Кифоз позвоночника — что это такое, причины возникновения, лечение

Кифоз (лат. kyphosis) — это заболевание, при котором происходит деформация позвоночника (сутулость).

Он встречается как нормальный (физиологический), так и патологический.

Во время болезни грудной отдел позвоночника чрезмерно искривлен дугой, появляется выпуклость сзади называемая горбом.

Причины возникновения кифоза

Главной причиной появления кифотической осанки является слабая нагрузка на мышцы спины. Происходит снижение их тонуса, это и приводит к искривлению позвоночника.

Мы живем в мире, где люди постоянно находятся в согнутом состоянии. Посмотрите, в каком положении вы сейчас находитесь. Вы упали на свой ноутбук или смотрите вниз согнувшись на свой телефон? Именно эти позы в конечном итоге вызывают повреждение связок и провоцируют возникновения кифоза. Доктор Ник Араза, мануальный терапевт.

Также возникнуть данная болезнь может по причине:

  • травм;
  • наследственной предрасположенности;
  • неправильного внутриутробного развития (если речь о ребенке).

Возникнуть кифоз позвоночника может и после хирургического вмешательства, а также у пожилых по причине того, что плотность костной ткани становиться меньше.

К дополнительным факторам возникновения являются паралич мускулатуры шеи и инфекционные заболевания. Первый случается довольно редко, обычно это происходит при инсульте головного мозга. В это время голова постоянно весит, и со временем приспосабливается к новому положению.

А во втором случае, кифотическая деформация происходит когда микобактерии туберкулеза попадает в организм. Там они начинают разъедать кости, оставляя в них полости, что приводит к переломам.

Симптомы

Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечение кифоз грудного отдела позвоночника Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечение кифоз у подростка Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечение кифоз в поясничном отделе

Кифоз можно распознать визуально. Человек у которого деформация позвоночника, сутулиться сидя за столом и во время ходьбы. Чтобы было понятней, то сутулость это такое положение тела, при котором голова наклонена немного вперед, плечи опущены вниз, грудная клетка впалая (см. фото выше).

Если не предпринять мер, то она становиться постоянной, и со временем появляется горб.

При кифозе положение тела человека напоминает вопросительный знак. Такая патология негативно сказывается на самочувствии. Например, человек начинает:

  • быстро утомляться;
  • чувствует дискомфорт в районе грудной клетки;
  • появляются боли в верхней половине спины;
  • немеют пальцы рук и ног;
  • становиться тяжело держать правильное положение тела;
  • ощущается дискомфорт при дыхании.

В связи с тем, что у человека имеется кифоз позвоночника, появляются хронические заболевания сердца, сосудов, органов дыхания и ЖКТ.

На какие типы и стадии разделяют кифоз

Кифоз позвоночника разделяют на следующие виды, относительно формы:

  1. Угловой кифоз. Внешне это напоминает острый горб, который выпирает вершиной вверх.
  2. Дугообразный. Он имеет форму дуги. Она может быть как короткая, так и длинная.
  3. Физиологический. Это стадия развития позвоночника. Данный вид кифоза может наблюдаться в грудном отделе до семилетнего возраста или в поясничном до полового созревания.

Также делят его по этиологии:

  1. Врожденный. Он образуется ещё в утробе, на стадии развития. При нем сохраняются наклоны тела, но чаще всего только в стороны. Так у детей с врожденным кифозом имеются проблемы с мочеиспусканием, если это крайняя степень, то может быть даже паралич ног.
  2. Гемотилический. Эта форма появляется у тех людей, родственники которых также имеют данную болезнь. Грубо говоря она передается по наследству.
  3. Юношеский, его также называют болезнью Шейермана-Мау. Данная форма чаще всего наблюдается у мальчиков в возрасте с 14 до 16 лет. Точка сказать почему он появляется врачи не могут, но отмечают, что это может повлиять наследственная предрасположенность. В этот период поражается весь позвоночник, сужается передняя часть позвонков и со временем они принимают форму клина. На ранней стадии болезни Шермана Мау симптомы не видны чётко. Лишь со временем появляются боли и происходит искривление позвоночника.

Чтобы легче было понять, что это такое, болезнь Шейермана-Мау – это прогрессирование грудного кифоза. Первые его признаки становятся явными, когда ребёнок начинает активно расти.

Угол наклона позвоночника при болезни Шейермана-Мау может увеличиваться до 75 градусов.

  • Старческий. Это вид наоборот чаще наблюдается у женщин. Развивается он из-за возрастных изменений позвоночника, ослабления мышц.
  • Компрессионный. Образуется он вследствие полученной травмы. Это может быть авария, неудачный прыжок на ноги с большой высоты. Во время болезни уменьшается высота позвонков в переднем отделе, от чего появляется сутулость.
  • Постуральный. Происходит вследствие не правильно сформированной осанки и слабых мышц спины. Зачастую встречается у подростков, которую большую часть времени проводят за партой сутулясь. На этом этапе лучше не оставлять болезнь без внимания, стоит принять профилактические меры. К ним относится лежание на твёрдой поверхности, висение на турнике. Если не принять мер болезнь продолжит развиваться дальше.
  • Рахитический. Встречается у младенцев, которые страдают рахитом.
  • Дегенеративный. Происходит вследствие дегенеративного изменения позвонков и ослабления мышц позвоночника. Появление данной болезни способствуют ревматоидный артрит и лишние килограмм.
  • Тотальный. Он поражает весь позвоночник, преобразует его в дугу или букву “С”. Наиболее часто встречается у детей до года, и обладает серьезными патологическими изменениями.
  • Туберкулезный. Туберкулезный спондилит нарушает позвонки, вследствие чего происходит их сжатие.
  • Паралитический. Появляется в результате поражения нервной системы, паралича. Его причинами являются травмы, ДЦП, дистрофия мышц и полиомиелит.
  • Послеоперационный. Появляется после того, как пациент нарушает меры по предотвращению повторного кифоза в послеоперационный период.

Осложнения

Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечениеКифоз грудного отдела позвоночника

Наиболее часто встречается кифоз грудного отдела позвоночника. Он поражает от 4 до 10 позвонков.

  Ахондроплазия

К основным его признакам относят онемение конечностей, а когда заболевание прогрессирует, то явно видны нарушения в работе внутренних органов.

Опасностью грудного кифоза является то, что грудная клетка меняется анатомически, уменьшается ее объём, и это сказывается на поступление достаточного количества кислорода ко всем внутренним органам.

С увеличением наклона позвоночника у пациентов наблюдается частые развития простудных заболеваний, плохой аппетит, отрыжка, нарушение мочеиспускания и частое сердцебиение. Угол наклона при кифозе грудного отдела позвоночника колеблется от 15 до 30 градусов.

Когда кифоз поражает шею происходит изгиб вперёд. Появляется он вследствие возрастных изменений, инфекций, травмы, грыжи межпозвоночного диска или опухоли. У человека появляется сутулость, начинают беспокоить головные боли, головокружение, наблюдаются частые перепады давления.

Если не проводить лечение, могут возникнуть в затруднения работе органов дыхания и сердца. Так человек начинает страдать одышкой, аритмией.

Затрагивает кифоз и поясничный отдел. Причиной возникновения является перенесенный рахит, травмы, грыжи, новообразования. К признакам заболевания относятся боли в пояснице, онемение ног, нарушения в половой сфере, а также недержание мочи и кала.

Диагностика

Начинается диагностика заболевания с осмотра и опроса пациента. Лечение кифоза занимаются ортопеды. Они подробно изучают историю болезни, узнают очаги боли, имеются ли неврологическое нарушение.

Во время осмотра специалист прощупывает спину и шею, определяет силу мышц и чувствительность кожи. Также он исследует сухожильные рефлексы, проводит тесты, чтобы оценить неврологический статус, осуществляет аускультацию сердца и лёгких.

Не обходится обследование без рентгенографии позвоночника. В нее входят снимки боковые, прямые, в не стандартных проекциях и в специальных позах.

Чтобы выявить патологию в мягких тканях назначается МРТ. А дабы понять есть ли изменения в костях, пациент направляется на компьютерную томографию (КТ).

Лечение кифоза

Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечение

Зачастую исправляют кифотическую деформацию при помощи консервативного лечения. Сюда входит ЛФК дабы укрепить мышечный корсет спины, а также массаж и физиопроцедуры. Иногда применяется мануальная терапия.

Чтобы снизить болевые ощущения назначается ношение корсетов. Но в этом случае необходимо быть осторожными, так как постоянное их применение ни только не исправит осанку, но и ослабит мышцы, что больше усугубит ситуацию.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Проводят операцию в том случае, когда:

  • имеются постоянные боли в спине, и их невозможно устранить консервативными методами.
  • заболевание быстро прогрессирует. Появляются неврологические нарушения, перебои в работе сердца и лёгких.
  • кифоз мешает человеку выполнять профессиональные обязанности, снижается качество жизни.

Во время операции врачи стараются исправить угол изгиба, и остановить развитие болезни. Также по возможности устраняется компрессия нервных стволов, происходит защита их от повреждений в дальнейшем.

Данная операция относиться к категории сложных, и осуществляется только тогда, когда пациент был полностью обследован. Проводиться она под общим наркозом. Так как не всегда получается достичь необходимого результат сразу же, зачастую проводиться несколько операций.

Чтобы зафиксировать позвоночник в нужном положение, применяются конструкции сделанные из инертных металлов. К ним относиться титан и никелид титана. Они не отторгаются организмом, и могут находиться в нем довольно продолжительное время.

Как помочь себе в домашних условиях

Если имеется тяжёлая стадия заболевания, то вылечить его в домашних условиях не получиться, правильным решением будет только хирургическое вмешательство.

Выровнять полностью кифоз слабой формы ребенку и взрослому человеку можно, просто немного поправить положение. Кстати у детей и подростков лечение проходит значительно легче. Дабы выровнять спину и укрепить мышцы, дома следует делать специальные упражнения:

  1. Упражнение #1: необходимо упереться ладонями и грудной клеткой в стену и максимально выгнуться. Такое положение нужно сохранить на протяжении 3- 4 минуты.
  2. Упражнение #2: стоя спиной к стене одну руку следует закинуть назад выше головы, и постоять так полминуты, затем повторить поменяв руку.
  3. Упражнение #3: лёжа на животе сделайте прогиб, руки при этом на уровне груди. Голову следует держать прямо. Повторять упражнение нужно несколько раз, при этом задерживать положение на 20 секунд.
  4. Упражнение #4: хорошо помогают укрепить мышцы упражнения на скручивание в планке. Продолжительность стойки последней стоит увеличивать постепенно на несколько секунд.

При лечении кифоза грудного отдела позвоночника стоит выполнять упражнения используя гимнастическую палку. Приседать, заведя ее за спину и прижав к лопаткам, делать наклоны. Также смотрите видео упражнений выше.

Профилактические меры

Чтобы избежать появление кифоза стоит следить за осанкой. Всегда нужно сидеть прямо, и выбирать для этого ровные поверхности. Если есть такая возможность, то лучше спать на ортопедическом матрасе.

Для работы подберите максимально удобный стол и стул, которые будет подходить по росту. Если длительное время проводите в положении сидя, то необходимо через каждый час делать небольшую зарядку, или просто пройтись по кабинету.

Старайтесь избегать ношения большого количества лишних килограммов на себе. Питайтесь продуктами, которые богаты витаминами и микроэлементами. Выпивайте в день достаточное количество воды.

Данное заболевание требует соответственного лечения. Если человек начинает заниматься восстановлением позвоночника ещё на ранней стадии, то есть больше шансов на положительный результат.

Видеозаписи по теме

Источник: https://tvojajbolit.ru/ortopediya/kifoz-chto-eto-takoe-prichinyi-simptomyi-diagnostika-i-lechenie/

Кифоз позвоночника

Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечениеКифоз позвоночника — синдром «круглой спины»

Читайте также:  Остеоартроз кистей рук - лечение, диагностика и симптомы

Кифоз позвоночника – заболевание, которое клинически проявляется в виде, так называемого, синдрома «круглой спины». Сутулость, а в крайних формах – горбатость, это основные последствия кифоза. Плечи больных пациентов наклонены изначально вперед и к низу, грудная клетка заметно сужена. Диафрагма – основная дыхательная мышца, заметно опущена книзу, мышцы брюшного пресса крайне ослаблены и не имеют тонуса. Верхняя часть корпуса у таких больных наклоняется вперед. Кифоз позвоночника в хронических формах провоцирует клиноподобное деформирование позвоночных сегментов, крайний вариант кифоза предполагает разрушение межпозвоночных хрящей.

Кифоз грудного отдела позвоночника, как и других, провоцирует растяжение мышц спины, снижает их тонус, выносливость и способность к сопротивлению, особенно это характерно для брюшных мышц.

Изменения в анатомическом строении полости грудины приводит к значительному снижению подвижности ребер, общему нарушению межреберных мышц, а также изменению работы легких.

Кифоз позвоночника. Основные причины

В связи с тем, что жизнь современного человека во многом сопровождается гиподинамией и проходит сидя, это приводит к формированию аномальной осанки человека. К изменениям анатомического строения дуг позвоночника относят кифозы, лордозы, сколиозы. Кифоз позвоночника – это дугообразное искривление, характеризующееся выпуклостью назад.

В том случае, если угол искривления превышает 40-45 градусов, врачом-терапевтом назначается лечение. Заболевание поражает чаще всего людей в возрасте от 22 лет, однако нередки случаи, когда отклонение диагностируется у зрелых пациентов возрастом от 50-55 лет.

На сегодняшний день установлен ряд причин, которые провоцирует развитие заболевания, к основным из них можно отнести:

  • Ятрогенные причины;
  • Дегенеративные заболевания дисков;
  • Травмы и ушибы;
  • Врожденные дефекты;

Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечениеОбщая дегенерация межпозвоночных дисков – распространенная причина кифоза

Кифоз поясничного отдела позвоночника, как и другого, может быть обусловлен ятрогенными причинами. Это означает, что кифоз является производным от неудачных оперативных вмешательств.

Например, процедура ламинэктомии может закончиться кифозом, ее проводят с целью уменьшения давления на спинной мозг.

Процедура предполагает удаление пластинок костей, это влияет на плотность позвонковых сегментов, увеличение расстояния между ними, в силу этого позвоночник начинает наклоняться вперед. Кифоз шейного отдела позвоночника может быть спровоцирован операцией на шейку матки.

Общая дегенерация межпозвоночных дисков – распространенная причина возникновения кифоза шейного отдела. Например, у пожилых людей старение дисков сопровождается их разрушением, вплоть до полного краха. Вследствие чего шейный отдел начинает выдаваться вперед, с течением времени дегенеративные процессы усугубляются, и градус наклона позвоночника также растет.

Кифоз может быть врожденным, человек в этом случае рождается с наличием аномальных отклонений в строении.

Врожденный кифоз обязательно приводит к неверному росту позвонков. Позвонки деформируются и обретают клиновидную, треугольную форму.

Травма является частой причиной возникновения кифоза позвоночного столба.

Трещины и переломы провоцируют сжатие позвоночника, что в свою очередь приводит к общему дисбалансу, потере естественной анатомической структуры позвоночника.

В том случае, если кифоз не поддается лечению и прогрессирует, это приводит к сужению канала позвоночника, подобная картина грозит зажатием спинного мозга и потерей чувствительности.

Классификация типов кифоза

Медики выделяют такие основные типы кифоза:

  • Врожденный – спровоцирован аномалиями в развитии передних отделов позвонков;
  • Генотипический – наследственная форма заболевания, наследуется по доминантному типу;
  • Компрессионный – кифоз, который изначально обуславливается компрессионными переломами тела позвоночника (одного или нескольких), вследствие чего уменьшается высота позвонков передних отделов;
    Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечениеСтарческий кифоз
  • Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника< формируется при адекватном развитии позвоночника к 7 годам и к этапу полового созревания в крестцовом отделе;
  • Тотальный кифоз предполагает искривление дуг по всему позвоночному столбу, часто наблюдается при болезни Бехтерева;
  • Старческий – обуславливается дегенеративными возрастными изменениями, вследствие чего позвонки разрушаются, теряют эластичность и т.д.

Диагностика наличия данного заболевания предполагает два этапа. Изначально необходим первичный осмотр, в учет берут такие показатели, как угол искривления позвоночных дуг, общую осанку, тонус мышц, упругость мышечного корсета.

В случае, если подозрения оправдываются, пациента направляют на прохождение рентгена и магнитно-резонансную томографию. Кифоз позвоночника лечение будет тем эффективнее, чем скорее будет поставлен диагноз.

Поскольку кифоз с течением времени имеет тенденцию прогрессировать.

Диагностировать наличие заболевания позволяет ряд симптомов. Кифоз грудного отдела позвоночника симптомы включает следующие:

  • Наличие болевого синдрома, боли усиливаются после интенсивных физических упражнений и нагрузок;
  • Недержание кала и мочи;
  • Нарушение работы в половой сфере, половая слабость;
  • Потеряю чувствительности в нижних конечностях, онемение, слабость в ногах;
  • Отсутствие тонуса в брюшных мышцах;
  • Непропорциональные изгибы спины, нарушение в осанке.

Искривление позвоночника. Кифоз. Лечение

Лечение кифоза требует комплексного подхода. Поэтому в целях терапии можно сочетать различные подходы консервативного лечения. В борьбе с данным заболеванием весьма эффективны: остеопатическое лечение, мануальная терапия, региональный и общий массаж шеи, плеч, нижних и верхних конечностей, иглоукалывание, а также физиотерапия.

Шейный, а также кифоз грудного отдела позвоночника лечение мануальными средствами предполагает только на ранних стадиях развития заболевания. Это объясняется чрезмерно интенсивными манипуляциями на спину, мышцы и позвонки, что может привести к осложнению ситуации.

Однако для ранних стадий болезни мануальные процедуры показаны, так как восстанавливают гибкость позвоночника, укрепляют мышечный корсет, повышают тонус.

Физиотерапия преследует цели, прежде всего, коррекции осанки, общего укрепления мышц шейного и грудного отдела (в зависимости от зоны поражения). Она весьма эффективна в совокупности с иглоукалыванием.

Иглоукалывание стимулирует кровообращение, это помогает вернуть тонус мышцам, снять отечность с тканей, которые прилегают к деформированным позвонкам. Обычно его назначают в тех случаях, когда просвет спинномозгового канала перекрывается в силу чрезмерного наклонения позвоночного столба.

Если удается снять отек, то зачастую это отменяет необходимость прибегать к операции.

Лечебная гимнастика при кифозе позвоночника – необходимая терапевтическая мера, которая дает свои плоды.

К основным упражнениям можно отнести следующие:

  • Упражнение с гимнастической палкой. Стоя, ноги на ширине плеч, пациент отводит палку за спину, прижимает ее к лопаткам, положение спины удерживаем максимально ровным. Возвращаясь в сходное положение, делаем вдох, во время приседания – выдох.
  • Стоим, ноги на ширине плеч. В руках держим гимнастическую палку, которая размещается на лопатках, выпрямляем руки. Стараемся палку поднять максимально вверх, голову при этом запрокидываем назад.
  • Исходное положение – лежа на полу. Руки вытянуты вдоль тела и согнуты в локтях. На вдохе максимально прогибаем грудной отдел, упор делаем на затылок и локти, затем возвращаемся в исходное положение. В том случае, если определен кифоз грудного отдела позвоночника упражнения и нагрузки с прогибом – обязательная процедура.
  • Лежим на спине в максимально расслабленном состоянии, руки держим вдоль туловища. Заводим руки за голову, потягиваемся и возвращаемся в исходное положение.

Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечениеЛечебная гимнастика при кифозе позвоночника

Кифоз шейного отдела позвоночника лечение предполагает оперативное в том случае, если консервативные формы терапии не дали результата.

В том случае, если стала наблюдаться потеря чувствительности, онемение, покалывание, а также слабость в нижних конечностях, недержание естественных потребностей, все это может служить поводом к операции.

Во всяком случае, все формы лечения необходимо согласовывать с лечащим врачом для достижения скорейшего выздоровления.

№ 57. 2.2

Источник: https://pozvonochnik-cheloveka.ru/kifoz-pozvonochnika.html

Кифоз: что это такое, причины, симптомы и лечение

Позвоночник — это опора нашего тела. От его здоровья зависит функционирование всех внутренних систем. У каждого человека позвоночник имеет естественные физиологические изгибы, которые сформировались в процессе эволюции в связи с переходом к прямохождению.

Но при развитии патологического процесса может наблюдаться кифотическая деформация позвоночника. Рассмотрим, что собой представляет патология, как ее распознать, какие методы терапии использовать.

Что это такое?

Кифоз представляет собой искривление позвоночника в передне-заднем направлении.

Визуально это проявляется в формировании дугообразной спины. Чаще всего развивается патология в грудном отделе позвоночного столба, но не исключена и в других.

Горбатая спина — это только верхняя часть проблемы, с прогрессированием заболевания начинают страдать внутренние органы, поэтому кифозы позвоночного столба обязательно необходимо лечить.

Причины

Кифотическое искривление встречается не только у взрослых, но и у детей. Причин много, но можно среди них выделить основные:

  • Операции на позвоночнике.
  • Переломы.
  • Деструктивные нарушения, они провоцируют остеохондропатический кифоз.
  • Грыжа.
  • Возрастные изменения в структуре костной ткани.
  • Ослабленные мышцы и связочный аппарат.
  • Нарушенная осанка.
  • Малоактивный образ жизни.
  • Рахит в младенчестве.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Старческий кифоз могут спровоцировать возрастные изменения: скапливаются соли, разрушаются межпозвоночные диски.
  • Избыточная масса тела.

Учитывая причины развития патологического кифоза, для каждого пациента подбирается схема лечения.

Симптомы и признаки

Процесс возникновения болезни занимает длительный промежуток времени и на первых этапах проявляется небольшой сутулостью. Изменение осанки — это первый признак патологии. В начале человек сутулится периодически, а затем этот симптом присутствует постоянно.

Патологический кифоз можно также распознать по следующим признакам:

  1. Плечи смещены вперед и опущены вниз.
  2. Живот выпячивается вперед.
  3. Появляется впалая грудь, грудная клетка постепенно сужается.
  4. Происходит деформация дисков, хрящи истончаются.
  5. В груди чувствуется дискомфорт.
  6. Человека сопровождают болевые ощущения в спине.
  7. Быстро наступает утомление.
  8. Может появиться онемение пальцев.
  9. Сложно удерживать правильную осанку.
  10. Появляется чувство нехватки воздуха из-за деформации грудной клетки и опускания диафрагмы.
  11. Со временем появляются головные боли, головокружение.
  12. Прогрессирование заболевания приводит к нарушениям в работе внутренних систем органов.

Подробнее симптомы и признаки в зависимости от локализации описаны в следующих статьях:

Фото как выглядит

Фото кифоза позвоночника в разных отделах выглядит так:

Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечение

Это шейный кифоз

Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечение

Так выглядит патологический изгиб в грудном отделе

Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечение

А это патология в поясничном отделе позвоночника

Гиперкифоз

Если кифоз избыточный, то принято говорить про развитие гиперкифоза. Первые проявления патологии можно заметить уже в детском возрасте или у подростков.

Это объясняется резкими скачками в росте, мышечный и связочный аппарат не успевает за быстро растущими костями, что и приводит к формированию отклонений в позвоночнике.

Подробнее о патологии можно почитать в статье: «Гиперкифоз грудного отдела».

Степени

Здоровый позвоночник имеет физиологические кифозы с углом от 15 до 30 градусов, если цифра превышает эти показатели, то можно отметить отклонение. С учетом искривления выделяют несколько степеней патологии:

  1. Первая степень угол от 31 до 40°.
  2. 2-я — 41-50°.
  3. Третья — 51-70°.
  4. 4-я характеризуется углом более 70 градусов.

В зависимости от степени кифоза проявляется симптоматика. Об этом в статье: «Степени кифоза».

У детей

Болезнь у детей может носить наследственный характер, что связано с внутриутробными нарушениями развития плода. При такой форме отмечаются недоразвитые диски или неправильно сформированные позвонки.

Читайте также:  Ревма гель - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Приобретенная форма у детей развивается на фоне:

  • Рахита.
  • Малоактивного образа жизни, что провоцирует слабость мышц, в результате формируется позиционный кифоз.
  • Неправильной осанки.
  • ДЦП.
  • Полиомиелита.
  • Образования опухолей на позвоночнике.
  • Частых эмоциональных переживаний.
  • Травм.

Подробная информация о заболевании описана в статье: «Кифоз у детей».

Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечение

Диагностика

Постановкой диагноза занимается врач ортопед. При его посещении действия специалиста такие:

  1. Беседа с пациентом на предмет имеющихся симптомов.
  2. Пальпация спины для определения характера болей и их локализацию.
  3. Визуальный осмотр для определения расположения патологического изгиба.
  4. Оценка сухожильных рефлексов.
  5. Далее врач направляет пациента пройти рентгенологическое исследование, чтобы выявить степень искривления.
  6. Точная диагностика требует прохождения МРТ или КТ.
  7. Если подозрение на шейный кифоз, то назначается ангиография.

После определения места локализации искривления и его степени специалист подбирает тактику терапии.

Лечение

Выбор методик лечения зависит от стадии развития заболевания и имеющихся неврологических нарушений. Используется два направления:

  • Консервативная терапия. Она подразумевает прием лекарственных препаратов, а также физиопроцедуры, массаж, гимнастику.
  • Оперативное лечение. При серьезных искривлениях и многочисленных осложнениях показано проведение операции.

Полная информация о лечении в статье: «Лечение кифоза».

Последствия

Если серьезно не подойти к лечению патологии, то можно ожидать серьезные последствия, среди которых чаще всего следующие:

  1. Повышение давления на позвоночный столб.
  2. Развитие остеохондроза.
  3. Появление межпозвоночных грыж.
  4. Постепенно происходит формирование горба.
  5. Уменьшение объема легких, что приводит к появлению одышки даже при минимальной физической нагрузке.
  6. Нарушается кровообращение и снабжение органов питанием и кислородом.
  7. Развиваются заболевания сердечнососудистой системы.

При прогрессировании заболевания и формировании кифоза 4 степени высока вероятность:

  • Развития язвенных заболеваний желудка или гастрита.
  • Воспаление в печени.
  • Развития воспалительных процессов в кишечнике или полной непроходимости.
  • Сердечнососудистой недостаточности.
  • Нарушения кровообращения в тканях головного мозга.
  • Развития менингита.

Если формируется поясничный кифоз, то у некоторых пациентов диагностируется:

  1. Потеря чувствительности нижних конечностей, что может закончиться полным параличом.
  2. Потеря контроля над процессом мочеиспускания.

Не надо упускать из виду и психологические проблемы из-за сильно измененной внешности не в лучшую сторону.

Что делать, чтобы не допустить развития серьезных осложнений? Обязательно заниматься профилактикой и при появлении первых признаков кифоза посетить специалиста и выполнять все его рекомендации.

Источник: https://columna-vertebralis.ru/iskrivleniya-pozvonochnika/kifoz

Кифоз позвоночника: лечение, причины и степени

При отсутствии патологий позвоночник человека имеет 4 искривления(2 кифоза и 2 лордоза). И это является нормой.

Изначально мы рождаемся с прямым позвоночником, но уже спустя несколько месяцев — это положение вещей меняется в связи с многочисленными факторами: перераспределение нагрузок, ребенок учиться держать голову, переворачиваться, стоять и т.д. С идеально ровным позвоночником достигнуть этого было бы просто невозможно.

Все дело заключается в том, что прямохождение заставляет весь наш организм сильно напрягаться. Как результат, весь вес человека распределяется на позвонки.

Кифозы — искривления позвоночника наружу в области груди и крестца. С их помощью вся нагрузка на позвоночный отдел распределяется равномерно.

Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечение

Чрезмерное искривление и образование таких искривлений ведут к патологическому кифозу – серьезному заболеванию, провоцирующего развитие горба, сутулости, которую становится видно невооруженным взглядом.

Зачастую эта болезнь концентрируется в грудном отделе. На сегодняшний день в мире около 10% людей страдают от кифоза в различной его степени.

При этом, заболеванию подвержены не только пожилые люди, но и подростки, а также дети младшего возраста.

Чаще всего эта болезнь проявляется у представителей мужского пола.

Разновидности кифоза

Кифоз позвоночника разделяется на несколько видов в зависимости от угла искривления:

1. Физиологический. В данном случае угол искривления достигает 15-30 градусов. Кифозу в данной стадии подвержены даже маленькие дети – до 7 лет.

2. Патологический. Развивается при угле искривления более 31 градуса. Данный вид болезни может проявляться у ребенка с рождения или приобретаться в течение жизни. Эта разновидность болезни, в свою очередь, также делится на несколько стадий:

  • кифоз 1 степени – искривление составляет 31-40 градусов;
  • 2 степень – 41-50 градусов;
  • 3 степень – 51-70 градусов;
  • кифоз 4 степени – свыше 71 градуса.

Помимо представленной классификации, кифоз также разделяют и на другие виды:

  • постуральный;
  • рахитический;
  • врожденный;
  • дугообразный;
  • углообразный;
  • туберкулезный;
  • компрессионный;
  • паралитический;
  • генетический;
  • дегенеративный;
  • сенильный;
  • тотальный и другие.

Все эти разновидности заболевания имеют различную природу развития, степень тяжести, симптомы. Важный момент – вовремя выявить причину кифоза, понять почему болезнь начала прогрессировать, и на основании полученных данных выбрать соответствующее лечение кифоза.

Причины развития заболевания

Причины кифоза могут быть различными. Поэтому от данного заболевания никто не застрахован. Итак, почему же у человека может развиться данная болезнь? К основным предпосылкам относят следующее:

  • нарушение осанки;
  • защемление нервных окончаний;
  • развитие остеохондроза;
  • неправильно проведенная хирургическая операция;
  • травмы позвоночника;
  • генетическая предрасположенность к заболеванию;
  • неправильное развитие позвонков в утробный период – врожденный кифоз;
  • возрастные изменения в позвонках;
  • изменения тазобедренного сустава, ведущие к нарушению осанки;
  • различные заболевания спинных мышц, слабый тонус мышц также могут провоцировать развитие кифоза.

Это основные причины развития кифоза позвоночника.

Симптоматика

Если заболевание не относится к категории врожденных, то первые звоночки он начнет проявлять еще в подростковом возрасте. На начальных этапах болезнь может протекать без каких-либо симптомов и внешних признаков, важно не упустить ответственный момент. Родителям следует быть на стороже, и при появлении первых признаков начинать бить тревогу.

Что может стать предпосылками?

Подросток может начать жаловаться, что у него быстро устает спина. В течение дня хочется побыстрее лечь в кровать, чтобы мышцы отдохнули, расслабились. В этом случае незамедлительно следует обращаться к врачу, который на приеме может рассмотреть наличие небольшого уклона вперед в позвоночнике.

С развитием заболевания искривление будет хорошо просматриваться. Искривление вперед будет полностью видно. У пациента при этом потихоньку начнет формироваться горб, который сначала будет представлять собой сутулость. При развитии тяжелой стадии кифоза пациент начнет кардинально меняться внешне.

Помимо искривления осанки у него будет хорошо просматриваться отвод лопаток назад, а плеч вперед. Грудная клетка и подбородок выдвигаются вперед, голова опускается. Кроме того, выпячивается живот, развивается плоскостопие.

Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечение

Некоторые люди предпочитают не обращать внимание на симптомы кифоза, считая, что в этом заболевании нет ничего страшного, все пройдет само, главное следить за осанкой, меньше сутулиться и прочее. В действительности это не так. Если не прибегнуть к оперативному лечению, то кифоз начнет прогрессировать и сможет достигнуть 4 стадии, что повлечет за собой множество неприятных последствий.

Дело в том, что от возникающих изменений в позвоночнике начинают страдать и другие внутренние органы, не выдерживая столь сильной нагрузки. В результате кифоз приводит к тому, что у больного развиваются хронические болезни.

Чаще всего страдает вентиляционная система, из-за чего у больного человека часто возникают бронхолегочные инфекции.

Люди, которые не лечат кифоз чаще других страдают от язвы, холецистита, запора и многих других неприятных болезней, бороться с которыми достаточно тяжело.

Тяжелые стадии кифоза провоцируют развитие проблем с бедренными и коленными суставами, из-за высоких нагрузок происходит смещение хрящевых тканей. Нередки случаи, когда у больного нарушается кровоток в головной мозг, поэтому наблюдаются такие симптомы как шум в ушах, боли в голове, головокружения и т.д.

При обнаружении этих симптомов не стоит все сваливать на магнитные бури и думать, что все пройдет само, лучше лишний раз обратиться к врачу и обследоваться.

Самолечением в этом случае заниматься нельзя, так как вылечить кифоз будет возможно только на 1 и 2 стадии. В прочих ситуациях возможно лишь облегчение симптомов, а не полное выздоровление. Будьте бдительны.

Исправление кифоза следует проводить своевременно.

Диагностика кифоза

Как ставится диагноз — кифоз? Врач проводит подробный опрос и осмотр больного, изучает историю развития заболевания, уточняет важные моменты. В процедуру осмотра входит пальпация шейных мышц, спины, определение чувствительности. Обязательно проводится исследование сухожильных рефлексов, проводятся тесты, аускультация легких и сердца.

Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечение

В обязательном порядке проводится рентгенография, получение боковым и обзорных снимков, прицельных рентгенограмм, к примеру, при растягивании позвоночника и в других проекциях при необходимости.

В некоторых случаях пациенту могут назначить проведение магнитно-резонансной томографии позвоночника.

С целью тщательной оценки произошедших в позвоночном отделе изменений со стороны костей, больного также могут направить на прохождение компьютерной томографии.

Лечение

Вариантов лечения кифоза существует несколько.

Консервативные методы

Они включают в себя массаж, физиотерапию, ЛФК. Кому-то назначают мануальную терапию. С целью уменьшения болей больному могут назначить носить корсет, но не на постоянной основе, так как регулярное ношение этого поддерживающего элемента может спровоцировать ослабление мышц и еще больше усугубить кифоз.

К популярным консервативным методам лечения также относят:

  • электрофорез. Больному вводят специальный лекарственный препарат при помощи гальванического тока. После проведения процедуры нормализуется кровообращение;
  • электротерапию. Предполагает подачу небольших доз литического тока. Человек во время процедуры чувствуют незначительные покалывания, после проведения данной терапии наступает облегчение. Противопоказания – воспалительные процессы, протекающие с кифозом;
  • ультразвуковую терапию. На больные участки воздействует ультразвук, обладающий лечебным воздействием;
  • иглоукалывание – один из самых эффективных способов, предполагает введение под кожу игл с целью нормализации кровообращения и попадания в нужные нервные окончания;
  • теплотерапию. В этом случае пациенту делают теплые сухие компрессы, либо проводят УФ-излучение;
  • водолечение. При выборе этого метода лечения на больного воздействуют водными струями различного давления и диаметра. Это своеобразный вид массажа, помогающий снять напряжение, расслабиться и снять боль;
  • грязелечение. Пациент принимает ванну с лечебными грязями, которые помогают мышцам расслабиться. Благодаря натуральным компонентам оказывается укрепляющее и очищающее воздействие;
  • тракционное вытяжение позвоночника предполагает увеличение расстояния между позвонками без боли. Проводятся в 2 вариантах: сухое вытягивание при помощи специального оборудования и мокрое вытягивание – проходит в воде. Данная методика эффективна исключительно на ранних стадиях болезни;
  • мануальную терапию. Этот способ предполагает проведение процедур, невправленных на сдавливание, интенсивное растирание мышц, что приводит к снятию напряжения и болевых ощущений;
  • лечебную гимнастику. Это вспомогательный метод лечения, который включает в себя выполнение целого перечня упражнений под контролем специалиста. Занятия помогают выровнять осанку и укрепить мышцы позвоночника в целом.

Медикаментозное лечение

Чаще всего пациенту назначается медикаментозное лечение в комплексе с прочими процедурами. В этом случае применяют 3 вида лекарств:

  • с содержанием хондроитина, который помогает восстановить хрящевую и костную ткань;
  • с обезболивающим эффектом, которые способствуют уменьшению болевого синдрома при движениях;
  • витамины с содержанием йода, калия, магния и кальция.
Читайте также:  Бурсит гусиной лапки коленного сустава - диагностика и лечение

Препараты могут быть в трех формах: жидкая, твердая и кремовая. Медикаменты помогают не только снизить боль, но и устранить причину развития заболевания.

Хирургическое лечение

Оперативное хирургическое вмешательство – проведение операции. Если вылечить кифоз консервативными методами не удается, тогда приходится прибегать к более радикальным способам. Главной целью проведения операции в этом случае является исправить угол искривления позвоночника и предотвратить от последующих повреждений.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, относится к категории сложных операций, которые проводятся только после полного обследования.

В некоторых случаях для достижения желаемого результата потребуется провести не одну, а сразу несколько операций через определенные промежутки времени.

Чтобы зафиксировать позвоночник используются различные конструкции, которые производят из металла и не вызывают негативных реакций организма.

Источник: https://SoSpiny.ru/kifoz/kifoz-pozvonochnika.html

Кифоз

Кифозом называется как патологическое, так и физиологическое искривление позвоночника в передне-заднем направлении. Физиологический кифоз определяется у всех людей в грудном отделе позвоночника.

О патологии говорят в тех случаях, когда угол изгиба составляет 45 и более градусов. Кифоз может наблюдаться как отдельно, так и в сочетании со сколиозом (искривлением позвоночника в боковой плоскости).

Самой частой причиной развития патологического кифоза являются переломы позвонков.

В зависимости от характера искривления кифоз может быть угловым или дугообразным. Угловой кифоз обычно возникает при туберкулезе позвоночника, сопровождается образованием горба, укорочением туловища и выпячиванием груди вперед. При дугообразном кифозе наблюдается плавная С-образная деформация всего грудного отдела позвоночника.

Кифоз позвоночника - что это такое, причины возникновения, лечение

Кифоз

Патология может возникнуть вследствие нарушений внутриутробного развития, неблагоприятной наследственности, травм и операций на позвоночнике, слабости мышц спины при недостаточных физических нагрузках и т. д.

У пожилых людей (особенно – женщин) кифоз часто развивается вследствие патологических компрессионных переломов грудных позвонков. Причиной таких переломов становится остеопороз – уменьшение плотности костей.

Кроме того, кифоз может формироваться при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях: спондилите, анкилозирующем спондилите (болезни Бехтерева) и опухолях позвоночника. Очень редко причиной возникновения патологического кифоза становится лучевая терапия, проводимая для лечения злокачественных новообразований в детском возрасте.

Чрезмерное искривление грудного отдела оказывает неблагоприятное влияние как на анатомические структуры самого позвоночника, так и на расположенные рядом органы. Объем грудной клетки и емкость легких при максимальном вдохе уменьшаются. Недостаточное поступление кислорода в кровь обуславливает нарушения со стороны системы кровообращения и других систем.

Диафрагма сильнее давит на брюшную полость, из-за чего нарушается нормальная работа расположенных там органов, в частности – развиваются запоры.

Из-за перераспределения нагрузки страдают межпозвоночные диски, возникает остеохондроз.

При выраженном кифозе возможно сдавление спинного мозга и нервных корешков, сопровождающееся потерей или ослаблением чувствительности, мышечной слабостью и нарушениями со стороны тазовых органов.

С учетом причины возникновения в ортопедии и травматологии выделяют следующие разновидности патологического кифоза:

  • функциональный кифоз (сутулость);
  • дорзальный юношеский кифоз (развивается при болезни Шейермана-Мау);
  • врожденный кифоз;
  • паралитический кифоз;
  • посттравматический кифоз;
  • дегенеративный кифоз.

С учетом угла искривления выделяют нормальный, усиленный (с увеличенным углом) и выпрямленный (с уменьшенным углом) кифоз.

Усиленный кифоз, в свою очередь, подразделяется на три степени:

  • 1 степень, при которой угол изгиба составляет 35 или менее градусов.
  • 2 степень, при которой угол искривления колеблется от 31 до 60 градусов.
  • 3 степень, при которой угол изгиба составляет 60 и более градусов.

Функциональный кифоз – проявление неправильной осанки. Возникает вследствие слабого развития мышц спины либо нефизиологичного положения во время учебы или работы.

В отдельных случаях такой кифоз обусловлен психологическими факторами (обычно у подростков, которые стесняются своего роста).

Организм стремится скомпенсировать избыточный изгиб грудного отдела позвоночника кзади, поэтому при таком кифозе часто развивается сопутствующий поясничный гиперлордоз (избыточный изгиб поясничного отдела кпереди).

В отличие от других видов кифоза, при данной патологии избыточное искривление исчезает при попытке выпрямить спину или укладывании на твердую плоскую поверхность. На рентгенограммах каких-либо аномалий не выявляется.

Лечение функционального кифоза консервативное. Пациента обучают сохранять правильное положение во время сидения, стояния и ходьбы. Для укрепления мышц спины назначаются специально разработанные комплексы упражнений (ЛФК).

Ношение корсетов не показано.

Дорзальный юношеский кифоз

Причины развития данной формы кифоза (болезни Шейермана-Мау) до конца не изучены, однако точно установлено, что определенную роль в ее развитии играет наследственная предрасположенность.

Предполагается, что кифоз в данном случае возникает либо вследствие аваскулярного некроза (омертвления) замыкательных пластинок (слоев гиалинового хряща между позвонком и межпозвонковым диском), либо из-за избыточного роста костной ткани в телах позвонков.

Существует также предположение, что кифоз развивается из-за множественных микропереломов позвонков вследствие остеопороза.

Тела трех или более грудных позвонков при болезни Шейермана-Мау деформируются, становятся клиновидными (на боковых рентгенограммах они выглядят почти треугольными). Из-за изменения формы позвонков кифоз усиливается. Изгиб в грудном отделе позвоночника достигает 45-75 градусов.

На ранних стадиях пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. По мере прогрессирования кифоза и усиления искривления позвоночника появляются боли в пораженном отделе. Из-за сопутствующей деформации грудной клетки со временем затрудняется акт дыхания. Могут возникать нарушения сердечной деятельности. Неврологическая симптоматика обычно отсутствует.

Диагноз дорзального юношеского кифоза выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенографического обследования. В некоторых случаях дополнительно проводят электронейромиографию и МРТ позвоночника. Лечение обычно консервативное.

Назначается массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК и мануальная терапия, иногда – ношение корсета.

Показанием к хирургической операции является большой угол искривления (более 75 градусов), стойкий болевой синдром, а также нарушения дыхания и кровообращения.

Врожденный кифоз

Врожденный кифоз является следствием нарушения эмбрионального развития. Возникает при появлении аномалий на этапе формирования позвонков, в результате чего могут образовываться бабочковидные или клиновидные позвонки, задние полупозвонки, микропозвонки и т.д. Реже встречаются нарушения сегментации (разделения) на отдельные позвонки.

Возможен как «чистый» кифоз, при котором позвоночник искривляется только в передне-заднем направлении, так и кифосколиоз, сопровождающийся искривлением в передне-заднем и боковом направлениях. Вершина кифотического искривления может располагаться на любом уровне – от шейно-грудного до поясничного отдела позвоночника. Кифоз при этом заболевании часто носит прогрессирующий характер.

Нередко (примерно в 13% случаев) наблюдается сочетание кифоза как с другими аномалиями позвоночного канала (дермоидные кисты, фиброзные перетяжки, дермальные синусы, аномальные спинномозговые корешки и т. д.

), так и с нарушениями развития различных органов и систем (мочевыводящей, сердечно-легочной, а также конечностей, брюшной и грудной стенки).

Обычно искривление позвоночника сопровождается неврологическими нарушениями.

В качестве дополнительных методов исследования используется рентгенография (обзорные и прицельные снимки в различных проекциях), КТ, МРТ. Может назначаться рентгенконтрастное исследование позвоночного канала.

Обязательно проводится неврологическое обследование. Консервативное лечение врожденного кифоза малоэффективно.

Рекомендуется оперативное вмешательство в детском возрасте для устранения патологического кифоза, стабилизации позвоночника и предотвращения его дальнейшей деформации.

Паралитический кифоз

Паралитический кифоз обусловлен заболеваниями, сопровождающимися парезами и параличами мышц спины (ДЦП, полиомиелит и т. д.).

При ДЦП отмечается усиление грудного кифоза и увеличение его протяженности (изгиб распространяется на верхнюю часть поясничного отдела). Кифоз может сочетаться со сколиозом.

Характерно постепенное прогрессировании деформации. Лечение обычно консервативное, комплексное, длительное.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинического и рентгенологического исследования. По показаниям больных направляют на КТ и МРТ. Пациентам назначают массаж, ЛФК, физиолечение, мануальную терапию. Операция показана при выраженном болевом синдроме и нарушениях функции органов, расположенных в грудной клетке.

Посттравматический кифоз

Переломы грудных и поясничных позвонков – самая частая причина развития кифотической деформации (около 40% от всех кифозов).

Риск возникновения кифоза зависит от тяжести травмы, нарушений со стороны костно-мышечной системы (остеопороз, слабость мышц спины) и соблюдения врачебных рекомендаций в период лечения.

Основанием для постановки диагноза является соответствующий анамнез, клинические и рентгенологические признаки посттравматического кифоза.

В некоторых случаях кифоз сочетается с неврологическими нарушениями. Лечение преимущественно хирургическое. При наличии противопоказаний к операции (пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания и т. д.) проводится консервативная терапия, назначается ношение корсета.

Дегенеративный кифоз

Дегенеративный кифоз возникает в результате дегенеративных нарушений (остеопороза, остеохондроза). Чаще наблюдается у женщин пожилого и старческого возраста.

Нередко сочетается с предшествующими травмами (патологическими компрессионными переломами тел позвонков). Кифоз способствует усугублению дегенеративных изменений позвоночника и носит прогрессирующий характер.

Лечение преимущественно консервативное.

Постановка диагноза начинается с подробного опроса и осмотра пациента.

Врач (лечением кифозов занимаются травматологи-ортопеды) изучает историю развития болезни, уточняет особенности болевого синдрома, обращает внимание на отсутствие или наличие неврологических нарушений.

Осмотр включает в себя пальпацию спины и шеи, определение силы мышц и кожной чувствительности. Специалист исследует сухожильные рефлексы и проводит специальные тесты для оценки неврологического статуса, осуществляет аускультацию сердца и легких.

Обязательным этапом обследования является рентгенография позвоночника, которая может включать в себя как обзорные прямые и боковые снимки, так и прицельные рентгенограммы в нестандартных проекциях и при специально выбранном положении пациента (например, в условиях растягивания позвоночника).

Для выявления патологии со стороны мягких тканей может быть назначено МРТ. Для оценки патологических изменений со стороны костных структур пациента могут направить на компьютерную томографию.

Лечение чаще консервативное, включает в себя ЛФК для укрепления мышечного корсета спины, массаж и физиопроцедуры. Некоторым пациентам показана мануальная терапия.

Ношение корсетов назначается преимущественно для уменьшения болевого синдрома.

Однако постоянное использование корсетов в большинстве случаев не рекомендуется, поскольку сами по себе они не исправляют осанку и, к тому же, могут стать причиной ослабления мышц спины с последующим усугублением кифоза.

Показанием к хирургическому вмешательству является:

  • Стойкий болевой синдром, который не удается устранить консервативными методами.
  • Быстрое прогрессирование кифоза, особенно – сопровождающееся неврологическими нарушениями, а также нарушениями функции легких и сердца.
  • Косметический дефект, существенно снижающий качество жизни пациента и препятствующий выполнению профессиональных обязанностей.

Цель операции – по возможности исправить угол изгиба позвоночника и остановить прогрессирование деформации, а также устранить компрессию нервных стволов и защитить их от повреждений в будущем.

Хирургические операции на позвоночнике относятся к категории сложных, масштабных вмешательств и проводятся под общим наркозом только после полного обследования пациента.

Иногда для достижения желаемого результата требуется несколько операций.

Для фиксации позвоночника используются различные конструкции, изготавливаемые из инертных металлов (титана, никелида титана). Они не вызывают реакции отторжения и могут находиться в организме без последствий в течение многих лет.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/kyphosis

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector