Опухоль кости доброкачественная и злокачественная — лечение

12265

Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение

Опухоли костей развиваются тогда, когда клетки костной ткани начинают делиться без контроля, формируя новообразования в костях. Большинство опухолей костей доброкачественные, то есть они не являются раковыми, не способны распространяться (давать метастазы). Тем не менее, даже доброкачественные опухоли могут ослаблять кости, приводя к переломам и другим проблемам. Рак костей разрушает нормальную костную ткань и может метастазировать в другие ткани. Доброкачественные опухоли костей, как уже говорилось, встречаются чаще всего.

Существует несколько основных типов доброкачественных костных опухолей:

1. Остеохондрома является наиболее частой опухолью костей. Она обычно образуется у молодых людей в возрасте до 20 лет. 2. Гигантоклеточная опухоль представляет собой доброкачественную опухоль, обычно поражающую ноги (злокачественные варианты этой опухоли встречаются редко). 3. Остеоидная остеома (остеоид-остеома) чаще всего образуется в длинных костях, и обычно возникает в возрасте 20-25 лет. 4. Остеобластома является единичной опухолью, которая образуется в позвоночнике и длинных костях, чаще всего у лиц молодого возраста. 5. Энхондрома обычно появляется в костях рук и ступней. Часто она не вызывает никаких симптомов. Это наиболее частая опухоль, возникающая в костях рук. Когда у человека обнаруживают рак костей, то чаще всего этот рак является метастазом из-за рака в каких-либо других органах. Это метастатический рак. Несмотря на то, что он обнаруживается в костях, этот рак не считается раком костей, потому что он состоит из других клеток – клеток первичного рака. К примеру, если у больного выявили опухоли кости из-за первичного рака легких, то это будет считаться раком легких с метастазами в кости, но не раком кости.

Разновидности рака, которые могут метастазировать в кости, включают:

1. Рак предстательной железы.

2. Рак молочной железы. 3. Рак легких. Первичный рак костей – это рак, который образуется непосредственно из костной ткани. Он встречается реже, чем метастатический рак. Причины первичного рака костей до конца не понятны, но наследственность явно играет роль в возникновении болезни. Также считается, что высокие дозы радиации и канцерогенные химикаты повышают риск возникновения этого вида рака.

  • Наиболее распространенные типы первичного рака костей включают:
  • Если симптомы опухоли все-таки проявляются, то они могут включать боль, которая:
  • Другие симптомы опухоли кости могут включать:
  • Существует несколько методов лечения рака костей:
  • Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

1. Остеосаркома, которая чаще всего образуется вокруг коленного сустава и в верхней части руки. Чаще всего остеосаркому обнаруживают у подростков и молодых людей до 25 лет. 2. Саркома Юинга также распространена среди детей и молодых людей – от 5 до 20 лет. Наиболее частыми местами ее возникновения являются ребра, таз, нога и верхняя часть руки. Саркома Юинга обычно образуется в самой кости, но может появиться и в мягких тканях, окружающих кость. 3. Хондросаркома чаще всего поражает людей зрелого возраста – от 40 до 70 лет. Этот тип рака образуется в бедре, тазу, руке, плече. Опухоль берет свое начало из хрящевой ткани. Множественная миелома, несмотря на то, что обнаруживается практически всегда в кости, не является первичным костным раком. Это опухоль костного мозга – мягкой ткани, заполняющей полости внутри костей, и выполняющей кроветворную функцию. Больной может не испытывать вообще никаких симптомов. Это вполне обычное явление. Врач обнаруживает опухоль случайно, при рентгенологическом обследовании по другому поводу. 1. Локализуется в области опухоли. 2. Часто описывается как тупая. 3. Может ухудшаться при физической нагрузке. 4. Часто заставляет больного просыпаться ночью. Травма не вызывает рак костей, но может сломать кость, прочность которой уже нарушена опухолью. Это может вызвать сильную, невыносимую боль. 1. Необычная припухлость в месте опухоли. 2. Повышение температуры тела. 3. Потливость по ночам. Если больной заметил у себя указанные симптомы, то рекомендуется обратиться к врачу немедленно. Врач проводит детальный расспрос, физическое обследование, собирает медицинскую историю. Может понадобиться сдать анализы крови и пройти томографию. Для подтверждения диагноза врач может провести биопсию новообразования – при помощи специального инструмента взять образец ткани, чтобы изучить под микроскопом клетки на признаки рака. Доброкачественные опухоли обычно просто наблюдают, но могут лечить специальными препаратами. Врач может рекомендовать удалить доброкачественную опухоль, если этот тип опухоли может переродиться в рак, или быстро распространяется. В некоторых случаях опухоли возвращаются, даже после лечения. Злокачественные опухоли костей требуют агрессивного лечения, чтобы повысить шансы больного на выживание. Злокачественные опухоли могут потребовать внимания со стороны нескольких специалистов по раку. Лечение зависит от стадии болезни (насколько сильно распространился рак). Если опухоль ограничена костью и окружающей областью, то это считается ранней стадией, что дает больным больше шансов. Метастатическая стадия, при которой рак дал метастазы в отдаленные органы, гораздо тяжелее лечить, и смертность намного выше. Обычным способом лечения рака костей является хирургическое удаление опухоли. 1. Хирургическое удаление с сохранением конечности направлено на удаление рака, без затрагивания расположенных рядом мышц и сухожилий. Удаленный фрагмент кости заменяется металлическим имплантатом. 2. Ампутация конечности необходима, когда опухоль достигла больших размеров, или затронула близлежащие нервы и кровеносные сосуды. После ампутации удаленная конечность заменяется протезом. 3. Криохирургия основана на замораживании и уничтожении раковых клеток при помощи жидкого азота. В некоторых случаях этот метод использовать лучше, чем традиционную хирургию. 4. Лучевая терапия убивает раковые клетки мощным радиоактивным излучением. Часто этот метод лечения комбинируют с хирургическим. 5. Химиотерапия основана на приеме препаратов, которые замедляют размножение раковых клеток. Этот метод также можно использовать в качестве дополнения к хирургическому методу, чтобы предотвратить возвращение рака.

  • Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение Электрическая стимуляция при заживлении переломов кости Исходя из того, что костная ткань демонстрирует электрические потенциалы как в нормальных и патологических состояниях, электрическая стимуляция была использована, чтобы вызвать остеогенез в клинических исследованиях с 1812 года, когда успешное лечение несрастания большеберцовой кости на постоянном т… Ортопедия и ревматология
  • Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение Боль в мышцах — причины и лечение Почти у каждого человека время от времени случаются мышечные боли (миалгия). Боли могут быть слабыми, едва заметными, а могут «выбивать» больного из повседневной жизни на несколько дней. Мышечная боль чаще всего поражает ноги, руки, шею и спину. Ортопедия и ревматология
  • Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение Как избежать сколиоза? Нынче диагноз «сколиоз», поставленный школьнику, воспринимается родителями как нечто вполне естественное. И школьник, чей позвоночник еще только начинает искривляться, по-прежнему спешит на дополнительные занятия по информатике и английскому языку, вместо того, чтобы отправиться на плавание, массаж … Ортопедия и ревматология
  • Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение В дисплазии тазобедренных суставов виновато пеленание По мнению американского детского хирурга Николаса Кларка, привычка плотно пеленать ребенка после рождения может плохо отразиться на здоровье детских тазобедренных суставов.
    Плотное пеленание младенцев в первые месяцы жизни нередко способствует травмам таза. Ортопедия и ревматология
  • Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение Депрессия значительно повышает риск переломов BBC сообщает, что  на плотность костной ткани у молодых женщин негативно влияет депрессивное состояние, считают израильские исследователи. Ортопедия и ревматология
  • Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение По длине пальцев рук можно судить о риске возникновения артрита у женщин Британские исследователи считают, что женщины, имеющие удлиненные безымянные пальцы, гораздо больше подвергаются риску развития артрита колена. Ортопедия и ревматология
  • Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение Употребление алкоголя снижает плотность костей По сообщению американских исследователей частое употребление спиртных напитков и тем более злоупотребление, отрицательно воздействует на костную ткань, делая ее хрупкой, что влечет частые переломы. Ортопедия и ревматология

Источник: https://medbe.ru/news/ortopediya-i-travmatologiya/dobrokachestvennye-i-zlokachestvennye-opukholi-kostey-diagnostika-i-lechenie/

Опухоли костей

Опухоли костей – злокачественное или доброкачественное перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей встречаются редко и составляют около 0,2-1% от общего числа опухолей.

Вторичные (метастатические) костные опухоли являются распространенным осложнением других злокачественных новообразований, например, рака легких или рака молочной железы.

У детей чаще выявляются первичные опухоли костей, у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей обнаруживаются реже злокачественных. Большинство новообразований локализуется в области трубчатых костей (в 40-70% случаев). Нижние конечности поражаются вдвое чаще верхних.

Проксимальная локализация считается прогностически неблагоприятным признаком – такие опухоли протекают более злокачественно и сопровождаются частыми рецидивами.

Первый пик заболеваемости приходится на 10-40 лет (в этом периоде чаще развивается саркома Юинга и остеосаркома), второй – на возраст после 60 лет (чаще возникают фибросаркомы, ретикулосаркомы и хондросаркомы). Лечением доброкачественных опухолей костей занимаются ортопеды, травматологи и онкологи, злокачественных – только онкологи.

Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение

КТ левого бедра. Объемное образование (оссифицированная энхондрома) в нижней трети диафиза бедренной кости.

Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение

Опухоли костей

Одна из самых благоприятно текущих доброкачественных опухолей костей. Представляет собой нормальную губчатую или компактную кость с элементами перестройки. Чаще остеома выявляется в подростковом и юношеском возрасте. Растет очень медленно, может годами протекать бессимптомно.

Обычно локализуется в костях черепа (компактная остеома), плечевых и бедренных костях (смешанные и губчатые остеомы).

Единственная опасная локализация – на внутренней пластинке костей черепа, поскольку опухоль может сдавливать мозг, вызывая повышение внутричерепного давления, эпиприпадки, расстройства памяти и головные боли.

Представляет собой неподвижное, гладкое, плотное безболезненное образование. На рентгенограмме костей черепа компактная остеома отображается в виде овального или округлого плотного гомогенного образования с широким основанием, четкими границами и ровными контурами.

На рентгенограммах трубчатых костей губчатые и смешанные остеомы выявляются, как образования, имеющие гомогенную структуру и четкие контуры. Лечение – удаление остеомы в сочетании с резекцией прилегающей пластинки.

При бессимптомном течении возможно динамическое наблюдение.

Остеоид-остеома

Опухоль кости, состоящая из остеоида, а также незрелой костной ткани. Характерны малые размеры, хорошо заметная зона реактивного костеобразования и четкие границы.

Чаще выявляется у молодых мужчин и локализуется в трубчатых костях нижних конечностей, реже – в области плечевых костей, таза, костей запястья и фаланг пальцев. Как правило, проявляется резкими болями, в отдельных случаях возможно бессимптомное течение.

На рентгенограммах выявляется в виде овального или округлого дефекта с четкими контурами, окруженного зоной склерозированной ткани. Лечение – резекция вместе с очагом склероза. Прогноз благоприятный.

Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение

КТ коленного сустава. Остеоид-остеома большеберцовой кости.

Остеобластома

Опухоль кости, по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. Обычно поражает позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Проявляется выраженным болевым синдромом.

В случае поверхностного расположения может выявляться атрофия, гиперемия и отек мягких тканей. Рентгенологически определяется овальный или округлый участок остеолиза с нечеткими контурами, окруженный зоной незначительного перифокального склероза.

Читайте также:  Артроз и беременность - осложнения, лечение и профилактика

Лечение – резекция вместе со склерозированным участком, расположенным вокруг опухоли. При полном удалении прогноз благоприятный.

Остеохондрома

Другое название этой опухоли — «костно-хрящевой экзостоз», локализуется в зоне хряща длинных трубчатых костей. Состоит из костной основы, покрытой хрящевым покровом. В 30% случаев остеохондрома выявляется в области колена.

Может развиваться в проксимальной части плечевой кости, головке малоберцовой кости, позвоночнике и костях таза. Из-за расположения вблизи сустава нередко становится причиной реактивного артрита, нарушения функции конечности.

При проведении рентгенографии выявляется четко очерченная бугристая опухоль с негомогенной структурой на широкой ножке. Лечение – резекция, при образовании значительного дефекта – костная пластика.

При множественных экзостозах ведется динамическое наблюдение, операция показана при быстром росте или сдавлении соседних анатомических образований. Прогноз благоприятный.

Хондрома

Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение

КТ левого бедра. Оссифицированная энхондрома бедренной кости (этот же пациент).

Доброкачественная опухоль кости, развивающаяся из хрящевой ткани. Может быть одиночной либо множественной. Локализуется хондрома в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Может располагаться в костномозговом канале (энхондрома) или по наружной поверхности костей (экхондрома). Озлокачествляется в 5-8% случаев. Обычно течет бессимптомно, возможны неинтенсивные боли.

На рентгеновских снимках определяется округлый либо овальный очаг деструкции с четкими контурами. Отмечается неравномерное расширение кости, у детей возможна деформация и отставание роста сегмента конечности. Лечение хирургическое: резекция (при необходимости с эндопротезированием или костной пластикой), при поражении костей стопы и кисти иногда требуется ампутация пальцев.

Прогноз благоприятный.

Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение

КТ таза. Метастатическая карцинома подвздошной кости слева с деструкцией костной ткани (красная стрелка) и обширным мягкоктанным компонентом (зеленая стрелка)

Опухоль кости, возникающая из костной ткани, склонная к бурному течению, быстрому образованию метастазов. Развивается преимущественно в возрасте 10-30 лет, мужчины страдают вдвое чаще женщин.

Обычно локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в 50% случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кости, кости плечевого пояса и таза. На начальных стадиях проявляется тупыми неясными болями.

Затем метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли усиливаются, становятся невыносимыми.

На рентгенограммах бедра, голени и других пораженных костей на начальных стадиях выявляется очаг остеопороза со смазанными контурами. В последующем образуется дефект костной ткани, определяется веретенообразное вздутие надкостницы и игольчатый периостит.

Лечение – оперативное удаление опухоли. Раньше применяли ампутации и экзартикуляции, теперь чаще выполняют органосохраняющие операции на фоне пред- и послеоперационной химиотерапии. Дефект кости замещают аллопротезом, имплантатом из металла или пластика.

Пятилетняя выживаемость – примерно 70% при локализованных опухолях.

Хондросаркома

Злокачественная опухоль кости, образующаяся из хрящевой ткани. Встречается редко, как правило – у пожилых мужчин. Обычно локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. В 10-15% образованию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета и болезнь Олье.

Проявляется интенсивными болями, затруднением движений в прилегающем суставе и отечностью мягких тканей. При расположении в позвонках развивается пояснично-крестцовый радикулит. Течение обычно медленное. На рентгенограммах обнаруживается очаг деструкции.

Кортикальный слой разрушен, периостальные наложения выражены нерезко, имеют вид спикул или козырька. Для уточнения диагноза могут назначаться МРТ, КТ, остеосцинтиграфия, открытая и проникающая игольчатая биопсия.

Лечение чаще комплексное – химиохирургическое или радиохирургическое.

Саркома Юинга

Третья по распространенности злокачественная опухоль кости. Чаще поражает дистальные отделы длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника. Описана в 1921 году Джеймсом Юингом.

Обычно диагностируется у подростков, мальчики страдают в полтора раза чаще девочек. Является чрезвычайно агрессивной опухолью – еще на этапе постановки диагноза у половины больных обнаруживаются метастазы, выявляемые при помощи обычных методов исследования.

Частота микрометастазирования еще выше.

На ранних стадиях проявляется неясными болями, усиливающимися по ночам и не стихающими в покое. В последующем болевой синдром становится интенсивным, нарушает сон, препятствует повседневной активности, вызывает ограничение движений.

На поздних стадиях возможны патологические переломы. Характерны также общие симптомы: снижение аппетита, кахексия, повышение температуры, анемия.

При осмотре выявляется расширение подкожных вен, пастозность мягких тканей, местная гипертермия и гиперемия.

Для уточнения диагноза может назначаться рентгенография, КТ, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, ангиография, остеосцинтиграфия, УЗИ, трепанобиопсия, биопсия опухоли, молекулярно-генетическое и иммуногистохимическое исследования. На рентгеновских снимках определяется зона с участками деструкции и остеосклероза. Кортикальный слой нечеткий, расслоен и разволокнен. Выявляется игольчатый периостит и выраженный мягкотканный компонент с однородной структурой.

Лечение – многокомпонентная химиотерапия, лучевая терапия, при возможности осуществляется радикальное удаление опухоли (включая мягкотканный компонент), при этом в последние годы часто применяются органосохраняющие операции.

При невозможности удалить новообразование полностью выполняется нерадикальное вмешательство. Все операции проводятся на фоне пред- и послеоперационной лучевой и химиотерапии. Пятилетняя выживаемость при саркоме Юинга – около 50%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/bone-tumor

Рак костей: лечение, лечится ли рак костей, как лечат рак кости, гигантоклеточная опухоль кости

Под словосочетанием «рак костей» понимают злокачественные опухоли костной ткани. На самом деле это не совсем правильный термин.

Строго говоря, слово «рак» применимо лишь к опухолям, которые происходят из эпителиальных тканей — кожи и слизистых оболочек. Костная ткань — это одна из разновидностей соединительной ткани.

Развивающиеся из нее злокачественные опухоли называются саркомами.

Выбор тактики лечения и прогноз определяются типом рака кости, который диагностирован у пациента, и некоторыми другими факторами.

Разновидности рака костей

Метастатический рак — наиболее распространенные злокачественные опухоли костей. Костные метастазы встречаются при разных онкологических заболеваниях, в частности, при раке молочной железы, простаты, легких, желудка.

Такие опухоли обозначают по названию органа, в котором находится первичный очаг, например, «рак молочной железы с метастазами». Под микроскопом опухолевые клетки имеют внешний вид, характерный для первичного очага.

Лечение костных метастазов проводится препаратами, на которые реагирует первичная опухоль.

Остеосаркома — наиболее распространенная разновидность первичного рака костей. Чаще всего встречается в возрасте 10–30 лет, как правило, возникает в костях рук и ног, таза. Мужчины болеют чаще по сравнению с женщинами. Менее 10% случаев остеосаркомы приходится на людей старше 60 лет.

Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение

Хондросаркомы происходят из хрящевой ткани, это второй по распространенности тип первичного рака костей. Молодые люди до 20 лет болеют очень редко.

С 20 до 75 лет риск возникновения хондросаркомы постепенно нарастает, мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто. Хондросаркомы могут возникать в костях рук и ног, таза, черепа, в лопатке.

Они могут начать расти и во внутренних органах, в которых присутствует хрящевая ткань, например, в гортани, трахее.

Саркома Юинга — третий по распространенности тип рака костей. Поражает детей, подростков, молодых людей. После 30 лет заболевание встречается крайне редко. Чаще всего опухоль локализуется в костях таза, нижних и верхних конечностях, лопатках, ребрах.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома обычно локализуется в мягких тканях, в редких случаях — в костях. Заболевание преимущественно встречается в среднем и пожилом возрасте. При костной локализации чаще всего поражаются кости ног в области колена. Злокачественная фиброзная гистиоцитома склонна к локальному росту, но иногда может давать метастазы, например, в легких.

Фибросаркома также чаще встречается в мягких тканях. У людей среднего и пожилого возраста может поражать кости рук, ног.

Хордома — опухоль, которая чаще всего находится в основании черепа или позвоночном столбе. Обычно диагностируется после 30 лет, у мужчин примерно вдвое чаще, чем у женщин. Хондромы склонны к медленному локальному росту, в редких случаях дают метастазы в лимфатические узлы, печень.

Лечение рака костей

Лечением пациента со злокачественной опухолью костной ткани занимается команда врачей, в которую могут входить: онколог, хирург, специализирующийся в сфере ортопедии, химиотерапевт, врач лучевой терапии, ортопед, реабилитолог, психоонколог.

Хирургическое лечение рака костной ткани

Хирургия — основной радикальный метод лечения рака костей. В прошлом у большинства пациентов прибегали к ампутации — удалению всей конечности или ее части, пораженной опухолью. В настоящее время хирурги стараются отдавать предпочтение органосохраняющим вмешательствам.

Удаленную часть кости заменяют костным трансплантатом или эндопротезом из металла, других материалов. Если приходится удалять фрагмент бедренной или плечевой кости, нижележащую часть конечности можно сохранить.

При этом рука или нога станет короче, но сможет ограниченно выполнять свои функции.

Иногда в качестве альтернативы хирургическому вмешательству применяют криодеструкцию (разрушение опухолевой ткани низкой температурой), кюретаж (выскабливание специальным инструментом), введение в отверстие в кости цемента из полиметилметакрилата (при затвердевании он нагревается и разрушает опухолевые клетки).

Лучевая терапия при раке костей

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки в кости, требуются высокие дозы излучения, которые приводят к серьезным побочным эффектам. Поэтому лучевая терапия при раке костей находит ограниченное применение:

  • Если опухоль невозможно полностью удалить хирургически.
  • При положительном крае резекции по данным биопсии после операции.
  • В качестве паллиативного метода лечения при рецидиве, чтобы уменьшить боль и отек.

Наиболее широкое применение лучевая терапия находит при саркомах Юинга.

Химиотерапия при раке костей

Химиотерапию чаще всего применяют для лечения остеосарком и сарком Юинга. Другие виды рака костей реагируют на нее плохо. Применяют различные химиопрепараты: цисплатин, доксорубицин, ифосфамид, этопозид, метотрексат, циклофосфамид, винкристин.

Иногда применяют таргетные препараты — лекарственные вещества, которые блокируют молекулы, необходимые для роста и выживания злокачественных опухолей.

Лечение при метастазах рака в костях

При лечении метастазов в костной ткани используют химиопрепараты, которые эффективны против первичной опухоли. Применяют лучевую терапию.

Если метастатические очаги приводят к значительному разрушению костной ткани, назначают бисфосфонаты.

Эти препараты вводят внутривенно каждые 3–4 недели, они помогают предотвратить патологические переломы, уменьшить боль, снизить уровень кальция в крови.

Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение

Хирургическое лечение носит паллиативный характер. При патологических переломах кости укрепляют с помощью винтов, стержней и других металлических конструкций. Иногда прибегают к радиочастотной аблации: в опухоль вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты, который разрушает опухолевые клетки.

Реабилитация после лечения рака костей

После ампутации конечности показано протезирование. При правильно спланированных реабилитационных мероприятиях пациенты, перенесшие ампутацию нижней конечности, обычно могут снова ходить спустя 3–6 месяцев.
После органосохраняющих операций реабилитационный период продолжается дольше.

Способность ходить восстанавливается примерно через год. Если не проводить реабилитационное лечение, возникает стойкая утрата функции конечности. При инфицировании, смещении или разрушении эндопротеза требуется повторное хирургическое вмешательство.

Некоторым пациентам в последующем приходится выполнять ампутацию.

После наступления ремиссии и завершения лечения пациент должен находиться под наблюдением врача. При возникновении любых симптомов нужно посетить клинику и пройти обследование. Это помогает вовремя диагностировать рецидив рака в кости, метастазов в других органах.

Прогноз выживаемости

На прогноз влияют такие факторы, как тип и стадия рака кости, локализация и размер опухоли, возраст пациента. В среднем пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента диагностики заболевания) при всех типах злокачественных опухолей костей составляет 70%.

Стадии рака костей

Выделяют 4 стадии развития опухолей кости:

  • 1 стадия: опухоль ограничена костью, не прорастает в соседние ткани, не распространяется в лимфатические узлы, отдаленные метастазы отсутствуют. Опухоль является высокодифференцированной и отличается низкой степенью агрессивности.
  • 2 стадия: опухоль также ограничена костью, не прорастает в соседние ткани, но является низкодифференцированной (опухолевая ткань практически утратила черты нормальной ткани) и более агрессивной.
  • 3 стадия: в кости имеется 2–3 очага, они могут быть высоко- или низкодифференцированными.
  • 4 стадия: опухоль, которая распространилась за пределы кости в другие органы и ткани.
Читайте также:  Диффузный остеопороз позвоночника - что это такое

Причины и факторы риска рака костей

Точные причины возникновения злокачественных опухолей костей неизвестны. Некоторые факторы риска повышают вероятность развития заболевания:

  • Остеосаркомы чаще диагностируют у людей, которые перенесли курс лучевой терапии и/или химиотерапии по поводу других типов рака.
  • Риски остеосаркомы повышает применение металлических фиксирующих устройств (скоб, спиц, пластин, винтов) при переломах костей.
  • Играют роль некоторые наследственные заболевания: наследственная ретинобластома (редкая злокачественная опухоль глаза), синдром Ли-Фраумени.
  • У пожилых людей возникновению рака костей может предшествовать Болезнь Педжета — заболевание, при котором нарушается процесс естественного обновления костной ткани, и кости становятся хрупкими.

Симптомы злокачественных опухолей костей

Зачастую первым проявлением рака костей становится боль. Поначалу она возникает лишь во время сна и физических нагрузок, затем становится постоянной, мучительной. Если пораженный участок кости не прикрыт массивными мышцами и находится близко к коже, опухоль можно увидеть при визуальном осмотре, прощупать. Возникает отек.

Опухоль кости доброкачественная и злокачественная - лечение

Рак разрушает нормальную костную ткань, ослабляет кости, в итоге происходят патологические переломы от небольшого усилия. Во время перелома в кости возникает сильная острая боль. Если опухоль сдавливает нерв, в пораженной части тела появляется онемение, покалывание, слабость мышц (парезы, вплоть до паралича).

Похожие симптомы могут возникать и при других заболеваниях, например, при артритах, остеомиелите, после перенесенных травм. Рак костей встречается редко, но при возникновении болей в костях без видимой причины лучше сразу посетить врача и провериться.

Методы диагностики

Обычно пациенту, который обратился в клинику с жалобой на боли в костях, в первую очередь назначают рентгенографию. Это самый быстрый и доступный метод диагностики, он позволяет быстро оценить состояние костной ткани и обнаружить патологическое образование.

Пораженная кость выглядит на снимках «изъеденной», либо в ней обнаруживается дефект, «дыра». Можно увидеть, как опухоль распространяется в соседние ткани.

По некоторым признакам на рентгенограммах можно с высокой степенью вероятности предположить наличие злокачественной опухоли, но установить точный диагноз позволяет только биопсия.

Компьютерная томография помогает уточнить размеры, расположение, количество опухолевых очагов, степень прорастания в окружающие ткани, обнаружить метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах. По показаниям назначают МРТ: она помогает лучше визуализировать опухоль, оценить состояние мягких тканей, головного и спинного мозга.

В поиске мелких метастазов помогает позитронно-эмиссионная томография. Во время исследования в организм вводят молекулы сахара с радиоактивной меткой. Опухолевые клетки поглощают радиофармпрепарат и становятся видимыми на снимках, выполненных специальным аппаратом.

Наиболее точный метод диагностики онкологических заболеваний — биопсия. Во время исследования получают фрагмент предположительно опухолевой ткани и отправляют в лабораторию для изучения внешнего вида клеток, строения ткани, молекулярно-генетических характеристик. Биопсию можно провести разными способами:

  • При тонкоигольной биопсии используют шприц с иглой. Если кость находится глубоко, скрыта мышцами, процедуру проводят под контролем компьютерной томографии.
  • При трепан-биопсии используют толстую иглу диаметром примерно полтора миллиметра. Считается, что этот метод лучше, чем тонкоигольная биопсия, он позволяет установить более точный диагноз.
  • Иногда для исследования нужен большой фрагмент кости. В таких случаях проводят эксцизионную или инцизионную биопсию: выполняют хирургическое вмешательство, удаляют всю опухоль или ее часть.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/opukholi-kosti/lechenie-raka-kosti

Опухоли костей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Относится к группе злокачественных или доброкачественных новообразований, которые формируются из костной либо хрящевой ткани.

Злокачественные или доброкачественные опухоли костей представляет собой перерождение костной либо хрящевой ткани. Первичные злокачественные новообразования костей – это достаточно редкая патология, на которую приходится от 0,2 до 1% от всех случаев опухолей.

Вторичные или метастатические костные опухоли считаются более распространенным осложнением других злокачественных процессов, например, рака легких или рака молочной железы.

В большинстве случаев у детей обнаруживаются первичные опухоли костей, а у взрослых – вторичные.

Доброкачественные опухоли костей выявляются значительно реже злокачественных.

Чаще всего неоплазии локализуется в трубчатых костях, новообразования с такой локализацией обнаруживаются примерно в 70% случаев, при этом поражение нижних конечностей обнаруживается в два раза чаще чем верхних.

Проксимальное расположение опухолей считается прогностически неблагоприятным признаком, так как они отличаются более злокачественным течением и сопровождаются частыми рецидивами.

Специалисты связывают развитие опухолей с травматическим повреждением костей, неблагоприятным воздействием окружающей среды, приемом тератогенных лекарственных средств, внутриутробным инфицированием плода, канцерогенным воздействием некоторых химических веществ и онкогенными вирусами.

Симптомы

Опухоли кости подразделяются на доброкачественные и злокачественные.

Доброкачественные опухоли костей отличаются более благоприятным прогнозом. Одной из самых распространенных видов данного типа неоплазий является остеома. Такие опухоли представляют собой нормальную губчатую или компактную кость, у которой обнаруживаются элементы перестройки.

Такие опухоли обнаруживаются в подростковом и юношеском возрасте. Остеомы отличается медленным развитием и могут в течении длительного времени никак не проявлять себя. Остеомы локализируются преимущественно в костях черепа, плечевых и бедренных костях.

Такие опухоли представляют собой статичное, плотное, гладкое и безболезненное образование.

Остеоид-остеома представляют собой опухоль кости, которая состоит из остеоида, а также незрелой костной ткани. Такие неоплазии отличаются небольшими размерами и хорошо заметной зоной реактивного костеобразования с четкими границами. На поздних стадиях новообразование проявляется резкими болями, в редких случаях возможно бессимптомное течение.

Остеобластома – это неоплазия по строению похожая на остеоид-остеому, но отличающаяся от нее большими размерами. В большинстве случаев такие опухоли поражают позвоночник, бедренную, большеберцовую и тазовые кости. Характеризуется выраженным болевым синдромом.

Хондрома – это доброкачественная опухоль кости, формирующаяся из хрящевой ткани. Чаще всего обнаруживается в костях стопы и кисти, реже – в ребрах и трубчатых костях. Иногда данная неоплазия обнаруживается в костномозговом канале или по наружной поверхности костей.

Злокачественные опухоли костей в большинстве случаев возникают в возрасте от 10 до 40 лет, не много реже новообразования обнаруживаются у лиц старше 60 лет.

Остеогенная саркома –представляет собой опухоль кости, формирующуюся из костной ткани и предрасположенную к бурному течению, быстрому метастазированию.

Чаще всего локализуется в метаэпифизах костей нижних конечностей, в половине случаев поражает бедро, затем следуют большеберцовая, малоберцовая, плечевая, локтевая кость, а также кости плечевого пояса и таза. На начальном этапе проявляется тупыми неясными болями.

По мере прогрессирования неоплазии метаэпифизарный конец кости утолщается, ткани становятся пастозными, образуется видимая венозная сеть, формируются контрактуры, боли могут усиливаются и становится невыносимыми.

Хондросаркома – это злокачественная опухоль кости, формирующаяся из хрящевой ткани. Чаще всего локализуется в ребрах, костях плечевого пояса, костях таза и проксимальных отделах костей нижних конечностей. Иногда развитию хондросаркомы предшествуют экхондромы, энхондромы, остеохондроматоз, солитарные остеохондромы, болезнь Педжета или болезнь Олье.

Саркома Юинга– распространенная злокачественная опухоль кости.

Преимущественно локализуется в дистальных отделах длинных трубчатых костей нижних конечностей, реже выявляется в области костей плечевого пояса, ребер, таза и позвоночника.

Чаще всего диагностируется в пубертатном периоде. Характеризуется высокой агрессивностью, еще на этапе постановки диагноза примерно у 50% больных обнаруживаются метастазы.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании данных полученных при проведении рентгенографии, ультразвукового исследования, магниторезонансной и компьютерной томографии. Иногда для подтверждения диагноза проводится гистологическое изучение биоптата.

Лечение

Лечение доброкачественных и злокачественных неоплазий отличается. При доброкачественных опухолевых процессах может быть назначено динамическое наблюдение либо хирургическое удаление опухоли, при злокачественном процессе стандартные методы лечения дополняются химио- или лучевой терапией.

Профилактика

Профилактика развития опухолей кости не разработана, для снижения вероятности возникновения онкологического процесса следует исключить травмы костей.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/opuholi-kostej.htm

Глава 11 Опухоли костей

Проблема
опухолей стала государственной и ею
заняты представители всех специальностей
медицины и смежных наук.

В последние
годы разработаны новые методы диагностики
и лечения этой патологии, снизилось
количество инвалидов, улучшились
результаты лечения больных в связи с
разработкой новых сберегательных
операций при опухолях костей.

Современная
пластическая и восстановительная
хирургия позволяет иногда замещать
огромные дефекты костей и суставов,
возникающие после удаления опухолей,
что расширяет возможности ортопеда в
реабилитации этой категории больных.

Опухоли
костей чаще встречаются у мужчин – 1, 3
на 100000 населения. Чем ближе к экватору,
тем чаще встречаются опухоли: в Мозамбике
– 2, 0 у коренного населения и 3,9 – у
европейцев, проживающих в этой стране.

Смертность больных с опухолями костей у мужчин старше 75 лет составляет 10, 2 на
100000 населения, а среди женщин – 5, 7.

Первичные опухоли чаще бывают у лиц
молодого возраста, а миеломы, метастатические
опухоли – у лиц старше 50 лет.

Локализация
злокачестивенных опухолей костей
выглядит следующим образом: 78, 1% — в
длинных трубчатых костях, 12, 4% — придаточных
пазухах носа; 9, 4%-челюстно-лицевой
области.

Доказано,
что проникающая радиация, даже в небольших
дозах способствует развитию злокачественных
опухолей. Это подтверждено резким ростом
опухолей щитовидной железы в нашей
Республике после катастрофы на
Чернобыльской АС.

Для
правильного понимания сущности опухолей
костей, формирования диагноза и выбора
оптимального метода лечения рассмотрим
классификацию опухолей костей М. В.
Волкова. Она проста , легко запоминается
и удобна в работе. Представить ее можно
в следующем виде.

1. Первичные опухоли остеогенного происхождения:

А. Доброкачественные
(остеома, остеоид-остеома, остеобластокластома,
хондрома, хондробластома, фиброма,
доброкачественная хордома и др.)

Б.
Злокачественные
(остеогенная саркома, хондросаркома,
злокачественная остеобластокластома,
злокачественная хордома).

2. Первичные опухоли неостеогенного происхождения:

А.
Доброкачественные

(гемангиома, лимфангиома, липома, фиброма,

нейрома).

Б.
Злокачественные
(опухоль
Юинга. Ретикулосаркома, липосаркома,

фибросаркома).

3. Вторичные опухоли, параоссальные и метастатические

Напомним
некоторые известные положения
патологической анатомии о опухолях.

Доброкачественные опухоли характеризуются
отчетливой границей больного и здорового
участка тканей, медленным ростом,
раздвигая ткани, правильным
расположением;клетки опухоли с небольшой
активностью деления, не дают рецидивов
и метастазов, могут малигнизироваться:
остехондромы, энхондромы, остеобластокластомы
и др.

Злокачественные
опухоли характеризуются инфильтративным
ростом в окружающих тканях, отсутствием
четких границ, полями митозов, резкой
атипией клеток, расстройством
дифференциации и созревания,
метастазированием с летальным исходом.

Особенности диагностики опухолей у детей

Диагностика
опухолей у детей представляет собой
одну из трудных задач современной
ортопедии, рентгенологии и патологической
анатомии. Это связано не только с
разнообразием заболеваний, но и
характерным начальным течением ряда
заболеваний без проявления ясных
симптомов.

Нередко распознают их поздно,
при явно выраженном проявлении болезни.
Болезненный очаг, как правило, залегает
в глубине костной коробки, при этом ребенок в отличие от взрослого не всегда
в состоянии оценить свои ощущения и
сформулировать свои жалобы.

Читайте также:  Рак позвоночника - симптомы и проявление, способы лечения

Ранняя
диагностика опухолей затруднена
необычайным сходством отдельных
новообразований. Как клиницист не может
безоговорочно опираться только на свои
клинические данные, так и рентгенолог
не может быть уверенным в наличии
определенного заболевания на основании
описания только рентгенограммы.

Опасным
является путь установления диагноза
опухоли кости только на основании данных
патологоанатома без учета клиники и
рентгенологии.

На
ранних стадиях многие костные заболевания
не имеют специфической симптоматики.
В связи с этим необходимо пользоваться
отдельными, даже незначительными
данными, которые в сумме определяют
«трудно рождающийся диагноз».

К ним
относятся анамнез, первые жалобы,
длительность болезни и сопоставление
соответствия размеров опухоли с давностью
заболевания, результаты внешнего
осмотра, общего состояния больного, его
возраст, пол, локализация новообразования.

Трудности
диагностики костных поражений опухолевым
ростом состоят в том, что первые жалобы
возникают у детей лишь тогда, когда
болезненный очаг либо достигает больших
размеров и сдавливает рядом находящиеся
нервные стволы, либо, выходя за границы
кости до надкостницы, вовлекают ее в
процесс и проявляются болями.

При отдельных
злокачественных новообразованиях боли
появляются раньше, чем очаг выявляется
на обычной рентгенограмме. В этих случаях
необходимо прибегать к современным
методам обследования больного:
компьютерной и ядерномагнитнорезонансной
томографии, которые позволяю выявить
очаг размером около 2мм.

Доброкачественные
опухоли почти всегда безболезненны.
Боли в этих случаях чаще вторичные, за
счет механического давления большой
опухолью рядом расположенных нервных
стволов. Только остеоид-остома (рис.

125) проявляет себя сильным болевым
синдромом, обусловленным увеличенным
внутрикостным давлением в «гнезде
опухоли».

Кроме того, эти боли хорошо
снимаются аспирином, а при злокачественных
новообразованиях болевой синдром
снимается на непродолжительное время
только наркотическими веществами.

Уточняя
анамнез заболевания, выясните, прежде
всего, первые симптомы заболевания.
Дети и родители нередко обращают внимание
на предшествующую травму, хотя установлено,
что травма не имеет никакого отношения
к появлению опухолевого роста.

При
обычном травматическом повреждении
боль, припухлость, нарушение функции
появляются сразу же после травмы, а при опухолях эти клинические симптомы
появляются спустя некоторое время,
иногда даже через несколько месяцев.
Поинтересуйтесь, применялось ли больному
физиотерапевтическое лечение, особенно
тепловые процедуры, и его эффективность.

Больные с опухолями отмечают, что
применение тепла усиливает боли и
увеличивает пораженный сегмент. ФТЛ
при опухолях противопоказано, так как
стимулирует опухолевый рост.

Общее
состояние больного при опухолях костей
не страдает. При доброкачественных
опухолях оно вообще не меняется, исключая
остеоид-остеому. Злокачественные
опухоли, особенно у маленьких детей,
могут начинаться как острый воспалительный
процесс и, например, начало саркомы
Юинга нередко «протекает» под диагнозом
«Остеомиелит» (рис. 124).

Хороший
внешний вид ребенка не исключает наличия
у него злокачественного новообразования,
так как кахексия развивается только в
терминальной стадии процесса. Дети
просто не доживают до ракового истощения,
а умирают значительно раньше.

Внешний
вид органа, пораженного костной опухолью,
припухлостью, которая пальпаторно
отличается плотной консистенцией.

Призлокачественных
опухолях боль предшествует припухлости
и появление припухлости при злокачественных
опухолях – поздний симптом.

Только при
остеобластокластомах со значительным
истончением кортикального слоя в месте
опухоли при пальпации можно ощутить
костный хруст (крепитацию), появляющийся
из-за повреждения тонкого кортикального
слоя при пальпации.

Метастатические
опухоли никогда не пальпируются, а
остеолитические формы чаще всего
проявляются патологическим переломом.

В
области определяющейся деформации, над
доброкачественной опухолью кожные
покровы не изменяются. При злокачественных
– кожа бледная, истонченная, с
просвечивающимися венозными сосудами
(«мраморная кожа»), тяжело смещается
над опухолью и не берется в складку. При
распадающихся опухолях возможно их
изязвление (рис. 124).

Локализация
опухоли очень характерна. Некоторые
опухоли имеют свою излюбленную
локализацию, что может быть одним из
диагностических симптомов. Так, хондромы
локализуются в мелких костях кисти
(рис.

127), гигантома (ОБК) у детей – в
проксимальном метадиафизе плеча (рис.
128), а у взрослых – в проксимальном
метаэпифизе большеберцовой кости.
Остеогенная саркома локализуется в
дистальном метафизе бедра (рис.

129), не
нарушая зону роста и распространяется
в диафиз. Саркома Юинга чаще поражает
диафиз голени и предплечье.

Лабораторные
данные. Общий
анализ крови выполняется всем больным.
При доброкачественных опухолях в нем
изменений не выявляется. Практически,
только у больных с саркомой Юинга в
общем анализе крови определяются
изменения по типу воспалительного
синдрома: высокая СОЭ, нейтрофильный
лейкоцитоз со сдвигом формулы влево.

Биохимические
исследования.
Биохимические исследования в настоящее
время играют огромную роль в определении
характера и стадии патологического
процесса в кости. Значительное увеличение
белка сыворотки крови выявляется при
миеломной болезни. Наряду с этим в моче
появляются тельца Бенс-Джойса, которые
в норме отсутствуют.

При
не распадающихся злокачественных
опухолях происходит снижение общего
белка сыворотки крови за счет снижения
альбуминов при некотором увеличении
уровня глобулинов. При явлениях
дегидратации и некроза опухолей может
наблюдаться снижение общего белка крови
со значительным снижением содержания
глобулинов.

У
взрослых больных определение количества
сиаловых кислот в сыворотке крови при
опухолях костей дает еще один тест для
установления диагноза. Установлено,
что при доброкачественных, медленно
растущих опухолях уровень сиаловых
кислот не изменяется и соответствует
норме (155 ед.).

При остеобластокластоме
(ОБК) сиаловые кислоты достигают 231 ед.,
а при злокачественных опухолях – 248 ед.
После удаления злокачественной опухоли
уровень сиаловых кислот нормализуется
к концу 2-й недели послеоперационного
периода.

Медленное снижение уровня
сиаловых кислот после операции может
свидетельствовать о нерадикально
проведенном оперативном вмешательстве
или о наличии метастазов.

Уровень
сиаловых кислот при злокачественных
опухолях у детей резко повышен. Об этом
свидетельствует показатель дифениламиновой
реакции (ДФА). При остеогенной саркоме
он равен 221 ед., при хондросаркоме – 224
ед., а при доброкачественных опухолях
– 170-180 ед., то есть, соответствует норме.

Немаловажную
роль в дифференциальной диагностике
опухолей и остеомиелита имеет определение
протеолитических ферментов, уровень
которых повышается при злокачественных
опухолях и при появлении метастазов.

Некоторую
помощь в диагностике опухолей костей
может оказать определение активности
щелочной фосфатазы сыворотки крови.
Этот фермент, необходимый для расщепления
органических фосфатных соединений с
образованием фосфорной кислоты, которая
откладывается в костях в виде фосфата
кальция.

Уровень фосфатазы увеличивается
при недостатке кальция и фосфора в
организме (рахит, гиперпаратиреоз).
Уровень фосфатазы повышается при
образовании костной мозоли после
переломов и после патологических
переломов, патологическом костеобразовании,
которым является остеогенная саркома.

При этом, повышение уровня щелочной
фосфатазы не абсолютный симптом, однако,
в комплексе с другими изменениями может
помочь в установлении диагноза.

Рентгенологическая
диагностика
костных заболеваний вообще, и опухолей,
в частности, представляет большие
трудности, особенно у детей, из-за обилия
сходных по рентгенологической картине
заболеваний скелета, наблюдающихся в
период роста. Рентгенологическому
исследованию принадлежит ведущая, хотя
и в ряде случаев и не окончательная роль
в диагностике костных поражений.

При
изучении полученной рентгенограммы
следует обратить внимание на следующие
признаки:

  • установить распространенность очага в пределах одной кости и отношение его к зоне роста;
  • локализацию (рис. 130) очага (центральное или периферическое расположение);
  • направление роста образования;
  • структура опухолевой ткани (рис. 131) и окружающий фон кости (склероз, пороз).

Для
решения этих вопросов необходима
хорошего качества структурная
рентгенограмма.

Основной
вопрос, на который должен ответить
ортопед: добро или злокачественная
опухоль в данном конкретном случае.

На
этот вопрос можно ответить довольно
просто: если в процесс вовлечена
надкостница, то это опухоль злокачественная;
если же периостальных напластований
нет – доброкачественная. Для злокачественных
новообразований кости характерны
три вида периостальных реакций (рис.
132):

  • козырьковый периостит;
  • спикулезный (игольчатый);
  • луковичный.

Границы
очага поражения.

Доброкачественные
опухоли характеризуются четкими
границами, а злокачественные – размытыми
контурами как внутри кости, так и в
соседстве с мягкими тканями. Дают
прерывистые периостальные напластования
и плотные включения за пределами кости.

Характер границ довольно типичен для
отдельных доброкачественных образований.
Так, у остеомы нет четких границ с
кортикальным слоем кости (рис. 133).
Сливаясь с ним, она располагается
экзостально.

ОБК в случаях пассивно
кистозной формы окружена со всех сторон
зоной остеосклероза в виде полоски, а
при активно-кистозной форме и литической
– не имеет четких границ (рис. 134). Вместе
перехода здоровой кости в опухоль видны
новые мелкие ячейки.

Структура
очага поражения при доброкачественных
опухолях однородна, несмотря на возможные
включения.

При
первично-злокачественных опухолях уже
в начале заболевания отмечается
нечеткость границ, и неоднородность
структуры из-за деструкции кости. Так,
при остеогенной саркоме выражен пятнистый
остеопороз с островками склероза (рис.
129). Такая неоднородность фона опухоли
– один из ранних рентгенологических
признаков этого новообразования.

Более
полную информацию по структуре очага,
даже при небольших размерах новообразования
(до 2мм.), дают современные методы
дополнительного обследования больного:
томография (рис. 135), компьютерная
томография, ядерно-магнитный резонанс,
радиоизотопная диагностика.

Морфологические
исследования.
Если клинические и рентгенологические данные недостаточно определены, то
решающим при решении вопроса о характере
опухоли является патологоанатомическое
исследование, биопсия. Последняя может
быть пункционной и открытой, предварительной
и срочной (во время операции).

Не всегда
этот метод исследования в полной мере
помогает установить истину, тем более
что пункционная биопсия способствует
быстрому метастазированию, т.к. нарушается
околоопухолевый барьер. Наиболее
целесообразно проводить открытую
срочную биопсию в присутствии морфолога.

При этом обращают внимание на внешний
вид опухоли («рыбье мясо» при саркоме;
«вишневая косточка» при остеоид-остеоме
и т. д.).

Таким
образом, установить диагноз новообразования
костей, особенно в детском возрасте,
весьма трудная задача. Для этого
необходимо полноценное комплексное
обследование больного.

Лечения
опухолей.
Ведущая роль в лечении больных с опухолями
костей принадлежит хирургическому
вмешательству. Резекция опухоли в
пределах здоровых тканей при
доброкачественных опухолях – основной
способ оперативного лечения.

Если при этом значительно страдает функция
сустава (при удалении одной из суставных
поверхностей) или ослабление прочности
диафиза кости после удаления опухоли
– применяют костнопластические операции.

При злокачественных новообразованиях
костей также применяют оперативный
метод, но при этом делают более радикальные
операции – ампутации и экзартикуляции,
хотя это вмешательство может продлить
жизнь больного всего лишь на несколько
месяцев.

Лучевая терапия применяется
ограничено, так как на основную массу
злокачественных опухолей такое лечение
эффекта не оказывает. Только при опухоли
Юинга в результате лучевого воздействия
можно достичь длительной ремиссии и
удлинить срок жизни больного даже на
несколько лет.

Химиотерапия
достаточного распространения при
опухолях костей пока не получила.

Рассмотрим
некоторые наиболее часто встречающиеся
в клинической практике опухоли костей.

Источник: https://studfile.net/preview/1213691/page:26/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector