Депо медрол — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Депо-Медрол – средство, относящееся к ГКС (глюкокортикостероидам). Перед применением нужно проконсультироваться со специалистом.

ДЕПО МЕДРОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Депо-Медрол – средство, относящееся к ГКС (глюкокортикостероидам).

Форма выпуска, состав и упаковка

Суспензия для инъекций. В 1 мл содержится 40 мг действующего вещества, которое представлено метилпреднизолона ацетатом. Препарат находится во флаконах. В каждую картонную пачку помещен 1 флакон.

Фармакологическое действие

ГКС проникают через мембрану в цитоплазму и соединяются с рецепторами цитоплазмы. Они воздействуют на очаг воспаления и иммунный ответ, а также имеют непосредственное влияние на обмен белков, жиров и углеводов. Препарат метаболизируется с формированием активного метаболита.

Средство способно влиять на центральную нервную, кровеносную системы и мускулатуру скелета. Действие лекарства можно охарактеризовать как иммуносупрессивное и антиаллергическое. Оно понижает вазодилатацию, замедляет процесс фагоцитоза, снижает число иммуноактивных клеток в зоне патологии, понижает синтез простагландинов и сходных по структуре и функциям соединений.

ДЕПО МЕДРОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В 1 мл содержится 40 мг действующего вещества, которое представлено метилпреднизолона ацетатом.

Ввиду терапии ГКС могут нетипично перераспределяться жировые отложения в теле пациента.

Активный компонент в слабой степени соединяется с альбумином и транскортином. Плазматическое и фармакологическое время полувыведения существенно разнятся. Эффект препарата длится даже тогда, когда зафиксировать действующее вещество в крови не представляется возможным.

После внутрисуставного введения в полость коленного сустава можно фиксировать максимальную концентрацию в плазме крови спустя примерно 4-8 часов. Препарат также вводят внутримышечно.

Метаболизм идет в печени, и он является сходным по своим характеристикам с распадом кортизола.

Показания к применению Депо-Медрола

Внутримышечное введение лекарства оказывается эффективным в лечении указанных ниже нарушений:

  • подострый тиреоидит;
  • надпочечниковая недостаточность в острой форме;
  • гиперкальциемия, вызванная онкологическим заболеванием;
  • нарушение выработки кортизола надпочечниками, которое носит врожденный характер, их первичная и вторичная недостаточность;
  • коллагенозы;
  • псориатический артрит;
  • грибовидный микоз;
  • пузырчатка;
  • аллергические состояния;
  • увеит и воспаления в глазу, которые не реагируют на использование местных кортикостероидов;
  • язвенный колит и болезнь Крона;
  • саркоидоз;
  • гемолитическая анемия;
  • лейкозы и лимфозы;
  • туберкулезный менингит (в сочетании с противотуберкулезным лечением);
  • рассеянный склероз в обострении;
  • трихинеллез, ведущий к поражению нервной системы или миокарда.

Воздействие путем внутрисуставного введения показано при наличии таких патологий, как:

  • артриты в острой стадии протекания;
  • теносиновит;
  • острое и подострое течение бурсита.

Инъекции в очаг патологии применяют при бляшках, связанных с псориазом, кольцевидных гранулемах.

Применение Депо-Медрола

Доза для введения внутрисуставным методом зависит от того, насколько интенсивно суставное поражение и каков размер сустава. Число повторных инъекций после первого введения лекарства может колебаться от 1 до 5, исходя из того, насколько продуктивным оказывается воздействие.

При наличии кожного заболевания после очищения покрова нужно ввести 20-60 мг препарата в очаг воспалительного процесса. Чаще достаточной становится постановка от 1 до 4 инъекций.

ДЕПО МЕДРОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Внутримышечное введение должно проводиться под постоянным медицинским контролем.

Внутримышечное введение должно проводиться под постоянным медицинским контролем. Доза выбирается в индивидуальном порядке исходя из того, какую патологию нужно лечить. Повышение дозы или ее снижение должно производиться постепенно в зависимости от состояния пациента.

В целях поддерживающей терапии при ревматоидном артрите лекарственное средство применяется 1 раз в неделю в количестве 40-120 мг. После внутримышечного введения 80-120 мг медикамента больным с бронхиальной астмой ее симптомы начинают уменьшаться через 6-48 часов.

Почему нельзя вводить эпидурально

Это может вызвать нарушения функционирования мочевого пузыря или кишечника, приступы эпилепсии и головную боль.

Побочное действие

Если лекарство вводят внутримышечно, пациент может столкнуться с такими побочными реакциями, как мышечная слабость, уменьшение объема мышц, задержка жидкости в организме, повышение артериального давления, панкреатит, кишечная перфорация, язвенная болезнь, судороги и нервные нарушения, хрупкость кожи, увеличение внутриглазного давления, сбои месячных, подавление реакций при кожных тестах. Также становится выше вероятность развития сахарного диабета латентного типа.

ДЕПО МЕДРОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Если лекарство вводят внутримышечно, то становится выше вероятность развития сахарного диабета латентного типа.

Парентеральная ГКС-терапия может спровоцировать стерильный абсцесс, аллергические и анафилактические проявления, патологии пигментации, слепоту (если препарат вводится в область головы возле глаз), заражение места инъекции (в случае, если не выполняются правила асептики и антисептики).

Долгое применение ГКС может вызвать вторичные инфекции, чаще всего вызванные грибами и вирусами.

Противопоказания к применению Депо-Медрола

Запрещен прием медикамента в лекарственных целях при выявлении у человека проблем со здоровьем из указанного ниже списка:

  • системные инфекции грибкового характера;
  • высокая чувствительность к одному из компонентов лекарства.

Нельзя вводить лекарство внутривенно и интратекально (в позвоночник). С осторожностью назначают препарат при сахарном диабете, остеопорозе, поражении глаз, психических расстройствах, воспалительном процессе дивертикула и язвенном колите, абсцессе или гнойной инфекции, повышенном давлении.

ДЕПО МЕДРОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

С осторожностью назначают препарат при повышенном давлении.

Особые указания

Если больным проводится лечение ГКС в дозе, не оказывающей иммунодепрессивного эффекта, им можно осуществлять иммунизацию.

Применение при беременности и кормлении грудью

Влияние ГКС на родоразрешение не установлено. Может быть оказано тератогенное действие на плод при использовании лекарства во время вынашивания ребенка.

Дети, рожденные женщинами, которые получали во время беременности высокие дозы ГКС, должны наблюдаться у специалиста.

Поскольку активное вещество проникает в грудное молоко, нужно прекратить естественное кормление на период лечения медикаментом.

Применение у детей

Назначение возможно, но под контролем доктора.

Применение при нарушениях функции почек

Лекарство может применяться, но нужно проявлять осторожность.

Передозировка

Превышение рекомендованной дозы может стать причиной развития синдрома Иценко-Кушинга. В этом случае нужно остановить лечение, специфической терапии не существует.

Лекарственное взаимодействие

Не стоит сочетать препарат с другими средствами. Фенитоин, фенобарбитал и рифампицин могут увеличивать клиренс активного вещества лекарства.

Кетоконазол имеет тенденцию снижать эффективность метилпреднизолона. При сочетании с иммунодепрессантами могут возникать инфекции.

Условия и сроки хранения

5 лет при комнатной температуре.

Условия отпуска из аптек

По рецепту от врача.

Цена

От 80 руб.

Аналоги

Метпрезон, Солу-Медрол.

Отзывы

Ольга, 28 лет, Ростов-на-Дону: “Препарат продуктивно действует в отношении грибовидного микоза. Использовала средство в течение нескольких недель под наблюдением специалиста. По итогам лечения могу сказать, что средство помогло избавиться от проблемы быстро и безболезненно”.

Иван, 59 лет, Омск: “Препарат помогает при туберкулезном менингите. Никогда не мог представить, что придется столкнуться с такой проблемой, от отсутствия лечения которой могут возникнуть тяжелые последствия для всей работы организма.

Обратился к врачу и объяснил, какая симптоматика присутствует, после чего он направил на диагностические процедуры. По их завершении было решено, что лечиться будем данным средством.

Вся терапия шла в больничных условиях, результаты хорошие”.

Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/lekarstva/depo-medrol

Депо-Медрол — инструкция по применению и аналоги раствора для инъекций Депо-Медрол

“Депо-Медрол” включает в свой состав действующее вещество — ацетат метилпреднизолона, а также вспомогательные вещества, к коим относятся хлористая натриевая соль, полиэтиленгликоль, а также миристил-гамма-пиколиновой кислоты хлорид.

Лекарственные свойства

Так как активным веществом препарата является метилпреднизолон, то есть соединение гормональной природы – глюкокортикостероид, основным свойством, которым обладает “Депо-Медрол”, является противовоспалительный эффект.

Кроме того, препарат подавляет иммунологические и аллергические реакции в организме больного.

Это обусловлено его тормозящим влиянием на клетки, которые вырабатывают провоспалительные факторы, принимают участие в иммунологических и аллергических реакциях.

После того, как “Депо-Медрол” оказывается в сыворотке крови, специфические ферменты, называемые холинэстеразами, гидролизуют ацетат метилпреднизолона, и происходит образование активного соединения.

Метилпреднизолон связывается с белками: альбуминами и транскортином. Активным препарат может быть даже тогда, когда в крови он уже не может быть обнаружен.

Период полувыведения препарата (время, за которое его концентрация снижается в два раза), составляет 69,3 часов.

Метаболизируется “Депо-Медрол” внутрипеченочно. Главным метаболитом метилпреднизолона при этом оказываются 20-β-гидроксиметилпреднизолон и 20-β-гидрокси-6-α-метилпреднизон. Последние выводятся с мочой в виде следующих веществ:

  1. Глюкурониды
  2. Сульфаты
  3. Неконъюгированные соединения.

Реакция конъюгации с образованием глюкуронидов и сульфатов происходит не только в печени, но и в почечном аппарате.

Показания к применению

“Депо-Медрол”, как и прочие глюкокортикостероиды, применяется в основном как лекарственное средство симптоматического назначения (на причину заболевания повлиять не может). Иногда может быть назначен в качестве замещающего лечения гормонов коры надпочечников, которые не вырабатываются в организме больного самостоятельно.

Наиболее распространенными причинами к назначению метилпреднизолона следует считать:

1) Заболевания эндокринной системы

  • Хроническая недостаточность коркового вещества надпочечников, которое в норме вырабатывает глюкокортикостероиды
  • Острая недостаточность коркового вещества надпочечников
  • Подострый тиреоидит
  • Врожденные аномалии надпочечников

2) Ревматические патологии

  • Спондилит анкилоизирующий
  • Ревматоидный артрит
  • Системная красная волчанка
  • Системная форма дерматомиозита
  • Псориатический артрит

3) Заболевания кожи

  • Пузырчатка
  • Злокачественная эритема
  • Дерматит эксфолиативный

4) Аллергическую патологию

  • Бронхиальная астма
  • Атопический и контактный дерматиты
  • Аллергические риниты: круглогодичный или сезонный
  • Бурные аллергические реакции
  • Сывороточная болезнь

5) Состояние, требующие подавления клеток иммунной системы

  • Состояние после трансплантации
  • Лимфогранулематоз
  • Лейкемоидные состояния.

ДЕПО МЕДРОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Средняя цена от 70 до 100 руб.

Формы выпуска

Выпускается “Депо-Медрол” в виде инъекционной суспензии, которая обычно расфасовывается по 1 или 2 мл. Одна картонная пачка содержит 1 флакон. Инъекционное введение лекарственного средства позволяет достаточно быстро достигнуть системного эффекта от действия препарата (влияет сразу на весь организм, а не только местно в той точке, куда вводился непосредственно).

Также препарат может вводиться суставную полость, в болезненный очаг или мягкие ткани для достижения местного противовоспалительного эффекта. Отсутствие системного воздействия в подобных случаях позволяет избежать серьезных побочных системных реакций.

Способы применения

При внутримышечном введении препарата, с целью достижения системного эффекта, пациенту могут быть назначены различные его дозы. Это обычно детерминируется тяжестью состояния больного, его массой, а также реакцией организма конкретного человека на “Депо-Медрол”. Иногда суточную дозу умножают на семь и вводят недельную дозировку единократно.

Дозы, в которых обычно нуждаются больные, нижеследующие:

  1. При недостаточности коры надпочечников – 1 раз в 2 недели внутримышечно по 40 мг
  2. При ревматоидном артрите – внутримышечно по 1 разу в неделю в дозе 40-120 мг
  3. При кожных заболеваниях – внутримышечно 1 раз в неделю на протяжении 2-4 недель в дозе 40-120 мг
  4. Кожное поражение ядовитым плющом или борщевиком – однократное введение 80-120 мг
  5. При затяжном приступе бронхиальной астмы, также называемом астматическим статусом – однократно ввести 80-120 мг
  6. Местная терапия при лечении суставов – в зависимости от величины сустава, возможно внутрисуставное введение в дозе от 4 до 80 мг
  7. Местная терапия при лечении язвенных колитов – впрыскивание препарата в прямую кишку 3-7 раз в неделю в дозах 40-120 мг.

Беременность и грудное вскармливание

Во время беременности, а также в периоде грудного вскармливания новорожденного необходимо использовать препарат с большой осторожностью, желательно совсем избегать назначения подобных препаратов.

Ребенок вместе с молоком или через сосуды детского места будет получать метилпреднизолон, что может иметь для него последствия в виде подавления формирующегося нормального иммунитета, недостаточности работы надпочечников, кортикостероидного диабета, дисбаланса ионного состава крови. Поэтому при необходимости лечения стоит прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания

“Депо-Медрол” противопоказан ко внутривенному применению, к назначению пациентам, страдающим грибковыми поражениями тканей, к введению больным, замеченным в повышенной чувствительности к компонентам препарата: они могут дать бурную аллергическую реакцию, интратекально – в спинномозговую жидкость непосредственно.

Проявлять львиную долю осторожности также стоит при назначении лекарственного средства больным с дивертикулитом, герпесвирусным поражением глаз, гнойными инфекциями, язвенным колитом с глубокими дефектами в стенках кишечника, сахарным диабетом, почечной недостаточностью, миастенией, гипертонической болезнью, а также в недавнем времени перенесшим операции с формированием кишечных анастомозов.

Читайте также:  Гиперлордоз поясничного отдела позвоночника - что это такое?

Взаимодействия с иными лекарственными средствами

Лучше не применять “Депо-Медрол” со следующими лекарственными средствами:

  • Циклоспорин: оказывает взаимное тормозящее действие с метилпреднизолоном, суммируя при этом побочные эффекты от применения каждого из них, у некоторых пациентов возникал судорожный синдром
  • Фенобарбитал, рифампицин, фенитоин: являются активаторами ферментов печени, увеличивают выведение метилпреднизолона, в связи с чем может требоваться повышение его дозы для эффективного лечения
  • Кетоконазол, олеандомицин: тормозят преобразования метилпреднизолона в организме больного
  • Ацетилсалициловая кислота: при сочетании с метилпреднизолоном выводится быстрее, в связи с чем после отмены “Депо-Медрола” может возникать ее передозировка
  • Непрямые антикоагулянты: средства, препятствующие процессам свертывания крови, в сочетании с метилпреднизолоном могут как ослаблять, так и усиливать собственное действие, в связи с чем показатели крови должны тщательным образом контролироваться.

Побочные эффекты

Если “Депо-Медрол” применяется системно, для него характерны все побочные эффекты глюкокортикостероидов, к коим относятся следующие:

  1. Дисбаланс ионного состава крови: гипернатриемия, гипокалиемия, алкалоз – защелачивание крови
  2. Стероидный сахарный диабет
  3. Сердечная недостаточность, возникающая в связи с задержкой жидкости
  4. Мышечная слабость, связанная с потерями калия
  5. Остеопороз и переломы, связанный с утратой костями кальция
  6. Возникновение язвенных дефектов в желудке
  7. Точечные кровоизлияния
  8. Ожирение по верхнему типу: перераспределение жировой ткани на области лица, живота, груди и пояса верхних конечностей
  9. Увеличение восприимчивости к инфекционным заболеваниям
  10. Катаракта
  11. Недостаточность надпочечников
  12. Рассогласование в менструальном цикле
  13. Синдром отмены: если резко, а не постепенно, отменить Депо-Медрол, то симптомы, с которыми он борется, многократно усилятся.

Подробнее про ожирение можно узнать в статье: причины, виды, лечение ожирения.

Передозировка

Острой картины, развивающейся при многократном и постоянном превышении нормальных доз лекарственного средства, нет. Однако, со временем будут развиваться все характерные для него побочные эффекты. Тогда возникнет необходимость в значительном снижении доз или отмене лекарства.

Условия и срок хранения

Хранить “Депо-Медрол” следует в месте, которое труднодоступно для детей, при температурном режиме в 15-25 градусов. Срок его годности составляет 5 лет.

Аналоги

Существуют препараты-аналоги “Депо-Медрола”, приведенные ниже:

ДЕПО МЕДРОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги«Медрол»

  • Пфайзер, ИталияЦена от 150 до 800
  • Таблетки по 16 мг, числом 50 в одной упаковке. Оказывает противовоспалительный, иммунодепрессивный и противоаллергический эффект
  • Плюсы
  • Прием таблеток исключает инъекционные осложнения
  • Проще контролировать дозировки

Минусы

  • Ценовая категория
  • Раздражающее воздействие таблетки на слизистую оболочку желудка во время приема.

ДЕПО МЕДРОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги«Метипред»

Орион Корпорейшн, ФинляндияЦена от 180 до 350 руб

Гормональный препарат. Форма выпуска: лиофилизат, используемый для приготовления раствора в/м и в/в 250мг/мл, числом 1 в одной упаковке.

Плюсы

  • Допустимость внутривенного введения
  • Быстрота эффекта

Минусы

  • Трудоемкость применения
  • Противопоказан при беременности.

ДЕПО МЕДРОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги«Солу-Медрол»

Пфайзер, СШАЦена от 450 до 1050

Глюкокортикостероид. Он снимает воспаление, ослабляет сенсибилизацию, устраняет аллергические реакции, ослабляет иммунный ответ, регулирует обмен веществ, улучшает функционирование кровеносной системы, скелетных мышц, головного и спинного мозга.

Плюсы

  • Достаточно большая доза в 1 флаконе
  • Высокая эффективность

Минусы

  • Большой список побочных эффектов
  • Системное лечение «Солу-Медролом» подавляет иммунитет человека.

Скачать инструкцию по применению

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/kostno-myshechnaya-sistema/depo-medrol-instrukciya-po-primeneniyu/

Депо-медрол

ДЕПО МЕДРОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Метилпреднизолона ацетат. Суспензия для инъекций (в 1 мл — 40 мг).

Фармакологическое действие

Депо медрол — синтетический глюкокортикоид, обладающий отчетливо выраженной и длительной противовоспалительной, противоаллергической и иммуно-депрессивной активностью.

Под действием препарата уменьшается количество иммуноактивных клеток вблизи очага воспаления; уменьшается вазодилатация, происходит стабилизация мембран лизосом, подавление фагоцитоза, снижается продукция простагландинов.

Препарат обладает лишь минимальным минералокортикоидным свойством. Оказывает катаболическое действие. Снижает поглощение глюкозы тканями, что может привести к гипергликемии и глюкозурии, особенно у больных, предрасположенных к сахарному диабету.

[attention type=yellow]

Применение депо медрола приводит к перераспределению жировых отложений из-за влияния препарата на жировой обмен. Длительное применение препарата может вызвать остеопороз. Препарат проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

[/attention]

Препарат метаболизируется в печени. Метаболиты выводятся, главным образом, с мочой в виде глюкуронидов, сульфатов и неконъюгированных соединений. Длительность подавления гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы составляет от 4 до 8 сут. Поступление препарата в системный кровоток из полости сустава сохраняется в течение приблизительно 7 сут.

Фармакокинетика

Продолжительность действия (18-36 ч) зависит от пути введения, растворимости, используемой лекарственной формы, состояния больного. При в/м пути введения медленно всасывается. Связывание с белками плазмы крови — 62%. Проникает через плаценту, поступает в ГрМ.

Т1/2 — 3-4 ч (Т1/2 в целом из организма — 12-36 ч). Метаболизируется в печени. Выводится с мочой в виде неактивных метаболитов (около 85%), с калом (около 5%).

Показания

Для в/м применения:— первичная, вторичная и острая недостаточность функции надпочечников;— врожденная гипоплазия надпочечников;— гиперкальциемия (вследствие опухолевого заболевания);— негнойный тиреоидит;— адреногенитальный синдром;— в составе комбинированной терапии обострений ревматических заболеваний, в т. ч.

при ревматоидном артрите, остром ревматическом эндокардите, остеоартрозе, остром и подостром бурсите, тендосиновите, остром подагрическом артрите, псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите;— период обострения при коллагеновых болезнях;— СКВ, системный дерматомиоз или поддерживающая терапия при этих заболеваниях;— тяжелые кожные заболевания, такие как пузырчатка, тяжелая мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, буллезный

— герпетиформный дерматит, тяжелый себорейный дерматит, тяжелый псориаз;

— тяжелые аллергические заболевания, не поддающиеся обычной терапии, в т. ч. БА, тяжелый контактный дерматит, тяжелый атопический дерматит, сывороточная болезнь;— тяжелые аллергические и воспалительные процессы с поражением глаз, в т. ч.

ириты, иридоциклиты, хориоретиниты, диффузный задний увеит, неврит зрительного нерва, аллергические краевые язвы роговицы, кератит;— в составе комбинированной терапии в фазе обострения язвенного колита и регионарного энтерита;— заболевания дыхательной системы, в т. ч.

симптоматический саркоидоз, бериллиоз, очаговый или диссеминированный легочный туберкулез (одновременно с противотуберкулезной химиотерапией), синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);

  • — гематологические заболевания: приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия, паллиативная терапия при лейкозах и лимфомах.
  • Для введения в синовиальную жидкость или мягкие ткани:— вспомогательная терапия в остром периоде синовита, ревматоидного артрита, подагрического артрита, эпикондилита, неспецифического тендосиновита, посттравматического остеоартроза.

Для введения в патологические очаги:— келоидные рубцы, локализованные гипертрофические, инфильтративные и воспалительные очаги при плоском лишае, псориатических бляшках, кольцевидных гранулемах, простом хроническом лишае (нейродермите), дискоидной красной волчанке, диабетическом липоидном некробиозе, гнездной алопеции. Препарат также может быть полезен при кистозных опухолях апоневроза или сухожилия.

Применение

Рекомендуемые способы введения: в/м, внутрисуставной, периартикулярный, интрабурсальный, в мягкие ткани, в патологический очаг, инстилляция в прямую кишку. Для достижения местного эффекта.

При ревматоидном артрите или остеоартрозе доза для внутрисуставного введения зависит от размера сустава и тяжести заболевания, при необходимости инъекции можно повторять с интервалом 1-5 нед и более.

Крупный сустав: доза 20-80 мг; средний сустав: доза 10-40 мг; мелкий сустав: доза 4-10 мг. Важно, чтобы инъекция была сделана в синовиальное пространство. После внутрисуставного введения следует обеспечить разгрузку сустава. Особенно это важно в период симптоматического улучшения состояния.

При тендините и тендосиновите препарат вводят в сухожильное влагалище. При кистах сухожильных влагалищ — непосредственно в кисту. Дозировка индивидуальная (4-30 мг). Возможны повторные инъекции. При кожных заболеваниях.

20-60 мг непосредственно в очаг. При больших очагах возможно распределение дозы (20-40 мг) на несколько локальных инъекций. При введении большой дозы очаг может побелеть и возникнуть шелушение.

Курс составляет 1-4 инъекции, интервалы индивидуальны.

Применение для достижения системного эффекта. Режим дозирования зависит от тяжести и прогноза заболевания и ожидаемой длительности лечения. Для получения пролонгированного эффекта недельную дозу препарата (суточная доза, умноженная на 7) вводят в/м однократно.

Детям дозы следует снижать в соответствии с возрастом и массой тела, но доза больше зависит от тяжести состояния. Если препарат применяли несколько дней, то отмену производят постепенно. Если при хронических заболеваниях наступает спонтанная ремиссия, то лечение надо прервать.

При адреногенитальном синдроме 40 мг в/м каждые 2 недели. При ревматоидном артрите 40-120 мг в/м еженедельно.

При кожных заболеваниях 40-120 мг в/м еженедельно, в течение 1-4 недель.

[attention type=red]

Тяжелые острые дерматиты, вызванные токсином плюща: 80-120 мг в/м, эффект наступает через 8-12 ч. При хроническом контактном дерматите повторные инъекции возможны с интервалами 5-10 сут.

[/attention]

Себорейный дерматит: 80 мг еженедельно.

При бронхиальной астме 80-120 мг в/м, эффект наступает через 6-48 ч и сохраняется от нескольких дней до 2 нед. При аллергическом рините 50-120 мг в/м, эффект наступает через 6 ч и сохраняется от нескольких дней до 3 нед.

При стрессах дозу следует повысить.

При язвенном колите вводят препарат в прямую кишку 40-120 мг в виде микроклизм или длительных ректальных капельных введений 3-7 р/нед (2 нед и более). Возможна доза 40 мг в 30-300 мл воды. Внутрикожное введение не должно быть глубоким.

В/м инъекцию делают глубоко в ягодичную область. Необходимо избегать введения в дельтовидную мышцу, поскольку в этом случае высок риск развития атрофии подкожной клетчатки. Не следует вводить препарат не рекомендованными способами (в т. ч.

в/в).

В период лечения не следует проводить любые виды вакцинации и иммунизации из-за возможности неврологических осложнений и отсутствия антителообразования. На фоне лечения препаратом возможно подавление реакций в пробах с кожными аллергенами.

Беременность и лактация

В периоды беременности и лактации, а также у женщин детородного возраста препарат применяют только в том случае, когда предполагаемая польза для женщины превышает потенциальный риск для плода или ребенка. В экспериментальных исследованиях выявлено эмбриотоксическое действие препарата.

Побочное действие

На водно-электролитный обмен: задержка натрия и жидкости, застойная сердечная недостаточность (у предрасположенных пациентов), потеря калия, гипокалиемический алкалоз. На ОДС: стероидная миопатия, мышечная слабость, остеопороз, патологические переломы, асептический некроз костей.

На ЦНС: повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка, психические нарушения, судороги.

На ЭС и метаболические процессы: нарушение менструального цикла, синдром Иценко—Кушинга, подавление гипофизарно-надпочечниковой функции, понижение толерантности к углеводам, стероидный диабет, отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, подавление роста у детей.

https://www.youtube.com/watch?v=SHJQzYY4bXI

На органы зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления, экзофтальм. На ПС: панкреатит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения ПС, с возможными кровотечениями и перфорацией.

Побочные явления, связанные с иммунодепрессивным действием препарата: снижение сопротивляемости к инфекциям, активизация латентных инфекций, оппортунистические инфекции, ухудшение регенерации ран.АР: крапивница, анафилактический шок.

  1. На кожу: петехии, экхимозы, истончение и хрупкость кожи.
  2. Местные реакции: гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки, постинъекционное обострение после интрасиновиального применения, стерильные абсцессы.
  3. Прочие: при введении препарата в патологические очаги на голове, имели место редкие случаи слепоты.

[attention type=green]

[/attention]

Препарат следует с осторожностью и при тщательном врачебном контроле назначать при тяжелых формах гипертонической болезни и хронической сердечной недостаточности, остром эндокардите, при болезни Иценко-Кушинга, психозах, нефрите, остеопорозе, язвенной болезни, сифилисе, активных формах туберкулеза, СД. Парентеральное применение депо медрола у этой категории пациентов не рекомендуется.

Особые указания

Применять с осторожностью при герпетических инфекциях (опасность перфорации роговицы), при неспецифическом язвенном колите, дивертикулите, наличии свежих кишечных анастомозов, пептической язве, миастении.

При наличии острого инфекционного заболевания нельзя вводить метилпреднизолона ацетат местно. Препарат не следует вводить в нестабильный сустав. Следует избегать инъекций препарата в ранее инфицированный сустав.

Читайте также:  Кларитромицин - инструкция по применению, цена и отзывы

Противопоказания

Системные грибковые инфекции, аллергия к компонентам препарата.

Передозировка

Клинического синдрома острой передозировки депо медрола не существует. Повторное, частое применение в течение длительного периода может привести к развитию синдрома Иценко—Кушинга.Справочник ЛС

Источник: http://farmaspravka.com/depo-medrol-depo-medrol

Депо-Медрол

ДЕПО МЕДРОЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Депо-Медрол – это лекарственное средство из группы глюкокортикостероидов (гормоны коры надпочечников), применяемое в лечении заболеваний практически всех внутренних органов, в том числе и позвоночного столба. В его состав входит вещество метилпреднизолон. Формы выпуска препарата единственная – суспензия для инъекций 40% (40 мг активного вещества в 1 мл суспензии), во флаконах по 1 и 2 мл.

Показания к применению Депо-Медрола

Показания к применению Депо-Медрола при заболеваниях позвоночника:

Принцип действия

Препарат оказывает комбинацию действий на позвоночный столб. В первую очередь, он снимает воспалительные процессы, уменьшает болевой синдром, снижает выраженность отека тканей и восстанавливает обменные процессы в клетках и структурах. Также Депо-Медрол усиливает действия анальгетиков и некоторых других медикаментов, применяемых в лечении болезней позвоночника.

Эти свойства препарата связаны с его способностью включаться в состав специфических рецепторов в пораженных тканях, образуя химические комплексы и воздействуя на работу ряда ферментов и других химических веществ. Вследствие этого, происходит включение огромной цепочки физиологических химических реакций в пораженных тканях и организме в целом, позволяющих Депо-Медролу оказывать положительные действия на позвоночник.

Способ применения Депо-Медрола

Препарат вводится внутримышечно, внутрисуставно, в суставную сумку (интрабурсально), в пространство вокруг сустава (периартрикулярно). Категорически противопоказано внутривенное введение. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от заболевания, тяжести его течения, веса пациента и сопутствующих патологий.

При внутрисуставном, интрабурсальном и периартрикулярном введении для позвоночника дозировка препарата составляет от 5 до 35 мг на одну инъекцию. Курс лечения при таком введении составляет 1-5 уколов, вводимых либо ежедневно, либо с интервалом в 1-5 дней.

При внутримышечном введении вводят 40-120 мг 1 раз в неделю. Препарат накапливается в мышечной ткани, образуя депо, и ежедневно небольшими порциями поступает к пораженным тканям. Курс лечения – 1-4 инъекции. При необходимости можно продлить.

Побочные действия

При индивидуальной непереносимости и длительном, бесконтрольном приеме Депо-Медрол может вызывать ряд побочных эффектов:

  • Нарушения менструального цикла;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Ожирение;
  • Нарушение усвоения углеводов, снижение к ним толеранстности;
  • Патологические переломы позвоночника;
  • Замедление роста (при введении препарата детям);
  • Асептический некроз суставов;
  • Неврозы;
  • Панкреатит;
  • Эзофагит;
  • Желудочные и кишечные кровотечения;
  • Кровоизлияния под кожу;
  • Экзофтальм («выпученные» глаза);
  • Активация скрытых инфекций;
  • Склонность к депрессии;
  • Защелачивание крови (потеря ионов калия из крови и задержка натрия);
  • Остеопороз;
  • Эпизоды бронхоспазма;
  • Остановка сердца;
  • Судороги;
  • Слабость в мышцах;
  • Катаракта;
  • Язвенная болезнь желудка или кишечника;
  • Нарушения ритма сердца;
  • Сердечная недостаточность.

При возникновении любого из вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, принять симптоматические средства, при необходимости отменить Депо-Медрол или уменьшить вводимую дозировку. Для предотвращения развития побочных эффектов на весь период лечения данным препаратом следует ограничить употребление поваренной соли (натрия) и употреблять продукты, содержащие калий.

При превышении рекомендуемой дозировки Депо-Медролом данных о возникновении патологической симптоматики не поступало. Однако при длительном приеме в больших дозировках возможно развитие ожирения и артериальной гипертензии.

А при резкой отмене препарата развивается «синдром отмены», когда резко возвращаются все признаки заболевания и возникает надпочечниковая недостаточность.

Для профилактики такого состояния Депо-Медрос отменяют, постепенно снижая дозировку.

Аналоги Депо-Медрола

  • Солу-Медрол, Урбазон, Метипред, Медрол.

Источник: https://provitaminki.com/lekarstva/gormony-dlya-sistemnogo-primeneniya-isklyuchaya-polovye-gormony-i-insuliny/depo-medrol.html

Депо-Медрол

Показания к применению Депо-Медрола

Показания к применению Депо-Медрола при заболеваниях позвоночника:

Противопоказания

Депо-Медрол противопоказан к применению при некоторых сопутствующих состояниях пациента:

  • Аллергия на препарат и его составляющие;
  • Внутривенное введение;
  • Герпетическое поражение глаз;
  • Беременность (разрешен в крайних случаях, когда заболевание матери угрожает ее жизни);
  • Период лактации;
  • Язвенный колит;
  • Почечная недостаточность;
  • Грибковые заболевания внутренних органов;
  • Артериальная гипертензия 3 стадии;
  • Сахарный диабет.

Принцип действия

Препарат оказывает комбинацию действий на позвоночный столб. В первую очередь, он снимает воспалительные процессы, уменьшает болевой синдром, снижает выраженность отека тканей и восстанавливает обменные процессы в клетках и структурах. Также Депо-Медрол усиливает действия анальгетиков и некоторых других медикаментов, применяемых в лечении болезней позвоночника.

Эти свойства препарата связаны с его способностью включаться в состав специфических рецепторов в пораженных тканях, образуя химические комплексы и воздействуя на работу ряда ферментов и других химических веществ. Вследствие этого, происходит включение огромной цепочки физиологических химических реакций в пораженных тканях и организме в целом, позволяющих Депо-Медролу оказывать положительные действия на позвоночник.

Способ применения Депо-Медрола

Препарат вводится внутримышечно, внутрисуставно, в суставную сумку (интрабурсально), в пространство вокруг сустава (периартрикулярно). Категорически противопоказано внутривенное введение. Дозировка рассчитывается индивидуально, в зависимости от заболевания, тяжести его течения, веса пациента и сопутствующих патологий.

При внутрисуставном, интрабурсальном и периартрикулярном введении для позвоночника дозировка препарата составляет от 5 до 35 мг на одну инъекцию. Курс лечения при таком введении составляет 1-5 уколов, вводимых либо ежедневно, либо с интервалом в 1-5 дней.

При внутримышечном введении вводят 40-120 мг 1 раз в неделю. Препарат накапливается в мышечной ткани, образуя депо, и ежедневно небольшими порциями поступает к пораженным тканям. Курс лечения – 1-4 инъекции. При необходимости можно продлить.

Побочные действия

При индивидуальной непереносимости и длительном, бесконтрольном приеме Депо-Медрол может вызывать ряд побочных эффектов:

  • Нарушения менструального цикла;
  • Надпочечниковая недостаточность;
  • Ожирение;
  • Нарушение усвоения углеводов, снижение к ним толеранстности;
  • Патологические переломы позвоночника;
  • Замедление роста (при введении препарата детям);
  • Асептический некроз суставов;
  • Неврозы;
  • Панкреатит;
  • Эзофагит;
  • Желудочные и кишечные кровотечения;
  • Кровоизлияния под кожу;
  • Экзофтальм («выпученные» глаза);
  • Активация скрытых инфекций;
  • Склонность к депрессии;
  • Защелачивание крови (потеря ионов калия из крови и задержка натрия);
  • Остеопороз;
  • Эпизоды бронхоспазма;
  • Остановка сердца;
  • Судороги;
  • Слабость в мышцах;
  • Катаракта;
  • Язвенная болезнь желудка или кишечника;
  • Нарушения ритма сердца;
  • Сердечная недостаточность.

При возникновении любого из вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу, принять симптоматические средства, при необходимости отменить Депо-Медрол или уменьшить вводимую дозировку. Для предотвращения развития побочных эффектов на весь период лечения данным препаратом следует ограничить употребление поваренной соли (натрия) и употреблять продукты, содержащие калий.

При превышении рекомендуемой дозировки Депо-Медролом данных о возникновении патологической симптоматики не поступало. Однако при длительном приеме в больших дозировках возможно развитие ожирения и артериальной гипертензии.

А при резкой отмене препарата развивается «синдром отмены», когда резко возвращаются все признаки заболевания и возникает надпочечниковая недостаточность.

Для профилактики такого состояния Депо-Медрос отменяют, постепенно снижая дозировку.

Особые указания

При беременности препарат можно назначать только в крайних случаях, когда заболевание матери угрожает ее жизни. В тех случаях, когда прием Депо-Медрола необходим в период кормления ребенка грудью, ребенка следует перевести на искусственные смеси на весь период лечения.

Детям до 16 лет препарат не рекомендован и может быть применен только в крайнем случае, потому что могут возникать задержки роста и развития ребенка.

Алкогольные напитки не влияют на действия Депо-Медрола.

Аналоги Депо-Медрола

Солу-Медрол, Урбазон, Метипред, Медрол.

Источник: http://spinomed.ru/preparaty/glukokortikosteroidy/depo-medrol

Депо-медрол аналоги и цены

Всего найдено 28 аналогов Депо-медрол Все аналоги Депо-медрол подобраны по международной системе классификации лекарственных средств АТС (анатомо-терапевтическо-химическая классификация). Действующие вещества: Метилпреднизолон Укажите ваш точный адрес, чтобы купить Депо-медрол в ближайшей аптеке Средняя цена

1100

840 – 1360 руб

У нижеперечисленных аналагов Депо-медрол совпадают коды ATC. Аналоги подобраны по химической структуре лекарственного препарата и являются наиболее подходящими заменителями. Одинаковый состав, показания к применению, могут отличаться дозы действующих веществ.

Состав: метилпреднизолон

Аналоги по показанию и способу применения

Аналоги совпадают по коду ATC 4-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показанию и способу применения.

  • Дипроспан

    498 предложений по цене от 173.00 до 522.00 руб

  • Флостерон

    2 предложения по цене от 3,950.00 до 4,700.00 руб

  • Бетаспан

    16 предложений по цене от 218.00 до 499.00 руб

  • Депос

    предложения не найдены

  • Лоракорт

    предложения не найдены

  • Дексаметазон

    423 предложения по цене от 31.00 до 240.00 руб

  • Дексазон

    1 предложение по цене от 157.00 до 157.00 руб

  • Дексаметазон Галефарм

    4 предложения по цене от 822.00 до 6,158.00 руб

  • Фортекортин

    3 предложения по цене от 3,079.00 до 8,677.00 руб

  • Ушные капли с преднизолоном

    предложения не найдены

  • Преднизолон

    14 предложений по цене от 99.00 до 5,318.00 руб

  • Преднизолон-Дарница

    предложения не найдены

  • Ректодельт

    предложения не найдены

  • Преднизон

    14 предложений по цене от 432.00 до 5,340.00 руб

  • Азмакорт

    предложения не найдены

  • Кеналог

    785 предложений по цене от 122.00 до 1,251.00 руб

  • Полькортолон

    422 предложения по цене от 334.00 до 649.00 руб

  • Гидрокортизон

    1846 предложений по цене от 25.00 до 2,939.00 руб

  • Кортизон

    34 предложения по цене от 887.00 до 1,302.00 руб

  • Гидрокортизона ацетат

    предложения не найдены

  • Солу-Кортеф

    22 предложения по цене от 74.00 до 100.00 руб

  • Дефлазакорт

    1 предложение по цене от 3,490.00 до 3,490.00 руб

Аналоги по коду ATC 3-го уровня

Аналоги совпадают по коду ATC 3-го уровня. Лекарственные препараты, имеющие различный состав, но могут быть схожи по показания и способу применения.

  • Кортинефф

    455 предложений по цене от 80.00 до 143.00 руб

Все аналоги Депо-медрол представлены исключительно в ознакомительных целях и не являются поводом для самостоятельного принятия решения о замене препарата. Перед употреблением препарата проконсультируйтесь с врачом и ознакомьтесь с инструкцией по применению.

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАНЕСТИ ВРЕД ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ

Источник: https://www.poisklekarstv.com/depo-medrol/analogi

Депо-медрол : инструкция по применению

Один флакон нельзя использовать для введения нескольких доз; после введения необходимой дозы флакон с остатками суспензии следует уничтожить.

Препараты для парентерального введения перед использованием следует подвергать визуальному контролю для выявления инородных частиц и изменения цвета препарата. Флаконы нельзя хранить в перевернутом виде! Перед использованием хорошо взболтать. Лекарственный препарат ДЕПО-МЕДРОЛ не следует вводить каким-либо иным способом, кроме перечисленных в разделе «Способ применения и дозы».

Введение препарата любым другим неодобренным способом, связано с возникновением серьезных побочных реакций, в том числе: при интоатекальном введении — арахноидит, менингит, парапарез/параплегию, нарушения со стороны органов чувств, нарушения функции кишечника и мочевого пузыря, судороги; при интраназальном введении — временные или постоянные нарушения зрения, включая слепоту, аллергические реакции, ринит; при введении в глаза — временные или постоянные нарушения зрения, включая слепоту, повышение внутриглазного давления воспаление глаза и его придатков, в том числе аллергические реакции, инфекции, остаточные явления или очаги отторжения некротизированной ткани в месте инъекции; при введении в другие участки тела (волосистая часть кожи головы, ротоглотка и крыло-небный ганглий) — слепота.

Чтобы свести к минимуму вероятность развития атрофии кожи или подкожной клетчатки, следует следить за тем, чтобы не превысить рекомендованную дозу для парентерального введения.

По возможности область поражения следует мысленно разделить на несколько участков и в каждый из них вводить часть от общей дозы препарата.

При проведении внутрисуставных и внутримышечных инъекций необходимо следить за тем, чтобы не ввести препарат в кожу, или чтобы не было попадания препарата в кожу, а также, чтобы случайно не ввести препарат в дельтовидную мышцу, поскольку это может привести к развитию атрофии подкожной клетчатки.

  • Если до введения препарата ДЕПО-МЕДРОЛ применяется местный анестетик, то следует внимательно прочитать инструкцию по применению данного анестетика для соблюдения всех необходимых мер предосторожности.
  • При интрасиновиальном введении кортикостероидов могут возникать как системные, так и местные побочные эффекты.
  • Необходимо проводить соответствующее исследование аспирированной суставной жидкости, чтобы исключить септический процесс.

Значительное усиление боли, сопровождающееся местной припухлостью, дальнейшее ограничение движений в суставе, лихорадка и болезненность являются признаками септического артрита. Если развивается подобное осложнение, и диагноз сепсиса подтвердился, местное введение кортикостероидов следует прекратить и назначить адекватную антибактериальную терапию.

Нельзя вводить стероиды в сустав, в котором раньше был инфекционный процесс. Кортикостероиды нельзя вводить в нестабильные суставы.

После внутрисуставного введения стероидов следует соблюдать осторожность и не перегружать суставы, в которых отмечено симптоматическое улучшение чтобы избежать более сильного повреждения сустава по сравнению с тем, что было до начала терапии кортикостероидов.

В ряде случаев повторные внутрисуставные инъекции могут привести к нестабильности сустава. В некоторых случаях рекомендуется провести рентгенологический контроль для выявления повреждения.

Необходимо строгое соблюдение стерильности для профилактики инфекций и заражения. Следует учитывать, что всасывание препарата при внутримышечном введении происходит медленнее.

Иммуноподавляющий эффект/Повышенная восприимчивость к инфекциям

Кортикостероиды могут повышать восприимчивость к инфекциям, стирать клиническую картину инфекционного заболевания и при их применении могут развиться новые инфекции. На фоне ГКС-терапии возможно снижение сопротивляемости организма инфекции, а также нарушается способность организма к локализации инфекционного процесса.

Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением кортикостероидов, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими лекарственными средствами — иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако, в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Причем, чем более высокие дозы кортикостероидов применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений. Пациенты, принимающие лекарственные средства, обладающие иммуносупрессивным действием, более восприимчивы к инфекции, чем здоровые лица. Например, у взрослых и детей со сниженным иммунитетом, принимающих кортикостероиды, ветряная оспа и корь могут протекать более тяжело или даже иметь фатальный исход.

При острой инфекции не следует вводить препарат внутрисуставно, в суставную сумку и в сухожильные влагалища; в/м введение возможно только после выбора подходящей противомикробной терапии.

Роль применения кортикостероидов при септическом шоке достаточно неоднозначна. В более ранних исследованиях сообщалось как об их положительном, так и отрицательном влиянии.

В последнее время высказывалось мнение, что дополнительный прием кортикостероидов оказывает благотворное влияние на пациентов с установленным септическим шоком с развитием надпочечниковой недостаточности. Тем не менее, их постоянное применение при септическом шоке не рекомендуется.

При систематическом обзоре было выявлено, что короткий курс кортикостероидов в высоких дозах не оправдывает его применение. Тем не менее, мета-анализ и обзор информации выявил, что более длительные курсы терапии кортикостероидами (5-11 дней) в низких дозах снижают смертность.

Пациентам, получающим кортикостероиды в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин.

Однако пациентам, получающим лечение кортикостероидами в дозах, оказывающих иммунодепрессивное действие, могут вводиться убитые или инактивированные вакцины; вместе с тем, ответ на введение таких вакцин может быть снижен.

Пациентам, получающим лечение кортикостероидами в дозах, не оказывающих иммунодепрессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.

Применение кортикостероидов при активном туберкулезе должно быть ограничено случаями фульминантного (молниеносного) или диссеминированного туберкулеза.

Если кортикостероиды назначаются пациентам с латентным туберкулезом или в период виража туберкулиновых проб, то дозы следует подбирать особенно тщательно, т.к. может произойти реактивация заболевания. Во время длительной терапии кортикостероидами такие пациенты должны получать химиопрофилактику.

Сообщается, что у пациентов, получавших терапию кортикостероидами, отмечалась саркома Калоши. Однако при отмене кортикостероидов может наступить клиническая ремиссия.

Иммунные системные эффекты

Возможно развитие аллергических реакций. Поскольку у пациентов, получающих терапию кортикостероидами, в редких случаях возможно развитие кожных и анафилактических/анафилактоидных реакций, перед введением следует принять соответствующие меры предосторожности, особенно если у пациента в анамнезе были аллергические реакции на какое-либо лекарственное средство.

Влияние на эндокринную систему

Если пациенты, получающие терапию кортикостероидами, могут подвергнуться или уже подверглись воздействию сильного стресса, следует вводить повышенные дозы быстродействующих кортикостероидов до, во время и после этого воздействия.

Длительный прием кортикостероидов в фармакологических дозах практически неминуемо приводит к угнетению гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) системы (развитию вторичной недостаточности коры надпочечников).

Длительность и степень развивающейся недостаточности коры надпочечников варьирует у пациентов, и зависит от дозы, частоты приема кортикостероидов, времени приема и продолжительности терапии глюкокортикостероидами.

Данный эффект может быть сведен к минимуму путем применения альтернирующей терапии.

Кроме того, при резком прекращении приема глюкокортикостероидов может развиться острая надпочечниковая недостаточность, приводящая к фатальному исходу. Проявления вторичной недостаточности коры надпочечников, развивающейся на фоне терапии кортикостероидами, можно свести к минимуму постепенным снижением дозы.

Этот тип относительной недостаточности может наблюдаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому в любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить терапию гормонами.

Одновременно может нарушаться секреция минералокортикоидов, в связи, с чем необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикоидов.

При резком прекращении приема глюкокортикостероидов также может развиться «синдром отмены» стероидов, не связанный с недостаточностью коры надпочечников.

Данный синдром характеризуется снижением аппетита, тошнотой, рвотой, вялостью, головной болью, повышением температуры тела, болью в суставах, шелушением, миалгией, снижением массы тела и/или артериальной гипотензией.

Считается, что данные эффекты больше связаны с внезапным изменением концентрации глюкокортикостероидов, чем с низким уровнем кортикостероидов.

Поскольку глюкокортикостероиды могут вызывать или усиливать проявления синдрома Кушинга, то следует избегать применения глюкокортикостероидов у пациентов с болезнью Кушинга.

Метаболизм и питание

Кортикостероиды, включая метилпреднизолон, могут повышать уровень глюкозы в крови, ухудшая течение сахарного диабета. Долгосрочная терапия кортикостероидами способствует развитию сахарного диабета у пациентов.

Влияние на психический статус

При терапии кортикостеродами могут развиваться психические расстройства, варьирующиеся от эйфории, бессонницы, перепадов настроения, изменений личности и тяжелой депрессии, до явно выраженных психотических проявлений. Также терапия кортикостероидами может усиливать эмоциональную нестабильность или психотические наклонности.

При приеме системных стероидов могут развиться потенциально серьезные психиатрические нежелательные реакции. Как правило, данные симптомы развиваются в течение нескольких дней или недель после начала лечения.

Большинство реакций претерпевают обратное развитие после уменьшения дозировки или отмене препарата, однако может понадобиться проведение специфической терапии. Были отмечены случаи развития психических реакций после отмены кортикостероидов; частота развития данных эффектов неизвестна.

В случае развития психических симптомов у пациентов, особенно в случае депрессии и подозрении на возникновение суицидальных идей, пациенты и лица, ухаживающие за ними, должны обращаться за медицинской помощью.

Пациенты и лица, ухаживающие за ними, должны быть осведомлены о возможных психических нарушениях, которые могут развиваться при приеме или сразу же после начала снижения дозы/отмены системных стероидов.

Влияние на нервную систему

У пациентов с судорожными состояниями следует с осторожностью применять кортикостероиды.

Следует с осторожностью использовать кортикостероиды у пациентов с myasthenia gravis (также см. информацию о миопатии в разделе «Влияние на скелетно-мышечную систему ниже»).

Хотя контролируемые клинические исследования показали, что кортикостероиды эффективно ускоряют процесс выздоровления при обострении рассеянного склероза, не установлено, что они влияют на исход и на патогенез данного заболевания. Исследования также показали, что для достижения значимого эффекта необходимо вводить достаточно высокие дозы кортикостероидов.

Влияние на органы зрения

Длительное использование кортикостероидов может привести к развитию задней субкапсулярной и ядерной катаракты (особенно в детском возрасте), экзофтальму или повышению внутриглазного давления, что может повлечь за собой развитие глаукомы с возможным поражением зрительного нерва. Прием пациентами глюкокортикостероидов также может провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции.

  1. Кортикостероиды должны с осторожность использоваться у пациентов с поражением глаз, вызванным вирусом простого герпеса, ввиду риска развития перфорации роговицы.
  2. Влияние на сердце
  3. Нежелательное влияние глюкокортикостероидов на сердечно-сосудистую систему (такое как дислипидемия и артериальная гипертензия) при применении высоких доз и длительных курсах терапии может содействовать развитию дополнительных сердечно-сосудистых изменений у пациентов с имеющимися сердечно-сосудистыми факторами риска
  4. Следовательно, кортикостероиды должны с осторожностью применяться у таких пациентов, и необходимо обращать внимание на изменение уровня риска и при необходимости проводить дополнительный контроль сердечной деятельности.
  5. В случае наличия у пациентов застойной сердечной недостаточности системные кортикостероиды следует применять с большой осторожностью и только в случае крайней необходимости.
  6. Влияние на сосудистую систему
  7. Кортикостероиды следует с осторожностью использовать у пациентов с гипертензией. Влияние на желудочно-кишечную систему
  8. Общепринятое мнение о роли терапии кортикостероидами в развитии пептической язвы отсутствует, однако, терапия глюкокортикостероидами может маскировать симптомы пептической язвы, и перфорация и кровотечение могут возникать без проявления значительной боли.
  9. Кортикостероиды с осторожностью следует использовать при неспецифическом язвенном колите, если существует угроза перфорации, развития абсцесса или другой гнойной инфекции, а также при дивертикулите; при наличии свежих кишечных анастомозов; при активной или латентной пептической язве; почечной недостаточности, когда стероиды применяются в качестве основной или дополнительной терапии.
  10. Влияние на гепатобилиарную систему
  11. Высокие дозы кортикостероидов могут вызывать развитие острого панкреатита.
  12. Влияние на скелетно-мышечную систему

Острая миопатия наиболее часто развивается при применении высоких доз кортикостероидов у больных с нарушенной нервно-мышечной передачей (например, при миастении gravis), или у больных, одновременно получающих лечение периферическими миорелаксантами (например, панкуроний).

Такая острая миопатия носит генерализованный характер, может поражать мышцы глаза и дыхательной системы, приводить к развитию тетрапареза. Возможно повышение уровня креатинкиназы.

При этом улучшение или выздоровление после отмены кортикостероидов может произойти лишь через многие недели или даже через несколько лет.

  • Остеопороз является распространенным, но зачастую нераспознаваемым осложнением продолжительной терапии высокими дозами глюкокортикостероидов.
  • Заболевания почек и мочевыводящих путей
  • Кортикостероиды должны с осторожностью использоваться у пациентов с почечной недостаточностью.
  • Исследования

Применение средних и высоких доз гидрокортизона и кортизона может привести к повышению артериального давления, к задержке воды и солей в организме и к повышенному выведению калия.

Подобные эффекты с меньшей вероятностью могут возникать при применении синтетических аналогов, однако это не касается их приема в высоких дозах.

Может возникнуть необходимость в ограничении потребления соли с пищей и дополнительного назначения препаратов калия. Все кортикостероиды увеличивают выведение кальция из организма.

  1. При продолжительной терапии коптикостепоидами рекомендуется уделять особое внимание пациентам пожилого возраста ввиду повышенного риска развития остеопороза, а также риска задержки жидкости с возможным развитием гипертензии.
  2. Поскольку выраженность осложнений при лечении глюкокортикостероидами зависит от величины дозы и длительности терапии, в каждом конкретном случае следует сопоставлять потенциальный риск и предполагаемый положительный эффект при выборе дозы и длительности лечения, а также при выборе между ежедневным введением и введением прерывистым курсом.
  3. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты должны с осторожностью использоваться у пациентов, получающих терапию кортикостероидами.

Источник: https://apteka.103.by/depo-medrol-instruktsiya/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector