Тендовагинит голеностопного сустава — симптомы и лечение

Тендовагинит голеностопного сустава представляет собой воспаление. Процесс поражает в основном сухожилия. Заболевание имеет яркую симптоматику. При этом нарушается функция пораженной зоны и возникает боль.

Патологию не стоит недооценивать, так как она может привести к тяжелым последствиям. При несвоевременном подходе к терапии происходит омертвение тканей.

Инфекция из сухожилий может распространиться с течением крови по всему организму.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

Тендовагинит стопы возникает по ряду провоцирующих факторов, главные из которых — это инфекционные заболевания, такие как ангина, туберкулез, сифилис. Патологии в большей степени подвержены люди, имеющие какие-либо хронические заболевания опорно-двигательного аппарата:

  • артриты;
  • остеохондроз;
  • ревматоидные поражения суставов и т. д.

Спровоцировать тендовагинит может и серьезная травма. На сегодняшний день выделяют несколько видов патологии. Она может протекать в хронической и острой форме, а также носит инфекционный и асептический характер.

Очень важно заподозрить заболевание на ранней стадии развития, чтобы предупредить серьезные для организма последствия.

Симптомы патологического процесса

Поражение сухожилия стопы симптомы имеет достаточно выраженные. Кожа в больном месте начинает менять цвет, возникает покраснение. Появляется резкая боль, как правило, во время выполнения каких-либо действий. Возникает повышенная чувствительность организма к перемене погоды. Особенно остро реагирует пораженное сухожилие.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

Фото. Отёк голеностопного сустава

Любое движение доставляет сильнейший дискомфорт, поэтому вращение голеностопной зоной становится затруднительным. Сустав, где располагаются воспаленные сухожилия, начинает хрустеть. В нем постепенно прогрессируют дегенеративные процессы. По мере протекания заболевания усиливается дискомфорт. Боль становится невыносимой и лишает человека нормальной жизнедеятельности.

Если посмотреть на фото, то больную ногу можно распознать сразу же по характерному отеку. Дополнительно в острой форме заболевания происходит повышение температуры тела. Общее самочувствие ухудшается. Больной человек чувствует слабость и апатию.

Данная патология не вовлекает в процесс костную ткань. Но это относится только к асептическому поражению. Поэтому на начальном этапе при проведении рентгена обнаружить какие-либо изменения в суставах невозможно.

Диагноз ставится на основе томографии, а также анализа крови, в котором отмечается повышается уровень лейкоцитов.

Подход к терапии

Лечение тендовагинита стопы начинается с обеспечения больному человеку полного покоя. Для начала необходимо устранить причину воспалительного процесса. Если таковой является ангина или какое-либо другое инфекционное заболевание, то назначается антибактериальная терапия.

Хорошего результата можно добиться применяя электрофорез с магнезией. Благодаря переменному току лекарственное вещество проникает в зону поражения достаточно быстро и приносит облегчение буквально за несколько сеансов.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

Ультрафиолетовое излучение тоже используют при терапии данного вида воспалительного процесса.

По рекомендациям лечащего врача могут быть назначены различные типы прогревания. Отличный результат дает парафинотерапия, которую используют с осторожностью и только под наблюдением специалиста.

В домашних условиях заболевание принято лечить с применением медикаментов, обладающих обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Голени рекомендуется натирать различными мазями из ряда НПВС: Диклофенаком, Индометацином и т. д.

При выраженном болевом синдроме применяют новокаиновую блокаду, которая быстро снимает дискомфорт, но не способна лечить патологию. Дополнительно внутрь используют препараты, которые снимают проявления лихорадки: Парацетамол, Нурофен и др.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

Важно, чтобы больная нога была полностью разгружена.

В острой форме не рекомендуется массажировать ногу и проводить ЛФК, иначе можно только усугубить проблему. При инфекционном тендовагините дополнительно к антибактериальной терапии назначают иммунностимулирующие препараты. Они необходимы для скорейшего выздоровления.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

При этом следует пересмотреть свой рацион, употреблять как можно больше овощей, зелени, фруктов и орехов. Использовать для лечения НПВС целесообразно только после консультации с врачом. Если причиной заболевания является сифилис, то рекомендуется отнестись к лечению с особой ответственностью. Если этого не сделать, то инфекция распространится еще и на костную ткань.

На время лечения лучше отдавать предпочтение специальной ортопедической обуви.

Когда причиной болезни служит инфекция, то в острой стадии отменяют все мази с разогревающим эффектом. При асептическом типе заболевания такое лечение не возбраняется.

Народные средства и дополнительные рекомендации

Лечение народными средствами разгибателей стопы дает хороший результат, но является только вспомогательным методом.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

  1. Необходимо сделать мазь на основе календулы. Для основы можно использовать как обычный детский крем, так и вазелин. Для начала рекомендуется запастись свежими цветками календулы со стеблями. Сырье нужно промыть и измельчить, перемешав с кремом.
  2. Использовать мазь ежедневно до тех пор, пока боль не стихнет. Отличным действием обладает свиной жир. Однако подойдет и обычное оливковое масло, которое нужно подогреть. Затем добавить немного порошка сухой полыни и перемешать. Наносить на больной сустав в теплом виде через день.
  3. Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечениеВ хронической стадии заболевания можно использовать поваренную соль. Ее необходимо завернуть в носовой платок и подогреть. Сделать это можно на батарее или при помощи грелки. Затем положить на больную зону на 15 минут.
  4. Для купирования отека рекомендуется держать конечность в горизонтальном положении. Дополнительно можно использовать водочные компрессы, но они показаны только при хроническом течении заболевания. Для этого необходимо смешать водку с медом и смазать больную зону.
  5. Хороший результат даст мазь на основе прополиса. Приготовить ее очень просто в домашних условиях. Потребуется только нейтральный детский крем и спиртовая настойка прополиса. Оба ингредиента нужно смешать. На 1 ч. л. крема достаточно 10 капель настойки. Полученным составом нужно пользоваться ежедневно на протяжении 2 недель. Если возникнет шелушение, а это происходит крайне редко, то рекомендуется сделать небольшой перерыв.

Тендовагинит с инфекционной этиологией — самая опасная форма заболевания, которая может затронуть кость, суставы и другие системы организма. При первых же подозрениях нужно обратиться к хирургу.

Источник: https://OrtoCure.ru/svyazki-i-myshtsy/tendovaginit-suhozhiliya-stopy.html

Тендовагинит стопы и его лечение

Развитие тендовагинита стопы наиболее часто встречается у людей, занимающихся активными видами спорта (конькобежцы, лыжники, танцоры и т.д.), сопровождающимися высокими нагрузками на стопы.

Характерным признаком болезни является воспалительный процесс синовиальных сухожильных оболочек, расположенных на подошве или тыльной части поверхности стоп.

К этому приводят различные микротравмы сухожилия в результате повышенных нагрузок, а также анатомические отклонения врожденного характера в области нижних конечностей.

Провоцирующие факторы заболевания

Тендовагинит в голеностопном суставе способен возникнуть самостоятельно и в результате осложнений после некоторых инфекционных заболеваний. Наиболее часто таким процессом является симптоматика реактивного артрита. При этом патологический процесс активизируется, спустя 15-30 дней после перенесенных инфекций.

Кроме того, достаточно распространенными факторами тендовагинита являются:

  • болезни инфекционного характера, в том числе сифилис и туберкулез;
  • травмы голеностопа;
  • ревматоидные проявления;
  • воспалительный процесс общего характера;
  • сепсис и нарушения кровообращения в области стоп;
  • повышенная физическая нагрузка на нижние конечности;
  • нарушение обменных процессов.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение Наиболее частыми причинами острого тендовагинита являются спортивные травмы стопы

Острый тендовагинит способен возникнуть в результате бытового травмирования, особенно в холодное время года. Нарушение кровоснабжения нижних конечностей провоцирует развитие дегенеративного процесса в суставах и сухожилиях, что наиболее часто наблюдается при варикозной болезни.

Симптоматика заболевания

Заболевание может протекать в двух формах (хронической и острой). В зависимости от патологического процесса различается и симптоматика тендовагинита.

Острая форма тендовагинита проявляется следующими симптомами:

  • отмечается развитие сильного отека и припухлости синовиальных оболочек;
  • у пациента резко ограничена суставная подвижность;
  • наблюдается усиленный приток крови к пораженному суставу;
  • во время движения слышен неприятный громкий хруст в пораженном суставе;
  • возможно образование контрактур.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение Первичным показателем развития тендовагинита является отек стопы

Помимо этого, воспалительный процесс гнойного характера сопровождается появлением озноба, повышением температуры тела и увеличением лимфоузлов. При хронической форме тендовагинита возможно появление болевых ощущений при передвижении, ограничение подвижности сустава, повышенной раздражительности и эмоциональной неустойчивости.

Классификация заболевания

В современной медицине клинические проявления зависят от существующей классификации форм тендовагинита стоп. Септический и асептический тендовагинит стоп зависит от природы развития патологического процесса, а симптоматика заболевания определяется острым и хроническим развитием процесса.

Патогенез синовиальных оболочек сухожильного влагалища определяется первичной, хронической стенозирующей, экссудативно-серозной формой, что определяет состав жидкости в пораженном суставе.

Септическая форма может быть фибринозной, серозной, геморрагической или гнойной:

  • серозное содержимое представляет собой почти прозрачную жидкость, в которой присутствует 3% белка;
  • в геморрагическом экссудате, помимо белка, присутствуют эритроциты и составляющие компоненты крови;
  • в фибринозной жидкости присутствует белок, в дальнейшем преобразующийся в фибрины и фибриногены, представляющие основу тромба;
  • в гнойном экссудате содержится до 8% белков и лейкоцитов.

Асептическая форма тендовагинита возникает при выполнении однотипных, монотонных движений с повышенными нагрузками на стопу, а острый воспалительный процесс развивается в результате нарастающего дефицита синовиальной жидкости с последующим усилением трения слоев сухожильной капсулы.

Можете также прочитать:Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечениеПризнаки артрита стопы

Повторные воспалительные процессы способны сопровождаться следующими проявлениями:

  • снижение образования синовиальной жидкости в сухожилии, а также гладкости поверхностного слоя сухожильной капсулы;
  • возникновение множественных внутрикапсульных спаек, сужающихся и увеличивающихся внутри организма.

Нередко тендовагинит голеностопного сустава может быть септическим (с проникновением микробной инфекции в капсулу сухожилия).

По природе бактериального инфицирования тендовагинит стоп делится на следующие формы:

1. Специфический

При такой форме инфицирование происходит в результате действия определенных возбудителей (туберкулез, сифилис, бруцеллез и т.д.).

При этом тендовагинит характеризуется осложнением основного заболевания на фоне снижения защитных сил организма.

Наиболее часто специфический тендовагинит бывает спровоцирован остеомиелитами, поражающими фаланги пальцев и стопы, что объясняется близким расположением к воспалительному очагу сухожилия.

2. Неспецифический

Развивается в результате проникновения в сухожилие патогенной микрофлоры при ранениях и повреждениях кожи.

Читайте также:  Артрит челюстно-лицевого сустава - симптомы и лечение

Даже элементарная заноза, при нарушении правил асептики и антисептики во время ее извлечения, способна привести к развитию воспалительного процесса. Кроме того, инфицирование возможно при выполнении педикюра недостаточно хорошо простерилизованным инструментарием.

Риск заражения возрастает при удалении кутикулы, так как соединение пластины ногтя и кожи крайне уязвимо для любых инфекций и способно осложниться развитием гнойного процесса в пальце.

Диагностика

Уточнение диагноза выполняется на основании первичного осмотра и пальпации пораженной области хирургом или ревматологом, а также сбором подробного анамнеза.

При необходимости назначается общий анализ крови, выяснение присутствия туберкулезной палочки и других специфических возбудителей заболевания. Для определения чувствительности и восприимчивости организма к антибиотикам может назначаться бактериологическое или бактериоскопическое исследование взятого материала.

При гнойном тендовагините назначается МРТ и рентгенография, позволяющие дифференцировать болезнь от других патологических состояний, протекающих с похожей симптоматикой.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение Методика выполнения МРТ стоп для дифференцирования тендовагинита

Общая тактика лечения

Терапевтические мероприятия подбираются с учетом формы тендовагинита, так как между ними существуют некоторые различия.

Общие принципы лечения предусматривают:

  • на начальной стадии тендовагинита стоп требуется обязательная фиксация конечности с последующим ограничением суставной подвижности. Из медикаментозных средств используются иммуностимуляторы;
  • при остром тендовагините терапия направлена на снижение патологического процесса, купирование боли с помощью общих и местных препаратов;
  • при гнойной форме заболевания предусматривается хирургическое вмешательство с последующей антибиотикотерапией;
  • лечение неспецифических форм тендовагинита сопровождается приемом антибактериальных средств, а специфическая форма предусматривает лечение препаратами, оказывающими активное воздействие непосредственно на возбудители болезни;
  • пациентам показаны нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен и т.д.);
  • электрофорез с добавлением Новокаина и Гидрокортизона и выполнение УВЧ;
  • занятия ЛФК, как с инструктором, так и самостоятельно;
  • проведение аппликационных процедур с парафином и грязелечение.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение Иммобилизационная повязка на стопе с помощью эластичного бинта обеспечивает ограничение ее подвижности

При отсутствии положительного эффекта, длительных болях и ухудшении функциональности сустава показано экстренное хирургическое вмешательство.

При этом выполняется иссечение сухожильного влагалища, далее кожа и подкожно-жировая клетчатка наглухо ушиваются, а стопа фиксируется гипсовой повязкой на 2-2,5 недели с одновременным проведением антибиотикотерапии для предупреждения развития вторичных инфекций.

Кроме того, лечение тендовагинита стопы предусматривает обязательное снижение нагрузок на стопы и подбор удобной обуви.

Использование народных способов лечения

Традиционное лечение тендовагинита хорошо сочетается с рецептами народных целителей, что значительно повышает эффективность терапии. Основным направлением народного лечения является применение мазей, отваров и компрессов, приготовленных из целебных трав.

Хорошее действие оказывает в лечении тендовагинита стоп мазь, приготовленная из календулы (цветов), которые можно приобрести в любой аптеке.

Для ее приготовления нужно взять 1 столовую ложку лекарственного средства, измельчить до состояния порошка, смешав с 1 столовой ложкой детского крема или вазелина, оставив для настаивания в течение 3-4 часов.

После приготовления мазь можно использовать наружно и в виде компрессов, оставляя ее на теле на 10-12 часов (лучше перед сном).

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение Достаточно часто при лечении тендовагинита стоп используется мазь из календулы

Эффективным противовоспалительным средством являются настойки, приготовленные из зверобоя, календулы или ромашки. Для этого нужно взять 1 столовую ложку травы, заварив 1 стаканом крутого кипятка и оставить для настаивания в течение 30 минут. Готовый раствор процеживается и принимается внутрь по 1⁄2 стакана 2 раза в день на протяжении 2 недель.

Несмотря на положительное действие, оказываемое травами, перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, так как в некоторых случаях возможны противопоказания к их применению.

Возможные осложнения

Как правило, проводимые мероприятия весьма эффективны и крайне редко приводят к осложнениям.

Однако при тяжелом развитии тендовагинита стоп и отсутствии своевременной терапии возможен ряд осложнений, к которым относятся:

  • образование свищей и контрактур;
  • стенозы связочных каналов;
  • развитие абсцессов и разрастания рубцовой ткани;
  • септическое заражение близлежащих тканей;
  • образование уплотнений в области сухожилий.

Наиболее тяжелым осложнением является полная или частичная потеря функции в поврежденной ноге.

Для того чтобы избежать развития заболевания, необходимо соблюдение профилактических мероприятий. Для исключения развития патологических процессов рекомендуется делать кратковременные перерывы во время рабочей деятельности, а также избегать длительных нагрузок на ноги.

Важно помнить, что тендовагинит относится к довольно серьезным патологическим заболеваниям, которые при отсутствии своевременного медицинского вмешательства способны привести к нежелательным нарушениям здоровья.

Поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться в медицинское учреждение для уточнения диагностики и выбора максимально эффективной терапии, так как каждая форма тендовагинита требует индивидуального лечения. Тем не менее, не следует поддаваться панике.

Главным условием является своевременная терапия и предупреждение перехода воспалительного процесса в хроническую форму. При соблюдении всех врачебных рекомендаций прогноз на выздоровление благоприятный.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/tendovaginit-stopy

Лечение тендовагинита голеностопного сустава, диагностика патологии и методы профилактики

Голеностопный сустав – один из самых нагруженных в человеческом теле. На него ложится тяжесть всей массы тела. Ему приходится выполнять роль амортизатора при ходьбе, беге, прыжках. Неудивительно, что травмы голеностопа – одни из самых распространенных.

Кроме риска подвернуть ногу или неудачно приземлиться после прыжка существует несколько категорий людей, которые испытывают повышенные нагрузки на этот сустав в силу профессиональной деятельности или в результате занятий спортом.

Неадекватная нагрузка на связочный аппарат является причиной возникновения тендовагинита – острого воспалительного заболевания сухожилий голеностопа.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечениеМесто локализации тендовагинита

Причины

Тендовагинит голеностопного сустава (код МКБ-10 – 65.1) и симптомы крепитирующего тендовагинита голени – в большей части профессиональные заболевания людей, испытывающих повышенные нагрузки на ноги в течение рабочего дня:

  • поваров;
  • продавцов;
  • рабочих-станочников;
  • учителей;
  • военнослужащих пехоты;
  • артистов балета и т. п.

Вторая категория лиц, умышленно подвергающих неадекватным нагрузкам связочный аппарат ног, – спортсмены. Особенно это касается футболистов, бегунов, прыгунов, фигуристов – всех тех, кто вынужден добиваться рекордов за счет скорости ног.

Не только травмы могут вызвать развитие заболевания. Ему могут способствовать и хронические заболевания, такие как: сахарный диабет, варикозная болезнь вен нижних конечностей, врожденная патология строения ног, рожистое воспаление.

К инфекционному тендовагиниту может привести восходящая инфекция, распространившаяся от проникших сквозь раны на ногах бактерий, особенно в летний период, когда многие ходят по земле босиком.

Классификация тендовагинита

В основу классификации тендовагинитов положен критерий пораженности инфекционным агентом. Таким образом, выделяют тендовагиниты инфекционного и асептического происхождения.

Первые – инфекционные, характеризуются наличием внутри суставной сумки и влагалищ сухожилий стрепто- или стафилококковой инфекции, реже анаэробной, вызывающей гнойное воспаление, распространяющееся вдоль хода сухожилий. К инфекционным относятся и туберкулезные поражения суставов, хотя гнойного содержимого при них не определяется.

Причиной гнойного тендовагинита чаще всего является травма, нарушающая целостность кожных покровов, или микротравмы, связанные с растрескиванием кожи стоп и проникновением таким образом инфекции в богатую сухожильными ходами поверхность стопы. По восходящей инфекция достигает голеностопа и может развиваться и выше – на голень.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечениеОпухоль голеностопа и тыльной поверхности стопы при тендовагините

Вторые – асептические, чаще всего являются следствием профессиональной деятельности, связанной с повышенной нагрузкой на ноги. Это влечет атрофию и дегенерацию сухожилий, лишенных притока крови и испытывающих застойные явления из-за малоподвижного состояния. Другая причина асептических тендовагинитов  – это спортивные травмы.

При них чаще всего происходит разрыв сухожилий, сопровождающийся образованием гематом, повышенным выделением синовиальной жидкости в полость сустава, отеками тканей и сдавливанием нервных окончаний, вызывающим сильную боль и ограничение подвижности. Еще одна форма – крепитирующие тендовагиниты голеней – чаще всего поражает женщин.

Протекают почти бессимптомно.

Симптомы

Течение болезни обычно разделяется на острую и хроническую формы.

Острая форма тендовагинита возникает внезапно – при травме или сильной перенагрузке суставов. Визуально сустав выглядит опухшим. Его контуры сглажены. Выступающие в норме мыщелки большеберцовой кости почти не просматриваются. При пальпации ощущается болезненность по ходу того сухожилия, которое вовлечено в воспалительный процесс.

При асептической форме покраснения кожи и изменения ее температуры не наблюдаются. При инфекционной – вдоль хода сухожилия образуется красная или синюшная полоса, резко отграниченная от остальных тканей. Кожа приобретает лоснящийся, блестящий вид. Сглаживается кожный рисунок. Температура в области воспаления повышается. Пальпация вызывает сильную боль. Растет температура всего тела больного.

Появляются симптомы, свойственные инфекционному заболеванию:

  • головная боль;
  • озноб;
  • депрессия;
  • лихорадка.

По ходу сухожилия увеличиваются и уплотняются лимфатические узлы. Ближайшим скоплением являются паховые лимфоузлы. Они хорошо прощупываются. Могут быть болезненными. Если не начать лечить вовремя, в процесс вовлекается вся стопа.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечениеУкрепляющий бандаж при растяжении связок стопы

Диагностика

Проводится при первичном осмотре больного, обратившегося с жалобами на боль в суставе и в окружающих тканях. Опухоль сустава может препятствовать ношению обуви привычного размера. Это можно увидеть на фото.

В некоторых случаях больной вообще не может наступить на ногу, столь сильна боль.

Для исключения возможности перелома больному назначают осмотр у ортопеда, а чтобы исключить неврологическое заболевание – у невропатолога.

Обязательно проводят рентгенограмму конечности, по возможности – УЗИ, лигаментографию (рентгенограмму с введением контрастного вещества), назначают общий анализ крови, чтобы выявить наличие гнойной инфекции. При сильно увеличенной суставной сумке возможна пункция с целью забора синовиальной жидкости и высева из неё микроорганизмов для определения их чувствительности к антибиотикам.

Больную конечность иммобилизируют (обездвиживают) путем наложения лубков. Назначают постельный режим и минимум движений поврежденной конечностью.

Читайте также:  Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника

Лечение

При тендовагините голеностопного сустава лечение зависит от формы. Для купирования болей и асептического воспаления назначают нестероидные противовоспалительные препараты. В зависимости от тяжести симптомов возможно внутримышечное, пероральное или наружное введение. После купирования острого болевого синдрома лечение продолжают с использованием физиотерапевтических методов:

  • ультразвука;
  • УВМ;
  • микроволновой терапии.

В случае гнойного тендовагинита лечение хирургическое – вскрытие и дренирование влагалища сухожилия. Одновременно назначается антибиотикотерапия:

  • Aмпициллин;
  • Ципрофлoкcaцин;
  • Ципролeт;
  • Эpитромицин.

Используются иммуномодулирующие соединения витаминов:

  • Алфавит;
  • Био-макс;
  • Компливит;
  • Витрум и другими.

В восстановительный период применяют физиотерапевтические методики лечения:

  • массаж;
  • парафиновые ванны;
  • грязелечение;
  • электрофорез с лекарственными средствами;
  • лечебную физкультуру без нагрузок на больной сустав.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечениеТравматическое повреждение голеностопа

Профилактика

Профилактика – важнейшее условие борьбы с возможностью возникновения тендовагинита голеностопа. Прежде всего, необходимо сочетать режим труда и отдыха, если работа связана с длительным пребыванием на ногах. Нельзя допускать застойных явлений в нижних конечностях, методично повторяющихся однотипных движений.

Подбирается удобная обувь, не стесняющая движений, обязательно на невысоком каблуке, чтобы обеспечить анатомический изгиб стопы. Хорошо, если в обуви будет находиться массажная стелька, которая способствует стимуляции кровотока. Через определенные промежутки времени, по возможности, необходимо выполнять упражнения производственной гимнастики – держать ноги поднятыми вверх.

Снимать нагрузку на голеностоп, приняв положение сидя или лежа.

Спортсмены в зависимости от их направленности и достигнутых результатов должны осознавать, что бесконечное травмирование и чрезмерные нагрузки на сухожилия и суставы ведут к инвалидности в молодом возрасте. Ущерб от нескольких лет интенсивных занятий спортом будет сказываться на протяжении всей оставшейся жизни.

Неприятным последствием тендовагинита голеностопа является развитие тугоподвижности, затруднений при ходьбе, переход острой фазы в хроническую, трудно поддающуюся лечению. Начать лечение необходимо как можно раньше, не затягивая обращения к врачу и не занимаясь самолечением малоэффективными народными средствами.

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-golenostopnogo-sustava/3670-tendovaginita-golenostopnogo-sustava.html

Тендовагинит голеностопного сустава: причины, симптомы и лечение

Согласно исследованиям, частота поражения сухожилий мышц ног среди всех травм составляет 32 %. Если человек вовремя не проведет необходимого лечения, у него могут развиться осложнения, одним из самых распространенных среди которых по праву считается тендовагинит. О том, чем характеризуется такое заболевание, а также как его правильно лечить – далее в статье.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

Что такое тендовагинит

Тендовагинит голеностопного сустава представляет собой заболевание, которое характеризуется острым воспалительным процессом. Поражается при этом синовиальная оболочка мышечного сухожилия человека.

Данная патология требует срочного лечения, поскольку в противном случае, она может привести к развитию тяжелых последствий. Особую опасность несет септический вид тендовагинита, который сопровождается высокой скоростью распространения воспалительного процесса на всю пораженную конечность.

Осложнения тендовагинита могут быть разными. Во многом это будет зависеть от первопричины заболевания, степени запущенности поражений и своевременности начатого лечения.

При правильно проведенной терапии у человека будет наблюдаться только временная потеря двигательных функций сустава, тогда как при запущенном протекании патологии у пациента могут развиться пожизненные контрактуры и даже сепсис.

Стоит знать! Отличительной чертой тендовагинита является то, что чаще всего он развивается у представителей тех профессий, деятельность которых тесно связана с ежедневным многократным повторением однообразных движений.

Причины

Тендовагинит голеностопного сустава может возникнуть как самостоятельное заболевание, так и развиться в качестве осложнения после травмы.

Заболевание при этом часто провоцируют реактивные артриты, ревматические поражения, повышенные физические нагрузки на ноги. Также поспособствовать тендовагиниту может неправильный обмен веществ, нарушение кровообращения, туберкулез и бытовые травмы.

Воспалительный процесс при тендовагините может развиться в течение 2-3 недель после поражения сухожилия.

Характерные симптомы

Характерными симптомами тендовагинита голеностопного сустава являются:

  1. Болезненность. Характер боли при этом будет острым, пульсирующим. При попытке движения в суставе боль может еще больше усиливаться, доставляя человеку страдания.
  2. Отек. Он возникает из-за расширения сосудов и попадания в них крови из воспаленной области. Отек в подобном состоянии будет сильно выражен. Иногда у пациентов также наблюдается расхождение кожи в зонах небольших трещин. Распространяется отек очень быстро.
  3. Покраснение кожи. Наблюдается такой симптом по причине расширения сосудов в области воспаления. Покраснение проявляется четко по форме сухожилия, после чего плавно распространяется на близкорасположенные ткани. Также при пальпации область покраснения может издавать легкий хруст.
  4. Общее ухудшение состояния. При развивающемся тендовагините у пациента может наблюдаться высокая температура тела, слабость, потливость, снижение аппетита. В более запущенных случаях (при инфекционном поражении и гнойном воспалении) может быть рвота, бледность, лихорадка.
  5. Нарушение двигательных функций сустава. Таким образом, если поражено сухожилие мышц сгибателей, то сустав невозможно будет согнуть. Если воспалились мышцы-разгибатели, то сустав будет трудно разогнуть.

Виды болезни

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

Тендовагинит бывает острым и хроническим. Каждая форма данного заболевания характеризуется своими симптомами и особенностями протекания.

Острый тендовагинит обычно развивается после перенесенной травмы сустава или инфекционного поражения. Сопровождается заболевание ярко выраженной симптоматикой, острыми болями и быстро развивающимся воспалительным процессом.

Хроническая форма данного заболевания возникает после острого тендовагинита, который не был полностью вылечен. Также поспособствовать данному типу патологии может повторная травма сустава.

Отличается хронический тендовагинит волнообразным протеканием с периодами обострений и улучшений состояния пациента.

В подобном состоянии в течение нескольких месяцев или даже лет больной может страдать от длительных ноющих болей, покраснений и отечности пораженного сустава. Вокруг его сухожилия будет постоянно скапливаться полупрозрачная жидкость.

В зависимости от жидкостей, которые будут заполнять сухожилие, тендовагинит может быть серозным, геморрагическим, фиброзным и гнойным.

Наиболее тяжелой формой болезни считается гнойный тендовагинит. Возникает он после занесения инфекции. Сопровождается патология быстрым поражением здоровых тканей.

Диагностика

Для установления диагноза «тендовагинит голеностопного сустава» следует первоначально провести визуальный осмотр области воспаления. Врач при пальпации будет отчетливо видеть отечность, скованность в суставе, острые боли у пациента.

Для того, чтобы отличить данное заболевание от артрита, человеку стоит провести рентгенографию. Чтобы максимально точно отследить характер воспаления сухожилия, используется МРТ.

Правильно установленный диагноз позволяет успешно подобрать лечение. В противном случае, человек только потеряет драгоценное время. При этом стоит дифференцировать тендовагинит от других частых поражении суставов, которые могут иметь похожие признаки.

В лабораторных анализах таких пациентов всегда повышен уровень лейкоцитов и СОЭ, что свидетельствует об остром распространяющемся воспалительном процессе.

Лечение

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

Лечение тендовагинита может проводиться как амбулаторно, так и в условиях стационара. Терапия подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от причин, симптомов и степени запущенности патологии.

Традиционное лечение включат в себя назначение следующих медикаментов:

  • противовоспалительные препараты (Нимесулид);
  • антибиотики (Цефтриаксон);
  • анальгетики (Ношпа).

Дополнительные лекарства может назначить только лечащий врач.

При скоплении жидкости в полости сустава пациенту требуются проведение пункции. Если тендовагинит сопровождается инфекционным поражением и скоплением гноя, человеку нужно выполнить оперативное вмешательство.

Важно! Лечение тендовагинита голеностопного сустава должно проводиться под тщательным контролем лечащего врача. Практиковать бесконтрольную терапию с помощью знахарей или непроверенных народных средств крайне опасно. Все свои действия нужно обязательно согласовывать с доктором, чтобы не допустить осложнений.

Лечение ударно волновой терапией

Если тендовагинит не сильно запущен, для его лечения может применяться ударно-волновая терапия. Данная методика работает за счет воздействия целенаправленных акустических волн с определенной частотой.

Преимуществами использования ударно-волновой терапии являются:

  • эффективное безоперационное лечение;
  • быстрое купирование боли;
  • лечение без использования медикаментов;
  • быстрота проведения процедуры (не более 20-ти минут);
  • высокая эффективность;
  • отсутствие болей во время процедуры;
  • низкий риск побочных эффектов.

Тендовагинит – это серьезное заболевание, которое требует тщательно подобранного лечения. При первых подозрениях на такое поражение стоит сразу же обращаться к доктору, пока болезнь не вызвала опасных осложнений.

Источник: https://medcentr-plus.ru/tendovaginit-golenostopnogo-sustava/

Тендовагинит голеностопного сустава: симптомы, диагностика и как лечить

Голеностопный сустав принимает активное участие в процессе двигательной активности человека. Поэтому любые нарушения его функциональности, такие как тендовагинит, могут приводить к весьма серьезным последствиям.

Патология сопровождается целым комплексом неприятных симптомов, болезненные ощущения и дискомфорт, возникающие при тендовагините голеностопа, существенно ограничивают трудоспособность пациента, снижая качество его жизни. Поэтому важно вовремя выявить заболевание и начать лечение.

Характеристика заболевания

Тендовагинит голеностопного сустава – заболевание воспалительного характера, поражающее соединительную ткань, сухожилия и их влагалища, окружающие сустав. Выраженный воспалительный процесс приводит к патологическому накапливанию синовиальной жидкости в оболочках, что провоцирует развитие характерной симптоматики.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

Выделяют несколько разновидностей недуга в зависимости от различных критериев классификации. Так, тендовагинит может быть септическим (когда воспаление спровоцировала бактериальная инфекция), или асептическим (при наличии причин неинфекционного характера).

Патологический экссудат, накапливающийся в суставных оболочках, может иметь различный состав.

В зависимости от этого выделяют серозную (жидкость имеет прозрачный цвет, не содержит каких – либо посторонних элементов), геморрагическую (имеются кровянистые элементы), фибринозную (содержит небольшие элементы соединительной ткани), гнойную (обнаруживаются гнойные включения) формы. Последний вариант считается наиболее опасным.

В зависимости от клинических проявлений различают острую и хроническую форму. При остром течении симптомы выражены более интенсивно. Хроническая форма характеризуется стертой клинической картиной.

Причины возникновения

К развитию патологии могут привести многочисленные неблагоприятные факторы, такие как:

  1. Инфекционные заболевания.
  2. Патологии аутоиммунного характера.
  3. Наличие очага воспаления в организме.
  4. Сепсис (заражение крови) и другие заболевания кровеносной системы.
  5. Травмы нижних конечностей.
  6. Чрезмерные физические нагрузки.
  7. Нарушение обменных процессов в организме, приводящее к недостаточному питанию тканей голеностопа.

Чем опасна патология?

Тендовагинит сопровождается стойким воспалительным процессом, поражающим ткани голеностопного сустава. Наличие воспаления, в свою очередь, нередко приводит к вторичному инфицированию тканей, что усугубляет течение болезни, доставляет пациенту серьезные неудобства, связанные с болью и нарушением двигательной активности.

Читайте также:  Первая помощь при вывихе - как правильно оказывать

Кроме того, воспаление может привести к развитию нагноений, а это состояние уже считается опасным для жизни, ведь гнойные элементы быстро распространяются по всему организму, приводя к нарушению работы внутренних органов, стойкой интоксикации организма.

Характерные симптомы

Клиническая картина патологии может иметь различную степень выраженности. Это зависит от стадии развития недуга и его формы. Основными признаками патологического процесса являются:

  • Болезненные ощущения. Болевой синдром возникает внезапно, причем не только в момент движения, но и в состоянии покоя. Если у пациента обнаружена гнойная форма недуга, боль носит пульсирующий характер.
  • Отечность поврежденного сустава (это связано с накоплением избыточного количества синовиальной жидкости в его оболочках). Уплотнение можно заметить визуально, либо методом пальпации. Оно имеет мягкую структуру, болезненно на ощупь.
  • Гиперемия кожных покровов в очаге воспаления, местное повышение температуры.
  • Ухудшение общего самочувствия, слабость, сонливость.
  • Скованность движений, появление характерного хруста в суставе, возникающего в момент двигательной активности.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

Диагностика

Для того чтобы выявить наличие патологического процесса, необходимо провести целый ряд диагностических исследований, таких как:

  1. Опрос и осмотр пациента. Осмотр включает в себя визуальную оценку пораженного сустава, его пальпацию, проверку двигательных возможностей (пациент по просьбе врача выполняет несложные упражнения, после чего описывает свои ощущения).
  2. Исследование крови для выявления воспалительного процесса и антител к тем или иным инфекционным возбудителям (необходимо для выявления причины недуга).
  3. МРТ и рентгенография для определения состояния твердых и мягких структур пострадавшего сустава.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

Способы лечения

Основным терапевтическим методом, позволяющим устранить причину и симптомы недуга, является медикаментозная терапия, которая особенно хорошо справляется со своей задачей на ранних этапах развития патологии.

Пациенту назначают прием НПВС или гормональных препаратов для устранения очага воспаления и купирования болевого синдрома. При выраженной боли показан прием препаратов – анальгетиков.

Если причиной развития недуга является бактериальная инфекция, требуется обязательный прием антибиотиков (чаще всего назначают препараты широкого спектра действия). Также важно укрепить организм и нормализовать работу иммунной системы.

Для этого пациенту назначают витаминно-минеральные комплексы, препараты – иммуномодуляторы.

В качестве вспомогательных способов лечения используют методы физиотерапии, массаж, умеренную физическую нагрузку. Указанные методы позволяют укрепить связочный аппарат поврежденного сустава, однако, применять их можно только на стадии ремиссии, когда удалось устранить острое воспаление и сильную боль.

При тяжелом течении недуга в запущенной стадии его развития пациенту назначают оперативное лечение. В ходе операции врач удаляет лишнюю суставную жидкость, а также участки, вовлеченные в воспалительный процесс.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития тендовагинита голеностопа, необходимо защищать себя от инфекций, травм, заболеваний, нарушающих кровообращение и метаболизм. Важно правильно питаться, вести умеренно-активный образ жизни.

Возможные осложнения и последствия

Тендовагинит голеностопного сустава может привести к опасным осложнениям, таким как выраженный болевой синдром, мешающий пациенту нормально двигаться, обширному воспалению, развитию нагноений.

Патология постоянно прогрессирует, и, с течением времени переходит в запущенную форму.

В этом случае применять одни только консервативные методы лечения уже нецелесообразно, пациенту может помочь только хирургическая операция, после которой ему также потребуется длительное время на восстановление.

Источник: https://sustavos.ru/tendovaginit-golenostopnogo-sustava-simptomy-diagnostika-i-kak-lechit/

Тендовагинит голеностопного сустава (стопы и голени): лечение и симптомы

Причины

Заболевание часто встречается у спортсменов, которые занимаются активными видами спорта, например, хоккеистов, футболистов, конькобежцев или лыжников. Виной тому непосильные нагрузки на голеностоп.

Также причиной могут стать врожденные аномалии развития. Но болезнь может иметь вторичный характер. В этом случае она появляется на фоне инфекционного процесса. Тендовагинит может быть вызван ангиной, туберкулезом, бруцеллезом и сифилисом. Патогенные микроорганизмы могут попадать в сухожильные влагалища из гнойных ран.

Не последнюю роль в появлении воспаления сухожилий играют другие воспалительные процессы, например, артрит, бурсит и ревматизм. Острый тендовагинит голеностопного сустава чаще вызван травмой.

Предрасполагающие факторы:

  • варикоз вен нижних конечностей;
  • сепсис;
  • нарушение обменных процессов;
  • ожирение;
  • нарушение кровообращения сустава и околосуставных тканей;
  • общие воспалительные процессы в организме;
  • частые и интенсивные нагрузки на нижние конечности.

Симптомы

Тендовагинит является воспалительным заболеванием, поэтому симптомы ярко выражены, особенно при гнойной форме.

Общие симптомы:

  • боль во время движения;
  • скопление серозного выпота в сухожильном влагалище, что проявляется припухлостью продолговатой формы и отеком;
  • повышение местной температуры, покраснение кожи в месте повреждения;
  • ограничение функции сустава на фоне боли.

Проявления зависят от формы болезни. Гнойный тендовагинит сопровождается сильной болью, ограничением подвижности суставного сочленения, повышением температуры тела и общим недомоганием. Возможно увеличение регионарных лимфатических узлов.

При инфекционной форме болевые ощущения ярко выражены, они сковывают движения. Симптомы асептического поражения менее заметны. Для болезни характерен хруст и щелчки при движении.

При длительных пеших походах и сильном перенапряжении голеностопа развивается крепитирующая форма болезни. Для нее характерен треск во время движения.

При туберкулезной форме тендовагинит представлен в виде гигромы в области голени, которая локализуется на наружной или передней поверхности сустава.

Симптоматика хронического тендовагинита смазана. Болезненность может ощущаться при интенсивных движениях пальцами или при пальпации пораженного участка. Отечность и припухлость отсутствует.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

Классификация

Тендовагинит стопы в зависимости от характера течения бывает нескольких видов:

  • Острый. Развитие болезни стремительное, симптомы ярко выраженные.
  • Хронический. Возникает при отсутствии лечения острой формы. Длится более 2 месяцев. Для него характерны осложнения.

По форме

В зависимости от происхождения тендовагинит бывает:

  1. Инфекционный. Заболевание возникает под действием патогенных микроорганизмов. Чаще причиной становятся гноеродные инфекции, которые проникают в сухожильные влагалища через ранки и микротрещины на коже. Реже инфекционная форма становится последствием панариция.
    • Специфический. Воспаление запускается под воздействием специфических возбудителей, например, сифилиса или туберкулезной палочки. Очень часто данный вид болезни появляется на фоне остеомиелита.
    • Неспецифический. Вызван гноеродными микроорганизмами. Чаще возбудители попадают в сухожильные влагалища из ран. Вызвать воспалительный процесс может заноза.
  2. Асептический. Возникает на фоне дистрофических изменений, а также монотонных движений, которые являются дополнительной нагрузкой на стопу. Причиной может стать травма (растяжение или ушиб связок стопы), в результате которой нарушается кровообращение и развивается асептическое воспаление. Подвержены данной форме болезни самые длинные и толстые сухожилия. Асептический тендовагинит бывает реактивным, посттравматическим и профессиональным.

Наиболее часто диагностируется неинфекционный профессиональный тендовагинит.

По характеру воспалительного процесса

Тендовагинит стопы бывает серозным, серозно-фиброзным и гнойным. Первые два вида характерны для асептической формы, последняя – для инфекционной.

Диагностика

Диагноз ставится на основании визуального осмотра и пальпации. Поврежденное место отечно, есть покраснение кожного покрова, присутствует болезненность при прощупывании и ограничение подвижности в суставном сочленении. Все эти клинические проявления указывают на воспалительный процесс.

Для уточнения диагноза проводится дополнительное обследование. При воспалении сухожилий информативна МРТ. Рентгенография не показывает изменения сухожильных оболочек, но с помощью рентген-снимков можно опровергнуть наличие поражения суставов.

На фоне воспалительного процесса будут присутствовать изменения в общем анализе крови. По результатам видно увеличение СОЭ и повышение уровня лейкоцитов.

При гнойной форме делается забор экссудата с последующим изучением бактериоскопическим и бактериологическим методом. При инфекционном тендовагините важно выявить возбудителя, поскольку от информативности диагностики будет зависеть эффективность лечения.

Лечение

Лечение проводится при помощи местных и системных препаратов. Выбор средств зависит от причины болезни и ее формы.

При инфекционном тендовагините в курс терапии включены антибактериальные препараты. Если же воспалительный процесс вызван туберкулезом, то не обойтись без противотуберкулезной терапии.

Лечение острого тендовагинита направлено на купирование болевого синдрома и воспаления. Применяются местные и системные НПВС: эффективны Индометацин, Бутадиол, Диклофенак, Ацетилсалициловая кислота. Также можно делать согревающие компрессы на область голеностопа.

На период лечения важно обеспечить поврежденной конечности полный покой. Для этого голеностоп фиксируют в одном положении, может применяться гипсовая лангета.

При большом скоплении гнойного экссудата не обойтись без оперативного вмешательства. Сухожильное влагалище вскрывается, проводится санация полости.

Не менее эффективны в лечении тендовагинита физиотерапевтические процедуры. В период обострения можно применять УВЧ, ультразвук и микроволновую терапию.

Тендовагинит голеностопного сустава - симптомы и лечение

При хроническом воспалении используется:

  • электрофорез с добавлением Новокаина и Гидрокортизона;
  • аппликации парафина;
  • лечебные грязи;
  • массаж;
  • ЛФК.

Если консервативная терапия не эффективна, симптоматика нарастает, тогда не обойтись без экстренной операции, которая заключается в иссечении сухожильного влагалища. Восстановление длится 3-4 недели.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном лечении. Если же не обращать внимания на симптомы болезни, то развивается хроническая форма. Она тяжело лечится, высока вероятность осложнений.

Воспаление может распространяться на соседние суставы, костную и хрящевую ткань. Самые опасные последствия наблюдаются при гнойном тендовагините. Гноеродные микроорганизмы приводят к некротическим поражениям. Они могут попасть в общий кровоток и вызвать сепсис. Заражение крови может стать причиной смерти пациента.

Профилактика

В целях профилактики не стоит сильно перегружать голеностоп. При длительных нагрузках нужно делать перерыв.

Все раны и повреждения кожи необходимо своевременно обрабатывать антисептиком, вовремя лечить инфекционные болезни. При травмах следует сразу показаться травматологу.

Прогноз и вероятность осложнений тендовагинита зависит от своевременности терапии. Без лечения инфекционно-воспалительный процесс может быстро перейти на другие ткани.

Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/myshci-svyazki/tendovaginit-golenostopa.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector