Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — что это такое?

  • 06-04-2018
  • 0 Просмотров
  • 0 Рейтинг

Фораминальная грыжа появляется в результате выпячивания тканей пульпозного кольца в область, где находятся нервные корешки, отходящие от спинномозгового канала. При этом увеличивается давление на них, что приводит к появлению неврологических симптомов: болезненности в окружающей грыжу области, слабости в мышцах.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

Грыжа появляется в результате выпячивания тканей пульпозного кольца в область, где находятся нервные корешки, отходящие от спинномозгового канала.

Может усилиться компрессия кровеносных сосудов. В данном случае уменьшается или, наоборот, возрастает артериальное давление. Часто отмечается снижение чувствительности. Существуют разные виды фораминальной грыжи. Лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Причины

Патология может быть диагностирована на разных участках позвоночного столба. Прямые факторы, способствующие появлению грыжи фораминального типа:

  • дегенеративно-деструктивные процессы в структурах тканей пульпозного ядра, в результате межпозвонковый диск теряет эластичность, легче подвергается воздействию нагрузок, деформируется, но не восстанавливается при этом, постепенно его высота уменьшается, происходит выпячивание в фораминальную область (куда выходят нервные отростки спинного мозга);
  • травмы опорно-двигательного аппарата, при которых деформируется фиброзное кольцо, окружающее пульпозное ядро;
  • ослабление мышечного корсета, в данном случае на позвоночник оказывается интенсивная нагрузка;
  • заболевания суставов (остеохондроз, сколиоз и пр.).

Кроме того, выделают косвенные факторы, способствующие развитию грыжи:

  • тяжелая физическая работа;
  • занятия профессиональным спортом;
  • гиподинамия, что является следствием сидячей работы;
  • вредные привычки;
  • недостаток питательных веществ и витаминов в рационе.

Симптомы

Прежде всего отмечают болевой синдром. При обострении грыжи неприятные ощущения настолько сильные, что часто сложно выпрямить спину. Еще одним признаком данной патологии является слабость в мышцах.

Причина возникновения такого симптома кроется в нарушении проводимости нервных импульсов. Признаки грыжи могут проявляться на разных участках. Это зависит от локализации патологии. Кроме того, отмечается ограничение движений.

Пациент не может свободно сгибать/разгибать конечности.

Наряду с этим пропадает чувствительность кожи. Могут исчезнуть естественные рефлекторные реакции. При грыже фораминального типа есть риск развития ишемического инфаркта. Это может произойти при ущемлении передней корешковой артерии.

Причина данного патологического состояния заключается в нарушении кровоснабжения.

Иногда в результате стремительного выпячивания пульпозной капсулы за пределы фиброзного кольца происходит существенное уменьшение просвета артерии или ее перерезание, что является причиной внутреннего кровотечения.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

При обострении грыжи неприятные ощущения настолько сильные, что часто сложно выпрямить спину.

Диагностика

Врач оценивает состояние пациента, проверяет сухожильные рефлексы, принимает во внимание симптоматику. Для постановки точного диагноза рекомендуется пройти обследование. Эффективные методы:

  • рентгенография — назначается с целью исключения вероятности развития других заболеваний;
  • магнитно-резонансная томография — наиболее информативный метод исследования, с его помощью определяют точное место расположения грыжи, ее размеры и направление выпячивания;
  • компьютерная томография — используется реже ввиду необходимости введения в спинномозговой канал контрастного вещества, что делает процедуру малоинвазивной.

Классификация

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска образуется на разных участках фиброзного кольца. При этом изменяется направление выпячивания. Патология может охватить различные отделы позвоночного столба. С учетом этого определяется разновидность патологии, затем назначается лечение.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

Магнитно-резонансная томография — наиболее информативный метод исследования, с его помощью определяют точное место расположения грыжи, ее размеры и направление выпячивания.

Направление

В зависимости от того, в каком сегменте межпозвонкового диска сформировалось образование, выделяют несколько видов грыжевых дефектов:

  1. Медиальная. При этом грыжевой мешок находится по центру диска. Он достигает области входа в межпозвонковое отверстие. Учитывая недостаточно интенсивное развитие (не создается компрессия спинномозгового канала), грыжа такого вида наименее опасна в сравнении с другими вариантами.
  2. Интрафораминальная. В данном случае патологическое образование вошло в межпозвонковое отверстие.
  3. Экстрафораминальная. Грыжевой мешок увеличился в размерах и покинул пределы межпозвонкового кольца.
  4. Латеральная. Образование прошло через межпозвонковое отверстие, но не развилось достаточно сильно, чтобы выйти за его пределы. Данная форма патологии является промежуточной фазой между интра- и экстрафораминальным образованием.

При грыже целостность фиброзного кольца часто нарушена. Иногда возникает циркулярно-фораминальное образование. В данном случае не происходит разрыв тканей фиброзного кольца. Выпячивание является следствием смещения позвонков.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

Патологические образования могут локализоваться в передней, задней частях межпозвонкового диска, слева или справа. Есть еще несколько промежуточных состояний.

Стороны выхода

Патологические образования могут локализоваться в передней, задней частях межпозвонкового диска, слева или справа. Есть еще несколько промежуточных состояний. Распространенные виды грыжи:

  1. Правосторонняя дорзального типа. Патологическое образование при этом локализуется ближе к правой стороне межпозвонкового диска. Дорзальной называется грыжа, которая находится в области заднего сегмента.
  2. Парамедиальная. В данном случае грыжа находится в непосредственной близости к центральной точке межпозвонкового отверстия и оказывает двустороннюю компрессию на спинномозговой канал.
  3. Левосторонняя дорзального типа. Данное состояние является противоположным правосторонней патологии, локализующейся в области заднего сегмента диска. Встречается левосторонняя грыжа намного чаще.
  4. Срединно-билатеральная. Начинает развиваться такая грыжа в центре межпозвонкового диска. Постепенно образование распространяется и оказывает двустороннее давление на нервные корешки спинномозгового канала.
  5. Циркулярно-дорзальная. В данном случае выпячивание происходит по всей окружности межпозвонкового диска, но более интенсивно патологический процесс развивается с задней его стороны.

Локализация

Грыжа в фораминальной области может локализоваться в шейном, грудном и поясничном отделах. Однако чаще всего такая патология развивается в области поясницы/крестца.

Это обусловлено тем, что на данный участок позвоночного столба приходится наиболее высокий уровень нагрузки. Грыжа в большинстве случаев образуется на диске L4-L5 (между 4 и 5 позвонками).

Часто развивается патология и на диске L5-S1 (охватывается 5 позвонок поясничного и 1 позвонок крестцового отдела).

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

Грыжа в большинстве случаев образуется на диске L4-L5 (между 4 и 5 позвонками). Часто развивается патология и на диске L5-S1 (охватывается 5 позвонок поясничного и 1 позвонок крестцового отдела).

Лечение

Выделяют 2 направления в терапии межпозвонковой грыжи:

  • консервативное;
  • радикальное.

В первом случае предполагается прием препаратов. Дополнительно назначают восстановительные процедуры (физиотерапия). При этом используются различные техники внешнего воздействия. Нужно знать, что и правосторонняя, и левосторонняя фораминальная грыжа лечатся по единой схеме, однако методики физиотерапии подбираются индивидуально для каждого случая.

При комплексном лечении достигается лучший результат, т. к. одновременно устраняется причина развития грыжи и симптомы. Радикальная терапия проводится в редких случаях.

Консервативное

Действенные методики внешнего воздействия:

  • иглорефлексотерапия;
  • грудотерапия;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия;
  • ультразвуковое воздействие;
  • ЛФК.

Каждый из методов реализуется по-разному. Однако все они позволяют добиться единого результата — остановить развитие патологического процесса. Свойства методик физиотерапии:

  • восстановление структуры хрящей, мягких тканей;
  • уменьшение боли в суставах позвоночного столба;
  • нормализация микроциркуляции в области грыжи;
  • активизация процессов доставки кислорода, полезных веществ к тканям, кровеносным сосудам;
  • облегчение состояния при спазме;
  • остановка дегенеративно-деструктивных процессов, которые часто являются причиной развития патологии межпозвонкового диска;
  • укрепление мышечного корсета.

Такие результаты обеспечиваются благодаря воздействию на биологически-активные точки на теле. Дополнительно следует носить бандаж, но нельзя это делать постоянно.

Медикаментозное

При развивающихся патологиях опорно-двигательного аппарата (протрузии дисков, грыжевые образования), назначаются разнотипные препараты:

  1. Миорелаксанты — способствуют расслаблению мускулатуры, устраняют спазмы.
  2. Хондропротекторы — защищают хрящевые ткани диска от разрушения, останавливают развитие патологии.
  3. Стероидные препараты приносят пользу и одновременно могут причинить вред организму, т. к. содержат гормоны.
  4. Блокада: трансфораминальная, интраламинарная. Обе процедуры относятся к группе эпидуральных инъекций. Разница между ними заключается в точке введения препарата, что определяется видом патологии.
  5. Гомеопатия. Такие средства содержат растительные компоненты. Используются в качестве вспомогательной меры, т. к. обеспечивают более слабый эффект, чем аптечные лекарства.
  6. Нестероидные препараты. Это наиболее распространенные средства, их часто назначают при грыже. Они блокируют воспалительный процесс, устраняют боли, жар.
  7. Анальгетики — препараты узкого действия. Они помогают уменьшить боль.
    Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

    При развивающихся патологиях опорно-двигательного аппарата (протрузии дисков, грыжевые образования), назначаются разнотипные препараты.

Операция

Радикальный метод вмешательства может быть выбран в случае, когда консервативная терапия не дает нужных результатов. Операция имеет множество противопоказаний, поэтому ее проводят лишь в крайних случаях. Недостатком данного метода лечения является высокий риск повторного развития патологии диска. После операции могут возникнуть осложнения.

Показания

Если сформировалась фораминальная грыжа диска, радикальное лечение целесообразно проводить в ряде случаев:

  • образование превосходит 9 мм в диаметре;
  • грыжевый мешок имеет сложную форму, оказывает давление на жизненно важные органы;
  • ни один метод терапии из существующих вариантов не обеспечивает нужного результата.

Реабилитация

Начинать ходить сразу после операции нельзя, т. к. в данном случае усиливается нагрузка на пораженный участок позвоночника. Принимать положение сидя можно через несколько недель после оперативного вмешательства. Накладывается запрет и на подъем тяжестей.

Через 1 месяц разрешается начинать реабилитацию, которая основана на применении физиотерапевтических методик лечения. Во время проведения ЛФК рекомендовано носить бандаж, но не дольше 6 часов в день, т. к.

продолжительное использование фиксирующего пояса приведет к атрофии мышц.

Профилактика

Чтобы в будущем не появились патологии позвоночника (циркулярная, парафораминальная грыжи и пр.), рекомендуется уменьшить интенсивность физических нагрузок. Важно наладить режим питания, подкорректировать рацион. При этом нужно пить больше воды, принимать витамины, употреблять продукты, богатые полезными веществами.

Кроме того, назначают хондропротекторы, время от времени следует носить бандаж. Важно избавиться от вредных привычек. При гиподинамии нужно перестроить режим дня: ежечасно делают 5-минутный перерыв, занимаются гимнастикой. Можно записаться на плаванье, больше ходить.

Источник: https://vseogryzhe.ru/vidy/pozvonochnika/tipy/foraminalnaya.html

Что такое фораминальная грыжа и причины её появления 1

Фораминальная грыжа является редким, но очень опасным заболеванием, которое доставляет большой дискомфорт больному, мешая в повседневной жизни. Во избежание заболевания и дальнейшего развития фораминальной грыжи важно знать о причинах её появления, симптомах и способах лечения.

Причины

Фораминальная грыжа — это разновидность межпозвонковой грыжи, при которой выпячивается межпозвонковое содержимое по направлению к спинномозговому каналу, отклоняясь вправо или влево, в результате чего нервные корешки начинают сдавливаться. Патология может развиться на любом участке столба, и потому фиксируются случаи дефектов пространства в области шеи, грудном отделе и других уровнях позвоночника. Наибольшей нагрузке поддаются позвонки l4-l5 и l5-s1 уровней.

Читайте также:  Лечение суставов народными средствами в домашних условиях

Причина появления болезни кроется в тяжелой физической нагрузке, с которой некоторые участки позвоночного столба просто не могут справиться.

Столкнуться с дефектами межпозвонкового пространства можно и в случае травм, нарушенном обмене веществ или в случае дегенеративно-дистрофических процессов, когда в ослабленном организме каркас из мышц становится несостоятельным и появляются подвывихи позвонков.

В данном видео более детально описываются причины формирования межпозвоночной грыжи и описываются все нюансы строения межпозвоночного столба.

Симптомы

Самым ярко выраженным симптомом фораминальной грыжи является боль.

Болевой синдром при такой патологии очень интенсивен и часто возникает быстро и неожиданно, вынуждая пациента застыть в определенной позе, при изменении которой состояние больного только ухудшится.

Всё осложняется тем, что обычные анальгетики не могут подавить корешковые боли и потому требуется использование наркотических средств.

Характерным симптомом фораминальной грыжи является слабость в мышцах. Причиной является нарушение иннервации, вызванное сдавливанием нервного корешка, что в связи с недостаточным уровнем нервных импульсов на мышцы и вызывает ослабление.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

У больных грыжей снижаются рефлексы, а также уменьшается чувствительность. Снижению чувствительности способствует нарушение проводимости чувствительных волокон, сдавливаемых грыжей. По той же причине ухудшаются рефлексы.

Из-за форминальной грыжи в районе шеи могут развиться сильная головная боль.

В некоторых случаях могут быть двигательные нарушения, при которых пациент не сможет нормально задействовать стопы при попытках больного встать на пятки или носки.

Грыжа диска L4 L5

Данная разновидность фораминальной грыжи характеризуется тем, что сдавливание нервных корешков проходит в районе четвертого и пятого позвонков поясницы. Почти половина случаев заболевания межпозвонковой грыжей приходится именно на этот промежуток пояснично-крестцового отдела.

В организме сдавливается корешок позвонка и основной причиной этого является малоподвижность и сидячий образ жизни. В основном такая грыжа диагностируется у мужчин, как пример, у водителей маршруток.

Также причиной могут послужить микротравмы, образованные при постоянном сгибании позвоночного столба.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

У больного с грыжей диска изменяется осанка и в некоторых случаях может дойти до кифоза (искривления верхнего отдела позвоночника). Это связано с тем, что организм пытается снизить интенсивные болевые ощущения. Также определить грыжу диска можно по симптому Ласега, когда пациент не в состоянии поднять ногу в лежачем состоянии.

Имеются три основных клинических проявлений грыжи четвертого и пятого диска: боль в нижних конечностях и пояснице, онемение ноги, а также ощущаемая слабость в мышцах.

Грыжа диска L5 S1

Этот тип фораминальной грыжи фиксируется между поясничным и крестцовым отделами, а именно между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком.

Как и в случае с L4 L5, случаи с L5 S1 очень распространены и способствует этому максимальная нагрузка на межпозвоночные диски в этом районе позвоночника. Даже при отдыхе и удобном положении, эти позвоночные диски постоянно испытывают нагрузки.

Следствием сильной осевой нагрузки может стать не только повышенное давление внутри дисков, но и повреждения фиброзных колец.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

Кроме того, в поясничном отделе располагается передняя продольная связка, которая предназначена для укрепления фиброзного кольца и препятствия сдвигам. В отличие от неё, задняя продольная связка укреплена хуже и к тому же, имеет свойство утончаться к первому крестцовому позвонку, что и приводит к возникновению грыжи.

Причиной появления грыжи диска L5 S1 может стать остеохондроз — ядро межпозвоночного диска начинает терять воду, а впоследствии теряет амортизирующие свойства. Также начинает разрушаться фиброзное кольцо, поскольку питательные вещества перестают поступать в необходимых количествах.

Нагрузка на позвоночник увеличивается, ядро теряет амортизацию и как следствие — появляется протрузия.

Если уделить должное внимание проблемам с организмом на ранних этапах, то можно избежать разрыва фиброзного кольца. Потому никогда не стоит затягивать с возникшей болезнью, в независимости от места её появления.

Также стоит знать, что грыжа в районе L5 S1 может возникнуть при нарушении процесса обмена веществ, при котором начинается »голодание» диска из-за отсутствия диффузии как таковой. Усугубить состояние может и употребление сигарет, которые препятствуют крови в насыщении кислородом, лишая позвоночный столб важных компонентов.

Парамедианно фораминальная грыжа

Парамедианные грыжи характеризуются смещением межпозвоночных дисков внутрь позвоночного канала через небольшое отверстие. Выпячивание направлено в сторону корешка спинного мозга. Такая грыжа может развиться как в районе L5 S1, так и L5 L4.

В основном случаи припадают на участок L5 S1, поскольку он является самым уязвимым местом позвоночника. В отделе L5 L4 также часто возникает парамедианно фораминальная грыжа.

Приводит к этому неправильная осанка больного и в особенности при неправильном сидячем положении.

  статью: Как лечить дорзальную грыжу.

Правосторонние и левосторонние фораминальные грыжи

Данные типы фораминальных грыж являются самыми опасными, поскольку они могут оказывать влияние на нервные структуры больного.

Кроме направления в ту или иную сторону, есть и еще одно небольшое отличие — левосторонняя грыжа встречается намного чаще правосторонней.

Если такие грыжи возникают в шейном отделе, больному придется столкнуться с резкой головной болью и функциональными нарушениями органов, отвечающих за слух и зрение.

Диагноз и лечение

Диагностировать такой тип грыжи затруднительно, поэтому неврологам приходится прибегать к целому ряду тестов и проводить компьютерные и магнитно-резонансные томографии. Основываясь на полученных такими методами данных можно выявить место локализации и тип заболевания и как следствие — подобрать наиболее оптимальный вариант лечения.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

Лечение, связанное с межпозвонковыми заболеваниями начинается с консервативных способов. Консервативность заключается в бережном и комплексном подходе, требующем задействования обезболивающих средств, проведения физкультуры, а также мануальных и физиотерапевтических методов.

Такой способ имеет смысл в тех случаях, если давление на спинной мозг и корешок относительное небольшое, в более сложных ситуациях необходимо проведение операций.

Фораминальные грыжи очень трудно и медленно отступают, и симптомы могут наблюдаться даже после проведения лечебных курсов.

Более радикальный метод борьбы с фораминальной грыжей — операция. В зависимости от разновидности фораминальной грыжи выбирается и тип дальнейших хирургических операций. К проведению хирургического вмешательства могут привести следующие факторы:

  • чрезмерное выпячивание;
  • неэффективность консервативных методик;
  • выраженный и не подавляемый разными средствами болевой синдром.

Большая часть грыж может быть удалена при помощи эндоскопии, либо при помощи открытого доступа к пораженному грыжей месту.

Медиальную грыжу можно оперировать при помощи техники оптоволоконного типа. Это осуществляется следующим образом: к пораженным участкам позвоночника вводится игла через прокол, после чего используется хирургическая микротехника, благодаря которой можно удалить выпячивание и ликвидировать нежелательное влияние на нервный корешок.

В том случае, если грыжа является латеральной, для её лечения потребуется удалить фасеточный сустав, что не поможет полностью избавиться от болевых ощущений и приведет к появлению искривления сколиотического типа.

 Как лечить грыжу позвоночника без операции, читайте здесь.

Восстановление

После окончания вышеуказанных процедур начинается реабилитация, направленная на постепенное восстановление привычного для пациента образа жизни и минимизацию рисков рецидива фораминальной грыжи.

Первые дни восстановления рекомендуется провести в бандаже, а на более поздних этапах восстановительного периода нужно будет поддерживать мышечный корсет в тонусе, для чего отлично подходят плаванье и йога.

Важно помнить, что здоровье больного зависит от него самого. Своевременное лечение остеохондроза и других болезней поможет избежать фораминальной грыжи. В случае, если грыжа всё таки начала развиваться, ни в коем случае нельзя затягивать, ведь своевременно начатое проведение консервативных методов по борьбе с фораминальной грыжей даст возможность избежать хирургической операции.

(Всего 12 380, сегодня 12)

Источник: http://grizh.net/spina/foraminalnaya-gryzha-prichiny.html

Фораминальная грыжа межпозвонкового диска l4-l5, l5-s1, l3-l4

Фораминальная грыжа межпозвонковых дисков чревата стремительным прогрессированием заболевания и ярко выраженными болями, влияющими на качество жизни человека.

В 4-10 случаях из ста у людей с диагнозом межпозвоночная грыжа нарушение целостности фиброзного кольца происходит в области фораминального отверстия.

Спинной мозг расположен вдоль позвоночника и надежно укрыт твердой мозговой оболочкой, от которой отходят два спинномозговых нерва с чувствительным гибким корешком.

Костное ложе является фораминальным отверстием, в котором и лежат корешки спинных нервов. Оно сформировано в боковых отделах позвоночника и находится между суставными отростками позвонков.

Сам канал имеет длину 1,5 сантиметра.

При выпячивании фиброзного кольца, создающего давление на него, возникает сдавливание окончаний, вследствие чего в мозг поступает острый сигнал о формировании патологии.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

Фораминальные грыжи могут возникнуть в нескольких местах, и поэтому различают четыре вида таких выпячиваний:

  • Интерафораминальное или дорзальное расположение – внутри отверстия;
  • Фораминальное медиальное – у входа между позвонками;
  • Латеральное – непосредственно у выхода;
  • Эстрафораминальное латеральное – выпячивание находится за пределами межпозвонкового отверстия, либо у корня дуг позвонков.

Грыжевые патологии принято квалифицировать на левосторонние и правосторонние. Они также подразделяются на шейные, грудные и поясничные, в зависимости от места локализации.

Причины возникновения

Сложная система строения опорно-двигательного аппарата иногда дает сбои. Определенные сегменты позвоночника испытывают повышенные нагрузки, вследствие чего начинают работать на износ. Это может стать причиной возникновения трещины, которая начинает раздражать и ущемлять корешки.

  • Советуем прочитать: дорзальная грыжа диска что это такое?

Среди основных предпосылок к образованию грыжи в области фораминального отверстия, ведущих к деформации фиброзного кольца, следует выделить такие:

  • Неравномерное распределение нагрузки на скелет спины во время выполнения физических работ или занятий спортом;
  • Травмы позвоночника;
  • Регулярное нахождение в одном положении при малоподвижном образе жизни;
  • Неправильное питание, наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкогольными напитками) и недостаточное потребление воды;
  • Генетическая предрасположенность вследствие мутации коллагеновых волокон, формирующих фиброзное кольцо, что способствует снижению его прочности;
  • Возрастные изменения с ухудшением кровообращения и появлением протрузий;
  • Лишний вес, создающий дополнительную нагрузку на позвонки;
  • Ношение неудобной обуви или плоскостопие.

 диффузная протрузия диска l4-l5.

Читайте также:  Ретролистез l5 позвонка - что это такое и как лечить?

Характерные симптомы

Фораминальная грыжа диска отличается от других подобных патологий тем, что в процессе развития заболевания человек испытывает резкую и очень острую боль, поскольку задеты нервные окончания, напрямую связанные со спинным мозгом

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

Gри повреждении нервных корешков в шее

Шейные фораминальные грыжи встречаются реже всего. Они образуются в дисках с5, с6 и с7.

Проявляются головными болями различной интенсивности, головокружением, снижением слуха и зрения (мушки перед глазами), мышечной слабостью, онемением пальцев на руках, а также ощущением дискомфорта в пораженной области. Редко наблюдаются нарушения речи и изменения в походке.

Повреждения шеи, которые могут привести к возникновению подобных патологий, могут быть следствием результата прямого удара (например, травма при автомобильных катастрофах или во время резкого погружения в воду вниз головой).

  • Советуем прочитать: протрузия диска l4-l5 – что это такое и как лечить?

Gри ущемлении нервов в пояснично-крестцовом отделе

Наиболее частыми являются выпячивания в поясничном и крестцово-поясничном отделах позвоночниках, поскольку именно на этот участок создается максимальная нагрузка. Специалисты обозначают рассматриваемые зоны скелета спины аббревиатурами l5-s1.

В зависимости от того, между какими позвонками возникло нарушение целостности области фиброзного кольца, такое заболевание сопровождается цифровым обозначением.

Например, грыжа l3-l4 характеризуется наличием патологии в поясничном отделе между третьим и четвертым позвонками.

Среди симптомов больные отмечают:

  • Внезапную интенсивную боль в пораженном участке, которую можно снять только сильным обезболивающим препаратом, в некоторых случаях – даже наркотическим препаратом. Изменение положения тела облегчения не приносит;
  • Резкое снижение чувствительности ног. При протрузии пациент не может стать на носок или пятку. С выходом кольца за пределы диска возможно полное обездвиживание нижних конечностей;
  • Снижение активности в результате выпадения или ослабления сухожильных рефлексов.

Следует отметить, что фораминальная грыжа межпозвоночного диска имеет острое начало и слабо поддается анальгетической терапии. Болевые ощущения не прекращаются в течение длительного периода. Консервативные методы лечения малоэффективны. Грыжи l5-s1, l3-l4 и l4-l5 устраняются исключительно хирургическим путем.

Возможно вам будет интересно: защемление нерва в поясничном отделе

Методы диагностики

Визуально определить наличие заболевания может только высококвалифицированный специалист после тщательного осмотра и опроса пациента. Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие методы диагностики:

  • УЗИ и рентген. Данные методики позволяют исключить наличие сопутствующих заболеваний позвоночника. Определить размер выпячивания при этом невозможно;
  • МРТ и КТ. Компьютерная и магнитно-резонансные томографии позволяют увидеть повреждение в 3D-формате с точной оценкой местоположения, размера грыжевого мешка и состояния нервных окончаний.

Советуем прочитать: как определить грыжу позвоночника?

Золотым стандартом диагностики принято считать МРТ, поскольку больной не подвергается рентгеновскому излучению, но при этом специалист может получить полную информацию о разрушении хрящевых тканей, локализации места набухания, состоянии нервных корешков, вследствие чего назначается дальнейшее лечение и ставится прогноз о возможном развитии и течении болезни.

Лечение

При подобном диагнозе есть два варианта развития событий. При незначительных повреждениях больному может помочь лечение консервативными методами. Если подобные методики не принесли ожидаемого эффекта, будет назначено оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

На первых этапах больному будет предложена консервативная терапия, включающая анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.

Все лекарственные средства позволят снизить напряжение мышечного корсета, снять болевой синдром и отёк, а также улучшить питание тканей на поврежденном участке.

В качестве вспомогательной терапии специалист назначит массажи, иглоукалывания, консультацию у мануального терапевта и лечебную физкультуру.

Все мероприятия будут направлены на вытягивание позвоночника для высвобождения нервных окончаний и снижения болевого порога. Помогает ношение специального бандажа. Спать желательно на жесткой поверхности. Если есть возможность, лучше приобрести ортопедический матрас.

Чтобы уменьшить размер новообразования, применяется электрофорез с инъекциями медикаментозных препаратов.

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство показано в том случае, если сто дней проведения традиционных процедур не принесли значительного облегчения, а боли приобрели хронический характер. Операция также назначается, если новообразование имеет в размерах более 10 мм и присутствует паралич конечностей.

Процедуру проводят нейрохирурги в условиях клиники. Существует четыре методики вмешательства:

  • Микродискэктомия. Происходит удаление межпозвонкового диска с устранением давления на нервные окончания;
  • Ламинэктомия. Ликвидируются участки межпозвоночного диска и часть кости в районе поврежденной зоны;
  • Межостистые спейсеры. Методика заключается в установке имплантатов, способствующих снижению давления на ущемленные корешки;
  • Трансформинальная эндоскопия. Осуществляется проколом с введением иглы и последующим удалением небольшой части диска и секвестра. Это позволяет восстановить амортизационные функции позвонка с устранением болей.

Реабилитация

После проведенных процедур или оперативного вмешательства больному потребуется пройти курс реабилитации, направленной на восстановление физической активности, укрепление мышечного корсета и минимизацию риска рецидива.

Рекомендуется заниматься лечебной физкультурой, посещать бассейн под контролем тренера, снизить время работы за компьютером, исключить физические нагрузки и нахождение за рулем в течение первых двух месяцев.

Затягивать с походом к врачу не стоит, поскольку несвоевременное лечение может привести к негативным последствиям, вплоть до паралича конечностей.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Источник: https://pozvonochnik.guru/gryzha/foraminalnaya-gryzha.html

Грыжа фораминальная — классификация, симптомы, лечение

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

Фораминальная грыжа диска является разновидностью межпозвонковых грыж и представляет собой выпячивание (протрузию) межпозвонкового содержимого в сторону спинномозгового канала с отклонением вправо или влево, в результате чего происходит сдавливание нервных корешков. Среди всех межпозвонковых грыж эта патология занимает от 4% до 10% и наиболее часто встречается на уровне l5-s1 и l4-l5.

Грыжа фораминальная получила свое название от одноименного отверстия, образованного задними дугами двух соседних позвонков.

Именно здесь из спинного мозга выходят нервные корешки, сдавление грыжей которых и обуславливает тот комплекс симптомов, характерный для данной патологии.

Этот вид спинномозговой грыжи отличается выраженным болевым синдромом, а также различными неврологическими нарушениями в зоне иннервации пораженного нерва — выпадением рефлексов, слабостью в стопе и др.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска — классификация

В зависимости от степени проникновения в фораминальное отверстие выделяют 4 вида грыжи:

  • фораминальная медиальная — в данном случае грыжевое выпячивание достигает лишь входа в межпозвонковое отверстие;
  • интрафораминальная грыжа — находится внутри отверстия;
  • фораминальная латеральная — эта грыжа заканчивается на выходе межпозвонкового отверстия;
  • экстрафораминальная латеральная — самая тяжелая степень, когда грыжевое выпячивание находится за пределами фораминального отверстия, латеральнее дуг позвонков.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

Причины развития фораминальной грыжи

Предрасполагающими факторами появления дефекта межпозвонкового пространства и, как следствие, развития грыжи является в первую очередь физический труд, тяжесть которого не физиологична для отдельных участков позвоночного столба.

Патология может возникнуть на любом уровне — в грудном и шейном отделе, однако чаще всего фораминальная грыжа межпозвонкового диска появляется на уровне l4-l5 или l5-s1.

Именно эти позвонки подвергаются наибольшей нагрузке при подъеме тяжестей с наклоном или при резких поворотах туловища.

На состояние межпозвоночного пространства оказывают влияние также травмы, обменные нарушения и дегенеративно-дистрофические процессы, которые приводят к появлению подвывиха позвонков и несостоятельности мышечного каркаса.

Симптомы наличия фораминальной грыжи

  1. Боль. При данной патологии следует подчеркнуть высокую интенсивность болевого синдрома, который в большинстве случаев возникает внезапно, быстро нарастает и вынуждает больного занять определенную позу, изменение которой еще более усугубляет состояние пациента.

    Корешковые боли часто не купируются обычными анальгетиками, поэтому для их уменьшения иногда приходится использовать наркотические средства.

  2. Выраженная слабость в мышцах. Этот симптом обусловлен нарушением иннервации вследствие сдавления нервного корешка в области фораминального отверстия и связанным с этим недостаточным влиянием нервных импульсов на мышечную ткань.

  3. Снижение рефлексов, уменьшение чувствительности. Так как сдавливанию грыжей подвергаются чувствительные волокна, нарушение проводимости по ним может стать причиной снижения чувствительности в зоне иннервации пораженных нервов. По той же причине наблюдается и угасание типичных рефлексов на пораженной стороне.

    Если у больного диагностирована фораминальная грыжа диска l5-s1, эта патология может сопровождаться и двигательными нарушениями, когда пациент не может использовать стопу, пытаясь встать на носок или на пятку.

Диагностика фораминальной грыжи

Предварительный диагноз данного заболевания может быть установлен вертебрологом на основании жалоб пациента, его вынужденной позы, а также неврологического осмотра с проверкой типичных рефлексов, зон выпадения чувствительности и двигательной активности пораженных областей. Это действие схоже с диагностикой хиатальной грыжи.

Для точного определения уровня поражения и его вида используется компьютерная или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Последнее исследование является «золотым стандартом» для диагностики фораминальных образований, так как позволяет полностью безопасно и с высокой точностью визуализировать протрузию межпозвонкового диска, оценить состояние хрящевых тканей, а также степень дегенеративных изменений в области сустава.

Методы лечения фораминальной грыжи

Лечение любых межпозвонковых образований, в том числе и фораминальной грыжи, начинается с консервативных методик.

Используется максимально бережный и комплексный подход, включающий применение обезболивающих препаратов, блокад, физиотерапевтических и мануальных методов, лечебной физкультуры.

Фораминальные грыжи сложно и чрезвычайно медленно поддаются терапии, и чаще всего симптомокомплекс сохраняется даже после нескольких курсов лечения.

Более радикальным методом является операция. Тип хирургического вмешательства выбирается в зависимости от вида фораминальной грыжи. Практически все виды этих грыж могут быть удалены как эндоскопически, так и с помощью открытого доступа.

Последний способ лечения медиальной грыжи предполагает использование интерламинарного доступа, через который и производится удаление образования.

Этот тип грыжи можно оперировать и с помощью оптоволоконной техники (эндоскопически): к пораженному фораминальному отверстию вводится игла (через прокол), а затем, используя хирургическую микротехнику, удаляется грыжевое выпячивание и ликвидируется сдавление нервного корешка.

Если фораминальная грыжа является латеральной, для ее устранения в ходе операции приходится удалять фасеточный сустав, что впоследующем приводит к появлению сколиотического искривления в пораженной области и частичному сохранению болевого синдрома.

Относительно высокая частота возникновения фораминальных грыж у пациентов (до 10%) требует пристального внимания к данной патологии со стороны врачей и пациентов. Своевременная качественная диагностика и адекватное лечение в большинстве случаев позволяет значительно снизить риск инвалидизации, вернуть работоспособность пациенту и улучшить качество его жизни.

Оставить комментарий →

Источник: http://medikya.su/gryzhi/gryzha-foraminalnaya-klassifikaciya-simptomy-lechenie.html

Фораминальная грыжа диска

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска - что это такое?

Фораминальная грыжа диска — одна из разновидностей грыжи, которая имеет место в 10% от общего количества этой патологии. Она характеризуется выбуханием межпозвоночного диска в пространство, где находятся нервные корешки, отходящие от спинного мозга.

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска характеризуется сильными болевыми ощущениями, которые невозможно снять обычными обезболивающими средствами.

Если вы страдаете от данного заболевания, немедленно обращайтесь в отделение нейрохирургии клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем всем необходимым для того, чтобы вам помочь!

В зависимости от вида операции и категории сложности от 100 000 — 250 000 руб.

В стоимость входит:

операция, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре, наблюдение хирургом в послеоперационном периоде.

40-60 минут

(продолжительность операции)

Показания

  • стойкие и выраженные симптомы сдавления спинномозговых нервов грыжей межпозвонкового диска, не поддающиеся консервативной терапии
  • желание пациента избавиться от болевого синдрома

Противопоказания

  • хронические заболевания в стадии декомпенсации
  • острые воспалительные процессы в организме

Классификация данного вида грыж осуществляется по нескольким параметрам:

  • сторона выхода нерва: лево- и правосторонняя грыжа;
  • месторасположение в позвоночнике: поясничная, шейная, грудная грыжа.
  • направление: в самом отверстии, у выхода/входа в него, в отверстии между позвонками (парамедианно-фораминальная грыжа диска), внутрь канала (дорзальная).

Фораминальная грыжа диска L5-S1 вполне заслуженно считается самой распространённой. Она находится в поясничном отделе, на который приходится вся нагрузка, которая не ослабевает даже тогда, когда тело пребывает в горизонтальном положении. Максимум нагрузки на данную область приходится во время спортивных тренировок, поднятия тяжестей и физической активности.

Фораминальная грыжа диска L4-L5 занимает по распространённости второе место. Её появление и рост приводят с сильным болевым ощущениям, которые могут сопровождаться атрофией нижней конечности с поражённой стороны.

Поскольку фораминальная грыжа диска С6-С7 находится в шейном отделе позвоночника, она характеризуется следующей симптоматикой:

  • болевые ощущения в шее и задней стороне руки;
  • ощущение слабости при сгибании/разгибании кисти/плеча;
  • онемение в среднем и безымянном пальце;
  • ограничение движений шеей;
  • ослабление рефлекса трёхглавой мышцы.

Диагностика фораминальной грыжи

Если вы страдаете от сильных болевых ощущений, которые невозможно устранить при помощи обычных обезболивающих препаратов, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Наши специалисты проведут диагностические исследования, определят расположение грыжи и её влияние на окружающие ткани и в зависимости от полученных результатов назначат лечение.

Мы располагаем современным диагностическим оборудованием, которое позволяет нам проводить следующие исследования:

  • магнитно-резонансную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию.

Помимо этого, проводится осмотр у врача и сбор анамнеза.

Лечение фораминальной грыжи

В большинстве случаев наши специалисты начинают лечение консервативными способами и только при наличии неоспоримых показаний предлагают своим пациентам оперативное вмешательство.

Консервативное лечение проводится в комплексе и предусматривает:

  • приём нестероидных противовоспалительных средств, анальгетиков и других препаратов, позволяющих снизить болевые ощущения, устранить воспалительные процессы, уменьшить отёчность и улучшить кровяное и лимфатическое снабжение поражённых тканей;
  • проведение массажа, лечебную физкультуру, мануальную терапию, которые позволяют укрепить мышечный корсет и свести к минимуму травмирующие факторы;
  • проведение локальных инъекций, вытяжение позвоночника, электрофорез, которые позволяют свести к минимуму выпячивание грыжи.

В случае, пациент испытывает выраженный болевой синдром, который невозможно снять, или паралич конечностей, наши нейрохирурги проводят операцию. Мы используем самые современные методы лечения, которые хорошо себя зарекомендовали!

Врачи, выполняющие лечение фораминальной грыжи диска:

Источник: https://www.celt.ru/napravlenija/nejrohirurgiya/uslugi/udalenie-gryzhi-diska/foraminalnaya-gryzha-diska/

Фораминальная грыжа межпозвоночного диска: причины, симптомы, лечение

Грыжа межпозвоночного диска – это обобщенный диагноз, который в целом означает, что отдельные сегменты позвоночника потеряли свою целостность, функционал и нормальное расположение.

При этом грыжи разделяются на виды, в зависимости от способа их образования, степени опасности, локализации и другим признакам. Грыжи в целом имеют типичную локализацию, то есть образуются в определенных отделах позвоночника: пояснично-кресцовый и шейный.

Именно на эти отделы приходится наибольшая часть нагрузки. В данной статье речь пойдет о такой разновидности патологии межпозвоночного диска как фораминальная грыжа.

1. Что такое фораминальная грыжа

Чтобы понять что такое грыжа и как она образуется следует сначала рассмотреть как выглядит здоровый сегмент позвоночника с межпозвоночным диском. Межпозвоночный диск состоит из фиброзного кольца и пульпозного ядра желеобразной консистенции.

В непосредственной близости с диском проходит спиной мозг в твердой мозговой оболочке. Отходящий от него спино-мозговой нерв с чувствительным и двигательным корешком лежит в костном ложе – фораминальном отверстии. В нормальных условиях в нем достаточно места для данного нервного образования.

Фораминальная грыжа диска l4 l5 – это выпячивание фиброзного содержимого хряща за его нормальные пределы в фораминальное пространство.

В результате такого выпячивания происходит ущемление спинномозгового нерва, что, безусловно, вызывает сильные болевые ощущения и становится причиной нарушения двигательной активности и работоспособности человека. Именно этот вид грыжи считается наиболее опасным.

2. Виды фораминальной грыжи

Фораминальные грыжи в свою очередь делятся на несколько подвидов, в зависимости от того в каком направлении они образовываются.

2.1 Медианно-фораминальная грыжа

Медианно-фораминальная грыжа диагностируется в случаях, когда выбухание фиброзного кольца с выпадением секвестра произошло по центральной линии позвонка в переднем либо заднем направлении.

Определить локализацию такой грыжи довольно просто – она совпадает с локализацией болезненных ощущений пациента. Медиальная грыжа диска опасна потому, что затрагивает и повреждает спинномозговой канал, проходящий по позвоночному столбу.

Чем больше грыжа, тем больше сдавливание, сильнее боль.

2.2 Циркулярно-фораминальная грыжа

Наименее распространенным видом грыжи является циркулярно-фораминальная. Для неё характерно равномерное распространение элементов разрушенного межпозвоночного диска в направлении межпозвоночного канала.

При наличии подобной грыжи становится трудно совершать движения, нарушается общая подвижность.

В области образования грыжи отмечается отечность, из-за которой и происходит сдавливание нервных корешков и спинного мозга.

2.3 Правосторонние и левосторонние фораминальные грыжи

Уже из названия данных видов грыж понятно, что выделяются они точной локализацией – слева или справа. Наиболее часто при этом встречается левосторонняя грыжа.

Опасны такие грыжи тем, что сдавливая нервные структуры в позвоночнике или оказывают влияние на состояние нервной системы в целом.

Возникая в шейном отделе, левосторонняя фораминальная грыжа может вызывать у пациента резкую головную боль, становится причиной нарушения слуха или зрения.

3. Симптомы

Главный симптом фораминальной грыжи – боль. Чем больше грыжа, чем сильнее зажаты нервные пучки, тем сильнее проявляется боль.

Иногда обычные анальгетики и обезболивающие средства не могут снять боль и пациенту приходится назначать наркотические препараты (при этом нужно помнить, что убирая на время боль, они оказывают негативное влияние на организм в целом, вызывают зависимость).

Ещё одним симптомов фораминальной грыжи является общая мышечная слабость. Мышцы просто не получают нужное количество нервных импульсов, поскольку часть нервных пучков сдавлены и атрофированы.

У пациентов, страдающих от межпозвоночной грыжи, также снижаются рефлексы, чувствительность. Также грыжа может вызывать головные боли, боли в шее и плечах. Боли могут быть постоянными, ноющими или возникающими периодически сильными прострелами.

3.1 Грыжа диска L4 L5

При локализации фораминальной грыжи в районе позвонков L4 L5 у пациентов может нарушаться осанка, в особо сложных случаях может возникнуть кифоз (искривление позвоночника в его верхнем отделе). Организм таким образом пытается самостоятельно справиться с болью, которая возникает при прямом держании спины. Возникновение такой грыжи больше всего связано с сидячим образом жизни человека.

3.2 Грыжа диска L5 S1

Болевой синдром при грыже дисков L5 S1 локализуется в поясничном отделе. Особенно сильно боль ощущается в движении, при наклонах, повороте корпуса.

3.3 Грыжа диска С5 С6

При фораминальной грыже С5 С6 боль локализуется в большей степени в шейном отделе позвоночника. Пациенту трудно совершать повороты головы, наклоны и другие движения. Боль может отдавать и в голову.

4. Методы диагностики

Для диагностики фораминальной межпозвоночной грыжи врачи-неврологи прибегают к таким методам как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентген.

На полученных после обследования снимках можно увидеть, какой именно межпозвоночный диск поврежден, насколько сильно его разрушение и смещение, в каком направлении выпячивается грыжа, насколько сильно зажаты нервные пучки.

5. Лечение

Лечение фораминальной грыжи может быть нескольких видов.

5.1 Консервативная терапия

Консервативная терапия заключается в подборе наиболее эффективных обезболивающих средств, назначении комплекса упражнений лечебной физкультуры и гимнастики, массажа, мануальной терапии, физиотерапевтических процедур. Такое лечение назначается в случаях, когда выпячивание грыжи небольшое.

5.2 Хирургическая операция

При наличии межпозвонковой грыжи или протрузии больших размеров, а также при неэффективности консервативной терапии пациенту может быть показана операция. Современные медицинские технологии позволяют довольно быстро удалять грыжи без существенных надрезов и, не травмируя сам позвоночника. Выполняются такие операции чаще всего эндоскопически.

6. Реабилитация

После прохождения курса лечения каждому пациенту нужно пройти период реабилитации. Здесь нужно запастись терпением и привыкнуть к тому, что на время привычный образ жизни придется поменять. Необходимо носить специальный поддерживающий бандаж, корсет, заниматься ЛФК, посещать занятия по плаванию, йоге – лечащий врач назначит пациенту конкретные восстановительные процедуры.

7. К какому врачу обратиться

Для лечения медианно-фораминальной, циркулярно-фораминальной, парамедианной, левосторонней, правосторонней и других видов грыжи поясничного или шейного отдела позвоночника следует обращаться к врачам-неврологам.

Одни из лучших специалистов в данной области работают в клинике «Энерго» и будут рады помочь вам в вашей проблеме.

Если заболевание окажется достаточно серьезным, то врачи-неврологи в процессе диагностики и назначения терапии могут работать в тандеме с массажистами, физиотерапевтами, массажистами и другими специалистами, которые имеют большой опыт борьбы с болью и с её причинами.

Источник: https://dcenergo.ru/wiki/foraminalnaya-gryzha-mezhpozvonochnogo-diska-prichiny-simptomy-lechenie__366104.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector