Ушиб тазобедренного сустава — симптомы и лечение

Как самостоятельная травма, ушиб тазобедренного сустава встречается не очень часто (около 6 % всех случаев травматизма), но из-за особенностей повреждений, при которых появляются сильная боль и значительное ограничение функции конечности, подобным травмам уделяется особое внимание.

К счастью, при своевременно оказанной помощи большинство ушибов полностью излечивается и не вызывает осложнений. Стоит внимательно ознакомиться с основными признаками ушиба сустава и основами первой помощи.

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечение

Основные признаки травмы

Прежде чем предположить ушибленную травму тазобедренного сустава, следует учесть обстоятельства травматизма. Это может быть:

  • ДТП (такое травмирование характерно при наезде автомобиля на пешехода);
  • падение на бок;
  • сильный удар по верхней части бедер сбоку или по ягодицам.

Симптоматика зависит от времени, прошедшего с момента повреждения тканей. Сразу после получения травмы возникнет:

  • ноющая боль различной интенсивности в месте ушиба, отдающая в ногу;
  • покраснение кожи и выраженная болезненность в месте получения удара;
  • ограничение подвижности конечности из-за болевых ощущений.

Спустя несколько часов симптоматика изменится:

  • боль локализуется в области ушибленного места;
  • гематома и отечность тканей;
  • в месте удара кожа становится более горячей на ощупь;
  • появляется выраженная хромота.

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечение

От того, насколько был силен удар, зависит не только выраженность симптомов, но и особенности лечения и риск возникновения осложнений.

Травматологи разрешают лечить самостоятельно полученные повреждения только в тех случаях, когда отек и гематома слабо выражены, а затруднения при ходьбе незначительны. Во всех остальных случаях рекомендуется обследоваться у врача.

Доврачебная помощь пострадавшему

От того, насколько своевременно будет оказана помощь, зависит выраженность симптоматики и длительность дальнейшего лечения. При первых признаках ушиба тазобедренного сустава пострадавшему рекомендуется обеспечить следующее.

Покой травмированной конечности

Желательно просто обеспечить больному постельный режим. Иммобилизующую шину на доврачебном этапе допускается накладывать, только если возникает необходимость самостоятельной транспортировки человека в лечебное учреждение.

Ледяные примочки

Холодный компресс поможет уменьшить отечность и замедлить рост гематомы за счет сужения поврежденных при ударе сосудов под действием холода, уменьшить ощущение болезненности.

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечение

Лед не следует прикладывать на обнаженные участки кожи (можно вызвать переохлаждение тканей), рекомендуется охлаждать место ушиба через одежду или через сложенную в 2 – 3 слоя салфетку. Компресс держать не более 20 минут, а затем сделать 15 – 20 минутный перерыв и повторить процедуру.

Важно! Охлаждение места ушиба в первые часы снижает риск посттравматических осложнений.

Снижение болевого синдрома

Оптимальным вариантом станут внутривенные или внутримышечные инъекции анальгетиков, но если нет возможности сделать инъекцию, то пострадавшему можно дать Кеторолак, Анальгин или Триган в рекомендованной аптечной инструкцией дозировке.

Важно! Даже при небольших повреждениях тканей и незначительном снижении двигательной активности рекомендуется проконсультироваться с травматологом по поводу дальнейшей терапии в домашних условиях, а при обширных гематомах, сопровождающихся выраженным нарушением двигательной функции, консультация врача обязательна для предотвращения развития осложнений.

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечение

Дифференциальная диагностика

Симптомы ушиба тазобедренного сустава схожи с признаками растяжения, отслоения подкожной клетчатки или мышечной ткани, неполных переломов костей (появление трещины).

При обширных ушибах всегда есть риск присоединения других патологий, поэтому для уточнения диагноза больным назначается:

  1. Рентгенография в 2 проекциях. Исследование позволяет выявить признаки нарушения целостности костей, уточнить размеры посттравматической гематомы.
  2. КТ. Послойная компьютерная диагностика позволяет изучить структуру тканей и выявить не только костные повреждения, но и признаки отслоения мышц или клетчатки.
  3. МРТ. Самый информативный, но одновременно и самый дорогой метод обследования. Его назначают в тех случаях, когда уточнение посттравматических повреждений другими методами малоинформативно. Этот способ относительно безопасен для организма, и при желании пациент может сделать эту процедуру платно для получения полной информации о состоянии своего сустава после травмы.

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечение

Проведение дифференциальной диагностики необходимо для уточнения степени ушиба с целью назначения необходимого лечения и предотвращения возможных осложнений во время проведения терапии.

Основные принципы лечебного процесса

В большинстве случаев лечение ушиба тазобедренного сустава проводится амбулаторно. Терапия направлена на устранение гематомы, снижение отека и восстановление функции травмированной конечности.

Для этого проводятся следующие лечебные мероприятия:

  1. Обеспечение покоя. В первые дни после травмы пациентам необходим строгий постельный режим, а в некоторых случаях (при обширных повреждениях мягких тканей) показано наложение фиксирующей шины.
  2. Наложение компрессов. В первые сутки после травматического воздействия показано применение холода для уменьшения воспалительного процесса и замедления развития отеков. В более позднем периоде показано сухое тепло или спиртовые примочки для ускорения рассасывания возникшей гематомы и устранения отечности.
  3. Применение обезболивающих и противовоспалительных средств. Наиболее часто применяемыми считаются нестероидные противовоспалительные средства, которые уменьшают болевой синдром и предотвращают воспаление. Из часто применяемых можно назвать Ибупрофен и Диклофенак в виде таблеток и мазей.
  4. ЛФК и физиотерапия. Эти процедуры показаны в позднем периоде лечения, когда нужно восстановить работоспособность мышц и устранить остаточные посттравматические явления.

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечение

В большинстве случаев консервативная терапия бывает успешной. После рассасывания гематомы с помощью лечебной физкультуры и физиопроцедур удается полностью восстановить двигательную функцию ноги.

Когда необходима помощь хирурга

Иногда консервативная терапия оказывается безрезультатной, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве. Это может произойти в следующих случаях:

  1. Гематома, возникшая при ушибе тазобедренного сустава, вызывает сдавление крупных сосудов или нервов. При этом показано оперативное устранение образовавшегося кровоизлияния тканей.
  2. Произошло расслоение тканей после удара. Между расслоившимися тканями образуется экссудат, поэтому показана откачка жидкостей с последующим ушиванием анатомических нарушений тканевой структуры.
  3. Присоединение вторичной инфекции. При этом гематома иссекается, удаляются кровяные сгустки, а хирургическая рана обрабатывается с антисептическими средствами.

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечение

Хирургическое вмешательство проводится в редких случаях. Почти всегда удается устранить последствия травматизма консервативным путем.

Вероятные осложнения

При своевременно оказанной первой помощи и при соблюдении врачебных рекомендаций осложнений ушибов почти не бывает, но в редких случаях может развиться:

  1. Миозит. Пропитанная кровью мышечная ткань может воспалиться при злоупотреблении холодовыми компрессами в первые сутки после ушиба.
  2. Защемление нерва. Массированная гематома становится причиной сдавления нервного отростка и стойкого болевого синдрома.
  3. Нагноение кровоизлияния. Встречается только в том случае, если ушиб тазобедренного сустава сопровождается повреждением кожного покрова и попаданием в рану инфекции.

Важно! Если возникли описанные выше осложнения, то лечение пациентов проводится в условиях стационара под наблюдением хирургов и травматологов.

  • Как видно, в большинстве случаев травмирования тазобедренного сустава лечение успешно и не вызывает осложнений.
  • Если пострадавшему своевременно оказана грамотная доврачебная помощь, и человек в дальнейшем соблюдал рекомендации врача, то риск возникновения посттравматических осложнений минимален.

Источник:

Методы лечения ушиба тазобедренного сустава

  • 25 Окт 2019

Источник: https://center-rassvet.ru/ortopediya/ushib-tazobedrennogo-sustava-simptomy-lechenie.html

Ушиб тазобедренного сустава у пожилых людей: степени, симптомы, лечение и последствия

От ушибов разной степени тяжести часто страдают пожилые люди и спортсмены. Травма сопровождается кровоподтеком и опухолью. Резкая боль в момент повреждения сменяется тупой и ноющей.

Игнорирование ушиба и отсутствие лечения грозит осложнениями. Своевременная диагностика поможет определить состояние костей, исключит трещину и перелом.

Адекватное лечение ускорит сроки восстановления после травмы.

Факторы риска

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечениеУшиб тазобедренного сустава — это закрытое повреждение тканей: подкожной клетчатки, кровеносных сосудов, мышц. У молодых людей патология возникает в результате ДТП, производственной травмы или при активных занятиях спортом. Пожилые люди более уязвимы. Существуют возрастные проблемы, являющиеся факторами риска:

  • неустойчивая походка, из-за болезней суставов и костей;
  • частые головокружения, при перепадах давления;
  • плохое зрение, не позволяющее заметить препятствие: дверной косяк, мебель.

Ушиб в результате падения — наиболее вероятная причина травмы, особенно в зимнее время.

Степень ушиба и характерные симптомы

Ткани человеческого тела обладают различной стойкостью к механическому повреждению. При ударе тупым предметом или падении страдают мягкие ткани, а крепкие кости и эластичная кожа остаются неповрежденными. Ушиб сопровождается сильной болью даже при незначительном вреде здоровью. Чтобы отличить его от более тяжелой травмы — трещины или перелома, необходимо знать основные симптомы:

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечениеГематома в области тазобедренного сустава через сутки после ушиба

  • Резкая боль в момент удара, со временем ощущается только при движении или касании.
  • Явный отек пораженной области, спускающийся ниже сустава под действием силы тяжести.
  • Образование гематомы в результате разрыва кровеносных сосудов. Симптомом сильного ушиба тазобедренного сустава является кровоподтек, охватывающий большую площадь.
  • Из-за сильной боли при опоре на конечность появляется хромота.
  • Сохраняется способность выполнять пассивные движения.
  • В первые часы окраска кожи в месте травмы багрово-красная на следующий день становится сине-багровой. Зеленовато-желтый оттенок сохраняется 5-6 дней.

По степени тяжести ушибы делят на 4 группы:

  • 1 степень — незначительное повреждение, которое проходит самостоятельно через 2-3 дня;
  • 2 степень — характеризуется образованием отека и гематомы, сопровождается резкой болью при пальпации;
  • 3 степень — наблюдается повреждение мышц и сухожилий из-за сильного удара, травма может вызвать осложнения, подвижность ограничена;
  • 4 степень — тяжелая травма, угрожающая здоровью человека, требуется немедленная медицинская помощь.

Первая помощь

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечениеОценив специфические симптомы ушиба, пострадавшему оказывают первую помощь. Больного укладывают на кровать, к месту травмы прикладывают холодный компресс, чтобы облегчить боль, уменьшить отечность и развитие гематомы. Можно использовать бутылку с холодной водой или обернутый тканью лед. Компресс меняют через 20-30 минут. Спустя 1-2 часа накладывают эластичную повязку.

Диагностика и лечение

Если пожилой человек с трудом передвигается, жалуется на сильную боль, наблюдается обширный кровоподтек, его необходимо отправить к травматологу. Врач проводит внешний осмотр, выясняет обстоятельства получения травмы. Для уточнения диагноза назначается инструментальное исследование:

  • рентгенография — снимок позволяет оценить состояние костей пожилого человека, исключить вывихи и переломы;
  • магнитно-резонансная томография выполняется для оценки повреждения тканей:
  • компьютерная томография назначается при сильных ушибах, метод диагностики дает полную картину состояния костей.

Определив степень повреждения от ушиба, врач выбирает соответствующую терапию.

Консервативное лечение

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечениеМестные средства от ушибов

Основной метод лечения ушиба тазобедренного сустава у пожилых людей — консервативный. Пациентам предписывается покой в течение 2-3 дней. При значительном повреждении накладывается шина. Дальше рекомендуется передвижение с опорой на костыли или трость. Пациенту назначают противовоспалительные препараты «Вольтарен», «Ксефокам», а также средства, уменьшающие боль. Холодные компрессы заменяются теплыми, больной получает электрофорез с новокаином, ускоряющий рассасывание гематомы. На травмированный участок накладывают мази «Диклак», «Долобене», «Троксевазин».

Лечение, направленное на восстановление подвижности сустава и растяжение мышц, начинают на 2-3 сутки, в тяжелых случаях физические нагрузки начинаются на 10-12 день. Лечебная физкультура начинается с пассивных движений конечностью — сгибаний-разгибаний, поворотов. Показаны упражнения типа «Ножницы» и «Велосипед».

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство требуется в единичных случаях, при обширной воспалившейся гематоме. Удаляют кровяные сгустки, устанавливают дренаж, назначают антибиотики.

К оперативному вмешательству прибегают в случае отслоения мягких тканей. Выполняют осушение полости, заполненной жидкостью. Разрез зашивают. При значительных отеках проводят рассечение фасций для снятия внутримышечного давления.

Народная медицина

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечениеДля лечения ушиба тазобедренного сустава в домашних условиях подойдут простые и эффективные рецепты народной медицины. Облегчить состояние больного помогут:

  • Компрессы из сырого картофеля. Почищенный клубень трут на терку, часть образовавшегося сока сливают. Картофельную массу заворачивают в несколько слоев марли и прикладывают к больному участку.
  • Смесь алоэ с медом. Листья лекарственного растения моют, очищают от жесткой кожицы. Затем измельчают и добавляют жидкий мед.
  • Капустный лист, надсеченный до выделения сока, применяется для уменьшения отеков.
Читайте также:  Остеоартроз кистей рук - лечение, диагностика и симптомы

Все народные средства используют только с разрешения врача, чтобы избежать аллергических реакций и осложнений.

Возможные осложнения и последствия

Ушиб сустава относится к легким травмам, но без лечения возникают осложнения:

  • Формирование костных образований (оссификатов) в поврежденных мышцах. Проблемная зона становится отечной и плотной. Патология лечится консервативно или хирургическим удалением.
  • Развитие вторичного артроза, спровоцированное воздействием ушиба. Хрящевая ткань сустава истончается, расслаивается. Наблюдается ограничение подвижности бедра.
  • Болезнь Мореля-Лавалле — эпидермис вместе с подкожной жировой тканью резко отделяется от фасции. Образовавшаяся полость заполняется кровью или другим видом жидкости.
  • Гнойное инфицирование области кровоизлияния, вызванное патогенными микроорганизмами. Симптомы осложнения: нарастающая боль, повышение температуры, слабость.

Реабилитационный период

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечениеСрок восстановления после ушиба тазобедренного сустава зависит от степени повреждения и регенерационных сил организма. У пожилых людей процесс реабилитации проходит медленно. В первые дни после травмы желательно соблюдать постельный режим. Ускорить процесс восстановления помогает комплекс физиотерапевтических процедур:

  • массаж конечности;
  • магнитотерпия;
  • лазеротерапия;
  • токи высокой частоты.

Вернуть подвижность костному сочленению и укрепить тонус мышц поможет ЛФК. Комплекс упражнений подбирает врач. Сначала они выполняются лежа на спине. Мышечная активность позволяет избежать негативных последствий в виде оссифицирующего миозита.

Источник: https://NogoStop.ru/taz/usib-tazobedrennogo-sustava.html

Ушиб тазобедренного сустава

Ушиб тазобедренного сустава ‒ это незначительное повреждение мягких тканей, при котором сохраняется целостность костей.

Травму можно получить в быту либо во время занятий спортом, а ее опасность зависит от величины поврежденной зоны, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и других факторов.

Несмотря на то что ушиб не относится к опасным травмам, не требует наложения гипса и хирургического вмешательства, важно оказать первую помощь. Она поможет быстро избавиться от боли, отечности и других признаков травмы, а также избежать возможных осложнений.

Причины

Основная причина ушиба тазобедренного сустава ‒ это падение на бок или удар в эту область. Травму можно получить и в домашних условиях, особенно при падении с высоту на твердую поверхность. Ушиб также входит в число распространенных спортивных повреждений.

К его основным причинам можно отнести:

  • спорт ‒ к этой категории относятся все варианты активного времяпровождения, особенно занятия на льду, единоборства, различные виды гимнастики и спортивных танцев;
  • падения ‒ чаще они связаны с гололедом и плохими погодными условиями, в группе риска находятся дети и пожилые люди;
  • производственные травмы, в том числе на предприятии, на стройке, в различных цехах;
  • аварии на дорогах ‒ при этом можно находиться как в роли водителя, так и пешехода.

Ушиб тазобедренного сустава редко является единственным повреждением. Исключение ‒ это точечный удар в области бедра. В остальных случаях падение приходится не только на бок, но также на руки, спину либо голову.

Симптомы

Ушиб тазобедренного сустава ‒ это закрытое повреждение мягких тканей. Это значит, что кожа в месте травмы сохраняет целостность, а ткани и сосуды под ней повреждаются в результате удара.

Первые симптомы проявляются непосредственно в момент ушиба: в области бедра появляется сильная боль.

У некоторых пациентов она проявляется с такой силой, что они не могут встать на ноги, подозревая более серьезные травмы.

В целом симптомы при ушибе тазобедренного сустава индивидуальны и зависят от обширности повреждения мягких тканей, возраста пациента и других факторов.

Болевой синдром ‒ основной симптом ушиба. Боль может быть разной степени интенсивности, от незначительной ноющей до острой, которая мешает опираться на поврежденную конечность.

В первые сутки после травмы она может распространяться на всю ногу, от бедра до ступни, а затем ограничивается местом ушиба. Пациент может опираться на ногу и выполнять любые движения. В некоторых положениях будет наблюдаться обострение боли, но функция конечности не нарушается.

Болезненные ощущения усиливаются даже не активных движениях, а при надавливании непосредственно в месте ушиба.

Отечность ‒ связана с нарушением целостности кровеносных сосудов и выходом жидкости в окружающие ткани. В первые сутки формируется гематома ‒ скопление крови под кожей.

Она достигает максимальных размеров на 2‒3 день после ушиба, приобретает насыщенный бордовый оттенок.

Затем она начинает медленно рассасываться ‒ скорость этого процесса зависит от величины гематомы, двигательной активности пациента и приема препаратов.

Хромота ‒ следствие болезненных ощущений в конечности. Она проходит одновременно с полным заживлением тканей. Важно, что боль может распространяться и на здоровую ногу, из-за увеличение нагрузки на нее.

В первые часы после ушиба его необходимо отличить от перелома, растяжения связок и других опасных повреждений. Для этого стоит ограничить подвижность конечности и провести более полную диагностику.

Методы диагностики

Определение ушиба не вызывает затруднений. После удара важно обратиться к врачу, чтобы убедиться в безопасности повреждений и подобрать максимально эффективную схему лечения.

На осмотре проводится визуальный осмотр и пальпация (прощупывание) поврежденного участка. Болезненные ощущения усиливаются как во время пальпации, так и в во время активных либо пассивных движений.

Любое воздействие на пораженную область вызывает натяжение поврежденных мышц, которые и отзываются дискомфортом.

Простого осмотра для постановки диагноза недостаточно. Для того чтобы отличить его от более серьезных повреждений, может быть назначена одна из методик:

  • рентгенография ‒ самый простой способ диагностики, применяемый в травматологии, благодаря которому можно оценить целостность костей;
  • МРТ тазобедренного сустава ‒ более информативный и точный способ, позволяет обнаружить повреждения мягких и костной ткани, которые невозможно распознать на рентгеновских снимках;
  • УЗИ мягких тканей ‒ проводится для обследования гематом и подкожных образований.

Ушиб ‒ одна из наиболее распространенных травм. Для него нет специальных диагностических тестов, поэтому обследование сводится к исключению более опасных проблем, которые могут развиваться в результате удара либо падения.

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечение Важность рентгеновских снимков в том, что они позволяют отличить ушиб от трещин и переломов костей, которые могут сопровождаться идентичными симптомами

Возможные осложнения

Несмотря на то что ушиб не относится к серьезным повреждениям, а лечить его можно консервативными методами (без операции и наложения гипса), важно соблюдать предписания врача и в случае ухудшения самочувствия обращаться для повторного обследования. При несоблюдении этих правил остается риск развития осложнений, которые могут существенно повлиять на скорость выздоровления.

Рекомендуем прочитать:Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечениеЛечение подвывиха тазобедренного сустава

Футлярный синдром (субфасциальный гипертензивнный синдром) ‒ возникает при длительном давлении на мышцы в местах их крепления к костям. В определенных случаях показано хирургическое вмешательство, при котором рассекают фасцию для уменьшения давления на мышечную ткань.

Оссифицирующий миозит ‒ воспаление мышечной ткани, при котором наблюдается скопление солей между волокнами. Они образуют оссификаты ‒ плотные окостеневшие образования, становящиеся причиной постоянной боли во время движения. Их удаляют хирургическим способом.

Инкапсулирование гематом ‒ осложнение, возникающее при недостатке движения. Кровь не рассасывается, а образует плотный сгусток, который затем закрывается капсулой. Избавиться от него мазями, кремами и гимнастикой не получится ‒ его придется удалять в ходе операции.

Если лечение ушиба проходит с соблюдением всех рекомендаций врача, а также у умеренной двигательной активностью ‒ осложнений в большинстве случаев удается избежать. Основная причина осложнений ‒ это слишком длительное обездвиживание сустава и отсутствие двигательной активности при наличии крупной гематомы.

Методы лечения

Лечение при ушибе тазобедренного сустава проводится в домашних условиях. Однако, непосредственно после травмы может понадобиться обследование у врача.

Если боль не сильная и не препятствует любым движениям в области бедра, а также при отсутствии подозрений на переломы костей и другие опасные повреждения, можно не обращаться для проведения рентгенографии.

Важно понимать, как оказать первую помощь пострадавшему и как провести грамотное лечение, какими препаратами пользоваться и как избежать осложнений и операции.

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечение После ушиба важно выполнять простые упражнения, чтобы сохранить нормальное кровообращение в нижней конечности и быстрей избавиться от отечности

Первая помощь при ушибе

После падения или удара важно сохранять неподвижное положение. Дело в том, что в первые минуты ощущение боли может искажаться.

Важно понимать, насколько сохранена чувствительность в области тазобедренного сустава и нижней конечности ‒ при ее отсутствии остается подозрение на перелом.

Далее стоит провести ряд мероприятий до обращения к врачу, которые упростят дальнейшую диагностику и лечение ушиба:

  • занять горизонтальное положение и поместить ноги на возвышении ‒ это будет стимулировать отток крови от нижних конечностей и предотвратит появление сильного отека и большой гематомы;
  • приложить холодный компресс (лед в мешочке из ткани) ‒ низкие температуры спровоцируют сужение сосудов и уменьшение отечности;
  • принять обезболивающий препарат по необходимости.

ВАЖНО! При переломе шейки бедра подвижность конечности может сохраняться ‒ кости поддерживаются плотным слоем мышц и продолжают функционировать при отсутствии смещения отломков. По этой причине стоит сделать рентгеновский снимок, если после падения появляется боль и отечность.

Консервативное лечение

Ушибы тазобедренного сустава лечат в домашних условиях. Длительность процесса и рекомендации врачей зависят от величины повреждения, а также от результатов более подробной диагностики.

Важно понимать, что ограничивать подвижность конечности, если она не вызывает острую боль, не нужно.

Умеренная активность позволяет сохранять нормальное кровообращение, благодаря чему гематомы рассасываются быстрее, а отечность удерживается не более нескольких суток.

Для быстрого выздоровления рекомендуется пройти несколько стадий лечения:

  • в первые 3 дня ‒ покой, частые холодные компрессы и охлаждающие мази с добавлением противовоспалительного компонента;
  • дополнительно могут быть назначены противовоспалительные и обезболивающие средства в форме таблеток;
  • далее ‒ разогревающие мази для улучшения кровообращения и стимуляции обменных процессов в поврежденной области;
  • гепариновая мазь ‒ средство для рассасывания крупных гематом.

Ушиб тазобедренного сустава может вызывать длительную хромоту и снижение работоспособности.

Однако, при этой травме целостность костей и важных тканей не нарушается, поэтому основной целью лечения остается снижение отечности и избавление от гематом.

При любом ухудшении самочувствия важно проконсультироваться с врачом, чтобы вовремя скорректировать схему лечения и избежать опасных осложнений.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/ushib-tazobedrennogo-sustava

Ушибы таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра

Ушиб (по латыни contusio) — закрытое, то есть не сопровождающееся раной кожи,  повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это означает, что при ушибе не происходит разрывов или отрывов сухожилий, мышц, связок и других мягкотканых структур.

Ушиб может сопровождаться повреждением кровеносных сосудов, что, в свою очередь, приведет к гематоме, т.е. истинному скоплению крови в полости после травмы либо кровоподтеку (синяку), когда ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью.

Читайте также:  Хруст в коленях при сгибании и разгибании - что делать и как лечить

 Кровоподтек в месте ушиба обычно проявляется сине-багровым пятном, окраска которого постепенно за несколько недель изменяется на зеленоватую и жёлтую. Если говорить об ушибах  таза, тазобедренного сустава и верхней части бедра, то чаще страдают мягкие ткани над костными выступами.

Чаще всего ушиб происходит в области большого вертела бедренной кости — самого выступающего костного образования на бедре, но ушиб может быть и в области гребня подвздошной кости, ветвью лобковой кости, седалищным бугром или по всей передне-наружной поверхности бедра. 

Причина ушиба весьма банальна —  удар, который происходит при падении, столкновении в спорте, дорожно-транспортные происшествии, производственных травмах и т.д.  

Основная жалоба — боль в месте ушиба. При этом способность двигать ногой ввиду отсутствия нарушения структуры мышц, сухожилий, связок сохранена, но может быть весьма болезненна. 

Лечение в основном направлено на снятие боли и поддержание силы и подвижности в суставе до тех пор, пока симптомы не исчезнут. При этом важно исключить другие, более опасные повреждения, о которых мы поговорим ниже. 

  • Возможные осложнения — субфасциальный гипертензионный синдром, оссифицирующий миозит.
  •  
  • Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди 
  •  
  • Типичные места ушибов располагаются в области костных выступов: вид спереди
  • Диагноз

Диагноз ушиба таза, бедра, тазобедренного сустава может оказаться не так прост как кажется, так как при ударах могут происходить и другие, внешне незаметные повреждения. В любом случае сначала расскажите врачу о том, как произошла травма. После этого врач приступает к осмотру. Боль в месте ушиба усиливается при надавливании и при напряжении близлежащих мышц.

При ушибах в области седалищного бугра боль бывает ограничена только задней группой мышц бедра, а при ушибах передней поверхности бедра — четырехглавой мышцей бедра. Поскольку почти все расположенные здесь мышцы задействованы при ходьбе, то обычно появляется хромота. Возможен отек или подкожное кровоизлияние. Иногда боль возникает при пассивных движениях ноги, т.е.

не тогда, когда пациент двигает ногой самостоятельно, а когда ногой пациента двигает врач. При пассивных движениях в определенных положениях натягиваются пострадавшие мягкие ткани или прилегающие к ним мышцы, что приводит к усилению боли.

Так, ушибы в области подвздошного гребня сопровождаются болью при активном отведении и пассивном приведении бедра, а ушибы передней поверхности бедра проявляются болью при активном разгибании голени и сгибании бедра.

Для исключения более серьезных проблем может потребоваться дополнительная диагностика. Пострадавшим проводят рентгенографию, позволяющую отличить ушибы от видимых на рентгенограммах переломов. В первую очередь необходимо исключить переломы головки бедренной кости, краев вертлужной впадины, переломы шейки бедренной кости (перелом шейки бедра), вертельной области.  

Из других методов лучевой диагностики ценную информацию дает только магнитно-резонансная томография.

С ее помощью удается обнаружить гематому, синдром Morel-Lavallée (травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки), отрыв мышц, разрывы суставной губы, стресс-перелом шейки бедренной кости и другие мелкие переломы, пропущенные во время рентгенографии.

Однако прибегают магнитно-резонансной томографии, как правило, не сразу, а лишь тогда, когда обычное консервативное лечение не дает ожидаемых результатов.

Специальных диагностических проб для ушибов не существует.

Однако если имеется сильный отек, особенно в верхней части бедра и в ягодичной области, необходимо убедиться, что не развился субфасциальный гипертензионный синдром (иначе известный как футлярный синдром), то есть что не происходит ущемления пострадавших мышц в их костно-фасциальных ложах. Для этого измеряют давление в этих ложах. Согласно ряду рекомендаций, повышение субфасциального давления до 30 мм рт. ст. или до уровня менее чем на 30 мм рт. ст. ниже диастолического кровяного давления служит показанием к фасциотомии —  операции, a ходе которой разрезают фасцию, что снижает давление внутри фасциального футляра. Тем не менее надо иметь в виду, что даже при таком высоком субфасциальном давлении выжидательная тактика дает в ряде случаев хорошие результаты.

Осложнения

Осложнения ушибов встречаются редко. Одно из таких осложнений — уже упоминавшийся субфасциальный гипертензионный синдром, сопровождающийся фиброзом мышц (постепенное замещение соединительной тканью) и снижением амплитуды движений.

Другое возможное осложнение — это развитие оссифицирующего миозита, состояния, при котором внутри мышц образуются оссификаты, т.е. участки обызвествления, окостеневания. Для профилактики оссифицирующего миозита проводят раннюю мобилизацию (необходимы движения) пострадавшего и принимают меры, препятствующие развитию гематомы.

Сформировавшаяся гематома может в конечном счете обызвествляться и делается хорошо заметной на рентгенограммах и компьютерных томограммах. От саркомы мягких тканей ее отличает рентгенологическая картина и наличие травмы в прошлом.

Оссифицирующий миозит развивается в центростремительном направлении: сначала образуется поясок кальцификатов, который затем расширяется внутрь.

Если миозит не вызывает жалоб, можно не обращать на него внимания; если же он сопровождается болью или значимым ограничением движений в суставах, то новообразованные костные массы после созревания удаляют хирургическим путем. Созревание оссификатов происходит в течение нескольких месяцев и лучше всего определяется с помощью особого диагностического метода — сцинтиграфии. 

Ушиб тазобедренного сустава - симптомы и лечение

Оссифицирующий миозит. Участки мышц «окостенели» после ушиба

Важно упомянуть и еще одно важное состояние, которое не является осложнением ушиба, а скорее особой формой ушиба — синдром Morel-Lavallée(травматическая отслойка кожи и подкожно-жировой клетчатки). Этот синдрому посвящена отдельная статья на нашем сайте.  

Лечение 

В подавляющем большинстве случаев ушибы бедра, таза и тазобедренного сустава успешно лечатся консервативно, то есть без операции. Цель консервативного лечения состоит в том, чтобы как можно быстрее восстановить полную амплитуду и силу движений в ушибленной ноге. Лечение начинают с консервативных мероприятий по борьбе с болью и отеком.

Сюда относятся покой, холодные компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, ксефокам). Если стояние или ходьба вызывают боль, можно воспользоваться костылями. Через 1—2 суток начинают восстанавливать подвижность ноги упражнениями на пассивное растяжение мышц.

Можно сразу начать лечение с растяжения пострадавших мышц, для чего проводят иммобилизацию ноги в соответствующем положении — например, при ушибе верхней части четырехглавой мышцы бедра часто фиксируют коленный сустав в согнутом положении. Одновременно с растяжением пострадавших мышц назначают упражнения для укрепления окружающих мышц.

Постепенно сила и подвижность ноги восстанавливается, и пострадавший возвращается к спорту.

Хирургическое лечение при ушибах обычно не требуется. Лишь в редких случаях приходится вскрывать гематому или проводить фасциотомию в связи с повышением субфасциального давления.

Сильный отек и безрезультатность консервативного лечения указывают на возможную крупную гематому, препятствующую быстрому заживлению ушиба. В таких случаях проводится МРТ и по ее результатам решается вопрос о дренировании гематомы. 

 Прогноз

Прогноз при большинстве ушибов благоприятный, однако трудно предсказать, сколько именно времени понадобится для восстановления после ушиба. Это зависит от места и тяжести ушиба и особенностей организма. 

Профилактика

У молодых ушибы неизбежно сопутствуют занятиям спортом, особенно такими жесткими его видами, как американский футбол, хоккей или регби. Полностью предотвратить их вряд ли возможно, но часть из них можно избежать с помощью защитного снаряжения.

Хоккеисты, например, носят специальные защитные шорты, предохраняющие таз и бедра от травм; похожие шорты с вшитыми защитными щитками надевают и игроки в американский футбол.

Другие части защитного снаряжения, например наплечники, снижают вероятность ушиба таза и бедра у другого игрока при столкновении с ним. Немаловажным фактором может быть также поверхность игрового поля.

Так, бытует мнение (не подкрепленное, впрочем, исследовательскими данными), что при игре на траве возникает меньше ушибов, чем при игре на искусственном покрытии.

У пожилых ушибы как правило случаются при падениях. Уберите коврики и лежащие на полу электрические провода оттуда, где Вы будете ходить. Если убрать ковры с пола нет возможности, проследите, чтобы углы не загибались. На нижнюю поверхность угла ковра можно приклеить двусторонний скотч.

Пройдитесь по своей квартире или дому вместе со своими родственниками в качестве «сыщика» или специалиста по безопасности: уберите или приклейте двухсторонним скотчем уголки всех ковриков, чтобы об них нельзя было споткнуться. Если у вас дома паркет – проверьте все его дощечки, чтобы ни одна из них не вываливалась.

Если падения вообще случаются достаточно часто ввиду разных причин, то тем более обратите особое внимание безопасности. Представьте, что в вашем доме должен появиться «ребенок» в плане передвижения по квартире: распланируйте так, чтоб и держаться было за что (но опора должна быть устойчивой, а не пластмассовой этажеркой) и споткнуться не обо что.

Обклейте острые углы столов и прочей мебели специальными мягкими накладками (продаются в детских магазинах). Обеспечьте нормальную освещенность всех помещений и уголков в вашем доме. 

В подготовке статьи использовались материалы:

Anderson К et al: Hip and groin injuries in athletes. Am J Sports Med 2001 ;29(4):521.

Diaz J A et al: Severe quadriceps muscle contusions in athletes. A report of three cases. Am J Sports Med 2003;31(2):289.

Автор статьи – кандидат медицинских наук Середа Андрей Петрович

Источник: http://orthop.ru/ushiby-taza-tazobedrennogo-sustava-i-verhney-chasti-bedra/

Ушиб тазобедренного сустава

Ушиб тазобедренного сустава – повреждение, в результате которого нарушается целостность тканей, окружающих костные выросты. Травмирование структур становится результатом серьезного удара или возникает при падении с последующим неудачным приземлением. В статье рассмотрены такие вопросы, как симптомы и лечение ушиба тазобедренного сустава.

Код по МКБ 10

По МКБ 10 (международная классификация болезней), травме данного вида присвоен код S70.0 («Ушиб области тазобедренного сустава»).

Факторы риска

Причинами травмы указанной структуры выступают:

  • падение на бок из-за потери равновесия. Обычно ушиб тазобедренного сустава из-за падения, наблюдается у пожилых людей;
  • сильный удар при столкновении боковой или верхней части бедра с твердым предметом;
  • травмирование при аварии;
  • занятия определенными видами спорта, которые достаточно травмоопасны (хоккей, футбол). Ушиб возникает при нанесении удара в область таза или бедер.

Чаще всего ушиб такого вида получают во время занятий спортом. В группе риска – пожилые люди, которые нередко теряют равновесие и падают, особенно – в зимнее время.

Симптомы

Отличительные симптомы ушиба тазобедренного сустава — это:

  • выраженный болевой синдром в поврежденной области;
  • хромота;
  • увеличение в размерах бедра;
  • образование припухлости и обширного кровоподтека в области ушиба;
  • нарушение двигательных способностей в области колена и таза, что обусловлено сильной болью в тазобедренном суставе. Тем не менее при ходьбе человек способен ходить, хотя и со сложностями: мускулы, прикрепленные к костным вершинам ушибленного сустава, работают;
  • усиление боли при прикосновении к ушибленному месту.

При симптомах ушиба тазобедренного сустава необходимо срочно принять меры по оказанию помощи пострадавшему. Это облегчит дальнейший процесс лечения и восстановления.

Первая помощь

Распознать ушиб тазобедренного сустава не составит особого труда, так как признаки тазовой травмы имеют специфический характер. При появлении симптомов необходимо оказать помощь при ушибе.

Читайте также:  Лечение остеохондроза позвоночника - санатории

Нужно сделать следующее:

  • обездвижить область поврежденного сустава. Конечность должна находиться выше уровня тела;
  • приложить холодный компресс или лед к ушибленному месту. Низкая температура способствует сужению сосудов, препятствуя вытеканию крови из них и формированию гематомы;
  • неоднократно менять компресс (оставлять каждый можно не более, чем на 20 минут).

При таких симптомах, которые указывают на ушиб тазобедренного сустава, необходимо сразу же после оказания первой помощи доставить пострадавшего в медицинское учреждение. Связано это с тем, что у пострадавшего может наблюдаться дисторсия – растяжение связок сустава, или подвывих.

  Ушиб челюсти

Что делать в случае травмы

Что делать при ушибе тазобедренного сустава, характеризующегося болью и появлением синяков? Прежде всего, необходимо обеспечить травмированной нижней конечности полный покой и обездвижить ее.

В течение первых нескольких дней после получения травмы нужно соблюдать постельный режим. К поврежденному участку следует прикладывать холод – это поможет снять отечность и уменьшить выраженность болевого синдрома.

При повреждениях тазобедренного сустава необходимо использовать противовоспалительные препараты местного действия – Вольтарен, Ксефокам.

Чтобы в тазобедренном суставе не начался процесс окостенения, следует разрабатывать костные соединения уже через несколько дней после полученной травмы.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать ушиб тазобедренного сустава, требуется проведение следующих мероприятий:

  • рентгенография;
  • МРТ для выявления микропереломов и мышечных повреждений;
  • сцинтиграфия для определения патологических процессов, распространяющихся на костные структуры.

После того, как диагноз уточняется, начинают процесс лечения.

Существует несколько методов лечения ушиба. Консервативная терапия заключается в следующем:

  • обеспечение покоя пациента;
  • применение сильных обезболивающих препаратов, которые помогают подавить боль в тазобедренном суставе (Пенталгин);
  • прием противовоспалительных препаратов (Нурофен);
  • наложение шины на поврежденную область.

При симптомах сильного ушиба назначают лечение хирургическими методами. В таких случаях делают следующее:

  • при отслоении мягких тканей проводят пункцию для устранения лишней жидкости из мышечной ткани, после чего накладывают повязку;
  • в случае крупных отслоений, фрагменты извлекают через разрез, опустошенную полость дренируют, зашивают место доступа и накладывают повязку;
  • в целях снижения внутримышечного давления рассекают фасции.

Также при ушибе тазобедренного сустава лечение предусматривает выполнение упражнений для разработки поврежденной структуры (круговые движения бедром из положения лежа на боку или стоя, упражнения «Ножницы» и «Велосипед»).

Что предпринять при травме

Лечить ушиб, если он характеризуется легкой степенью, можно в домашних условиях.

При травме тазобедренного сустава полезны такие народные средства:

  • компрессы из свежего капустного листа. Его необходимо вымыть, слегка отбить и приложить к поврежденному участку, зафиксировать бинтом. В первые дни после получения травмы такое средство помогает устранить отек, снять боль;
  • компресс с алоэ. Нужно взять лист алоэ, надрезать посредине, отжать сок. Добавить к полученному соку немного меда, смешать. Полученной массой смазать место повреждения, зафиксировать бинтом. Оставить на несколько часов;
  • мазь на основе мяты. Взять по 50 г мяты и эвкалипта, измельчить, добавить 50 мл свежего сока алоэ. Полученный состав втирать в травмированный сустав до 2 раз в день.

[su_box title=»Обратите внимание!» box_color=»#4a4887″]Лечение ушиба тазобедренного сустава народными средствами обязательно должно обсуждаться с лечащим врачом.[/su_box]

Реабилитационный период

В ходе реабилитации пациенту показано выполнение упражнений из комплексов лечебной физической культуры. Полезен ряд упражнений, которые необходимо выполнить следующим образом:

  • лечь на бок так, чтобы больное бедро находилось сверху. Аккуратно отводить ногу назад. Выполнять упражнение нужно очень медленно, повторить 5-6 раз;
  • лечь на спину. Начать совершать поврежденной конечностью аккуратные круговые движения – сначала внутрь, затем наружу. Повторить упражнение до 8 раз;
  • встать к стене стороной тела со здоровой нижней конечностью. Больную ногу слегка отвести в сторону и медленно поднимать. Руку нужно держать прямо, отведенной в сторону. Повторить до 10 раз.

Выполнение пациентом упражнений для разработки поврежденного сустава должно на начальных этапах контролироваться врачом, чтобы не допустить дополнительных повреждений.

Также в ходе восстановительного периода больному могут быть назначены физиотерапевтические процедуры: лазеротерапия, магнитотерапия, массаж, электрофорез. Цель таких процедур – ускорение регенеративных процессов в поврежденных структурах.

Вероятные осложнения

Ушиб тазобедренного сустава чреват рядом последствий, которые могут возникать при незавершенном процессе лечения либо несвоевременном обращении пострадавшего к врачу.

Осложнения после ушиба выражаются в таких явлениях:

  • проникновение болезнетворных микроорганизмов и инфицирование;
  • артроз;
  • защемление сосудов, что может спровоцировать скопление гноя и развитие гангрены;
  • окостенение ткани.

Ушиб тазобедренного сустава – травма, которая может возникнуть при занятиях спортом либо в быту. Если не начать вовремя лечить, могут развиться опасные осложнения – нагноение пораженной области, развитие артроза. Чтобы не допустить этого, следует обращаться к врачу сразу же после ушиба и не пытаться вылечить травму самостоятельно.

Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.

Источник: https://1medhelp.com/ushib/ushib-tazobedrennogo-sustava

Ушиб тазобедренного сустава. Лечение, симптомы и диагностика

Ушиб тазобедренного сустава чаще всего встречается у людей, занимающихся подвижными видами спортом. Для профилактики осложнений, возможных после травмы, нужно незамедлительное лечение. Следовательно, необходимо знать, что делать при ушибе тазобедренного сустава.

Тазобедренный сустав — это самое большое подвижное соединение в организме, и его повреждения встречаются довольно часто. Ушиб сопровождается повреждением тканей, которые расположены вокруг костных выростов. Данный вид травмы тазобедренного сустава можно легко вылечить в домашних условиях, но нужно знать что делать при ушибе тазобедренного сустава.

Причины и признаки

Наиболее часто ушиб возникает из-за следующих факторов:

  • повреждение боковой части таза или ягодиц;
  • большое давление на область таза;
  • дорожно-транспортное происшествие.

Ушиб тазобедренного сустава у пожилых происходит значительно чаще. Виной тому частые падения этой группы населения.

Заболевание проявляет себя следующими признаками:

  • Болевые ощущения в области повреждения, часто напоминающие симптомы похожие на растяжение;
  • Затрудненное движение нижней конечности в следствие болевых ощущений в области таза. Однако, если ногу двигает другой человек, то боль у пострадавшего не возникает;
  • Болезненность при воздействии на пораженную область повреждения;
  • Появляется хромота, но не нарушена способность самостоятельно передвигаться;
  • Появление кровоподтека и небольшая опухоль. Эти признаки могут проявиться в области повреждения или ниже.

Важно знать, что при надломе костей в области таза, находящейся близко к суставу, отсутствует смещение. К данному нарушению относятся вставленные переломы шейки кости бедра.

При этом повреждении могут быть те же симптомы. Так же существует вероятность спутать с отслоением мышц от костных наростов.

В таких случаях необходимо более детальное обследование: рентгенография или МРТ тазобедренного сустава.

Последствия

Скопление крови под кожей, возникающее после полученной травме, может увеличивать в объеме сустав. В данной ситуации следует обратиться к специалисту для проведения оперативного вмешательства.

При бездействии, вероятность появления растяжения в этой ситуации увеличивается. Ушиб тазобедренного сустава у пожилых может доставить множество проблем, в следствие ограничения движения.

Поэтому, знание, чем лечить ушиб тазобедренного сустава, позволит избежать лишних неприятностей.

В следствие ушиба может быть сильное опухание мышц в области ягодиц, что приводит к ущемлению ткани. Это грозит появлением туннельного синдрома, признаки которого: болезненные ощущения, непроизвольные сокращения мышц и онемение поврежденной ноги. Вылечить данное последствие возможно только оперативным вмешательством.

Внутримышечные кровоизлияния грозят появлением уплотнений в мышечной ткани. Признаки напоминают симптоматику вывиха тазобедренного сустава. В некоторых случаях, для лечения уплотнения необходимо проведение хирургического вмешательства.

Наиболее опасным осложнением является отставание кожи и подкожных слоев, развивающееся после травмы. В травмированном месте развивается область, наполненная кровянистым содержимым. Если у пострадавшего ушиб таза возникает неоднократно, то существует риск развития артроза, признаки которого: болезненность и затруднение при движении бедренной кости.

Лечение ушиба

В большинстве случаев не требуется хирургического вмешательства. Но следует знать, что делать при ушибе тазобедренного сустава. Меры первой помощи заключаются в фиксации поврежденной конечности, используются любые подручные средства.

Требуется, как можно скорее приложить холод к области повреждения. Однако не следует прикладывать лёд более 20 минут. В первые сутки после полученной травмы, эту процедуру проводят неоднократно.

Зная, чем лечить ушиб тазобедренного сустава, можно в значительной степени сократить проблемы пострадавшего.

Необходимо применение анальгетиков. Использование костылей необходимо, когда передвижение без них доставляет болезненные ощущения.

Спустя двое суток после полученной травмы, можно применять спиртовые компрессы, для устранения синяка.

Наряду с этим применяются негормональные средства, направленные на снятие воспалительного процесса, в таблетках, а так же гели и мази для местного применения, которые уменьшают внешние признаки травмы и болезненность.

Плёнка полимедэл — это эффективное средство при ушибе тазобедренного сустава.

За счет своего механизма действия, она восстанавливает приток крови в месте повреждения и уменьшает припухлость и воспаление, а так же предотвращает развитие гнойного воспалительного процесса в тканях.

После уменьшения сильных болей вследствие травмы (приблизительно через 3 суток), необходимо начать восстановительные мероприятия (упражнения) в положение лёжа.

Хорошо зарекомендовавшим себя упражнением является следующее: необходимо поднять нижнюю конечность вверх, затем, не торопясь, сгибать её в голеностопе, коленном и тазобедренном суставах (имитируя катание на велосипеде). Вследствие выполнения лечебной физкультуры ускоряется процесс заживления и уменьшается вероятность развития нарушения движений в тазобедренном суставе.

Сильный ушиб тазобедренного сустава лечится так же физиопроцедурами, магнитной и лазерной терапии, электропрогреванием и массажем в области поясницы, таза и нижней конечности. Сильный ушиб тазобедренного сустава возможно лечить дома, но если присутствуют выраженные болевые ощущения и кровоподтеки, необходимо вызвать скорую помощь или обратиться к специалисту.

Профилактические мероприятия

Ушиб тазобедренного сустава при падении может случится с каждым, поэтому важно знать и соблюдать профилактические меры. Применение защитных средств во время занятия спортом позволит снизить риск получения травмы.

Следует убрать с пола в квартире все предметы об которые возможно споткнуться и упасть (палас с загнутыми краями и другие). Ушиб тазобедренного сустава у пожилых возникает чаще всего из-за проблем с координацией движения и головокружением.

Таким людям необходимо опираться во время передвижения.

В большинстве случаев, прогноз при лечении такой травмы, как сильный ушиб тазобедренного сустава, имеет положительный результат, но при этом необходимо учитывать степень полученной травмы, состояние пациента. Если имеются сопутствующие патологические состояния, то ушиб тазобедренного сустава при падении придется лечить гораздо дольше и сложнее.

Данное повреждение — очень распространенный недуг. Обычно он лечится в домашних условиях, если пострадавший знает что делать при ушибе тазобедренного сустава.

В этой статье мы ознакомились с проблемой, узнали профилактические меры и чем лечить ушиб тазобедренного сустава.

Источник: http://tazobedrennyj-sustav.com/ushib-tazobedrennogo-sustava-lechenie-simptomy-i-diagnostika.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector