Перелом надколенника — сроки лечения и последствия

При переломе надколенника происходит нарушение целостности плоской округлой кости находящейся поверх коленного сустава. Колено человека является самым сложным соединением склетно-мышечной системы.

Благодаря его функциям человек способен совершать различные действия – ходить, присаживаться, бегать.

Неудивительно, что после перелома коленной чашечки человек на некоторое время выпадает из колеи из-за невозможности совершать такие, казалось бы, простые и привычные действия, как обычная ходьба и бег.

Составляющими частями коленного сустава являются малоберцовая кость, большеберцовая кость, кость бедра и сама коленная чашечка. Свое название данная кость сустава получила благодаря своеобразной форме. Основание надколенника широкое и имеет округлые края. Верхушка чашечки имеет вытянутую и заостренную на конце форму.

Гладкая суставная поверхность находится на задней части надколенника и крепится к нижней части кости бедра. Полное окостенение коленной чашечки происходит приблизительно в пять лет, до двухлетнего возраста она полностью состоит из хрящевой ткани.

Данную часть сустава можно легко прощупать через кожный покров и смещать в стороны, когда колено находится в выпрямленном состоянии.

Перелом надколенника - сроки лечения и последствия

Функция надколенника и механизм травмы

Перелом коленной чашечки является очень опасной травмой, поскольку надколенник выполняет защитную функцию бедренной и большеберцовой костей от смещения вбок.

Во время сгибания и разгибания конечности он совершает движения вверх и вниз. Помимо этого данная часть колена увеличивает эффективность мышечной ткани.

Также коленная чашечка защищает сустав от различных повреждений — берет удар на себя.

Когда возникает травма надколенника, происходят сдвиги кости. Мышечная сила тянет костные отломки в разные стороны, при этом нарушается целостность суставной капсулы, связок и хрящевой ткани. Последствия данной травмы могут быть очень тяжелыми, поэтому после перелома надколенника необходимо как можно скорее обратиться к доктору для прохождения обследования и дальнейшего лечения.



Причины

Перелом колена чаще диагностируется у пациентов мужского пола в среднем возрасте. Данная травма наиболее часто возникает из-за сильно прямого удара по колену. В зоне риска находятся те, кто активно занимаются спортом, а также пожилые люди, имеющие остеопороз. Основными травматическими причинами являются:

  • падение с определенной высоты на ногу, согнутую в коленном суставе;
  • дорожно-транспортные происшествия;
  • удар по колену чем-то тяжелым;
  • сильное и внезапное сокращение мышечной ткани около чашечки.

Перелом надколенника - сроки лечения и последствия

Сломать колено можно в бытовых условиях, на производстве, во время драки, либо криминального нападения, а также в других непредвиденных ситуациях.

Классификация

Травма может быть полной или неполной, а также носить закрытый или открытый характер. Линия разлома может проходить параллельно оси чашечки, либо перпендикулярно ей. Также возможен краевой тип травмы, при котором отрывается нижняя часть надколенника. При неполном переломе в надколеннике возникает трещина. Помимо этого повреждения различаются по характеру:

  1. Перелом надколенника со смещением возникает, когда в момент получения травмы костные отломки отдаляются друг от друга из-за натяжения мышц и связок;
  2. Перелом надколенника без смещения протекает с плотно прилегающими друг к другу костными отломками;
  3. Травма оскольчатого типа характерна наличием множества небольших фрагментов сломанной кости.

  Перелом плеча у пожилых людей — лечение, симптомы

Сроки лечения, а также период восстановления напрямую зависят от типа перелома. Повреждения без смещения отломков считаются самыми легкими, после них человек восстанавливается в течение короткого периода.

При травмах со смещением происходят различные осложнения, для лечения которых необходим больший отрезок времени. Оскольчатые повреждения самые тяжелые.

Их лечение невозможно без оперативного вмешательства, а восстановительный период длительный и требует от пациента серьезного подхода.

Симптоматика

Перелом надколенника - сроки лечения и последствия

  • сильный отек мягких тканей в области травмы;
  • резкие болезненные ощущения, усиливающиеся во время пальпации и попыток движений;
  • крепитация костных отломков;
  • кровоизлияние в суставную полость (гемартроз);
  • нарушение двигательной функциональности сустава;
  • если смещения нет, то пострадавший может передвигаться, но в это же время ощущает усиление боли;
  • прощупывается щель между отломками костей;
  • патологическая подвижность в месте травмы;
  • деформация сустава;
  • гематома, постепенно опускающаяся до подколенной впадины.

При обнаружении признаков, указывающих на травму коленной чашечки, необходимо оказать человеку первую помощь и транспортировать его в медицинское учреждение.

Оказание первой помощи

Первая помощь включает в себя несколько простых действий.


Даже для человека, не особо знакомого с медициной, не составит труда помочь пострадавшему, если отбросить панику и знать некоторые моменты оказания помощи при переломе чашечки колена:

  • положить человека на жесткую поверхность;
  • при открытом переломе следует наложить жгут из подходящей вещи (ткани, веревки, резины) на область немного выше травмы, запомнив время наложения;
  • иммобилизовать конечность с помощью шины в том положении, которое она приняла в момент получения перелома;
  • дать пострадавшему обезболивающий препарат для предотвращения травматического шока;
  • вызвать бригаду медиков, либо доставить пострадавшего в травматологический пункт самостоятельно.

Пытаться самостоятельно вправить костные отломки недопустимо, это может стать причиной тяжелых осложнений. Также нельзя делать сгибающие и разгибающие движения конечностью.

Перелом надколенника - сроки лечения и последствия

Диагностика

Во время постановки диагноза доктор проводит наружный осмотр места травмы и пальпацию. После этого пациента направляют на рентгенологическое исследование. На снимке врач видит щель между костными отломками, что помогает отличить данный вид повреждения от разрыва связочного аппарата колена, от разрыва сухожилий и травматического артрита.

  Перелом крестца — как долго заживает, последствия, лечение

Перелом надколенника - сроки лечения и последствия

Жалобы больного на боль говорят о том, что произошел именно перелом, а не врожденная аномалия раздельного надколенника.

Во время таких врожденных отклонений расщелина присутствует сразу в обоих суставах и не сопровождается болевым синдромом.

Далее следует сделать пациенту компьютерную томографию, с помощью которой можно оценить состояние связок, мышечной ткани, сосудов, нервных окончаний и суставной капсулы.

Лечебные мероприятия

Лечение переломов надколенника зависит от характера повреждения и наличия смещения отломков. Если перелом стабильный, то смещения не наблюдается и не предвидится, при нестабильном типе травмы смещение есть, либо имеется риск его возникновения.

Перелом надколенника - сроки лечения и последствия

Консервативный метод лечения

Если перелом стабильный, то доктора назначают лечение с помощью консервативного метода.

Сначала врач проводит обезболивание места травмы, дальше проводится пункция коленного сустава, так как часто в суставной капсуле скапливается излишнее количество крови.

Конечность пациента выпрямляют, после чего накладывают гипсовую повязку. Иммобилизация начинается верхней частью бедренной кости и заканчивается голеностопом.

Период ношения гипса при стабильном переломе составляет месяц или полтора. Вместе с этим пациенту назначаются обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Эффективность лечения и процесс консолидации наблюдается с помощью периодической рентгенограммы.

После снятия гипса больного ожидает реабилитация после перелома, которая направлена на восстановление силы мышечной ткани и амплитуды движений.


При консервативном методе лечения сустав в течение длительного времени находится в неподвижном состоянии, потому ему будет довольно сложно вернуть прежнюю подвижность. Помимо этого во время консервативной терапии надколенник может срастись неправильно, что в дальнейшем часто становится причиной нарушения функциональности колена, а также гонартроза или остеопороза.

Хирургический метод лечения

Если костные отломки смещены больше, чем на два миллиметра, то доктором проводится операция по сопоставлению отломков, восстановлению суставной поверхности и фиксации отломков.

Части коленной чашечки скрепляются спицами, болтами, стяжками или проволокой. При оскольчатых травмах врач сшивает крупные отломки с помощью лавсанвого шнура, а мелкие удаляет.

После проведения операции следует наложение гипса на такой же срок, как и при консервативном лечении.

После того как гипс снят, идет реабилитация. Это всевозможные физиотерапевтические процедуры, леченая физкультура, массаж и другие методы восстановления. Многих пациентов интересует, можно ли ходить с наложенным на конечность гипсом. Можно, но только после оценки доктором общего состояния пациента. При этом нагрузка на ногу должна быть минимальной и постепенно увеличиваться.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/perelom-nadkolennika.html

Перелом надколенника — сроки лечения и последствия

Перелом надколенника – достаточно редкий вид травмы, встречающийся лишь в полутора процентах случаев среди переломов конечностей. Чаще всего повреждение диагностируется у пациентов старше сорока лет ввиду некоторой потери кальция с возрастом и изнашивания костной ткани. Травма имеет несколько разновидностей и чем раньше она будет выявлена, тем легче поддастся лечению.

Анатомия надколенника

Надколенник представляет собой небольшую кость, имеющую каплевидную плоскую форму, заостренная часть которой направлена вниз. По-другому надколенник называют коленной чашечкой. Верхняя часть кости закрепляется сухожилиями головок четырехглавой мышцы бедра, нижняя – связкой самого надколенника. Также снаружи в внутри кость поддерживают боковые связки.

С гладкой внутренней стороны коленная чашечка крепится к бедренной кости, наружная часть же покрыта волокнами, из-за чего имеет шероховатую структуру. Основная функция надколенника – защита колена от получения травм и стабилизация его работы, а также увеличение силы трехглавой мышцы.

Классификация переломов надколенника

В медицинской выделяют несколько видов переломов коленной чашечки:

  1. Перелом надколенника со смещением. В данном случае может быть обнаружено удаление осколочных элементов кости друг от друга. Лечение в этом случае требуется незамедлительное, для этого чаще всего применяется хирургическое вмешательство;
  2. Перелом надколенника без смещения. Элементы кости не перемещаются и не удаляются друг от друга на протяжении всего периода лечения. Терапия в данном случае может быть консервативной;
  3. Оскольчатый перелом надколенника. Один из наиболее сложных видов травм колена, отличающийся наименьшей стабильностью. Терапия осложняется тем, что кость дробится на несколько осколочных элементов.

Переломы также классифицируются как открытые и закрытые. При открытом переломе возможно значительное повреждение кожного покрова и мягких тканей, кровотечение. Кроме того, нередко может диагностироваться и нарушение функционирования сухожилий и связок.

Читайте также:  Артрит коленного сустава - лечение народными средствами

Перелом надколенника - сроки лечения и последствияЗакрытая травма не предполагает видимых повреждений, кроме некоторой деформации колена.

Причины травмирования

Перелом колена, как правило, возникает при прямом травмировании при падении на согнутое колено или ударе о твердый и довольно острый предмет. Непрямое травмирование вероятно при резком сокращении четырехглавой мышцы бедра, смешанное – при сочетании обоих механизмов.

В зоне риска получения перелома в коленном суставе люди, активно занимающиеся спортом (особенно на профессиональном уровне), а также пожилые. Среди основных причин получения травмы:

  • Дорожно-транспортные происшествия;
  • Падение с высоты;
  • Сильный удар.

Получить перелом возможно как в бытовых условиях, так и на производстве.

Симптоматика

Первым симптомом перелома колена является возникновение сильной боли, не уменьшающей своей интенсивности с течением времени. Дискомфортные ощущения при этом усиливаются при попытке встать на ногу или пройти. Через некоторое время на месте повреждения образовывается отек из-за скопления жидкости, после этого формируется обширная гематома.

Также выделяют следующие общие признаки перелома колена:

  • Гемартроз (кровоизлияние в полость поврежденного участка);
  • Нарушение подвижности;
  • Усиление болезненности при пальпации;
  • Ощущение наличия щели между осколочными элементами;
  • Аномальная подвижность в области травмирования;
  • Постепенно увеличивающаяся по площади гематома;
  • Деформация;
  • Крепитация осколочных элементов.

Перелом надколенника - сроки лечения и последствияВ домашних условиях производить пальпацию при обнаружении перелома надколенника не рекомендуется. Не следует также и передвигаться самостоятельно.

Оказание первой помощи

При обнаружении перелома коленной чашечки, симптомы которого удалось определить самостоятельно, рекомендуется вызвать врача на дом. Для облегчения состояния больного, а также предотвращения осложнений, необходимо оказать первую помощь. Для этого следует предпринять несколько шагов:

  1. Положить больного на жесткую поверхность на спину;
  2. Зафиксировать при помощи шины колено в том положении, в котором оно находилось в момент получения повреждения;
  3. Предложить любое имеющееся обезболивающее средство (лучше всего для этого подойдут Анальгин, Кетанов, Кеторол), а также растительное успокоительное для снижения стресса.

Доставить пациента при переломе надколенника возможно и самостоятельно. При этом важно, чтобы колено было обездвижено при помощи шины и повязки.

В случае открытого перелома требуется наложить жгут для предотвращения большой кровопотери.

Методы и этапы диагностики

Диагностику перелома надколенника проводит врач-травмотолог. На первом этапе диагностического обследования проводится визуальный осмотр поврежденного участка с применением пальпирования. Также проводится анамнез и сбор информации о том, как была получена травма.

На втором этапе производится обследование при помощи рентгенологического аппарата в трех плоскостях:

  1. Прямая проекция. Позволяет определить наличие внутренних и наружных повреждений мыщелков;
  2. Боковая. Необходима для определения общего состояния мыщелков, а также выявления поперечных переломов;
  3. Осевая. Позволяет выявить остеохондральные и вертикальные поражения.

Дополнительно также может быть назначена компьютерная и магнитно-резонансная томография для лучшей визуализации и определения возможных повреждений мягких тканей.

Перелом надколенника - сроки лечения и последствияОткрытый перелом в колене обнаруживается методом применения физраствора.

Методы лечения

При переломе коленной чашечки сроки лечения, а также выбор метода терапии напрямую зависят от типа и сложности повреждения. В настоящее время для этого применяется два основных способа: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение

Стабильный и относительно стабильный перелом мыщелка коленного сустава может быть устранен классическим консервативным методом. При его реализации конечность пациента обезболивают и иммобилизуют. Также проводится пункция на определение наличия скопившейся жидкости. После этого на выпрямленную ногу накладывается гипсовая повязка.

Срок ношения гипса обычно составляет от одного до двух месяцев.

В период лечения пациенту показано применение обезболивающий и противовоспалительных средств, а также систематические осмотры у лечащего врача для отслеживания результатов.

Хирургическое воздействие

Показаниями для хирургического лечения открытого и закрытого перелома коленного сустава выделяют наличие значительного смещения осколочных элементов (более двух миллиметров), а также их множественность.

В этом случае проводится операция по сопоставлению отломков надколенника и их фиксация с помощью спиц, проволоки, стяжек, медицинских болтов. Крупные элементы закрепляются с помощью лавсанвого шнура. Наиболее мелкие отломки могут быть полностью удалены.

Перелом надколенника - сроки лечения и последствияСроки срастания после хирургического воздействия также составляют от одного до двух месяцев. Гипс в этом случае не накладывается.

Реабилитация

Процесс реабилитации после лечения сложнее всего дается пациентам пожилого возраста. Для того, чтобы ускорить и упростить восстановление, им назначают специальную диету, а также прием витаминно-минеральных комплексов.

Кроме того, для ускорения функционирования и предотвращения осложнений назначаются физиопроцедуры:

  • Лечебная гимнастика;
  • Электрофорез;
  • Водная терапия;
  • УВЧ;
  • Магнитотерапия;
  • Аппликации.

Восстановительный этап в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей пациента может продлиться до трех месяцев.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть при назначении неправильного лечения. В этом случае распространенным последствием перелома надколенника становится неправильное сращение осколочных элементов.

При отсутствии терапии вероятны:

  1. Артрит. При переломе надколенника может возникнуть механическое повреждение хрящевой ткани, в результате которого развивается артрит;
  2. Локальный некроз. Проблема может возникнуть в результате нарушения кровообращения и кровоснабжения поврежденного участка;
  3. Атрофия мышц. Прогрессирует при длительной иммобилизации конечности;
  4. Хронический болевой синдром;
  5. Остеоартроз и гонартроз. Развивается при неправильном сращении осколочных элементов.

Перелом надколенника - сроки лечения и последствияПерелом коленной чашечки со смещением наиболее опасен для пациентов, поскольку риск возникновения осложнений в этом случае значительно выше.

Заключение

Перелом надколенника – сложная травма, требующая быстрого выявления и назначения терапии. Лечить повреждение самостоятельно в домашних условиях категорически не рекомендуется. Однако при своевременном начале профессиональной терапии возможно избежать осложнений и последствий в виде серьезных заболеваний костной и хрящевой ткани.

Источник: https://Sustavi.guru/perelom-nadkolennika.html

Перелом надколенника: последствия, сроки лечения и реабилитация

Перелом надколенника встречается довольно редко, это примерно один из сотни переломов. Основной причиной его возникновения становится сильный удар, такой, как во время аварийной ситуации на транспорте или при резком падении на колено. Такие переломы бывают разных видов и требуют различного подхода к лечению.

Виды травм надколенника

Перелом надколенника - сроки лечения и последствия

Надколенник, или коленная чашечка, имеет округлую форму. Расположен он на передней поверхности коленного сустава и защищает его от травм.

Выделяют несколько видов повреждений надколенника:

  1. Трещина. Возникает при ударе незначительной силы. Диагностируется при помощи рентгена.
  2. Перелом без смещения. После травмы все части остаются на своих местах или расходятся не более, чем на 2-3мм. Чаще всего поддается консервативному лечению.
  3. Перелом со смещением. Травма надколенника приводит к тому, что части сломанной кости отдаляются друг от друга и не сводятся в одну общую. Обычно смещение видно и без снимка, но для уточнения диагноза и выяснения деталей перелома, сделать его необходимо. Перелом надколенника со смещением требует обязательного хирургического вмешательства.
  4. Многооскольчатый перелом. Такой диагноз ставится, если при переломе возникло более трех осколков кости. Они травмируют прилежащие ткани: мышцы и связки. Лечение такого вида перелома непременно включает в себя хирургическое вмешательство.

У всех этих видов повреждений наколенника довольно схожие симптомы. Первым, но не определяющим, является резкая боль во время травмы. Она может возникать и при травмировании других частей коленного сустава, например, мениска. Поэтому не стоит ориентироваться только на наличие боли. При попытке пошевелить ногой или встать на нее болевые ощущения будут усиливаться.

Постепенно на поврежденном колене возникает отек. Связано это с тем, что вместе с костью травмируются и прилежащие ткани коленного сустава, происходит разрыв кровеносных сосудов. Иногда кровоизлияние бывает настолько сильным, что гематома распространяется от колена до ступни.

О том, какие симптомы у периартрита, узнайте тут.

Если в месте перелома кожные покровы не повреждены, то можно говорить о закрытом переломе. При открытом же через разрыв тканей видна кость. Такие переломы лечатся дольше, поскольку необходимо время для заживления разорванных сухожилий, связок.

Важно! При открытом переломе может возникнуть кровотечение, которое необходимо срочно остановить.

Существует еще одна классификация переломов. Она выделяет следующие виды:

  • продольный;
  • поперечный;
  • многооскольчатый (разломы направлены в разные стороны).

Поперечный перелом коленной чашечки встречается чаще, чем остальные.

  Что делать, если болят колени после тренировки?

Тактика лечения и продолжительность периода реабилитации зависит от степени тяжести повреждения и от соблюдения пациентом всех назначений и рекомендаций лечащего врача.

Как лечится повреждение надколенника?

Перелом надколенника - сроки лечения и последствия

После травмы надколенника необходимо пострадавшего немедленно доставить в травматологию или ближайшее медицинское учреждение. Для обезболивания можно приложить лед. Исключить самостоятельную ходьбу, обеспечить неподвижность конечности в выпрямленном состоянии. Несоблюдение этих правил может привести к осложнению.

  • Перелом без смещения станет переломом со смещением, это значительно усугубит ситуацию и продлит время выздоровления.
  • После выявления симптомов, проведения осмотра, рентгенографического исследования и, при необходимости, МРТ, будет выбрана тактика лечения.
  • О мазях при артрите читайте в другой статье.

Безоперационные методы

Для начала ногу обезболивают местными анестетиками. Если в суставе скопилась жидкость или кровь, то делают пункцию и выкачивают ее. Когда рентгеновский снимок показывает перелом без смещения, то все обходится наложением гипса на определенное время. Чаще всего это срок от 4 до 6 недель. В это время следует исключить любую нагрузку на больную ногу.

Оперативные методы

Перелом надколенника - сроки лечения и последствия

Если повреждение надколенника привело к перелому со смещением, то потребуется хирургическое вмешательство.

Чаще всего проводится операция по сращиванию костей коленной чашечки, которая называется остеосинтез надколенника по Веберу. Проводится под общим наркозом. После его введения делается разрез в районе коленной чашечки, открывается доступ к сломанной кости. Происходит извлечение кровяных сгустков, мелких осколков кости и хряща. Осматриваются связки и мениск.

Читайте также:  Лечение остеопороза у пожилых женщин - эффективные методики

Затем приступают к самой реконструкции надколенника. Один из основных осколков удерживается специальными щипцами. Второй присоединяется к нему при помощи спиц. Затем эти осколки крепятся друг к другу проволокой, которая специальным инструментом туго затягивается в виде 8-образной петли.

При многооскольчатом переломе сначала осколки крепятся винтами, затем уже проволокой. В некоторых случаях осколки сшиваются специальными нитями и только потом крепятся проволокой.

В завершении операции на поврежденную ногу накладывают гипс.

В особо тяжелых случаях с множеством мелких осколков или при открытом переломе, может быть показано удаление надколенника.

Как реабилитировать сустав после перелома надколенника?

Первое время после операции нужно держать ногу на уровне выше своего тела. Таким образом, можно избежать возникновения отека. Нахождение ноги в гипсе, в обездвиженном состоянии в течение длительного времени ведет к ослаблению мышц. Очень важно в период реабилитации восстановить их нормальное функционирование.

Важно! Чтобы избежать застоя крови, необходимо регулярно шевелить пальцами ноги и менять ее положение в пространстве: отпустить ниже кровати, приподнять над уровнем кровати.

Восстановление сломанного надколенника происходит лучше, если применять следующие методы:

  • физиотерапия;
  • иглоукалывание;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • гимнастика и ЛФК.

  К какому врачу обращаться, если болит колено?

Комплекс лечебных гимнастических упражнений обязательно должен быть подобран лечащим врачом и инструктором ЛФК. Необходимо точно знать допустимый уровень нагрузки, интенсивность и длительность выполнения каждого упражнения.

  1. По мере того, как сломанный или синтезированный надколенник будет восстанавливаться, комплекс упражнений будет изменяться и усложняться.
  2. Первый восстановительный период включает в себя следующие упражнения:
  1. Сидя, делать сгибательные и разгибательные движения стопой. Можно выполнять и в положении лежа.
  2. Вращать стопой по кругу.
  3. Напрягать и расслаблять мышцы больной ноги.

Полезно проделать те же упражнения и здоровой ногой. При выполнении комплекса нужно следить за дыханием, чтобы больной сустав получил достаточное количество кислорода.

Второй восстановительный период заключается в выполнении других упражнений:

  1. Лежа в кровати, пациент сгибает здоровую ногу в колене так, что ступня скользит по кровати.
  2. Упражнение первое, но при этом стопа кровати не касается.
  3. Сидя на постели с выпрямленными ногами, стараться подтянуть к себе больную ногу, держась за бедро. Стопы от кровати не отрываются.
  4. Лечь на бок так, чтобы здоровая нога оказалась снизу. Больную ногу сгибать и разгибать в коленном суставе.
  5. Лечь на живот. Повторить несколько раз сгибание в колене здоровой ноги. Затем стараться сгибать и разгибать поврежденную ногу.
  6. Сесть на край кровати так, чтобы ноги были опущены вниз. Стараться выпрямить их по очереди, начиная со здоровой.

Произвести попеременное напряжение всех мышц ноги. Если сложно делать все упражнения сразу, можно прерывать их для небольшого отдыха и восстановления дыхания.

Когда состояние сломанного колена улучшится, симптомы становятся слабее, и пациенту будет разрешено стоять или ходить с костылями, то есть начнется третий восстановительный период, можно выполнять следующий комплекс упражнений:

  1. Стоять на полу, ноги на ширине плеч. Согнуть больную ногу, перенести вес тела на здоровую. Проделать наоборот.
  2. Выполнить приседания, держась за стену или другую опору. Когда разработается колено, делать то же, но без опоры.
  3. Стоять на полу, ноги немного разведены. Делать выпады вперед здоровой ногой. Затем больной. При необходимости можно сначала использовать опору.
  4. Поставить больную ногу на 3 перекладину шведской стенки, на здоровой ноге выполнить полуприседания, удерживать равновесие.

Для разработки коленного сустава полезно ходить по лестнице, приставляя больную ногу к здоровой.

Последствия перелома коленной чашечки могут быть разными по степени тяжести, поэтому важно получить помощи медперсонала в ближайшее время после травмы.

Источник: https://ProKoleni.ru/simptomatika/perelom-nadkolennika

Сроки нетрудоспособности при переломе коленной чашечки надколенника

Перелом надколенника - сроки лечения и последствия

Сроки нетрудоспособности при переломе

Сроки зависят от тяжести повреждения, состояния больного и времени его пребывания в стационаре. Больничный лист при переломе копчика со смещением предполагает ещё больший срок нетрудоспособности – от 75 до 90 дней. Максимальный срок больничного составляет 120 дней, если выздоровление в силу определенных причин не наступило, решение о продлении принимает медико-социальная экспертная комиссия на основании прогнозов лечащего врача.

При неосложненной травме, к примеру, смещении копчика, сроки нетрудоспособности сокращаются до трех недель.

Так как лечение травмы осуществляется в условиях стационара, больничный лист оформляется в медицинском учреждении. Инфо При этих переломах смещение отломков кости может быть под углом, ротационное и др.

Лечение проводят как консервативное, так и оперативное в зависимости от показаний.

Сроки временной нетрудоспособности — от 4 до 6 месяцев.

Больные, выполнявшие до лечения работу с физическим напряжением, после долечивания, которое может быть продлено до 6 месяцев, иногда признаются инвалидами III группы сроком на 1—2 года, так как даже после указанного срока они не могут вернуться к своей прежней работе. При осложненных переломах, а также замедленной консолидации может быть установлена инвалидность II группы сроком на 1 год.

Переломы бедренной кости в нижней трети встречаются реже, чем переломы средней трети, среди них особое место занимают переломы мыщелков, которые относят к внутрисуставным переломам.

Лица, работа которых связана с физическим напряжением, признаются инвалидами III группы сроком на 1—2 года, до приобретения равноценной профессии.

Инвалидность II группы больным с переломами плечевой кости устанавливают в исключительных случаях, при осложнениях или необходимости ношения гипсовой лонгеты длительное время (после повторных операций), что исключает возможность работы в производственных условиях в течение 6—10 месяцев и более. Переломы костей предплечья среди всех травм опорно-двигательного аппарата составляют 25,2%.

Исход лечения больных с переломами костей предплечья во многом зависит от характера, вида, локализации перелома и метода лечения. Сложная анатомическая и функциональная структура костей предплечья и смежных суставов (локтевого и лучезапястного) обусловливает разнообразие переломов костей предплечья.

Таким образом, осложнения после переломов костей предплечья (к которым следует относить ложный сустав костей предплечья, замедленную консолидацию, ограничение движений, деформирующие артрозы локтевого и лучезапястного суставов, неправильно сросшиеся переломы и др.) часто являются основанием для установления инвалидности, особенно у больных, работа которых связана с физическим напряжением. Переломы костей кисти делят на повреждения запястья, пястья и пальцев.

К переломам костей запястья относят перелом ладьевидной кости, который встречается довольно часто по сравнению с другими костями запястья.

Перелом надколенника

Переломы надколенника составляют 1,5% от общего количества переломов.

При переломах надколенника со смещением ходьба становится невозможна. Диагностика перелома включает рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ коленного сустава и его пункцию.

Переломы надколенника без смещения лечатся путем фиксации гипсовой шиной, при наличии смещения требуется операция. Переломы надколенника составляют 1,5% от общего количества переломов.

Чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, обычно являются результатом уличной травмы.

Анатомия надколенника Надколенник – плоская округлая кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава.

К верхней части надколенника (коленной чашечки) прикрепляются сухожилия всех головок четырехглавой мышцы бедра, к нижней – собственная связка надколенника. С наружной и внутренней стороны кость поддерживается боковыми связками. Своей гладкой внутренней поверхностью коленная чашечка прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости.

Шероховатая наружная поверхность надколенника покрыта сухожильными волокнами. Надколенник защищает колено при травмах и выполняет функцию блока, увеличивающего силу четырехглавой мышцы бедра.

Классификация переломов надколенника Выделяют закрытые и открытые (сообщающиеся с через рану с внешней средой) переломы надколенника. В зависимости от локализации травматология подразделяет переломы надколенника на:

    продольные; поперечные; оскольчатые; краевые. Чаще всего наблюдаются поперечные переломы коленной чашечки, реже – краевые, очень редко – продольные.

    Все переломы надколенника, за исключением краевых переломов верхушки, являются внутрисуставными. Механизм травмы Обычно перелом надколенника является результатом прямой травмы при падении на согнутое колено или ударе коленной чашечкой об острый и твердый предмет.

    Перелом в результате непрямой травмы возможен при внезапном резком сокращении четырехглавой мышцы бедра. Выделяют смешанный механизм перелома, возникающий при сочетании элементов прямой и непрямой травмы. часто сочетается с повреждением бокового сгибательного аппарата – сухожильных волокон четырехглавой мышцы бедра.

    При разрыве сухожилий отмечается выраженное расхождение отломков надколенника.

    Симптомы перелома надколенника Наблюдается выраженная припухлость в области коленного сустава. При ощупывании выявляется резкая болезненность, щель между отломками, гемартроз (кровь в коленном суставе). Иногда определяется патологическая подвижность и хруст (крепитация) костных отломков.

    Боли резко усиливаются при попытке сгибания колена.

Перелом надколенника без смещения сроки лечения

Надколенник представляет собой плоскую округлую кость.

Это самая крупная сесамовидная кость в скелете. Она располагается в сухожилии четырехглавой мышцы бедра, которая проходит спереди коленного сустава.Надколенник состоит из верхушки и основания.

Основание находится сверху, оно широкое, с округлыми краями. К нему прикрепляется сухожилие четырехглавой мышцы бедра.Верхушка же надколенника – вытянутая и заостренная на конце, к ней крепится связка.

Сзади коленная чашечка имеет гладкую суставную поверхность, она практически вся покрыта хрящом и прилегает к бедренной кости.Она разделяется вертикальным гребешком на 2 части.

Одна из них называется медиальной, а другая – латеральной.

Спереди поверхность надколенника покрыта надкостницей, она выпуклая и шершавая, в ней находится множество отверстий для сосудов.Примерно до двухлетнего возраста коленная чашечка представляет собой хрящ, а ближе к 5-ти годам начинает происходить ее окостенение.

Надколенник хорошо прощупывается через кожу и легко смещается в разные стороны при разогнутом колене.Надколенник защищает бедренную и большую берцовую кость от боковых смещений.

Читайте также:  Тендиноз тазобедренного сустава - что это такое, симптомы и лечение

Он двигается вверх-вниз по желобкам этих костей при сгибании-разгибании ноги и не дает им смещаться благодаря своему выступу на задней поверхности.Кроме того, он увеличивает силу мышц, тем самым повышая эффективность их работы.

Надколенник служит своеобразным щитом, поскольку защищает сустав от травм. Он принимает удар на себя, этим и объясняются его частые вывихи и переломы.

По международной классификации болезней перелом надколенника имеет номер S82.0.При переломе надколенника сустав моментально увеличивается в размерах из-за внутреннего кровотечения – происходит кровоизлияние в суставную полость.Верхний обломок всегда смещается вверх в результате сокращения мышцы. Образуется огромный синяк, который спустя какое-то время опускается вниз, до стопы.

Коленная чашечка может сломаться в результате падения на согнутое колено, во время аварии или при сильном ударе в область надколенника.Сломать ее достаточно просто. В основном, это происходит в возрасте от 20 до 50 лет, причем у мужчин – в 2 раза чаще, чем у женщин.Особый вид хирургического вмешательства артродез обездвиживает поврежденный сустав с целью снятия болевого синдрома в нем.

Какие показания к проведению процедуры?Какие виды переломов бывают.В первую очередь, переломы надколенника, как и любые переломы вообще, могут быть закрытыми и открытыми.При закрытом переломе кожные покровы остаются целыми, а при открытом – они рвутся и сквозь них можно даже увидеть саму кость.

Открытый перелом требует более длительного лечения, он может вызвать ряд осложнений, потому что могут быть повреждены не только мышцы, но и связки с сухожилиями.Кроме того, перелом надколенника может быть со смещением и без него, а также – многооскольчатыми.Самый простой вариант – когда смещения нет.

Кости прилегают друг к другу и за редким исключением в течение всего периода лечения находятся на своих местах.Обычно так происходит,

Перелом надколенника — сроки лечения и последствия

Исходя из того, что послужило причиной травмы, какая сила воздействовала на конечность, образуются переломы разной степени тяжести.Существует две классификации переломов.

Ее интенсивность может нарастать в зависимости от воздействия травмирующего фактора.

Дискомфорт обычно усиливается при попытке разогнуть ногу или встать на нее.Буквально через несколько часов на этом месте может образоваться синяк.

Постепенно он начинает увеличиваться в размерах, спускаясь до стопы. В случае серьезного повреждения клиническая картина дополняется снижением чувствительности в пораженной зоне.

Определить нарушение целостности кости коленной чашечки можно по ряду универсальных признаков:

  1. боль, локализующаяся в определенной области колена, говорит о небольшой трещине или отломе кости без смещения;
  2. наличие сильной постоянной боли, которая усиливается при попытке пошевелить ногой или задействовать коленный сустав;
  3. образование гематомы.
  4. попытки согнуть ногу ни к чему не приводят — это верный признак того, что пострадала не только коленная чашечка, то и четырехглавая мышца бедра;

В отдельных случаях может быть ясно слышен хруст или видно смещение.Если такие симптомы присутствуют, необходимо оказать пострадавшему первую помощь и доставить его в лечебное учреждение.Как проявляет себя перелом коленной чашечки?Подтверждение перелома обычно не вызывает трудностей и основывается на клинической картине.

Дополнительно пациенту назначается рентгенограмма конечности в двух проекция.Установить диагноз должен врач травматолог. При диагностике повреждений колена прибегают к таким исследованиям:

  1. внешний осмотр места повреждения;
  2. артроскопия;
  3. магнитно-резонансная и компьютерная томография коленного сустава;
  4. пункция.

Во время постановки диагноза доктор проводит наружный осмотр места травмы и пальпацию.

После этого пациента направляют на рентгенологическое исследование.

На снимке врач видит щель между костными отломками, что помогает отличить данный вид повреждения от разрыва связочного аппарата колена, от разрыва сухожилий и травматического артрита.

Поставить точный диагноз может только травматолог после проведения обследования пациента. Сначала выполняются визуальный осмотр и пальпация, собирается анамнез с указанием основных жалоб пострадавшего, механизма получения травмы.

Однако стопроцентную гарантию правильности диагностирования может дать только рентгенографическое исследование, выполненное в трех плоскостях:

Перелом надколенника без смещения сроки лечения

  • Перелом коленной чашечки является очень опасной травмой, поскольку надколенник выполняет защитную функцию бедренной и большеберцовой костей от смещения вбок.
  • Во время сгибания и разгибания конечности он совершает движения вверх и вниз.
  • Когда возникает травма надколенника, происходят сдвиги кости.

Мышечная сила тянет костные отломки в разные стороны, при этом нарушается целостность суставной капсулы, связок и хрящевой ткани.

Последствия данной травмы могут быть очень тяжелыми, поэтому после перелома надколенника необходимо как можно скорее обратиться к доктору для прохождения обследования и дальнейшего лечения.

Перелом колена наиболее часто возникает после травмы, но может появляться даже после резкого и неадекватного сокращения четырехглавой мышцы.

Травма, что сопровождается ударом, приводит к перелому и наиболее часто наносится непосредственно по надколеннику. В зависимости от силы удара, угла, под которым он наносится, и тонуса мышц колена в этот момент изменяется и характер перелома. При ударе значительной силы и расслаблении четырехглавой мышцы возникает оскольчатый перелом коленной чашечки без смещения.

При резком напряжении мышцы после удара и наличии перелома надколенника отмечается смещение осколков, которые могут повредить окружающие ткани. Также переломы со смещением сопровождаются разрушением связочного аппарата. Данная травма возникает при прямом ударе по области колена, в результате которого происходит смещение коленной чашечки вместе с хрящом, и они ударяются об бедренную кость.

В зависимости от степени повреждения может возникнуть трещина хряща или более тяжелая патология, которая со временем приведет к развитию тяжелого осложнения – гонартроза. При возникновении гонартроза человек становится инвалидом, испытывает ежедневные боли с постепенным развитием полной потери функции колена.

Единственным шансом излечить это осложнение является дорогостоящая операция по замене коленного сустава на протез.

Обычно перелом надколенника является результатом прямой травмы при падении на согнутое колено или ударе коленной чашечкой об острый и твердый предмет.

Перелом в результате непрямой травмы возможен при внезапном резком сокращении четырехглавой мышцы бедра. Перелом надколенника часто сочетается с повреждением бокового сгибательного аппарата – сухожильных волокон четырехглавой мышцы бедра.

При разрыве сухожилий отмечается выраженное расхождение отломков надколенника. Чаще всего перелом надколенника вызывается падением на колени. Реже причиной травмы становится удар тупым предметом либо усиленная тяга сухожилия.

Во втором случае происходит отрыв нижней части коленной чашечки. В большинстве случаев диагностируются поперечные переломы. Это связано с тем, что верхняя часть колена прикрепляется к сухожилию четырехглавой мышцы, которая подтягивает сустав вверх.

Перелом надколенника со смещением приводит к появлению костных отломков с большими расстояниями между ними. При отрыве нижнего отдела надколенника линия перелома находится в области лишенной хрящевой ткани.

— — Шизофрения Легкая форма Средней тяжести Злокачественной формы 20-30 30-60

21,22 хронические бредовые расстройства обострение 60-80 f23. 21,22 острые и преходящие психотические расстройства 60-90 f24 21,22 индуцированное бредовое расстройство 30-60 f25.

21.22 шизоаффективные расстройства 60-90 f30-f39 расстройство настроения ффективные расстройства/ f30.

21,22 маниакальный эпизод легкая форма 30-60 средней тяжести 60-90 тяжелая форма 90-120, мсэ f31. 21,22 биполярное аффективное расстройство легкая форма 30-60 средней тяжести 60-90 тяжелая форма 90-120, мсэ f32. 21,22 депрессивный эпизод 45-80> Иногда приходится откачивать из сустава кровь с помощью укола.

После перелома назначают физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж. Также нужно выполнять специальные упражнения, направленные на восстановление мышечной силы и налаживание естественных движений в суставе.

Из упражнений наиболее эффективными являются следующие:

  1. ходьба назад на беговой дорожке;
  2. круговые движения;
  3. прыжки на больной ноге.
  4. велотренажер;
  5. приседания с мячом, который нужно зажать между спиной и стеной;

В гипсе нужно обязательно шевелить пальцами, чтобы избежать образования тромбов. Перелом надколенника может иметь неприятные последствия и осложнения. Это может быть мышечная слабость.

Полость сустава освобождают от кровяных сгустков, выпота и крови. Плоскости излома осушают марлевыми салфетками. Это положение фиксируют пулевыми щипцами.

Затем по наружной и по внутренней поверхности надколенника, отступя от его края на 0,5 см, глубоким, но не проникающим в сустав, непрерывным (сплошным) швом проводят две полуциркулярные шелковые нити.

Оперирующий и его ассистент одновременно завязывают два прочных узла, предварительно сильно натянув концы нитей у верхнего и нижнего полюсов надколенника. После этого на поврежденные участки аневротического растяжения накладывают узловатые кетгутовые швы.

Следует заметить, что время сращения перелома может увеличиваться в зависимости от возраста пациента. Например, женщинам старше 50 лет потребуется более длительный период восстановления, нежели молодому человеку.

Обусловлено это остеопорозом — заболеванием, при котором наблюдается дефицит кальция в организме. Именно этот недуг является главной причиной замедленной регенерации.

На сколько дают больничный при переломе надколенника

  1. после снятия гипсовой шины – массаж, физиопроцедуры и ЛФК.

От сложности повреждения надколенника зависят сроки возобновления трудоспособности – период восстановления длится:

  1. при оскольчатых переломах или травме надколенника с повреждением сухожилия четырехглавой мышцы бедра – до трех месяцев.
  2. при неосложненных переломах – до двух месяцев;

Источник: https://arbitradv.ru/sroki-netrudosposobnosti-pri-perelome-kolennoj-chashechki-nadkolennika-85876/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector