Перелом лодыжки со смещением и без — сколько нужно ходить в гипсе

Перелом лодыжки приводит к нарушению функциональности конечности, формированию болевого синдрома. Как долго перелом лодыжки срастается, сколько времени придется носить гипсовую лангету зависит от типа травмы, своевременности медицинской помощи и правильности назначенного лечения.

Виды перелома лодыжки

Перелом лодыжки со смещением и без - сколько нужно ходить в гипсе

Лодыжка (второе название – щиколотка) — это отросток кости, образующий голеностопный сустав. Наиболее частые причины повреждения этой части ноги — падение, избыточная физическая активность, сильный прямой удар.

Переломы бывают:

  • Открытые. Наблюдаются нарушения целостности мягких тканей – результат смещение костных обломков в ране. При этом часть из них выходит за пределы кожных покровов;
  • Закрытые. Обломки кости не выходят наружу. Характерные для этого типа синяки, кровоподтеки свидетельствуют о повреждении внутренних тканей.

Клиническая картина

Симптоматика перелома лодыжки любого типа выглядит следующим образом:

  • характер боли резкий, тупой;
  • щиколотка деформируется;
  • кожные покровы краснеют;
  • образуются гематомы.

Однако клиническая картина может и отсутствовать. Единственный верный признак, который может говорить о переломе – невозможность наступать на поврежденную конечность. Правильный диагноз сможет поставить только врач-травматолог.

Перелом без смещения

Наиболее легкой формой патологии считается перелом без смещения – риск развития осложнений минимален.  При переломе без смещения пострадавший ощущает резкую, ярко выраженную боль. Внутренняя часть голени отекает, контуры щиколотки сглаживаются.

Движения сустава очень ограничены и сопровождаются сильным болевым синдромом. Некоторым пострадавшим удается вставать на ногу, опираюсь на пятку или внешнюю часть стопы.

Схема лечения

Перелом лодыжки со смещением и без - сколько нужно ходить в гипсе

Любой перелом в травматологии лечится одинаково – путем обездвиживания поврежденной конечности или ее участка. Аналогично проводится и терапия поврежденной лодыжки. Лучше всего эту задачу удается решить при помощи гипсовой лангеты, которую дополнительно фиксируют бинтом. Перевязочный материал накладывается с одинаковой толщиной без складок, иначе пострадавший будет ощущать дополнительный дискомфорт и боль.

Гипс помогает зафиксировать поврежденные участки лодыжки. Если повязка наложена правильно, рана заживет достаточно быстро. Сколько носить гипс при переломе лодыжки без смещения решит врач, редко этот срок превышает 1.5 месяца. Это условные цифры.

Большое значение имеют факторы, влияющие на скорость срастания. И самый важный из них – возраст пострадавшего. Чем он старше, тем дольше будет заживать перелом.
Перед тем как будет снят гипс, врач назначает рентгенографию.

Если сращивание костей прошел удачно, лангету снимают.

Далее начинается реабилитация, главная задача – восстановить функциональные особенности сустава, укрепить мышечный аппарат.

Перелом лодыжки без смещения заживает практически без следа. Но если конечность не разрабатывать должным образом, велик риск повторного травмирования щиколотки.

Как лечить перелом со смещением

При травмах со смещением костных осколков прежде, чем накладывать гипс, их нужно вернуть на место. Такие повреждения считаются наиболее сложными, поскольку есть риск повторного изменения природного положения фрагментов кости.

Для контроля процесса заживления врачи с определенной регулярностью назначают рентгенографию.

Если гипсование оказалось неэффективным или были допущены ошибки при наложении лангеты, пострадавшему устанавливается фиксирующий аппарат. Его устройство исключает вероятность смещения отломков.

Открытый перелом считается наиболее сложным. Из-за нарушения целостности кожных покровов и выхода отломков наружу повышается риск вторичного инфицирования. Кроме того, травма сопровождается нарушением целостности связок, а иногда и мышц.

С учетом этих факторов лечение путем гипсования нецелесообразно. Лучшим решением будет оперативное вмешательство.

Сроки срастания перелома

Перелом лодыжки со смещением и без - сколько нужно ходить в гипсеФиксация обломков костей с помощью аппарата Илизарова

Процесс восстановления костной ткани начинается спустя несколько дней после происшествия. Независимо от типа перелома у пострадавшего наблюдаются кровоизлияния из-за повреждения сосудов, тканей. Выделяемая кровь преобразовывается в сгустки.

Постепенно эти образования наполняются клетками, без которых образование костной мозоли невозможно. Это костное образование играет роль природного клея или даже имплантата (если перелом сложный).

Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки со смещением зависит от тяжести травмы. Как правило, срок составляет от 4 до 5 месяцев. Если смещение костей не диагностировано, гипсовую повязку носят 6-7 недель. Эти сроки условны и зависят от целого ряда факторов:

  • сложность травмы, количество отломков и угол смещения;
  • точность соблюдения рекомендаций врача – при переломах щиколотки наступать на поврежденную конечность не рекомендуется до снятия лангеты. Также следует ограничить время нахождения ноги в вертикальном положении;
  • природные особенности, которыми обладают ткани сустава – у некоторых больных из-за системных заболеваний ткани склонны к повреждениям даже при незначительных нагрузках;
  • качество и скорость оказания первой медицинской помощи;
  • характер травмы — простой или сложный перелом, не дополняется ли растяжением ахиллесового сухожилия, повреждением мышц и связок.

Также на срок нахождения в гипсе при переломе щиколотки без смещения влияют факторы, которые не имеют непосредственной связи с травмой. А именно:

  • возраст пострадавшего. Доказано, что у детей кости сращиваются намного быстрее в сравнении с взрослыми пациентами;
  • нарушения баланса витаминов и микроэлементов – вреден как избыток, так и недостаток важных для функционирования организма веществ;
  • недостаток или, напротив, избыток массы тела;
  • длительный прием лекарственных препаратов приводит к снижению уровня кальция, необходимого для поддержания плотности костей.

Практическим путем доказано, что в зоне риска находятся пожилые люди, а также женщины, вынашивающие ребенка или кормящие грудью. У них сроки заживление сильно отличаются от средне установленных.

Реабилитация после сращивания перелома

Перелом лодыжки со смещением и без - сколько нужно ходить в гипсеСильная боль в области перелома лодыжки

Болевой синдром в первые несколько дней после наложения гипсовой лангеты считается допустимым явлением. Это легко объяснимо:

  • целостность кости из-за травмы нарушена;
  • происходит сращивание отломков и образование мозоли.

Эти процессы дают сильную нагрузку на костный аппарат.

Ускорить заживление помогает строгое соблюдение рекомендаций врача. А именно:

  • на протяжении 30 дней нельзя опираться на поврежденную конечность, вставать с места и перемещаться на небольшие расстояния исключительно при помощи вспомогательных средств;
  • соблюдение постельного режима, при этом конечность в гипсе должна быть слегка приподнята. Это поможет избежать образования отека.

Важно! Болевой синдром может наблюдаться не только во время ношения гипса. Сохранение неприятных ощущений в течение некоторого время после его снятия также встречается в практике травматологов-ортопедов. Это объясняется ослаблением мышечного аппарата (атрофия).

На скорость заживления и устранение болевого синдрома после снятия гипса положительно влияет ношение бандажа.

За счет того, что приспособление охватывает конечность в нескольких точках, нагрузка на обездвиженную ранее конечность распределяется равномерно. Соответственно, снижается вероятность повторного перелома и осложнений.

Устранить посттравматическую атрофию помогают занятия лечебной физкультурой. Сначала их проводят под присмотром опытного реабилитолога, а затем и дома. ЛФК традиционно проводится в два этапа. Первый – нагрузки в дозированном объеме. Второй – ограниченные движения.

К гимнастике первого этапа приступают на 3 или 4 день после наложения гипсовой лангеты. Пациент, используя костыли, перемещается на небольшие расстояния. Поврежденную конечность задействовать нельзя. Подобные действия помогают сохранять активность кровотока в нижних конечностях.

Ко второму этапу ЛФК врачи разрешают приступать только после того, как будет снят гипс. Упражнения направлены на восстановление мышечной активности. Гимнастику следует начинать с простых малоамплитудных упражнений.

Если во время их выполнения возникает дискомфорт, следует прекратить тренировку.

Чтобы избежать развития болевого синдрома, первоначально все упражнения совершаются в тазике, наполненном теплой водой.

Перелом лодыжки со смещением и без - сколько нужно ходить в гипсеРеабилитация ноги после перелома лодыжки

Для лечебной физкультуры в стационаре используют специальные приспособления. Дома их можно заменить подручными средствами – круглая гимнастическая палка, бутылка, мячик и прочее.

После того как кости срастутся и будет снята гипсовая лангета, у больных наблюдаются нарушения проницаемости ткани вокруг сустава, незначительные отеки. Справиться с этим помогает физиотерапия. Особенно эффективен электрофорез, а также водные процедуры. Плавание помогает укрепить мышечный корсет, наладить кровоток.

На улучшение кровообращения пострадавшего сустава направлена и мануальная терапия. Манипуляции можно проводить и дома, но только после консультации со специалистом, который объяснит технику и меры предосторожности. Все действия следует проводить очень аккуратно.

Важно помнить, что поверхность лодыжки, как и сам сустав, после ношения гипса становится чувствительной. Поэтому все манипуляции должны быть аккуратными, чтобы исключить вероятность повторного повреждения.

Источник: https://NogoStop.ru/golenostop/lodyzhka/perelom-lodyzhki-skolko-xodit-v-gipse.html

Перелом лодыжки: сколько ходить в гипсе и как ускорить выздоровление

Один из главных вопросов, интересующих пострадавшего после наложения гипсовой повязки, — сроки иммобилизации конечности.

Такой ответ может дать только врач, который в каждом конкретном случае исходит из характера и тяжести травмы, общего состояния пациента.

Даже опытный специалист не поручится за абсолютную точность прогноза, поскольку на процесс сращивания кости оказывает влияние множество внешних обстоятельств. Тем не менее, существует определенная сложившаяся практика, на основании которой можно говорить о средних сроках ношения гипсовой повязки.

Перелом лодыжки со смещением и без - сколько нужно ходить в гипсе

Сроки иммобилизации

Стандартный срок наложения гипсовой повязки — 5 недель. Однако на практике этот срок чаще всего увеличивают. При наличии смещения срок иммобилизации значительно увеличивается и может достигать 12 и более недель, причем первые 3 – 4 недели скорее всего придется пролежать в стационаре на вытяжке.

Если речь идет о переломе обеих лодыжек, стандартный срок лечения составит 8 – 12 недель. Большая берцовая кость срастается порядка 15 недель, а малая может восстановиться и за 4 недели.

При переломе стопы, как правило, сроки фиксации поломанной конечности ниже, в среднем составляют 6 недель.

Что влияет на скорость сращивания кости

Как уже было сказано, продолжительность ношения гипса зависит от целого ряда факторов:

  • тип перелома (открытый, закрытый, наличие или отсутствие смещения, локализация травмы);
  • общее состояние пациента (наличие хронических заболеваний, болезней костной системы, состояние иммунитета);
  • наличие осложнений травмы.

Перелом лодыжки со смещением и без - сколько нужно ходить в гипсе

На скорость восстановления кости и окружающих ее мягких тканей влияют такие обстоятельства:

  • состояние сухожилий;
  • локализация травмы;
  • степень травматизации мышц и других тканей;
  • возраст пострадавшего;
  • состояние иммунитета;
  • общее состояние здоровья.

Особое значение имеет иммунная система. Развитый иммунитет позволяет справиться с травмой быстрее, поэтому в восстановительный период особенное значение приобретает правильность питания.

Необходимо потреблять достаточное количество витаминов и других полезных элементов. Упор делается на увеличение употребления кальция и фосфора.

Читайте также:  Боль в колене сбоку с внутренней стороны - почему и как лечить

Если травма произошла в летнее время года, рекомендуется прием солнечных ванн, поскольку это позволяет синтезировать в организме крайне нужный для выздоровления витамин D, который, если перелом случился зимой, можно приобрести в аптеке.

Перелом лодыжки со смещением и без - сколько нужно ходить в гипсе

Затрудняют восстановление хронические заболевания. В первую очередь речь идет о таких болезнях, как: сахарный диабет и костные патологии (например, остеопороз).

Если гипсовая повязка наложена неправильно, выздоровление может отодвинуться на неопределенный срок. Под неправильностью подразумевается, прежде всего, наличие складок и перегибов на гипсовой повязке. Гипс должен быть наложен равномерно — только так можно обеспечить надежную иммобилизацию поврежденной конечности.

Ношение гипса показано вплоть до проведения повторного рентгенологического обследования. При благоприятном результате (правильное сращение кости) повязка удаляется. Рентген проводится несколько раз, чтобы удостовериться в эффективности лечения.

Правила ношения гипса

Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее, следует соблюдать ряд правил. Нельзя допускать намокания гипсовой повязки. До снятия гипса следует очень осторожно принимать душ (заранее облачив ногу в специальную водонепроницаемую ткань), а о купании в ванне следует вообще забыть.

Если гипсовая повязка доходит до бедренной части ноги, не избежать использования трости или костыля. Ходить нужно как можно больше, чтобы предотвратить мышечную атрофию. Ходьба не должна быть сопряжена с резкими движениями или чрезмерными нагрузками.

Гипсовая повязка не должна нарушать кровообращение. Если на месте перелома усилились отеки, появилась синюшность, мучает болевой синдром, необходимо без промедления обратиться к врачу. При необходимости гипсовую повязку снимут и наложат новую.

Источник: https://vseonogah.ru/travmy-nog/perelom/skolko-xodit-v-gipse-na-lodyzhke.html

Сколько носить гипс при переломе лодыжки

С травмированием лодыжки люди сталкиваются часто. Наиболее серьёзной травмой считается перелом. Для правильного срастания костной ткани требуется накладывать гипс. При переломе лодыжки, сколько ходить в гипсе определяется исходя из сложности травмы, возраста человека и других факторов.

Перелом лодыжки со смещением и без - сколько нужно ходить в гипсе

Виды травм и их признаки

Признаки повреждения голеностопа и в целом ноги зависят от вида и степени травмы. Среди симптомов, которые присущи любому перелому, выделяют:

  • боль, которая не позволяет шевелить ногой;
  • быстрое возникновение отека и гематомы;
  • неестественное положение ноги.

Перепутать перелом с любой другой травмой практически невозможно. В зависимости от вида повреждения кости человека может беспокоить ряд других симптомов.

При подозрениях на перелом нужно срочно обратиться в травмпункт. Если травма сопровождается обильным кровотечением, требуется вызывать скорую.

Все травмы кости голеностопа подразделяются на закрытые, открытые и со смещением. Закрытый перелом без осложнений считается наиболее легким. Он сопровождается посинением голени и сильной отечностью.

Перелом лодыжки со смещением и без - сколько нужно ходить в гипсе

Для открытого типа характерно выпирание кости или костных отломков. А также отрытый тип повреждения сопровождается кровотечением и общей слабостью. Возможны приступы головокружения и потеря сознания.

Перелом со смещением характеризуется бросающимся в глаза неестественным положением стопы. Также может нарушаться целостность связочного аппарата. Если вместе с травмированием происходит разрыв связок, то болевой синдром усиливается и становится невыносимым. После того как травматолог определит вид перелома, будет подобран соответствующий метод лечения.

Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки

Гипс при переломах лодыжек применяется для фиксации ноги в одном положении. Продолжительность его ношения зависит от скорости срастания кости и индивидуальных особенностей человека. При легком закрытом переломе гипс нужно носить не менее 1 месяца.

Обычно срок фиксации варьируется от 1 до 2 месяцев. При открытом типе травмы гипс может накладываться на 3–4 месяца. Наложенный гипсовый фиксатор не дает шевелить щиколотками.

Со смещением

Срок хождения в гипсе при переломе голеностопа со смещением составляет не менее 8 недель. Для контроля срастания кости выполняется рентген. Первый раз снимок делается примерно через 6–9 недель после вправления. Исходя из результатов рентгенологического исследования, определяется, сколько еще потребуется носить ограничивающую движение повязку.

Без смещения

Если смещение отсутствует, то перелом считается легким. В таком случае лодыжка может срастись примерно за 1 месяц. Срок ношения гипса составляет от 4 до 8 недель. Полное восстановление после травмы займет от 2 до 4 месяцев.

Чтобы заживление прошло как можно быстрее, необходимо придерживаться всех рекомендаций врача. Помимо иммобилизации посредством гипса, в первые недели требуется полностью исключить нагрузку на ногу. Этот период человек может перемещаться только на костылях.

При наружной латеральной или внутренней медиальной травме

Перелом разных частей голени требует примерно одинаковое время ношения гипса, которое варьируется от 4 до 8 недель. Чтобы узнать, сколько ходить в гипсе при травме латеральной части голени, нужно сделать рентгеновский снимок. Если вправление будет успешно выполнено, то гипсовая повязка может быть снята уже через 1.5 месяца.

Вид перелома определяется после поступления человека в травмпункт. Производится не только визуальный осмотр, но и выполняется рентгеновский снимок.

Двойной перелом наружной и внутренней части голени может потребовать более 10 недель ношения гипса. При неправильном срастании после сложного двойного перелома кость ломают повторно. После этого человек носит гипс еще 1 месяц.

Этапы срастания и сроки лечения

Восстановление проходит в несколько этапов. Определенный промежуток времени из-за травмы нарушается кровообращение, возникает воспаление и отек. После вправления кости запускается медленный процесс восстановления, которые включает в себя:

  • ускоренное обновление клеток;
  • формирование костных мозолей на месте слома;
  • укрепление мозоли, исчезновение воспаления и полную нормализацию кровоснабжения.

До момента, пока костная мозоль не станет одним целом с костью, снимать гипс не рекомендуется. Для ускоренного восстановления рекомендуется употреблять специализированные добавки.

Сроки лечения варьируются от 3 до 6 месяцев. Даже после того, как гипс будет снят, потребуется продолжить терапию, чтобы функциональность голени восстановилась полностью.

Лечением перелома занимаются разные профильные специалисты. Если кость сломана без смещения, ее вправляет травматолог. Если для восстановления кости требуется операция, то ее проводит хирург, специализирующийся на костных травмах.

После снятия гипса нельзя сразу же давать нагрузку на ногу. Требуется плавная реабилитация, включающая в себя занятие ЛФК (лечебной физкультурой), массаж и ношение супинатора.

Оперативное вмешательство

При сложных переломах голени достаточно часто используется хирургическое вмешательство. Суть операции заключается в создании разреза в области перелома, совмещении фрагментов костей и их фиксации при помощи пластины. Метод использования различных фиксаторов в виде пластин называется остеосинтезом.

Если человек сломал голень со смещением и раздроблением, то с большой вероятностью будет проведена операция. Вмешательство проводится под местным наркозом. Место разреза для проведения остеосинтеза после операции зашивается. После проведения операции ногу иммобилизуют и регулярно обрабатывают шов.

При использовании операции сроки восстановления увеличиваются. Полное восстановление может занять от 6 месяцев до 1 года. Однако операция позволяет быстрее вернуться к привычному образу жизни.

Человека выписывают из больницы уже через 1–2 недели и даже разрешают давать нагрузку на ногу. Сколько потребуется ходить в гипсе после операции решит врач.

При использовании остеосинтеза применяется упрощенный вариант гипса, который позволяет осуществлять доступ к разрезу для перевязок.

Как долго болит

Боль в ноге появляется сразу же после травмирования и сохраняется определенный период после вправления. После закрытого перелома лодыжки без смещения боль сохраняется в течение 3–7 дней.

В редких случаях голень периодически болит даже спустя 3–4 недели после перелома. Если после снятия гипса человек все еще жалуется на боль, то требуется сделать рентген.

Если кость срослась правильно, то потребуется начать посещать физиотерапевта, а также активно разрабатывать ногу за счет специализированных упражнений.

Для снятия боли в первые дни применяются анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства. В дальнейшем потребность в использовании медикаментов отпадает.

Какие обезболивающие соседства принимают при переломах? Узнать подробнее.

Длительность ношения гипса и фиксатора при травме голени

Фиксация применяется и при обычных травмах голени. В зависимости от травмы подбирается соответствующий тип повязки. Могут использоваться как относительно подвижные суппорта, так и полностью иммобилизующие фиксаторы. Точно сказать, сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки сможет только врач. Фиксаторы обычно используются после снятия гипса. Их носят в течение 2–6 недель.

Достаточно продвинутым решением, которое может использоваться вместо гипсового ограничителя, является ортез. Этот вид фиксатора представляет собой сложную настраиваемую конструкцию.

Внешне он напоминает большой пластмассовый фиксатор. Он может создавать полную иммобилизацию голени или перераспределение тяжести. При переломе лодыжки его носят до полного восстановления.

При этом по мере восстановления ортез перенастраивается.

Применяемые лекарственные препараты

Для скорейшего восстановления при ношении гипса и небольшой период после его снятия употребляются различные добавки и витамины. Сразу после перелома для избавления от болей используют нестероидные противовоспалительные и обезболивающие. После оперативных вмешательств могут применяться инъекционные обезболивающие.

Ускорить срастание кости способны следующие компоненты:

  • кальций;
  • хондроитин;
  • глюкозамин.

В аптечной сети можно найти комбинированные добавки, которые созданы специально для употребления после переломов. Врач может назначить Глюконат Кальция или Кальций Д3 Никомед, а также препарат под названием Артра как источник глюкозамина и хондроитина.

Длительность реабилитации

Срок реабилитации зависит от возраста. Быстрее всего кости восстанавливаются у подростков. У пожилых людей полная реабилитация требует не менее 10 месяцев. Также на сроки влияет сложность перелома и действия человека. Если после снятия фиксирующей повязки человек посещает реабилитационные центры или самостоятельно занимается ЛФК, то он значительно ускорит восстановление.

Период реабилитации после перелома без смещения составляет 4 месяца. За этот период человек сможет практически полностью восстановить работоспособность. Снятия гипса после перелома лодыжки сопровождаются подробной консультацией врача. Специалист рассказывает, какие действия потребуется предпринять в дальнейшем.

Через сколько можно наступать на стопу

Гипс накладывается для обеспечения функционального покоя, поэтому на протяжении всего периода ношения наступать на ногу запрещено. Также сразу после снятия повязки человек не должен опираться на ногу всем своим весом. Нагрузка должна повышаться плавно, и только если отсутствует дискомфорт.

Упражнения для укрепления

Как только человеку сняли гипс с лодыжки, он может переходить к выполнению упражнений. ЛФК после перелома лодыжки включает в себя следующие упражнения:

  1. Махи больной ногой в сторону. Потребуется опереться на стул или любой другой надежный предмет и начать совершать махи выпрямленной ноги. Выполняется 15–20 повторений. Махи позволяют улучшить кровоснабжение голеностопа.
  2. Лежа на кровати требуется натягивать носок травмированной ноги. Число повторений — от 30. Упражнение позволяет дать нагрузку на связочный аппарат стопы и разработать атрофированные мышцы.
  3. Вращение стоп в воздухе сидя. Требуется сесть на стул или кровать, приподнять ноги и начать вращать стопами во внутреннюю и внешнюю сторону. Вращение осуществляется в течение 1 минуты. С каждым днем время вращения можно увеличивать.
  4. Подъем на носки сидя. Необходимо принять устойчивое положение сидя, ноги поставить параллельно друг другу. После этого необходимо приподняться обеими стопами вверх на носок, потом вернуться в исходное положение. Повторить подъемы 25–40 раз. Это действие укрепляет икроножную мышцу.
Читайте также:  Использование фиксатора для излечения косточек на ноге

Упражнения позволяют дать нагрузку на суставы, связки и мышцы, а также ускорить реабилитацию.

Массаж

Легкое массажированные после снятия повязки позволяет улучшить кровоснабжение, снять отечность и избавиться от атрофированности мышц. Для получения заметного результата массаж должен делать квалифицированный специалист. Курс лечения должен включать не менее 15 сеансов. А также после изучения основных правил становится возможным проводить самомассаж.

Чтобы получить только пользу от самомассажа, нужно избегать надавливаний на травмированную область и чрезмерных усилий при растирании.

Сроки хождения в гипсе зависят от сложности перелома кости, состояния человека, возраста и сопутствующих болезней. При неправильном срастании и других осложнениях гипс потребуется носить дольше.

Источник: https://perelomkocti.ru/travmy/skolko-nosit-gips-pri-perelome-lodyzhki

Перелом лодыжки — причины, диагностика, лечение

Перелом лодыжки со смещением и без - сколько нужно ходить в гипсе

© Dotan — stock.adobe.com

Опорные функции и подвижность голеностопного сустава обеспечиваются дистальными эпифизами (окончаниями) малоберцовой и большеберцовой кости.

На это сочленение приходятся ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках, а также рывковые боковые и скручивающие моменты силы при балансировке для удержания тела в вертикальном положении.

Поэтому перелом лодыжки одна из наиболее распространенных травм опорно-двигательного аппарата не только у спортсменов, но и у обычных людей, не занимающихся спортом (от 15 до 20 % от общего количества).

Травматические переломы лодыжки происходят от сильного удара или другого чрезмерного внешнего воздействия на щиколотку при занятиях спортом, падениях, дорожно-транспортных происшествиях.

Подворачивание ноги на скользкой неровной поверхности или использование неудобной обуви часто приводят к такому повреждению. Спровоцировать неудачные падения может слаборазвитая мускулатура и плохая координация движений, особенно при избыточном весе.

Из-за нарушений нормального процесса восстановления костных тканей в зоне риска находятся подростки, беременные женщины и люди пожилого возраста.

Повышают вероятность травмирования врожденные или приобретенные дегенеративные изменения, а также различные заболевания: артрит, остеопатия, остеопороз, туберкулез, онкология. Несбалансированное питание, нехватка кальция и других микроэлементов снижают прочность костей и упругость связок.

В чем опасность

При своевременном и квалифицированном лечении даже сложные переломы, как правило, заживают без осложнений и полностью восстанавливается работоспособность голеностопа. В случаях сильного смещения или раздробления костей возможны серьезные осложнения и только частичная реабилитация функциональности сустава.

В случае запоздалого обращения в медицинское учреждение или неправильного оказания первой помощи могут возникнуть тяжелые последствия, вплоть до наступления инвалидности.

Особенно опасны открытые переломы и переломы со смещением, когда отломки костей могут повредить окружающие ткани и нервные окончания, что грозит потерей чувствительности и нарушением работы мышц стопы. Поэтому важно в первый момент обеспечить иммобилизацию конечности, не допускать никакой нагрузки на травмированную ногу, и максимально быстро доставить больного в травмпункт.

Иногда закрытый перелом беспокоит только отеком сустава, незначительными болевыми ощущениями и сохраняется возможность ходить. Несмотря на это, и в таких случаях необходимо обратиться к врачу для установления точного диагноза и правильного проведения лечения.

Перелом наружной лодыжки

Это разрушение нижнего окончания малоберцовой кости. Код по МКБ-10 (международной классификации болезней) – S82.6.

Для такой травмы характерна слабая симптоматика – отечность голеностопного сустава, резкая боль в момент травмы и терпимые болевые ощущения даже при опоре на ногу, так как основная нагрузка приходится на большеберцовую кость.

Это нередко провоцирует затягивание с обращением к травматологу, что может стать причиной неправильного срастания кости и разрушения связок, мышц и нервных волокон. В результате легко излечиваемый перелом наружной лодыжки, может превратиться в тяжелую патологию.

Перелом внутренней лодыжки

Это разрушение нижнего окончания малоберцовой кости (по МКБ-10 – S82.5.). В таких случаях происходят косые или прямые (пронационные) разломы медиальной лодыжки, которые часто осложняются растяжением связок, и могут сопровождаться острой болью, утратой опорной функции ноги, сильными отеками и кровоподтеками в области сустава.

Перелом со смещением

Это наиболее опасные и сложные случаи травмы лодыжки, которые обладают ярко выраженными симптомами: резкой нетерпимой болью, сильным отеком, обширным местным кровоизлиянием и характерным хрустом при напряжении мышц голени или движении стопы.

Иногда отломок кости разрушает окружающие ткани и выходит наружу, провоцируя кровотечение и опасность попадания инфекции в рану. Часто это происходит при апикальном переломе (перелом берцовой или малоберцовой кости около дистального эпифиза).

В самых тяжелых случаях повреждаются обе лодыжки с вывихом и разрывом связок.

Перелом без смещения

Для таких травм характерно разрушение дистальной части голени без острого болевого синдрома и сильных отеков. Ощущается только небольшой дискомфорт при сгибании стопы и ходьбе.

Перелом лодыжки без смещения можно перепутать с растяжением связок, поэтому лучше уточнить диагноз у медицинского специалиста.

Диагностика

Точное место и степень повреждения устанавливаются с помощью проведения рентгенологического исследования. Всегда делается несколько снимков в разных плоскостях (от двух и более в зависимости от сложности травмы). Чтобы оценить состояние мягких тканей и связок, а также исключить наличие внутренних гематом, назначается проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

© richard_pinder — stock.adobe.com

Особенности лечения

Основным способом восстановления целостности кости является полная иммобилизация голеностопного сустава. В зависимости от вида травмы обеспечивается правильное положение отломков закрытой или открытой репозицией. После оперативного вмешательства проводятся необходимые процедуры для заживления раны.

Консервативное лечение

Такие методы применяются в случаях закрытых переломов без смещения или если его удается устранить путем закрытой репозиции, и связочный аппарат имеет незначительные повреждения. Помимо иммобилизации, применяются медикаменты для снятия болевого синдрома, отеков и устранения воспалительных процессов.

Неудовлетворительное состояние здоровья пациента может быть причиной отказа от хирургического вмешательства и применения консервативного лечения.

Использование иммобилизующей повязки

При несложном переломе без смещения и разрыва связок, после установления диагноза и устранения отека, накладывается иммобилизирующая U-образная или лонгетно-циркулярная повязка из гипса, синтетического бинта или низкотемпературной пластмассы.

Охватывая часть стопы и нижнюю часть голени, она должна обеспечивать четкую фиксацию сустава и не препятствовать нормальному кровообращению в конечности.

В случае проведения такой иммобилизации после закрытой репозиции обязательно делается контрольный рентгеновский снимок, чтобы убедиться в правильности положения отломков.

Помимо повязок, применяются различные варианты пластиковых и комбинированных бандажей и ортезов. Такие устройства легко подгоняются под размер конечности. По разрешению врача их можно снимать и надевать самостоятельно.

В зависимости от сложности перелома определенный период времени исключается любая нагрузка на иммобилизованную конечность. От этого также зависят сроки ношения фиксирующего устройства или повязки (от 4-6 недель до двух месяцев и более).

© stephm2506 — stock.adobe.com

Закрытая ручная репозиция

Такая процедура производится под местной анестезией. Хирург на ощупь делает стыковку и выравнивание смещенных костей и обеспечивает их правильное анатомическое положение в суставе и голени.

От своевременности и точности ее выполнения во многом зависит срок и качество восстановления работоспособности конечности.

Оперативное лечение

Проведение хирургической операции необходимо:

  • При открытом переломе.
  • Когда травма осложнена полным разрывом связок или имеется много отломков.
  • При двух- или трехлодыжечном переломе.

В этих случаях под общим наркозом производится вскрытие сустава и открытая репозиция костей и отломков, а также их фиксация с помощью специальных медицинских гвоздей, винтов и штифтов (остеосинтез).

При этом восстанавливаются поврежденные сухожилия, связки и нервные окончания.

Затем накладывается гипсовая повязка, которая не закрывает место операции и обеспечивает возможность обработки и контроля процесса заживления раны.

Возможные осложнения

При позднем обращении к врачу, самостоятельном лечении или нарушении правил и сроков ношения фиксирующего приспособления кости и их отломки могут срастись в неестественном положении, которое будет препятствовать нормальной работе сустава и провоцировать вывихи и развитие плоскостопия.

Неправильно образованная костная мозоль может ущемить нервные волокна и затруднить или заблокировать иннервацию приводящих мышц стопы и чувствительность кожных покровов. Несвоевременная обработка послеоперационной раны может стать причиной развития воспалительного процесса или инфекционного заболевания мышечных тканей, костей и кровеносных сосудов.

Сколько ходить в гипсе при переломе лодыжки

В любом случае гипс или другое фиксирующее устройство снимается только после контрольного рентгеновского снимка, который подтверждает полное и правильное сращивание костей и отломков, а также нормальное состояние связок и сухожилий.

Время ношения

В первую очередь сроки ношения фиксирующего приспособления зависят от:

  • Своевременности и правильности оказания первой помощи.
  • Вида и сложности перелома.
  • Индивидуальных особенностей организма больного.

Ускорению выздоровления способствует сбалансированное питание и соблюдение рекомендаций лечащего врача.

Со смещением

В том случае определяющим фактором является правильная предварительная фиксация сустава при оказании первой помощи и быстрая доставка пострадавшего в травмпункт. Иначе смещение может стать трудноисправимым с помощью закрытой репозиции и потребуется хирургическое вмешательство.

Без смещения

В большинстве случаев при таких переломах иммобилизация длится от одного до двух месяцев. Время полного восстановления зависит от интенсивности проведения реабилитационных мероприятий и индивидуальных особенностей больного.

При повреждении внешней части

Такие переломы лечатся оперативным вмешательством, поэтому носить фиксирующую повязку потребуется от двух месяцев и более. Как после любой хирургической операции, в этом случае период выздоровления определяется еще и скоростью заживления послеоперационной раны.

Читайте также:  Подагра - лечение в домашних условиях быстро и эффективно

При переломе латеральной лодыжки без смещения

Это самый легкий случай разрушения целостности лодыжки, и фиксация сустава требуется на период от одного до полутора месяцев. Уже через неделю разрешается постепенная нормированная нагрузка на ногу.

Этапы срастания

В момент перелома происходит местное кровоизлияние, и первые пять, семь дней идет воспалительный процесс с образованием мягкого уплотнения из фиброзной ткани (ресорбция).

Затем начинается создание коллагеновых соединительных нитей (реверсия) из специальных клеток – остеокластов и остеобластов. После этого в результате минерализации клеток, в течение месяца между отломками формируется костная мозоль.

В последующие три-четыре недели происходит окостенение образованной структуры, благодаря ее насыщению кальцием.

Полное восстановление поврежденной кости и ее окружения, которое обеспечивает полноценное функционирование голеностопного сустава, возможно после 4-6 месяцев реабилитации.

Длительность реабилитации

Реабилитационный период может длиться от четырех до шести месяцев и более. Это зависит от сложности перелома, использованных методов лечения и особенностей конкретного человека – возраста, состояния здоровья, образа жизни и наличия вредных привычек. Ускорению восстановительных процессов способствуют:

  • Раннее начало дозированной нагрузки на поврежденную ногу и выполнения упражнений лечебной гимнастики.
  • Местный массаж и различные физиотерапевтические процедуры.
  • Сбалансированное питание, которое обеспечивает насыщение организма необходимыми веществами и минералами (в первую очередь – кальцием).
  • Активная жизненная позиция – выполнение всех назначенных процедур, регулярные занятия лечебной физкультурой (ЛФК) и разработка подвижности сустава, несмотря на допустимые болевые ощущения и слабость атрофированных мышц.

Начинать первые упражнения ЛФК при переломе лодыжки следует сразу после снятия остроты болевого синдрома по рекомендации или под наблюдением медицинского специалиста.

Источник: https://cross.expert/zdorovye-atleta/sport-travmy/perelom-lodyzhki.html

Перелом лодыжки без смещения: когда можно наступать на ногу, сколько срастается

Если возникает перелом лодыжки без смещения, когда можно наступать на ногу хочет знать каждый пациент. Ведь мало кому хочется долго лежать в постели или прыгать на одной ноге, опираясь на костыли. Но чтобы конечность быстрее срослась, очень важно стараться не нагружать ее раньше времени.

На кости голени и голеностопа приходится огромная нагрузка, когда человек ходит или даже просто стоит. Ведь такие тонкие косточки (по сравнению с костью бедра) должны выдерживать вес всего тела.

Естественно, что в первое время на ногу после перелома становиться нельзя, так как это может привести к смещению костных отломков и причинит немало боли.

Кость, которая срастается, очень чувствительна к любым нагрузкам и поэтому травмированная конечность должна какое-то время находиться в покое.

Общая характеристика

Лодыжка входит в состав голеностопного сустава, в каждой ноге их по две – с внутренней стороны конечности и с внешней (латеральная и медиальная щиколотки).

Сломать одну из них или даже обе одновременно можно, попав в автомобильную катастрофу, неудачно упав, сильно ударившись или подвернув ногу.

Травма может произойти во время занятий спортом, в быту, на производстве, и в других ситуациях.

По наличию кожных повреждений перелом может быть открытым или закрытым, травмы без смещения костных отломков обычно носят закрытый характер. Если кости во время получения травмы смещаются со своих мест, то острые отломки разрывают ткани и кожу.

После перелома лодыжки без смещения отломков, клиническая картина может быть неярко выраженной, иногда человек даже может вставать понемногу передвигаться, списывая симптомы на обычный ушиб.

Такие действия приводят к осложнениям в виде вторичного смещения.

Перелом внутренней лодыжки возникает реже, чем травма наружной щиколотки. И тот и другой вид повреждения может происходить по причине травм, либо из-за возрастных изменений в организме. К травматическим факторам относятся подворачивание ступни в любую сторону или резкий поворот стопой. Дегенеративные факторы — изменения, которые возникают из-за недостатка кальция у пожилых людей, онкологических заболеваний, туберкулеза костной ткани, ревматизма, остеомиелита и других заболеваний, негативно влияющих на прочность костей.

Наиболее часто можно встретить перелом щиколотки у пациентов, имеющих лишний вес, вредные привычки, недостаточное питание. Подвержены получению травмы кормящие женщины, так как в их организме мало кальция. Женщины во время беременности хоть и страдают от хрупкости костей, но, вынашивая ребенка, стараются ходить очень аккуратно, поэтому не так часто сталкиваются с переломами.

Клиническая картина

Перелом лодыжки без смещения является более легким видом повреждения, чем травма, отягощенная смещением костных отломков. Его симптоматика следующая:

  1. Возникновение резких болезненных ощущений во время получения травмы;
  2. Быстрое нарастание отечности в месте повреждения и ближайших тканях;
  3. Наличие гематомы на пятке, которая возникает из-за повреждения сосудов;
  4. Деформация ступни наружу или внутрь, в зависимости от того, в какой лодыжке произошло повреждение;
  5. Крепитация (звук трущихся друг о друга отломков);
  6. Нарушение функциональности голеностопного сустава.

При переломе медиальной щиколотки, нога подворачивается внутрь. Такой вид повреждения имеет большее распространение, чем подворачивание ступни наружу.

Иногда щиколотка ломается с обеих сторон в таком случае возникает нестабильный перелом, который часто происходит со сдвигом костей и разрывом кожных покровов. В ряде случаев, никаких симптомов, кроме кровоподтека и незначительной боли, не наблюдается.

А учитывая, что при переломе лодыжки, кровь из поврежденных сосудов изливается в область пятки, пострадавший может не заметить и этот признак травмы.

Первая помощь

Когда возникает перелом лодыжки, сколько ходить в гипсе, хочет знать каждый пострадавший.

Это зависит не только от вида травмы и лечения, но также и от того, насколько своевременно человеку была оказана доврачебная помощь.

При наличии хоть одного признака, указывающего на то, что лодыжка сломана, необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит пострадавшего в медицинское учреждение.

Дожидаясь медиков, люди, оказывающие доврачебную помощь, выполняют такие действия:

  • потерпевшего кладут на жесткую поверхность, придав поврежденной конечности возвышенное положение;
  • со сломанной ноги снимают обувь, так как это будет трудно сделать после того, как конечность опухнет;
  • для снятия отечности и болезненных ощущений, делают холодный компресс, используя лед, замороженные продукты, грелку или пластиковую бутылку с холодной водой;
  • при сильном болевом синдроме пострадавшему дают нестероидные противовоспалительные препараты;
  • конечность иммобилизуют в неподвижном состоянии с помощью специально или импровизированной шины от пятки до коленного сустава.

Если перелом носит открытый характер, что очень редко бывает при переломах без смещения, то прежде всего останавливается кровотечение, посредством наложения жгута на область выше повреждения. После того как кровь остановилась, проводится антисептическая обработка раны хлоргексидином или перекисью водорода и на рану накладывается стерильная сухая повязка.

Оказывая первую помощь, нельзя пытаться самостоятельно вправить в рану торчащую кость или сопоставить отломки.

Такие действия, выполненные не профессионалом, приводят к смещению, разрыву тканей, повреждению сосудов и нервных отростков. Любые манипуляции с поломанной костью должен выполнять доктор с применением обезболивающих средств и, иногда, в ходе хирургического вмешательства.

Диагностика

После того как пострадавший будет доставлен в травматологический пункт или больницу, доктор проведет полное обследование. Постановка правильного диагноза играет большую роль в выздоровлении пациента.

Сначала врач интересуется подробностями получения травмы и записывает их в историю болезни пострадавшего. Далее идет наружный осмотр места повреждения и его пальпация.

Врач оценивает степень развития отечности, осматривает гематому. С помощью пальпации, доктор может узнать, есть ли смещение отломков.

После осмотра пациент направляется на более детальное обследование с помощью рентгенографии, которая покажет тип перелома и его локализацию.

Если необходимо обследовать сосуды, нервные отростки, суставную капсулу и связки, больному проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию, а также ультразвуковое исследование.

После постановки диагноза, пациента направляют в стационар ортопедического или хирургического отделения, где он завершает обследование, сдав общий анализ крови и мочи.

После чего проходит назначенное лечение.

Лечение

При переломе щиколотки может назначаться консервативный или хирургический метод лечения. При консервативном лечении доктор делает ручную репозицию отломков, и накладывает гипсовую повязку.

После чего следует прием лекарственных препаратов для уменьшения болевого синдрома, для препятствия образования отека, и для рассасывания гематомы. Если перелом отягощается смещением или когда есть риск, что кости сместятся со своих мест, проводится операция остеосинтеза.

Костные отломки сопоставляются и скрепляются с помощью специальных металлических конструкций.

Гипс при переломе лодыжки необходимо накладывать, начиная от подколенной области и равномерным слоем. После застывания гипсовой повязки пациенту разрешается осторожно передвигаться на костылях.

Во время ношения гипса, больному несколько раз проводится рентгенологическое обследование, в ходе которого лечащий доктор наблюдает за образованием костной мозоли и сращением отломков.

Больному также назначаются витаминные комплексы и биологически активные добавки, способствующие скорейшему срастанию костей.

Когда наступать на ногу

Любой больной хочет знать, можно ли наступать на поврежденную конечность после того, как была проведена операция или наложен гипс.

После хирургического вмешательства по репозиции костных отломков и процедуры остеосинтеза, больному запрещается становиться на травмированную конечность в течение месяца.

Однако вставать и ходить с помощью костылей, опираясь только на здоровую ногу, можно уже через сутки после того, как была проведена операция.

Если проводится консервативное лечение без проведения операции, то больному накладывают гипсовую повязку от пятки до колена. Гипс при переломе лодыжки носится около двух — трех месяцев и снимается при полном сращении костей.

После того как лечение закончено и гипсовая повязка снята, начинается реабилитационный период, во время которого человек будет постепенно увеличивать нагрузку на конечность.

Полностью опираться на ногу можно лишь спустя четыре — пять месяцев после того, как была получена травма.

Для того чтобы быстрее восстановить двигательную активность, рекомендуется начинать реабилитацию до того, как доктор снимет гипс.

Для этого пациенту назначаются массаж, лечебная гимнастика с постепенным увеличением нагрузок, физиотерапевтические процедуры и специальная диета, богатая на кальций и витамин Д.

При тяжелых переломах может понадобиться соблюдение постельного режима до полного выздоровления пациента.

Источник: https://VseoTravmah.ru/perelomy/lodyzhki-kogda-nastupat-na-nogu.html/amp

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector