Болезнь кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Спондилит – группа хронических воспалительных заболеваний позвоночного столба, характеризующихся обширными деформациями позвоночных дисков.  Согласно МКБ-10, спондилопатии имеют код М45-М49.

Спондилит занимает 5% от всех патологий позвоночника. У 40% больных спондилитом диагностируется туберкулезная форма. Чаще поражается область грудного и крестцового отделов, реже –  шейного.

Большинство пациентов — мужчины в возрасте до 50 лет. У женщин болезнь протекает более мягко.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Причины и клиника

В этиологии заболевания играют роль инфекционные процессы. Развитию способствуют возбудители туберкулеза, гонорейная, трепонема, золотистый стафилококк. Генетика, слабая иммунная система пациента также являются провоцирующими факторами спондилита.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Основные клинические симптомы — боли, возникающие в месте локализации очага. Интенсивность болевого синдрома разная. Часто это ноющие болевые ощущения, усиливающиеся к ночи или после нагрузок. По мере прогрессирования появляются другие признаки — уменьшение физиологического изгиба позвоночного столба, снижение объема движений. Пациенту сложно делать повороты в сторону и наклоны.

Со временем нарушается работа внутренних органов, особенно ЖКТ и мочеполовая система. Наблюдается повышение температуры тела, озноб, общая слабость. Происходит сдавливание нервных корешков, что приводит к онемению в конечностях и покалыванию. Возможны проблемы со зрением, воспаление глаз, (покраснение и боль). Клинические симптомы отличаются в зависимости от форм заболевания.

Постепенно патологический процесс затрагивает несколько областей позвоночного столба, от крупных суставов — коленных, бедренных, плечевых, до мелких — пальцев рук. В патологию вовлекаются места прикрепления связок и сухожилий к позвоночнику.

Классификация заболевания

Таблица 1. Формы спондилита.

Специфический тип  Неспецифический тип
Хроническая форма Гематогенный возбудитель (стафилококки)
Синдром Потта (возбудитель: туберкулезная палочка) Болезнь Бехтерева (хронический воспалительный процесс)
Бруцеллезный тип Болезнь Кюммеля (инфицирование в месте травмирования позвоночника)

Диагностика

Диагностика ставится на основании рентгенологического исследования. При противопоказаниях к рентгену назначается МРТ или КТ. Надо дифференцировать понятия «спондилит» и «спондилоартрит».

Спондилит — группа заболеваний, для которой характерен воспалительный процесс дисков позвоночника.

Спондилоартрит — болезнь Бехтерева, при которой воспаление происходит в крестцово-подвздошных сочленениях позвоночного столба.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

КТ.

Как проходит лечение

Лечение включает комплексный поход. Консервативные методы предполагают прием лекарственных средств, лечебную гимнастику, физиотерапию. При отсутствии результатов назначается хирургическое вмешательство. Используются препараты широкого спектра действия и специфические — для конкретного типа.

Медикаментозная терапия:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС) — снижение воспаления и боли. Назначают перорально и местно, в виде мазей, гелей. Длительность лечения от 4-6 недель, до полугода и более, в зависимости от индивидуальных особенностей организма.
  2. Кортикостероиды. Назначают при отсутствии терапевтического эффекта НВПС.
  3. Антибактериальные широкого спектра действия – Цефтриаксон и Офлоксацин.

Параллельно назначаются курсы физиотерапии. Рекомендуется 10-15 процедур, потом несколько недель перерыв, затем повтор.

Применяют следующие виды физиотерапии:

  • термотерапия – с использованием источника тепла. Процедура расслабляет мышцы, снимает напряжение и уменьшает болевой синдром;
  • фонофорез с анальгетиками – совместно с местными обезболивающими снижает проявление боли, улучшает общее самочувствие.

В период лечения и реабилитации проводится ЛФК. Лечебная гимнастика позволяет укрепить тонус мышц, восстановить объем движения и затормозить прогрессирование болезни.

Также рекомендуется лечебный массаж и санаторно-курортное лечение. Лечение народными средствами возможно только в качестве дополнительного способа к основной терапии. Перед использованием рецептов народной медицины следует обязательно проконсультироваться с врачом во избежание осложнений.

Хирургические методы лечения

Рекомендуются малоинвазивные техники, обладающие следующими преимуществами перед традиционными операциями:

  • время восстановления намного короче, что позволяет быстрее вернуться к обычному ритму жизни;
  • менее выраженная боль после операции, за счет небольших разрезов (2-4 см);
  • минимальный риск развития кровотечения и рубцевания;
  • травматизация мышц и других мягких тканей вблизи места разреза сведена к минимуму.

Прогноз зависит от формы патологического процесса, стадийности, возраста пациента и эффективности терапии. При своевременном обращении к врачу устранить острую фазу возможно в течение 10-14 дней.

Анкилозирующий тип спондилита

Анкилозирующий спондилит (АС) или болезнь Бехтерева, в большинстве случаев, развивается у пациентов мужского пола, первые признаки диагностируются в возрасте 15-30 лет.

Согласно МКБ 10, АС имеет код М45.

Заболевание проявляется воспалением суставных сочленений позвоночного столба и поражением его связочного аппарата, что приводит к стойким нарушениям двигательной активности позвоночника.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Точная причина развития патологии не установлена, в этиологии играют роль наследственность и проблемы со стороны иммунитета (происходят парадоксальные иммунные реакции, при которых антитела реагируют не на патогенный фактор, а на собственные клетки организма). Также провоцировать заболевание могут хронические формы инфекционных заболеваний органов пищеварения и мочеполовой системы.

Происходит постепенная деформация различных отделов позвоночного столба, в первую очередь, крестцово-подвздошной области. Пациент жалуется на ноющие боли в зоне крестца, нередко переходящие в бедро и пах. Особенно выражен болевой синдром в ночное время и рано утром.

С утра отмечается выраженная скованность, трудно подняться с постели. Постепенно воспаление переходит на другие отделы позвоночника. Становится сложно совершать даже простые движения.

При неэффективности и отсутствии лечения, позвоночник становится полностью неподвижным, происходит процесс окостенения.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

В качестве терапии назначаются НПВС и кортикостероиды, уменьшающие воспаление и болевой синдром. В более тяжелых случаях рекомендуется прием иммунодерпессантов, угнетающих парадоксальные иммунные реакции. В курс лечения входят ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

Правильно разработанные упражнения могут облегчить течение заболевания, предотвратить развитие осложнений, притормозить развитие патологии.

Полностью устранить болезнь Бехтерева невозможно, однако при соблюдении всех рекомендаций врача, приеме медикаментозных средств и регулярных физических занятиях возможно остановить дальнейшее прогрессирование и сохранить подвижность позвоночника.

Туберкулезный спондилит (болезнь Потта)

Болезнь Потта встречается в странах с распространением туберкулеза. Заболеваемость туберкулезным спондилитом растет из-за появления новых лекарственно-устойчивых штаммов.

Болезнь диагностируется в 40% случаев спондилита. Наибольшее количество пациентов зарегистрировано в развивающихся странах (Африка, Индия).

При отсутствии своевременной терапии процент летального исхода достигает 90% и более.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Возникновение болезни связано с проникновением Mycobacterium tuberculosis (палочка Коха) в сосудистую сеть губчатого вещества тел позвонков. Развитие патологии длительное, может занять от года до нескольких лет. Рентгенологические признаки характеризуются паравертебральным абсцессом в грудном отделе. Болезнь Потта по МКБ 10 имеет кодификацию M49.0.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Пациенты жалуются на следующие симптомы:

  • приступы сильного кашля, с обильным выделением мокроты;
  • слабость, недомогание, сонливость;
  • нарушение работы органов пищеварения:
  • ухудшение аппетита, тошнота;
  • частые головные боли;
  • повышение температуры (до 37,7).

При распространении инфекции на позвоночный столб, присоединяются другие признаки:

  • боли в спине;
  • ограничение движений;
  • искривление позвоночного столба;
  • при локализации патологии в шейном отделе – головокружение;
  • ухудшение зрения, покраснение слизистой глаза;
  • если очаг в поясничном отделе – онемение в нижних конечностях, ощущение покалывания, дисфункция органов мочевыделительной системы.

В тяжелых случаях больной может полностью лишиться чувствительности в ногах и руках (параплегия).  Параплегия — тяжелое осложнение спинного туберкулеза. Бывает два вида: ранняя начальная параплегия и поздняя. В первом случае осложнение развивается на активной стадии патологического процесса и требует немедленного лечения.

У этого типа достаточно неплохой прогноз при своевременной терапии. Поздний тип развивается через определенный период у пациента с ранее вылеченной инфекцией. Может выявляться через 2-3 десятилетия после активной фазы. При этом наблюдаются выраженные деформации позвоночника. Лечение проводится в туберкулезном стационаре.

При выраженной деформации позвоночного столба проводится оперативное вмешательство.

Асептический спондилит (болезнь Кюммеля)

Болезнь Кюмелля или асептический спондилит развивается в ходе ранее перенесенных травм спины. Чаще диагностируется у мужчин в возрасте 20-50 лет. Поражает грудной отдел, но может затрагивать и поясничную зону.

Патогенез связан с повреждением позвоночных артериальных сосудов во время травмы. Последствия удара или травмы могут внешне не напоминать о себе в течение многих лет, дегенеративный процесс прогрессирует скрыто.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Больному рекомендуют постельный режим, минимально двигаться. Назначают ношение специального корсета с целью фиксации позвоночника и профилактики разрушения межпозвонковых дисков. Медикаментозное воздействие направлено на устранение воспаления и снижение болевого синдрома. Применяется стандартная схема, описанная выше.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Псориатический спондилит

Заболевание диагностируется у 45% пациентов с псориатическим артритом. Развивается как следствие перехода одной формы псориаза в другую, в случае, когда патология длится более 10 лет без лечения. Симптоматика схожа с другими формами спондилитов. В настоящее время эффективной терапии для больных с данным диагнозом не существует.

Для ликвидации симптоматики и замедления прогресса болезни назначают антицитокины (противовоспалительные цитокины). Дополнительно показаны синтетические аналоги гормонов коры надпочечников. Обязательно подключается лечебная гимнастика, позволяющая как можно дольше сохранить нормальную подвижность и улучшить самочувствие человека.

Читайте также:  Целебрекс - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Неспецифический спондилит

Заболевание характеризуется длительным воспалением с разрушением позвоночных дисков. Тяжелое осложнение данной формы — необратимая деформация костей.

По начальной симптоматике сложно определить болезнь, поскольку боль локализуется в различных областях спины. Болевой синдром ноющий, сопровождается спазмами, проявляется в ночное время суток, с трудом купируется анальгетическими препаратами.

Запущенную форму легко выявить невооруженным глазом — исчезают естественные изгибы позвоночного столба. Впоследствии человек не может совершать простые движения — наклоны вперед или повороты. Позвоночник теряет подвижность.

Также для болезни характерны следующие признаки:

  • чувство онемения в различных участках тела;
  • нарушение работы сердца;
  • постоянное ощущение усталости, апатия, плохой сон.

Различают следующие типы неспецифического спондилита: Ревматоидный. Точная причина неизвестна, болезнь может развиваться в результате аутоиммунных нарушений и генетики. Патологический процесс распространяется на соединительную ткань, затем на межпозвоночные диски.

Гнойный (гематогенный) спондилит

Второе название – остеомиелит. Характеризуется острым началом с повышением температуры до 39 градусов. В начале, гнойный процесс локализуется в структуре позвонка, далее переходит на диски и рядом находящиеся ткани, мышцы и нервные окончания.

Лечение консервативное, только 10 пациентам из 100 назначается хирургическое вмешательство.

Спондилит поясничного и шейного отделов

При локализации в поясничном отделе, наблюдается стремительное развитие болезни. Очень важно как можно раньше обратиться к врачу даже при малейших и незначительных симптомах. В самом начале нарушение сопровождается воспалительной реакцией и практически всегда остается незамеченным. Первые жалобы появляются уже на второй стадии, клиническая картина становится намного четче:

  • болезненные ощущения в зоне крестца;
  • скованность в спине, особенно по утрам;
  • появление сутулости и хромоты;
  • онемение в ногах/руках сменяется покалыванием;
  • при осмотре четко видны деформации скелета.

Спондилит шейного отдела характеризуется сдавливанием определенных зон спинного мозга. Часто его путают с остеохондрозом, поскольку клинические проявления очень схожи. Обычно пациент проходит терапию остеохондроза шеи, улучшений нет либо они незначительные. В таких случаях необходима более тщательная диагностика с применением рентгена и МРТ.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Источник: http://artrozmed.ru/spondilit/spondilit-simptomy-i-lechenie.html

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Форма спондилита, которая может появляться как следствие позвоночной травмы, была впервые описана в 1891-м году хирургом из Германии Германом Кюммелем. Особенность этой болезни заключается в её причине – повреждении позвонков (их кортикального слоя), приводящем к появлению сколов и трещин и происходящей вследствие сдавливания патологической деформации столба позвоночника.

Содержание

  • 1 Этиология и патогенез
  • 2 Симптомы и диагностика
  • 3 Лечение

Этиология и патогенез

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Кюммель – врач, который первым описал эту болезнь, встречающуюся в молодом возрасте у людей, которые перенесли позвоночные травмы, отметил, что процесс некротизации костей при этом происходит так же, как при неинфекционном спондилите. Это заболевание отличается от туберкулёзного спондилита отсутствием в некротических участках поражённых патологией позвонков патогенных микроорганизмов, которые являются возбудителями воспалительного процесса. Поэтому хирург посчитал такой «асептический спондилит» формой остеита рарефицирующего типа – деформации костей, которая снаружи имеет вид остеопороза.

Современная классификация заболеваний включает отдельный класс патологий, которые называются «остеохондропатии». В этот класс входят асептические костные некрозы.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

  1. Получив позвоночную травму, пациент на протяжении 2-х недель испытывает боль, локализующуюся в повреждённом месте. Её интенсивность определяется степенью деструкции паравертебральных тканей, иннервация которых лучше иннервации позвонков.
  2. В ходе восстановления паравертебральных позвоночных тканей боль устраняется. Процесс некротизации не сопровождается болью. Заболевание вступает в стадию «невидимого разрушения», которое никак не ощущается. Длительность данного этапа достигает нескольких лет.
  3. Последний этап характеризуется возникновением длительной боли тупого характера, которая вызывается деформацией повреждённого позвонка, изменением его прежде цилиндрической формы, превращением её в клиновидную. Следствием такого изменения столба позвоночника становится патологический лордоз. Деформируется грудная клетка: она уменьшается в объёме, происходит вдавливание нижних пар рёбер в брюшную полость.

Остеопороз кортикального слоя позвонков и их внутренних частей приводит к повышению объёма межклеточного пространства и величины остеоцитов, а также сильному уменьшению содержания кальциевых солей. Вследствие отмирания клеток происходит интоксикация тканей, находящихся рядом с ними, которая может приводить к некрозу.

Особенность этой болезни – отсутствие инфекции и реакции со стороны иммунитета в виде появления типичных образований, имеющих вид «сухого» либо влажного гноя. Деструкция костей не сопровождается нарушением гормонального фона. Пациент узнаёт про свою болезнь в случае повторной позвоночной травмы.

  Причины развития ложного сустава и способы его лечения

Симптомы и диагностика

Симптомы этого заболевания неспецифичны и типичны для ряда позвоночных патологий. Диагностика требует дифференциации.

Это обусловлено спецификой болезни Кюммеля – в случае асептического некроза нет микроорганизма, являющегося возбудителем заболевания, и соответствующей реакции иммунной системы с типичными проявлениями (повышение температуры, гиперемия кожи). Некроз длится медленно и незаметно безо всяких болезненных симптомов.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

На начальной стадии вероятность возникновения заболевания можно лишь предусмотреть, исходя из наличия повреждения кортикального слоя. При этом самым явным признаком становится посттравматическая боль: наличие острой локальной боли в травмированном участке говорит о повреждении сильно иннервированных позвоночных мягких тканей.

Для 2-го этапа не характерны какие-либо заметные симптомы. Могут иметь место лёгкая боль тупого и ломящего характера в груди и ограниченность подвижности. Эти симптомы вызываются прогрессирующей позвоночной деформацией, вызываемой, в свою очередь, деформацией позвонков.

Костная структура нарушается вследствие повреждения позвонка, поражённого некрозом. Она может быть выявлена при обследовании патологического грудного лордоза. Травма может считаться следствием последней стадии болезни, однако процесс некротизации часто продолжается до момента, пока он не распространится полностью на позвонок.

Наиболее эффективными диагностическими методами являются МРТ, КТ и рентгенография.

Рентгенография подразумевает выполнение снимков – спондилограмм, которые получают в двух проекциях и которые демонстрируют изменения плотности костной ткани. При этом изменение формы позвонка свидетельствует о значительной степени некротизации.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

КТ можно считать усовершенствованной разновидностью рентгенографии. Она даёт возможность с помощью множества снимков, выполненных с разных углов, создать компьютерную модель «3-мерного» изображения, позволяющего рассмотреть степень повреждений костей по сравнению с общим объёмом позвонка, а также локализацию некротических очагов.

МРТ не даёт возможность рассмотреть состояние костной ткани, однако точно демонстрирует локализацию жидкостей, а также путей, по которым они проникают в позвонок. При наличии в кортикальном слое кавернозной полости, наполненной жидкостью, на магнитно-резонансном снимке она будет иметь форму отчётливого пятна светлого цвета.

  Возобновление подвижности при контрактуре плечевого сустава

Лечение

При компрессионном либо торсионном переломе, которые часто возникают в результате болезни Кюммеля, необходимо создать предельно удобные условия для поражённого заболеванием позвоночного отдела.

Пациенту показаны постельный режим, использование валиков для ног, которые выпрямляют деформированную часть позвоночника.

В случае вынужденной необходимости ходьбы при этом нагрузка на позвоночник уменьшается посредством применения жёсткого корсета.

Чтобы восстановить нормальную структуру позвонка, деформированного вследствие компрессионного перелома, используют медикаменты. Применяются стимуляторы роста костной ткани, противовоспалительные медикаменты, оказывающие анальгетическое воздействие, хондропротекторы и витамины.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночникаПри лечении заболевания пациенту показан постельный режим

При очень обширном повреждении позвонков их восстановление осуществляется хирургическим путём. Один из наиболее эффективных способов – вертебропластика.

В ходе операции происходит вскрытие позвонка, очищение его от тканей, поражённых некрозом, и введение в него «костного цемента». Наружная сторона позвонка укрепляется трансплантатом, который берётся из костной ткани больного.

Прочность позвоночного участка, на котором была проведена операция, обеспечивается фиксирующими титановыми либо композитными конструкциями.

Чтобы ускорить реабилитацию, используется физиотерапия (электрофорез, магнитотерапия и лазерная терапия).

ЛФК позволяет восстановить спинальные мышцы и нормализует кровообращение. Массаж является эффективным средством стимуляции заживления.

Асептический костный некроз на начальной стадии – обратимый процесс в случае, когда имеется возможность восстановить трофику.

Осуществляются удачные опыты по замедлению костного некроза посредством восстановления местного кровообращения. В поражённых зонах кости создаются отверстия микроскопических размеров.

Читайте также:  Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника - что это

С помощью этого способа к клеткам, которые лишены питания, прокладываются альтернативные пути притока крови с питательными веществами.

Вовремя обеспеченный «режим разгрузки», стимуляция повреждённых тканей и обеспечение прочности с помощью корсета либо фиксирующих конструкций позволяют говорить о благоприятном прогнозе при болезни Кюммеля.

Источник: https://Sustavi.guru/bolezn-kyummelya.html

Асептический спондилит

Болезни Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Воспалительное заболевание позвоночника и примыкающих к нему суставов, вследствие которого снижается плотность костной ткани и наступает ее деформация, называется спондилит. Асептическая форма этой болезни возникает после травмы спины. Она диагностируется у 0,3-0,8 % населения разного возраста. Коварство этой болезни состоит в том, что последствия ушибов и прочих травм позвоночника проявляют себя не сразу, а спустя продолжительное время, когда дегенеративные процессы уже носят масштабный характер и необратимы. Поэтому важно контролировать состояние травмированной позвоночной системы при помощи периодического инструментального обследования.

Симптомы заболевания

Асептический спондилит позвоночника (или болезнь Кюммеля-Верней) является одним из серьезнейших последствий травмы спины. На ранних стадиях заболевание проявляет себя специфической болью.

Через пару недель она проходит, и больной успокаивается, предполагая, что недомогание носило временный характер. Меж тем, дегенеративный процесс активно развивается. Начинают разрушаться позвонки, поражаются кровеносные сосуды, примыкающие к пораженному участку.

Уплотняются и укорачиваются связки, постепенно отмирают ткани. Все это сопровождается:

  • новой сильной болью в позвоночнике;
  • дискомфортом, болью в окружающих мышцах;
  • повышением температуры;
  • общей слабостью;
  • заметной потерей веса;
  • скованностью движений туловища;
  • нарушением обычной осанки.

Ноющая боль служит одним из характерных признаков спондилита. Она локализуется в области пораженных позвонков, усиливается при нагрузках на спину. Вторым признаком является потеря подвижности позвоночника. Человеку трудно наклоняться, поворачиваться. А из-за сравнивания физиологических изгибов осанка видоизменяется.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Спондилит асептического типа в большинстве случаев диагностируется у мужчин в возрасте 25-35 лет. Он возникает чаще всего после компрессионного перелома позвонков. Поражает обычно один из позвонков грудного либо поясничного отдела, развивается постепенно. После травмы спины, сопровождаемой повреждением артерии внутри позвонка:

  • возникает обширное внутреннее кровоизлияние;
  • наступают вазомоторные нарушения;
  • нарушается кровообращение костных тканей;
  • развивается их воспаление;
  • образуются очаги некроза;
  • отмирает и рассасывается костная ткань;
  • разрушается позвонок, деформируется позвоночный столб.

На первых порах человек ощущает сильную боль в месте травмирования спины. Спустя 10-14 дней она пропадает. Однако подобная ремиссия является мнимой.

Во время нее на пораженном участке активно развивается дегенеративный процесс. Спустя пару месяцев боль возвращается, а каждое телодвижение становится настоящей мукой.

Если дегенеративный асептический спондилит не лечить, то человеку грозит инвалидность.

Если появилась боль в позвоночнике на ранее травмированном участке и трудно двигаться, необходимо обратиться к врачу.

Инструментальное обследование покажет, что стало реальной причиной боли и недомогания, позволит разработать грамотное, эффективное лечение.

Чем раньше это будет сделано, тем меньше окажется осложнений, тем быстрее и полноценней пройдет восстановление функций, утраченных позвоночником. Спондилитом асептического типа занимаются:

Первый выявляет и лечит костно-мышечные расстройства, патологии позвоночного столба, второй — болезни периферической и центральной нервной системы. При необходимости пациента осматривает нейрохирург, осуществляющий операции на позвоночнике, либо ревматолог, специализирующийся на лечении болезней соединительной ткани. На приеме врач:

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

После этого он назначит соответствующие лабораторные и инструментальные исследования. Рентгенограмма позвоночника подтвердит, что у пациента асептический спондилит поясничного отдела либо грудных позвонков; укажет на локализацию очагов воспаления и некроза. КТ конкретизирует форму болезни.

Если болезнь не запущена, то ее можно вылечить путем консервативной терапии. Правда, этот процесс займет много времени и потребует от пациента четкого выполнения всех рекомендаций врача, а также системного контроля состояния позвоночника при помощи инструментальных исследований.

Лечение ведется сразу в нескольких направлениях:

  • снимается воспаление на пораженном участке;
  • устраняется причина, вызвавшая его;
  • укрепляется мышечный корсет и позвоночные связки;
  • стимулируется костная система на самовосстановление.

Таким образом, если поставлен диагноз асептический спондилит поясничного отдела, то пациенту назначаются:

  • нестероидные противоспалительные препараты с обезболивающим эффектом;
  • хондропротекторы, способствующие восстановлению костной ткани;
  • регидрационные растворы для снятия общей интоксикации организма;
  • витамины группы В;
  • лечебная физкультура, специально разработанная для конкретного случая;
  • физиопроцедуры (электрофорез; магнитотерапия и т.п.);
  • иглоукалывание и массаж.

В тех случаях, когда спондилит сопровождается развитием гнойных процессов, больному проводится операция. В ходе нее иссекаются свищи, удаляются гнойные очаги. Послеоперационная реабилитация занимает много времени, требует соблюдения щадящего режима. Пациентам показано санаторно-курортное лечение.

Лечебная физкультура является одним из важнейших компонентов комплексного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она назначается всем тем, кому диагностирован асептический спондилит поясничного отдела позвоночника либо грудных позвонков. Она помогает:

  • приостановить деформацию позвоночного столба;
  • укрепить мышечный корсет спины;
  • восстановить гибкость позвоночника;
  • устранить нарушения осанки;
  • сделать движения более свободными.

Комплекс упражнений разрабатывает лечащий врач. Он опирается на результаты инструментальных исследований, учитывает самочувствие, возраст пациента и течение болезни. Лечебная гимнастика исключает:

  • резкие и глубокие наклоны;
  • скручивания туловища;
  • сильные и многочисленные повороты тела;
  • любые упражнения на турнике.

Все это может усилить травмирование пораженных участков позвоночника. Практически все упражнения выполняются пациентом в положении лежа: на боку спине, животе.

В некоторых случаях допускается заниматься на четвереньках. Нагрузка рассчитывается, исходя из возраста и физического состояния человека, степени развития у него болезни. Она наращивается постепенно.

При усилении болевого синдрома занятие следует на время приостановить.

Так как спондилит асептического типа лечится комплексно, то в список терапевтических процедур можно включить ряд средств народной медицины. Безусловно, они могут быть лишь дополнением к основному лечению, но никак уж не носить доминирующий характер. Народные средства способствуют восстановлению костных тканей, улучшению кровоснабжения позвоночника. Они включают в себя:

  • Лечебные ванны Ванны с настоями коры дуба, шалфея, ромашки, бессмертника;
  • Раствор мумие Прием раствора мумие, оказывающего хорошее общеукрепляющее действие, стимулирующее работ иммунной системы;
  • Баня Пропаривание спины в бане с последующим массажем;
  • Мазь Втирание в пораженное место мазей, основой которых является окопник или живокост.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника Паралич всех мышц может случиться у каждого

Диагноз тимома — не на слуху, однако эта опухоль вилочковой железы можно доставить нем…

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника Головокружение при беременности

В период вынашивания плода в организме женщин происходит множество изменений. Они могу…

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника Спина никогда не будет болеть, если…

С болями в спине сегодня знакомо не менее 80% населения планеты. Среди причин обращений …

Мигрень

Мигрень относится к неврологическим заболеваниям. В среднем приступы длятся от 4 до 72 ч…

Статьи Лучшие врачи Москвы Вся диагностика Москвы Новости

Источник: https://bolezni.zdorov.online/nevrologija/spondilit-pozvonochnika/asepticheskiy/

5 причин болезни Кюммеля или асептического спондилита позвоночника

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Спондилит – воспалительные заболевания позвоночного хребта, которые приводят к его деформации.

Асептический спондилит развивается на фоне различных механических повреждений спины. Отмечено, что чаще всего асептический спондилит диагностируют у мужчин среднего возраста (35-50 лет).

Что это такое

Асептический спондилит (болезнь Кюммеля) представляет собой деформацию тел позвонков. Заболевание чаще всего локализируется в грудном отделе позвоночного хребта, но иногда встречается и в поясничной области.

В большинстве случаев причиной болезни выступают различные травмы (например, компрессионные переломы). Последствия травм могут на протяжении многих лет о себе не напоминать, дегенеративный процесс протекает скрыто.Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Классификация

Спондилит классифицируют в зависимости от причины, которая вызвала данную патологию позвоночника. Различают два основных вида недуга: специфический и неспецифический.

Специфический вид развивается на фоне серьезных инфекционных болезней (например, сифилиса или гонореи). Чаще всего возникает туберкулезный спондилит. Неспецифический вид развивается вследствие проникновения в организм различных бактерий. Выделяют болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) и болезнь Кюммеля (асептический спондилит позвоночника).

Причины развития и стадии течения болезни

Достоверные причины развития заболевания учеными до сих пор не установлены. Оно зарождается в результате разрыва артерии (от травматических повреждений).

Это сопровождается повреждением структуры позвонка, деформацией позвоночного хребта. Но далеко не всегда переломы позвоночника приводят к возникновению заболевания.

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие болезни кюммеля, к ним относятся:

  • усиленные физические нагрузки на позвоночный хребет,
  • ослабленная иммунная система,
  • генетическая предрасположенность,
  • продолжительное употребление противоопухолевых препаратов,
  • переохлаждение организма.

Заболевание прогрессирует постепенно. Рассмотрим подробнее, какие различают стадии болезни Кюммеля:

  1. Начальная стадия. Для первой стадии характерна сильная боль (иногда до потери сознания). Продолжительного этапа составляет около 14-20 дней.
  2. Ремиссионная стадия. Этот этап характеризуется отсутствием симптоматики. Очень редко может возникать незначительная болезненность. Длительность второй стадии – до 12 месяцев.
  3. Рецидивная стадия. На данном этапе симптоматика возвращается с прежней силой. Чаще всего это возникает после травмы позвоночника (незначительной). На этой стадии врачи диагностируют болезнь и назначают наиболее целесообразную терапию.
Читайте также:  Какой врач лечит подагру и особенности проведения терапии

Видео

Что такое анкилозирующий спондилит

Симптомы

Клиническая картина болезни Кюммеля ярко выражена. Уже на ранних стадиях заболевания у человека возникает болевой синдром в поврежденном участке. Как правило, болезненные ощущения значительно усиливаются при выполнении каких-либо физических упражнений или резких поворотах туловищем.

С прогрессированием асептического спондилита у больного начинаются трудности при движениях, появляется сильная скованность. В результате развития дегенеративных изменений, у больного происходит некроз тел позвонков, повреждение кровеносных сосудов. В целом, асептический спондилит позвоночника  характеризуется следующими симптомами:

  • ярко выраженные болевые ощущения в позвоночном хребте,
  • общая слабость организма (быстрая утомляемость, потеря аппетита, снижение массы тела),
  • высокая температура тела (более 37,5 оС),
  • искривление осанки,
  • уменьшение экскурсии грудной клетки,
  • скованность движений тела.Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Диагностика

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией (врачу ортопеду, ревматологу или невропатологу).

На первичном осмотре врач соберет анамнез, проведет визуальную диагностику пациента и отправит на дальнейшие обследования.

Методика обследования асептической формы зависит от сопутствующих заболеваний и перенесенной травмы пациентом, она позволит определить патологии опорно-двигательной системы.

Асептический спондилит (болезнь Кюммеля-Вернея) обнаруживают с помощью инструментальных и лабораторных методов исследований. В первую очередь пациенту назначают рентгенографическое исследование.

Рентгенологическая картина играет важную роль для общей диагностики. На рентгенограмме будут обнаружены изменения, которые присуще при двустороннем поражении крестцово-подвздошного сочленения.

Дополнительно может быть назначены КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография), которые дают полноценную картину состояния позвоночного хребта. С их помощью можно определить локализацию очагов воспаления. Также, они наглядно покажут изменения в тканях позвоночника и костных структурах.

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Лечение асептического спондилита

На основе диагностических результатов врачи назначают пациенту наиболее целесообразное лечение. В первую очередь пациенту прописывают постельный режим, а в некоторых случаях специальный ортопедический корсет, чтобы фиксировать позвонки поясничного отдела позвоночника.

Очень важно, чтобы на время лечения пациент двигался, как можно меньше, чтобы пораженные позвонки не травмировались сильнее и разрушительные процессы в позвоночном хребте не прогрессировали. Лежать и спать рекомендуется на ортопедическом матрасе и подушке средней жесткости.

Отсутствие своевременной терапии может привести к инвалидности, поэтому не стоит затягивать визит к врачу при возникновении характерных признаков асептического спондилита.

На начальных стадиях заболевания обычно ограничиваются консервативными методами лечения. Рассмотрим подробнее специфику комплексного лечения асептического спондилита.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев лечение асептической формы начинают с приема медикаментов. Медикаментозное лечение подразделяется на прием сразу нескольких групп лекарств. Их действие направлено на снятие воспаление, уменьшение болезненных ощущений и укрепление мышц спины.  Медикаментозная терапия включает прием:

  • нестероидных противовоспалительных средств. Назначают, как таблетки, так и средства местной локализации (мази, гели). С их помощью значительно снижаются болезненные ощущения,
  • хондропротекторов. Они необходимы для восстановления костной ткани,
  • антибактериальных препаратов. Действие антибиотиков направлено на снятие воспалительного процесса. Также, их назначают в том случае, если есть подозрение на возникновение гнойного процесса,
  • стероидных гормонов. К ним прибегают в редких случаях, если нестероидные противовоспалительные средства не оказывают должного эффекта.

Продолжительность медикаментозной терапии устанавливается для каждого пациента индивидуально в зависимости от течения заболевания. В среднем, она составляет 1-2 месяца.

ЛФК и физиотерапевтическое лечение

Лечебно-физкультурный комплекс врач назначает только после снятия воспаления, когда у пациента проходит болевой синдром и нормализуется температура тела.

Упражнения для гимнастики подбирают в зависимости от возраста и физического состояния пациента.

Комплекс упражнений обязательно исключает любые резкие движения и скручивания тела, поскольку они могут навредить позвоночному хребту.

Лечебно-физкультурный комплекс направлен на укрепление мышц, исправление осанки и восстановление гибкости позвоночного хребта.

Среди физиотерапевтических методов лечения наиболее предпочтителен фонофорез с анальгетиками. Такая процедура позволяет уменьшить болезненные ощущения и значительно улучшить общее состояние здоровья пациента.

Дополнительно может быть назначен общий массаж спины или мануальная терапия.Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Хирургическое вмешательство

К оперативному вмешательству прибегают только в том случае, если консервативная терапия не оказала должного результата.

Если заболевание характеризуется сильным искривлением позвоночного хребта и разрушением костной массы, как правило, сразу назначают оперативное вмешательство.

Помимо традиционных операций, существуют малоинвазивные методики. Они обладают рядом преимуществ:

  • благодаря небольшим разрезам, болевые ощущения после них менее выражены, чем от традиционных операций,
  • низкая травматичность здоровых тканей,
  • короткий реабилитационный период,
  • риск возникновения рецидива сведен к минимуму.

Во время проведения операции любого типа присутствует врач-нейрохирург, для того чтобы оказать помощь при случайном поражении спинного мозга или нервных окончаний. После процедуры начинается восстановительный период, во время которого важно соблюдать все указания врача. Это позволит избежать негативных последствий и в скорейшем времени вернуться к привычному образу жизни.

Источник: https://spravki1.ru/pozvonochnik/bolezni/chto-takoe-bolezn-kyummelya-asepticheskij-spondilit-spiny

Асептический спондилит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Болезнь Кюммеля или асептический спондилит позвоночника

Заболевание воспалительного характера, вызывающее деформацию позвоночных дисков. Другое название — болезнь Кюммеля— Вернея. При подозрении на асептический спондилит следует обратиться к ортопеду: он диагностирует болезнь и назначает соответствующее лечение.

Содержание статьи

Причины асептического спондилита

Болезнь развивается на фоне ранее перенесенных травм. Коварен тем, что прогрессирует в скрытой форме: болевой синдром возникает уже на выраженной стадии недуга, при поражении примыкающих кровеносных сосудов и мышц. В этом проблема диагностики асептического спондилита — он часто проявляет себя, когда пациент уже забыл о травме.

Симптомы асептического спондилита

Главный и единственный самостоятельно диагностируемый признак — прогрессирующая боль в спине. Она временно купируется обезболивающими препаратами, но сама по себе не проходит. Ноющая боль усиливается при движениях и глубоких вдохах. В окружающих позвоночник тканях развивается воспалительный процесс, что приводит к повышению температуры тела и общей слабости организма. 

Мануальный метод диагностики (пальпация) выявляет только пораженный отдел позвоночника. Локализацию спондилита и очаги некротических поражений определяют с помощью аппаратной диагностики — рентгенографии или компьютерной томографии. В сети клиник ЦМРТ для диагностики асептического спондилита используют следующие методы:

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания. На начальных стадиях комплексная терапия решает три задачи:

  • снятие воспаления;
  • укрепление мышечного корсета;
  • восстановление костной ткани;

Пациенту назначают противовоспалительные препараты, витамины и средства для снятия общей интоксикации организма. Мышцы и связки укрепляют физиопроцедурами и лечебным массажем. Регенерацию тканей ускоряют лазерная и ультразвуковая терапия.

На последних стадиях асептического спондилита проводится хирургическое удаление гнойных очагов и укрепление позвоночного столба искусственным материалом.

В сети клиник ЦМРТ для лечения используют следующие методы:

Последствия

Исходом болезни при отсутствии грамотного лечения становится разрушение позвонков и некроз прилегающих тканей. Все это грозит потерей трудоспособности, ухудшением качества жизни, и, как следствие — инвалидностью. 

Профилактика

Поскольку асептический спондилит всегда является следствием травм позвоночника, можно порекомендовать одно — берегите свою спину. 

Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Array
( [ID] => 107 [~ID] => 107 [CODE] => [~CODE] => [XML_ID] => 107 [~XML_ID] => 107 [NAME] => Панина Валентина Викторовна [~NAME] => Панина Валентина Викторовна [TAGS] => [~TAGS] => [SORT] => 100 [~SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

[~PREVIEW_TEXT] =>

Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Источник: https://cmrt.ru/zabolevaniya/pozvonochnika/asepticheskiy-spondilit/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector