологии – удаляют гематому или опухоль, восстанавливают целостность позвоночного столба, ушивают нервные окончания и спинной мозг.

При необходимости делают пластику позвоночника.

По завершении послеоперационного периода назначают реабилитацию, направленную на восстановление способности к движению.

Совет. Во время реабилитационного периода следует соблюдать все рекомендации врача – это позволит ускорить выздоровление.

Осложнения

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?

Среди осложнений заболевания – инвалидность, разрыв спинного мозга и летальный исход

Наиболее часто встречающимися осложнениями синдрома Броун-Секара являются:

  • сильная боль в голове и спине;
  • кровоизлияние в спинной мозг;
  • расстройства работы органов малого таза (нечувствительность к позывам к опорожнению мочевого пузыря и кишечника, недержание мочи и кала, расстройства половых функций, запоры);
  • резкое снижение возбудимости и угнетение деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже пораженной области;
  • полный разрыв спинного мозга.

Профилактика

Специальных профилактических мер, предупреждающих развитие синдрома Броуна-Секара, не существует. Однако следование обычным правилам техники безопасности позволяет не допустить повреждения позвоночника. Людям, желающим избежать развития патологии, следует:

  • соблюдать правила поведения на дороге;
  • придерживаться правил проведения высотных работ;
  • своевременно обращаться к врачу при подозрении на повреждение позвоночника.

Источник: https://mozg.expert/sindromy/sindrom-broun-sekara-chem-opasna-patologiya/

Синдром Броун-Секара

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?

Недуг провоцируется многочисленными факторами и характеризуется наличием различных клинических вариаций.

Устранение патологии невозможно без хирургического вмешательства.

   ↑

Синдром Броун-Секара и механизм развития

Изучением факторов, провоцирующих поражение центральной и периферической нервной системы, а также разработкой действенных методов лечения занимается специальность неврология. ЦНС, как известно, представлена головным и спинным мозгом.

Впервые патологию смог описать в 19 веке физиолог и невролог из Франции Шарль Эдуард Броун-Секар, в честь которого было решено назвать синдром. Симптомокомплекс (латеральную гемисекцию спинного мозга) в одинаковой мере диагностируют и у женщин, и у мужчин.

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?

Патология характеризуется:

  • ухудшением двигательной активности;
  • расстройством чувствительности.

По утверждению медиков, в запущенной стадии заболевание неизлечимо. Но если патология диагностируется на раннем этапе, и назначается необходимый комплекс лечебных мероприятий, удается достичь ослабления проявлений и улучшения самочувствия пациента.

   ↑
https://osankatela.ru/bolezni/spina/sindrom-broun-sekara.html

Классификация данной патологии

Синдром Броун-Секара в том виде, в котором он был изучен изначально, диагностируется в единичных случаях.

Обычно обнаруживаются его варианты:

  1. Классический. Наблюдается симптоматика, традиционно присутствующая при данном заболевании.
  2. Инвертированный (обратный). Место локализации признаков – противоположная сторона тела.
  3. Парциальный (неполный). Патологических проявлений либо нет, либо они приобретают зональное выражение, при этом совершенно не соответствуют традиционному течению.

Существует еще одна классификация гемисекции спинного мозга, созданная с учетом провоцирующих факторов:

  • травматический вариант;
  • опухолевый вариант;
  • инфекционный вариант;
  • гематологический вариант.

Когда повреждается одна из половин поперечника, другая в плане функционирования остается вполне жизнеспособной. Однако симптоматика неврологического характера иногда отмечается и в этой зоне.

Возникновение проявлений на одной и другой половине туловища объясняется строением спинного мозга, то есть перекрещиванием на разных уровнях двигательных и чувствительных путей спинного мозга.

Благодаря классификации синдрома Броун-Секара медикам удается подбирать эффективные лечебные методики, а по окончании терапевтического курса систематически наблюдать за восстановлением пациента, который в обязательном порядке должен находиться на диспансерном учете.

   ↑

Причины появления болезни

Медики выделяют группу факторов, воздействие которых может обернуться развитием такого сложного заболевания, как синдром Броун-Секара.

Патология способна появиться вследствие:

  1. Механической травмы. Названый фактор считается ведущим. Зачастую патология становится последствием ДТП, падений с высоты, ранений и прочих происшествий, из-за которых страдает позвоночник.
  2. Образования гематомы различной этиологии, которая сжимает спинной мозг.
  3. Формирования новообразования, при этом неважно, какой характер оно имеет – доброкачественный либо злокачественный. Синдром может быть спровоцирован саркомой, глиомой, невриномой, менингиомой.
  4. Миелопатии инфекционного или воспалительного характера.
  5. Нарушения микроциркуляции крови в артериях, питающих спинной мозг.
  6. Рассеянного склероза.
  7. Контузии и радиационного облучения спинного мозга.
  8. Сирингомиелии, характеризующейся образованием полостей в спинном мозге.
  9. Абсцессов, из-за которых просвет спинномозгового канала сужается.
  10. Эпидурита.
  11. Системного саркоидоза.

   ↑

Симптомы при поражении на разных уровнях

Заболевание отличается наличием общих признаков, отмечающихся, как на пораженной стороне, так и на здоровой.

На той половине, где произошло поражение, присутствует симптоматика в виде:

  • полного либо частичного паралича;
  • сокращения чувствительности – мышечно-суставной, вибрационной, температурной, болевой;
  • утраты ощущений собственного веса;
  • снижения температуры кожных покровов и их покраснения;
  • различных по степени выраженности трофических нарушений (язв, пролежней).

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?

При развитии инвертированного типа симптомокомплекса:

  • поврежденная сторона лишается кожной чувствительности;
  • здоровая сторона страдает от отсутствия произвольных движений и парезов ниже поврежденной области, при этом отмечается отсутствие восприимчивости – болевой, температурной и тактильной.

Распознать парциальный тип синдрома можно по:

  • проблемам с чувствительностью и двигательной активностью на поврежденной стороне, причем болезнь задевает только заднюю или переднюю половину тела;
  • изредка симптоматика отсутствует

Объяснить отличия в течении патологии можно тремя факторами:

  • локализацией болезненного участка;
  • причинами;
  • индивидуальными особенностями организма.

Синдром способен возникнуть на разных уровнях позвоночного столба, соответственно формируется клиническая картина.

Зона локализации патологии:

  1. 1-2 шейные позвонки. На пораженной половине заболевание проявляется абсолютным параличем руки, уменьшением чувствительности кожи лица, утратой кожной и мышечной восприимчивости. С противоположной части парализованной оказывается нижняя конечность и исчезает чувствительность кожных покровов шеи, нижней части лица, плеч.
  2. 3-4 шейные позвонки. На поврежденной стороне конечности подвергаются спастическому параличу, и нарушается функционирование диафрагмальных мышц. На здоровой — уменьшается восприимчивость конечностей.
  3. 5 шейный – 1 грудной позвонки. С пораженной стороны конечности утрачивают способность двигаться, и пропадает глубокая чувствительность. На другой половине тела исчезает чувствительность поверхностная.
  4. Грудные позвонки со 2 по 7. На стороне повреждения нога парализована и исчезают сухожильные рефлексы. Также нижняя часть тела теряет глубокую чувствительность. Кожная восприимчивость ноги, ягодичной и поясничной области исчезает на половине, являющейся здоровой.
  5. Поясничный отдел и два первых крестцовых позвонка. На пораженной половине потеря двигательных функций и глубокой восприимчивости нижней конечности. Со здоровой — исчезает кожная чувствительность в районе промежности.
Читайте также:  Грыжа позвоночника поясничного отдела - лечение и симптомы

Ведущий диагностический показатель – отсутствие нарушений в функционировании органов таза. Даже если одна сторона тела парализована, опорожнение мочевого пузыря и кишечника сохраняется без отклонений. Подобное подтверждает повреждение спинного мозга одностороннего характера.

Источник: https://OsankaTela.ru/bolezni/spina/sindrom-broun-sekara.html

Синдром Броун-Секара: изучаем причины, особенности проявления

Синдромом Броун-Секара называют комплекс двигательных и чувствительных нарушений, которые возникают при поражении или повреждении половины поперечника спинного мозга. Он имеет разные клинические варианты и может появиться по многим причинам.

Возможные причины

Любые патологические состояния, вовлекающие половину спинного мозга в поперечном сечении, могут привести к развитию синдрома Броун-Секара. Локальное нарушение проводимости по нервным путям спинного мозга может возникнуть остро или же постепенно нарастать, в зависимости от этиологии.

Основные причины:

  • механическая травма спинного мозга (ножевое, огнестрельное ранение, травматическое повреждение нервных структур при одностороннем оскольчатом переломе дужки позвонка);
  • сдавливающая спинной мозг гематома любого происхождения;
  • опухоль, растущая в направлении спинного мозга, смещающая и сдавливающая его;
  • миелит (воспаление ткани спинного мозга);
  • ишемический очаг в спинном мозге при нарушении кровообращения в питающих его артериях;
  • рассеянный склероз;
  • сотрясение или контузия спинного мозга;
  • сирингомиелия;
  • абсцесс, приводящий к сужению просвета спинно-мозгового канала;
  • эпидурит;
  • системный саркоидоз.

Обращение пациента с признаками синдрома Броун-Секара требует тщательного обследования для определения точной причины его развития.

Клинические проявления

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?

Симптоматика синдрома Броун-Секара складывается из двигательных и чувствительных нарушений. Пациент может жаловаться на слабость в конечностях или невозможность совершать ими движения, онемение половины туловища, отсутствие чувствительности кожи к температурным воздействиям (ожогам, обморожению), нарушение ходьбы. Все эти нарушения возникают ниже уровня поражения, что является важным диагностическим признаком. Например, при вовлечении шейного отдела спинного мозга будут страдать верхние конечности, туловище и ноги. А при повреждении на поясничном уровне симптомы обнаружатся только в области ягодиц и ног.

Основные признаки поперечного поражения половины спинного мозга:

  • паралич мышц с повышением их тонуса (центральный спастический паралич) на стороне поражения из-за нарушения проводимости по кортико-спинальному двигательному тракту;
  • при повреждении шейного или поясничного утолщения спинного мозга появляется локальный вялый (периферический) паралич определенных мышц на стороне поражения, что связано с повреждением периферических мотонейронов (нервных клеток, отвечающих за движение);
  • потеря болевой и температурной чувствительности кожи на противоположной половине тела из-за «выключения» бокового спино-таламического тракта;
  • на стороне поражения на уровне повреждения спинного мозга возможно появление узкой полоски на коже с онемением, потерей поверхностной чувствительности и корешковыми болями;
  • выраженные нарушения глубокой чувствительности на стороне поражения (выпадение мышечно-суставного чувства, ощущения вибрации и давления), из-за чего меняется походка и может появиться атаксия;
  • вегетативные нарушения на стороне поражения, что проявляется сосудистыми и трофическими расстройствами.

Очень важным диагностическим признаком является отсутствие тазовых нарушений. Мочеиспускание, дефекация и возможность эрекции сохраняются даже при выраженном параличе одной половины нижней части тела. Это позволяет подтвердить односторонность поражения спинного мозга.

Почему симптомы возникают на обеих сторонах тела

Спинной мозг состоит из промежуточных нейронов и множества проводниковых волокон. Они образуют двигательные и чувствительные пути, некоторые из них полностью или частично перекрещиваются на разном уровне.

При этом все нервные волокна или их часть переходят на другую сторону мозга.

Поэтому при поражении и повреждении одной половины спинного мозга нарушения возникают не только на этой же стороне тела, но и на противоположной.

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?

Моторные (двигательные) нервные волокна образуют боковой кортико-спинальный тракт, он идет вдоль всего спинного мозга в его боковых столбах. Его волокна начинаются в коре головного мозга.

Вначале от него отходит и частично перекрещивается порция волокон, идущая к ядрам черепно-мозговых нервов. Потом на противоположную сторону переходят почти все оставшиеся волокна, это происходит в нижних отделах головного мозга.

Поэтому при одностороннем повреждении этого двигательного пути возникает центральный паралич этой же половины тела.

Малая порция неперекрещенных в головном мозге двигательных волокон образует передний кортико-спинальный путь. Его волокна предназначены для двусторонней иннервации внутренних органов. Этим и объясняется сохранность тазовых функций при одностороннем повреждении спинного мозга.

Волокна глубокой чувствительности перекрещиваются только в головном мозге, что и объясняет появление соответствующих нарушений на стороне поражения спинного мозга.

А вот волокна, отвечающие за поверхностную и болевую чувствительность, перекрещиваются уже на уровне спинного мозга.

Они постепенно переходят на противоположную сторону, перекрест при этом начинается на 2–3 сегмента выше уровня вхождения этих волокон в спинной мозг.

Поэтому человек с синдромом Броун-Секара будет ощущать онемение на другой стороне тела, начинающееся чуть ниже уровня поражения половины спинного мозга.

Клинические варианты синдрома

Иногда встречается не только классический синдром Броун-Секара, возможны его инвертированный (обратный) и парциальный (неполный) варианты. В первом случае центральный парез возникает на противоположной от повреждения стороне, а нарушения поверхностной чувствительности – на этой же.

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?

При высоком шейном уровне поражения (C I– C II) половины спинного мозга имеются свои особенности:

  • паралич в конечностях альтернирующий (перекрестный), при этом поражается рука на стороне повреждения мозга, а нога – на противоположной;
  • возникают нарушения поверхностной чувствительности по луковичному типу на половине лица со стороны поражения;
  • отмечается птоз (опущение верхнего века), миоз (расширение зрачка) и энофтальм (западение глазного яблока) на этой же стороне, что называется симптомом Бернара-Горнера.

Такой перекрестный вариант синдрома половинного поперечного поражения спинного мозга нередко выделяют в отдельный синдром, который называется суббульбарным синдромом Опальского.

Диагностика

Чтобы выявить синдром Броун-Секара, врачу требуется неврологический молоточек и специальная иголочка для проверки чувствительности. Невролог (нейрохирург, вертебролог или врач другой смежной специальности) выявляет наличие параличей, их выраженность, мышечный тонус и характер нарушений (центральный или периферический).

После этого проверяется поверхностная чувствительность и уровень, где отмечается ее снижение. В завершение врач проводит диагностику нарушений глубокой чувствительности.

Для этого могут быть использованы специальные тесты с пассивными движениями в разных суставах, в дополнение к этому – камертон и наборы грузиков.

Все позволяет не только подтвердить наличие поперечного половинного поражения спинного мозга, но и определить его уровень с точностью до сегмента.

Для установления причины поражения используются рентгенография, МРТ, КТ, при необходимости и другие методы исследования.

Лечение

Лечение синдрома Броун-Секара ­– это в первую очередь воздействие на вызвавшую его причину. При опухолевом процессе, абсцессе, гематоме проводят декомпрессию – удаление сдавливающего мозг образования.

Обязательно назначаются препараты для улучшения кровоснабжения и питания спинного мозга. Это могут быть дезагреганты, антикоагулянты, сосудистые и нейротрофические средства. Например, назначаются курантил (дипиридамол), кавинтон, никотиновую кислоту, церебролизин, гепарин, витамины препараты и другие препараты.

Для уменьшения отека поврежденного отдела спинного мозга и смежных областей применяют фуросемид, маннитол, глицерин, этакриновую кислоту.

При некоторых заболеваниях, приводящих к развитию этого синдрома, используется системная кортикостероидная терапия.

Могут также назначаться фенобарбитал, убретид и другие препараты, физиотерапия для улучшения питания тканей и активизации восстановительного процесса.

При развитии синдрома Броун-Секара пациент госпитализируется в отделение неврологии или нейрохирургии. Не стоит полагаться на самолечение или народные средства, необходимо следовать рекомендациям врача.

Источник: https://proartrit.ru/sindrom-broun-sekara/

Что за болезнь синдром Броун-Секара?

Содержание:

  • Общая информация
  • Классические проявления
  • Основные виды поражения
  • Лечение

Многие люди на протяжении всей своей жизни испытывают периодические боли в спине. Их появление можно объяснить самыми разными причинами – травмами, неврологическими нарушениями, заболеваниями позвоночника. Однако в некоторых случаях пациенту, который жалуется на боли в области спины, выставляется диагноз синдром Броуна – Секара. Что же это за болезнь и какова причина его возникновения?

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?

Общая информация

Назван синдром в честь французского физиолога и невропатолога, который впервые описал это заболевание. Симптомы болезни развиваются в том случае, когда происходит поражение половины поперечника спинного мозга. При этом список патологических состояний, при котором возникает этот синдром, довольно большой. Среди причин стоит особенно выделить:

  1. Сирингомиелия.
  2. Опухоль.
  3. Гематомиелия.
  4. Нарушение кровообращения в позвоночнике.
  5. Контузия спинномозгового канала.
  6. Эпидуральная гематома.
  7. Эпидурит.
  8. Рассеянный склероз.
  9. Ножевое ранение спины с повреждением спинного мозга.
  10. Перелом позвоночника со смещением позвонков.
  11. Ранение позвоночника тупым предметом.
Читайте также:  Лечение артроза и остеоартроза - лучшие методики

Несмотря на такой большой список причин, основная причина синдрома – это всё же травма, которая может возникнуть при падении с высоты, по время ДТП, избиения или по другим причинам.

Классические проявления

На стороне поражения при синдроме Броуна-Секара отмечается выраженный спастический паралич. При этом отмечается плотность и напряжённость мышц. В этом состоянии они находятся на протяжении длительного времени.

При этом пациенту с трудом удаётся совершать движения, а чтобы что-то сделать, приходится с большим трудом преодолевать мышечное сопротивление. Кроме того, отмечаются глубокие нарушения чувствительности.

Иногда может быть выраженная атаксия, то есть расстройство координации движения.

На уровне поражения позвоночника человек может испытывать сильные боли и гиперестезию –это повышенная чувствительность к раздражителям. При этом может появиться небольшая зона выпадения чувствительности — аналгезии и терманестезии — нарушения тепловой чувствительности. При этом корешковая боль, атрофия мышц, и утрата сухожильных рефлексов возникают относительно редко.

На противоположной стороне тоже есть свои изменения. Здесь также наблюдается снижение или даже полная утрата болевой чувствительности, человек практически не ощущает перепады температуры окружающей среды. При этом все эти проявления начинаются на несколько позвонков ниже, чем на стороне поражения.

Основные виды поражения

cиндром Броун Секара, каковы причины появления заболевания?

Существует и обратный вариант синдрома Броуна-Секара. При этом у пациента на больной стороне диагностируются только нарушение чувствительности кожи, а на противоположной стороне отмечаются парезы и параличи. Иногда симптомы могут присутствовать только на стороне травмы.

Всё это зависит то того, какое повреждение получил человек, как именно протекал период сразу после травмы, как скоро пациент был доставлен в стационар, была ли компрессия или гипоксия мозга, каковы индивидуальные особенности снабжения позвоночника кровью. Именно от этих факторов зависит многое при развитии и дальнейшем течении синдрома. При этом локализация параличей и интенсивность процесса могут меняться.

Лечение

Основное лечение – хирургическое. Однако здесь необходимо лечение основного заболевание – удаление опухоли, восстановление кровообращения, лечение воспалительных процессов. В некоторых случаях, например — при сирингомиелии, вылечить его невозможно. Всё дело в том, что это генетическое заболевание, которое пока не поддаётся никакому лечению.

Среди лекарственных препаратов могут быть назначены:

  1. Амиридин.
  2. Витамин Е.
  3. Тиамин.
  4. Убретид.
  5. Фенобарбитал.
  6. Циклодол.
  7. Эндур.

Лечение заболевания проводится только в условиях нейрохирургического стационара. Все препараты должны быть назначены только лечащим врачом. Самолечение здесь недопустимо.

Источник: https://vashaspina.ru/chto-za-bolezn-sindrom-broun-sekara/

Синдром Броун-Секара

Частота встречаемости данной патологии составляет около 1-3% от всех заболеваний спинного мозга. Мужчины и женщины разных возрастных категорий страдают этим заболеванием в равном соотношении. Полностью вылечить пациента возможно не во всех случаях, однако добиться облегчения состояния и уменьшить симптомы при своевременном обращении за медицинской помощью можно.

Классификация

Выделяют несколько вариантов поражения спинного мозга при синдроме Броун-Секара:

  • Классический вариант — все симптомы соответствуют традиционному описанию болезни;
  • Инвертированный вариант — все симптомы, характерные для классического течения, распределяются строго на противоположной стороне тела пациента;
  • Парциальный вариант — симптомы заболевания могут отсутствовать или выражаться зонально, не соответствуя классике.

Классификация синдрома Броун-Секара на основании основных причин возникновения патологии:

  • Травматический;
  • Опухолевый;
  • Инфекционный;
  • Гематологический.

Причины возникновения

Наиболее часто возникающие причинные факторы, приводящие к половинному поперечному нарушению работы спинного мозга:

  • Травмы позвоночника и спинного мозга (ушибы, вывихи, переломы). Наиболее распространенная причина развития данного синдрома. Это ДТП, ножевые или огнестрельные ранения, падения с высоты и пр. факторы, вызывающие перелом позвоночника со смещением, и, как следствие, повреждение спинного мозга;
  • Опухоль позвоночника и спинного мозга (как доброкачественная, так и злокачественная);
  • Миелопатиии инфекционного и воспалительного характера;
  • Лучевое поражение спинного мозга;
  • Нарушение кровообращения спинного мозга (наиболее частая причина такого состояния – инсульт спинного мозга, эпидуральная гематома);
  • Контузия спинного мозга;
  • Рассеянный склероз.

В результате действия причинного фактора у пациента на уровне поражения возникают нарушения по сегментарному и корешковому типу, а на противоположной стороне (на здоровой стороне) – нарушения по проводниковому типу.

Симптомы синдрома Броун-Секара

Основные классические симптомы развития поперечного половинного поражения спинного мозга:

Со стороны поражения спинного мозга:

  • Ниже уровня поражения спинного мозга отмечается паралич тела;
  • Потеря болевой, температурной и тактильной чувствительности;
  • Пациент не ощущает своей массы тела, вибраций и пассивных движений;
  • Кожа холодная на ощупь и красного цвета;
  • Отмечаются трофические нарушения той или иной степени выраженности (пролежни и пр.).

На здоровой половине тела:

  • Ниже уровня повреждения спинного мозга отсутствуют тактильная и болевая чувствительность;
  • На уровне повреждения спинного мозга отмечается не полная потеря чувствительности.

Эти признаки и симптомы относятся к классическому варианту течения синдрома Броун-Секара. Однако существует еще и другие варианты протекания данной патологии.

Инвертированный вариант течения синдрома:

  • На стороне повреждения позвоночника отсутствует кожная чувствительность;
  • На здоровой стороне отмечаются параличи и парезы конечностей и тела ниже места травмы;
  • На здоровой стороне отсутствуют болевая, тактильная и температурная чувствительности кожи и мышечной ткани.

Парциальный вариант течения синдрома:

  • Нарушения чувствительности и двигательных функций отмечаются на стороне повреждения спинного мозга только по задней, или только по передней половине тела (т.е. четверть тела от места повреждения и ниже);
  • В крайне редких случаях симптоматика может не проявляться.

Такая разница в течение болезни зависит от очага заболевания, причинного фактора и индивидуальными особенностями пациента.

На основании расположения очага повреждения спинного мозга можно выделить особенности симптоматики:

  • Уровень 1-2 шейного сегмента (С1-С2): полный паралич руки на стороне поражения и ноги на противоположной стороне, снижение кожной чувствительности на лице на стороне поражения, потеря кожной и мышечной чувствительности пораженной половины тела, потеря поверхностной кожной чувствительности на противоположной стороне в области шеи, нижней половины лица, плечевого пояса.
  • Уровень 3-4 шейного сегмента (С3-С4): спастический паралич конечностей на стороне повреждения, нарушение работы диафрагмальных мышц на стороне повреждения, нарушение чувствительности конечностей на здоровой половине тела.
  • Уровень 5 шейного – 1 грудного сегмента (С5-Тh1): паралич конечностей на стороне повреждения, потеря глубокой чувствительности на стороне поражения и поверхностной на здоровой стороне, кожа руки, шеи и лица на стороне поражения выше, чем в других отделах тела.
  • Уровень 2-7 грудного сегмента (Тh2-Тh12): паралич ноги на пораженной стороне, выпадение там же сухожильных рефлексов с ног и глубокой чувствительности с нижней половины тела и ноги, на здоровой стороне потеря кожной чувствительности ноги, ягодицы, поясницы.
  • Уровень 1-5 поясничного и 1-2 крестцового сегмента (L1-L5, S1-S2): на стороне поражения отмечается паралич ноги, выпадение глубокой чувствительности там же, на противоположной стороне утрачивается кожная чувствительность промежности.

Диагностика

  • Осмотр пациента. Определяется возможность человека передвигаться и совершать другие движения в конечностях.
  • Пальпация. Определяется поверхностная чувствительность кожи, реакция пациента на пассивные движения в суставах конечностей.
  • Неврологический осмотр. Врач определяет нарушения сухожильных рефлексов с конечностей, а также наличие болевой, тактильной и температурной чувствительности.
  • Рентген позвоночника в двух проекциях. Позволяет косвенно определить поражение спинного мозга путем осмотра целостности позвоночного столба.
  • КТ (компьютерная томография) позвоночника. Позволяет более точно определить место травмы позвоночника, смещение отломков.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Максимально точный метод обследования поражения спинного мозга, позвоночника, сосудов и нервов.

Лечение синдрома Броун-Секара

Синдром Броун-Секара лечится исключительно оперативно. В зависимости от причины, которая привела к заболеванию, выбирается техника и ход операции. В первую очередь врач устраняет причинный фактор – удаление опухоли или гематомы, восстановление целостности позвоночника, ушивание спинного мозга и нервных окончаний и пр. В случае необходимости производится пластика позвоночника.

После окончания послеоперационного периода пациент начинает реабилитацию – восстанавливает способность к движению, выполняя ряд упражнений ЛФК.

Осложнения

Среди осложнений поперечного половинного поражения спинного мозга можно выделить наиболее часто встречаемые:

  • Выраженный нестерпимый болевой синдром в области спины, головы;
  • Кровоизлияние в спинной мозг;
  • Нарушение функции органов малого таза (недержание мочи и кала, отсутствие чувствительности позывов к мочеиспусканию и дефекации, запоры, импотенция);
  • Полный разрыв спинного мозга;
  • Спинальный шок.

Профилактика

Как таковой профилактики развития синдрома Броун-Секара не существует. Однако можно выделить соблюдение правил техники безопасности, которые помогут уберечься от поражения позвоночника:

  • Соблюдать правила дорожного движения;
  • Соблюдать правила работы на высоте;
  • Своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении каких-либо симптомов, не заниматься самолечением.

Источник: http://spinomed.ru/bolezni/sindrom-broun-sekara

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector