Аномалии развития позвоночника — виды, причины, диагностика

Функциональные характеристики позвоночника напрямую связаны с его анатомией — размерами и формами позвонков, их морфологическими особенностями, естественными изгибами позвоночного столба. Когда что-то нарушено, появляются отклонения от нормы в виде:

  • видимых деформаций;
  • нарушенных двигательных функций;
  • симптомов боли, нарушенной чувствительности;
  • миелопатии;
  • церебральных болезней;
  • соматических заболеваний.

Обычно такие отклонения заметны с рождения или в первые года жизни детей, отсюда их название — врожденные аномалии.

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

Каким должен быть правильный позвоночник

Количество позвонков и коэффициент платиспондилии

Анатомически правильный позвоночник имеет 32 — 34 позвонка со следующим соотношением ширины позвонка к его высоте (коэффициентом платиспондилии):

  • шейный отдел — ¼;
  • средне-грудной — 1/6;
  • нижне-грудной — 1/5;
  • поясничный — 1/3.
  • Как видно из этого соотношения, высота нормального позвонка всегда больше его ширины.
  • Об особенностях формы и размерах позвонков, природных изгибах (лордозах и кифозах), без которых не было бы ни амортизации, ни компенсаторных возможностей читайте в нашей статье Строение позвоночника.
  • Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика
  • Здесь только дополним об особенностях первых двух шейных позвонков, аномалии в которых особенно часто приводят к различным болезням и синдромам, например, синдрому короткой шеи (Клиппеля-Фейля).
  • Первый позвонок не зря назван Атлантом — он удерживает голову и жестко, без межпозвоночного диска, соединяется с затылочной костью, принимая все компрессионные удары на себя.
  • Второй шейный позвонок Аксис — с передним массивным выростом (зубом), входящим, как ось, в кольцо Атланта. При переломе шеи происходит смещение атланта в переднем или заднем направлении.

Виды врожденных аномалий позвоночника

Аномалии позвоночника могут быть:

  • морфологическими,
  • количественными,
  • связанными с нарушенной дифференциацией (патологией остеогенеза).

Морфологические аномалии развития позвоночника

Морфологические аномалии бывают связаны с недоразвитием переднего или заднего отдела позвоночника либо обеих отделов:

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

  • полупозвонки или клиновидные позвонки (высота тела передней и задней поверхности отличаются);
  • плоскоклиновидные позвонки (ширина равна или больше высоты) — такие позвонки имеют прямоугольную, бочкообразную или вазообразную форму, а диски соответственно сплющены, вогнуты (бабочковидные) или выступают по бокам;
  • неполное сращение дуги позвонка (спондилолиз);
  • слияние позвонков;
  • аномально подвижные позвонки.

Количественные аномалии развития позвоночника

К количественным врожденным патологиям относится увеличение или уменьшение количества позвонков в отделе из-за их слияния или высвобождения позвонка соседнего отдела.

Известны следующие примеры количественных аномалий:

  • Слияние первого шейного позвонка Атланта (ассимиляция) с затылочной костью, из-за чего в шейном отделе — не семь, а шесть позвонков.
  • Сакрализация — слияние пятого поясничного L5 и первого крестцового S1 позвонков (количество позвонков поясничного отдела становится равным 4);
    • полная (истинная) сакрализация — сращиваются не только тела позвонков, но и поперечные отростки;
    • неполная сакрализация — несмотря на гипертрофию поперечных отростков, сращивания между ними нет.
  • Люмбализация — чрезмерная подвижность S1 из-за открепления от S2 (в поясничном отделе появляется «лишний» шестой позвонок).

Нарушения локальной дифференциации

Причиной таких аномалий становится порок развития, заключающийся в нарушении синтеза трех ядер окостенения (одно находится в теле позвонка, два — в дужке), из-за чего одна половинка позвонка и дуги не сращивается с другой половинкой: развитие позвонка останавливается на хрящевой стадии.

Диагностировать аномалию можно у новорожденных, и у детей, начиная с трехлетнего возраста:

  • обычно к трем годам слияние ядер окостенения должно уже произойти, за исключением пояснично-крестцового отдела.

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика Примеры нарушенной дифференциации:

  • spina bifida occulta — недоразвитие части позвоночника по причине незаращения дужек;
  • spina bifida aperta (спинномозговая грыжа у новорожденных) — одновременное незаращение дужек и спинномозгового канала;
  • передний и задний рахишизис — незаращение и позвонковых тел, и дужек;
  • частичное или тотальное незакрытие крестцового канала;
  • дисплазия тазобедренного сустава (врожденный вывих ТБС).

Причины врожденных аномалий

Предположительно причинами позвоночных аномалий являются:

  • Пороки развития, связанные с мутациями генов;
  • Задержки внутриутробного развития различной этиологии:
    • нарушения витаминного и гормонального баланса;
    • токсикозы и нефропатии во время беременности и т. д.

Диагностика позвоночных аномалий

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

Выявить аномалии позвоночника можно только у ортопеда или хирурга.

  • Морфологические или количественные аномалии определяются при помощи обычной рентгенографии:
    • На рентгене выше виден грудной кифосколиоз, вызванный клиновидным позвонком L.
  • Нарушения дифференциации диагностируются количественной компьютерной томографией:
    • ККТ визуализирует позвонок в 3-D изображении и определяет его плотность.
  • Другой точный метод обследования МРТ позволяет подтвердить незрелый костный синтез — отсутствие слияния ядер окостенения.

Клинические признаки и лечение позвоночных аномалий

Морфологические аномалии, связанные с формой и размерами, более всего заметны в грудном отделе, однако могут быть в разных отделах позвоночника.

Диспластические деформации (кифоз, кифосколиоз, сколиоз)

  • Если клин (большая сторона позвонка) находится в переднем отделе позвоночника, то наблюдается патологический кифоз (горб).
  • Если клин направлен к задней поверхности, то кифоз сглаживается, и здесь уже возникает аномально плоская спина.
  • При плоскоклиновидных позвонках грудная клетка имеет прямоугольную, бочкообразную форму небольшой высоты, общие пропорции нарушены.
  • При боковых клиновидных позвонковых аномалиях развивается диспластический сколиоз.
  • В смешанных аномалиях может наблюдаться кифосколиоз.

Диспластические деформации проявляются симптомами:

  • боли в грудной клетке и спине;
  • дыхательная недостаточность;
  • нарушения сердечной ритмики;
  • патологии тазовых органов и др.

Лечение:

  • ношение корригирующих корсетов;
  • лечебная гимнастика и массаж;
  • электромиостимуляция;
  • в тяжелых случаях хирургическая многоэтапная операция.

Синдром короткой шеи

Сращение шейных позвонков в шейном отделе Синдром Клиппеля-Фейля клинически проявляется в следующих признаках:

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

  • короткой шее;
  • низкой линии волос;
  • вдавленным основанием черепа;
  • высоком расположении лопаток (лопатки Шпренгеля);
  • неврологическими расстройствами;
  • нистагмом (непроизвольным движением глаз);
  • снижением возбудимости шейных мышц.

Лечение:

  • корригирующая гимнастика;
  • ношение воротника Шанца при обострении.

Спондилолиз и спондилолистез

  1. Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика
  2. Неполное сращение (спондилолиз) чаще наблюдается в поясничных позвонках l4 — l5.
  3. Проявляется в виде симптомов:
  • умеренной боли, особенно в сидячем положении и во время постукивания по остистым отросткам;
  • напряженных длинных мышц спины;
  • увеличенного поясничного лордоза.

При превышении нагрузок может привести к смещению (спондилолистезу) и нарушению стабильности позвоночного столба.

Консервативное лечение спондилолистеза:

  • гимнастика, массаж, плавание;
  • ограничение нагрузок, ходьбы и стояния;
  • жесткая постель;
  • физиотерапия в целях уменьшения болевых проявлений (электрофорез с новокаином, парафин, грязи);
  • ношение корсетов.

Консервативное лечение проводится только в первой стадии болезни.

При нарушениях стабильности спондилолизные аномалии развития позвоночника устраняются только оперативным путем.

Сакрализация и люмбализация

  • Сакрализация и люмбализация бывают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и проявляются:
  • Люмбализация (излишняя подвижность) может привести к спондилоартрозу.
  • В аномальном отделе возможно развитие остеохондроза.
  • Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика
  • Лечение в основном проводится при боли и снимает только симптомы.
  • Медикаментозное лечение:
  • НПВС, мышечные спазмолитики, хондропротекторы.
  • Физиотерапия:
    • иглорефлексотерапия, сероводородные и радоновые ванны, массаж, специальная корригирующая гимнастика.

При невыносимых болях производится резекции сращенных позвонковых тел и отростков.

Ассимиляция атланта

Это частичное или полное сращение первого шейного позвонка с затылочной костью, вызванное пороками развития краниовертебральных структур в период эмбрионального развития. Однако эта врожденная аномалия долго протекает бессимптомно и может впервые проявиться в возрасте 20 лет.

  1. Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика
  2. Приводит либо к сужению большого затылочного отверстия и сдавливанию верхних шейных спинномозговых сегментов и продолговатого мозга, либо к ограниченной подвижности верхнего шейного отдела.
  3. Ограниченность в верхних отделах компенсируется сверхподвижностью и нестабильностью нижнего шейного отдела.
  4. Симптомы:
  • приступообразные головные боли и головокружения;
  • тахикардия;
  • вегетативные расстройства;
  • дисфагия;
  • охриплость голоса;
  • неврит лицевого нерва;
  • нистагм.

Лечение:

  • анальгетики и НПВС;
  • мочегонные препараты, понижающие внутричерепную гипертензию;
  • для повышения стабильности — воротник Шанца;
  • физиотерапиия (электро- и ультрафонофорез, ЛФК, массаж).

Незаращение дужек

Незаращение дужек (spina bifida occulta) или скрытое расщепление образуется в основном в сегменте L5-S1 и не проявляется в виде спинномозговой грыжи.

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

  • При этой аномалии возникают боли, похожие на радикулит.
  • Лечение симптоматическое:
    • паравертебральные блокады, массаж, диадинамотерапия.
  • При хронической стойкой боли показано удаление верхнего остистого отростка.

Аномалия spina bifida aperta — это спинномозговая грыжа новорожденных.

  • Проявляется в виде мешкообразного образования на спине у родившихся детей.
  • Вызывает много тяжелых необратимых неврологических изменений и является причиной инвалидности детей.
  • Устраняется только хирургическим путем, причем желательно пренатальная (внутриутробная) операция, чтобы предотвратить необратимые явления.

Рахишизис приводит к прогрессирующему сколиозу у детей.

  • Проявляется пояснично-крестцовыми болями, гипертрихозом (повышенным оволосением в аномальной области позвоночника).
  • Лечение симптоматическое.

Видео: Аномалии развития позвоночника у детей (уникальная методика лечения).

(87

Источник: https://ZaSpiny.ru/smesheniya/anomalii-pozvonochnika.html

Аномалии позвоночника: 8 причин начать лечение

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

Странная сложилась ситуация! Если вы искали информацию об аномалиях позвоночника, то наверняка это заметили. Найти полноценный, структурированный материал по этой теме — проблема, не так ли? Очень неудобно. 

Вы интересуетесь этим вопросом, значит, вам нужна эта информация. Тем более, что аномалии позвоночника — заболевания очень серьезные. 12% детей рождается с врожденными пороками позвоночного столба. Это очень большой процент!

Давайте систематизируем все необходимые данные в одной статье, чтобы вы могли составить четкое представление о проблеме, не тратя время на поиски информации. Мы расскажем вам самое важное, проведем что-то наподобие бесплатной консультации, предоставив ответы на все вопросы, которые могли у вас возникнуть.

Итак, у нас есть проблема — аномалии развития позвоночного столба. Мы займемся ее решением.

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

  • Если у Вас возникли вопросы, спросите нашего специалиста!
  • Задать вопрос

Почему аномалии позвоночника нужно лечить?

Вы знаете, в чем основная опасность аномалий позвоночника? Вот восемь причин не откладывать визит к врачу и лечение в долгий ящик, если вам уже известен ваш диагноз.

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

  • Причина 1: Все изменения, которые претерпевает нервная система в результате аномалий развития позвоночника, необратимы. Если они развились, любое лечение будет малоэффективным.
  • Причина 2: Неврологическая симптоматика, которая сопровождает аномалии, неуклонно прогрессирует со временем. Постепенно она приобретает все более тяжелый характер.
  • Причина 3: Почти в 35% случаев приобретенные аномалии позвоночника развиваются на фоне врожденных пороков. Это и остеохондроз, и спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, и многие другие заболевания.
  • Причина 4: Раннее начало лечение помогает избежать оперативного лечения.
  • Причина 5: Длительно существующие аномалии позвоночника приводят к стойким деформациям скелета. Например, развитие «горба» — выраженного кифоза — их прямое следствие.
  • Причина 6:  Если аномалия сопровождается спинномозговой грыжей, может произойти ее разрыв с истечением ликвора или ущемлением структур спинного мозга. Такое состояние смертельно опасно.
  • Причина 7:  Дефекты позвоночника могут сопровождаться сдавлением артерий, нарушающим кровообращение головного мозга.
  • Причина 8: Осложнением костных дефектов позвоночника может стать сирингомиелия — образование в спинном мозгу полостей, что равноценно неизбежной инвадилизации.
Читайте также:  Жидкость в коленном - суставе лечение народными средствами

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

На самом деле, есть еще одна, девятая причина начать лечение как можно раньше. Во всяком случае, это касается клиники МАРТ. Вам показались угрожающими эти восемь причин? Мы тоже считаем их таковыми! Более того, это так и есть.

Девятая причина — это гарантия улучшения качества вашей жизни. Своевременное начало лечения может это обеспечить, если оно сочетается с профессионализмом врачей и великолепным оборудованием. 

Именно это — основная, важнейшая причина начать лечение как можно раньше. Гарантия выздоровления и предотвращения всех осложнений. 

Виды, проявления и степень опасности аномалий позвоночника

Вам известная формулировка диагноза, но вы достоверно не знаете, что это значит? Вернемся к идее «бесплатной консультации». Посмотрите на таблицу, приведенную ниже: в ней есть описание и симптомы всех распространенных аномалий позвоночного столба. 

Вы можете узнать также уровень риска, связанного с определенным заболеванием, и подходящий метод лечения.

Аномалия Описание и возможные проявления Оптимальный способ лечения Риск (опасность)
Скрытые несращения дуг позвонков Характеризуется неполным замыканием задней дуги 1-2 позвонков, чаще в поясничном или крестцовом отделе. Может сопровождаться нарушением чувствительности в нижних конечностях, ночным недержанием мочи и другими легкими неврологическими симптомами. Консервативный Низкий
Спинномозговые грыжи Есть несколько форм спинномозговых грыж, которые разделяются в зависимости от степени повреждения структур спинного мозга. Заболевание обнаруживается в детстве, за исключением самой легкой формы — менингоцеле. Менингоцеле может не проявлять себя никакими симптомами вплоть до момента разрыва грыжевого мешка с истечением ликвора. Это может произойти в любом возрасте вследствие физической нагрузки или травмы. Консервативный или операция Умеренный или высокий
Осложненные спинномозговые грыжи Если полость грыжевого мешка сообщается со спинномозговым каналом, развивается кистозная форма заболевания, которая чревата постепенным развитием сирингомиелии (формирование полостей в спинном мозге). В эту же группу относятся грыжи, которые сочетаются с доброкачественными опухолями окружающих тканей. Оперативный с момента появления симптомов Высокий
Аномалия Киммерли Может быть обнаружена случайно, в ходе обследования. Эта аномалия представляет собой образование в шейном отделе позвоночника дополнительной дуги, которая может передавливать артерии или нервные корешки. Аномалия Киммерли имеет довольно специфическую клинику: головокружение или потеря сознания при резких наклонах головы. Консервативный Умеренный
Смещение атланта и его нестабильность Нестабильность сустава между первым шейным позвонком (атлантом) и затылочной костью обуславливает постепенное смещение мозга вниз, так называемую базилярную импрессию. Это сопровождается прогрессирующей симптоматикой поражения головного мозга (крайне разнообразной и иногда — очень тяжелой). Нестабильность других шейных позвонков часто становится причиной постоянной головной боли. Консервативный Высокий
Врожденный кифоз Кифоз может иметь разную степень выраженности. В случае с тяжелыми формами кифоз может вызвать сдавление внутренних органов с развитием вторичных заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Оперативный Высокий

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

Пару слов о диагностике аномалий позвоночника. По большей части, они обнаруживаются случайно на рутинных обследованиях или в процессе диагностики другого заболевания.

Специальное исследование может проводиться только в случае наличия неврологических расстройств, характерных для аномалий позвоночного столба или отягощенной наследственности. 

Для диагностики используются методы визуализации: рентген и МРТ. Мы рекомендуем проведение МРТ как самого информативного и точного метода.

Принципы лечения

Начатое слишком поздно лечение аномалий позвоночника — это всегда равноценно необходимости применения хирургических методик. Этого стоит избегать, пока есть такая возможность. 

Выше мы назвали восемь причин, почему не стоит откладывать лечение, а сейчас назовем восемь самых веских причин отдать предпочтение консервативному лечению (этими фактами будете руководствоваться не только вы, но и ваш лечащий врач). 

  • Причина 1: Безболезненность лечебных процедур относительно оперативных методов.
  • Причина 2: Нет необходимости применять наркоз, в том числе и местную анестезию.
  • Причина 3: Низкий процент рецидивирования заболевания.
  • Причина 4: Отсутствие осложнений (вторичных инфекций, спаек, потери функции).
  • Причина 5: Возможность откорректировать схему лечения в любой момент, если текущая не подходит.
  • Причина 6: Лечение в амбулаторных условиях, без обязательной госпитализации и потери трудоспособности.
  • Причина 7: Не нужно принимать курс антибактериальных средств (в отношении операций это обязательная мера).
  • Причина 8: Возможность избежать появления постоперационных рубцов.

Выбор между безвредными и опасными методами очевиден. Если вам все же потребуется оперативное лечение, его назначат сразу.

Наша задача — повысить ваше качество жизни и добиться ремиссии, вне зависимости от того, какой метод терапии нужно будет применить.

Мы используем консервативные методы, эффективность которых зачастую выше эффективности хирургических вмешательств, но, если для выздоровления обязательна операция — это сразу же станет вам известно.

Мы рекомендуем вам:

  • Мануальную терапию. Этот метод обладает наибольшей эффективностью при правильном применении. Взгляните на график — в нем отражен процент больных с различными аномалиями позвоночника, которые отметили существенное улучшение самочувствие после 5-6 процедур мануальной терапии.
  • Лечебную физкультуру. Упражнения подбираются индивидуально: с учетом того, что лечение аномалий всегда долгосрочно, для вас разработают схему, которой вы сможете придерживаться и после окончания лечения в клинике.
  • Лечебный массаж. Для достижения стойкого эффекта нужно как минимум 10 процедур. Помните, что непрофессиональный массаж (особенно при нестабильности позвонков) может только усугубить заболевание. Лечебный массаж должен проводить квалифицированный специалист.
  • Рефлексотерапию как средство облегчения состояния.
  • Физиотерапевтические процедуры: мышечная стимуляция, вакуумная терапия, электрофонофорез.
  • Фиксацию позвоночного столба, при помощи воротников Шанца и корсетов – при лечении большинства аномалий позвоночника это необходимый компонент.

Мы не проводим никаких процедур без первичной консультации специалиста, который оценит показания и противопоказания, выберет нужный тип и кратность сеансов.

Статью рецензировал доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,

Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Источник: https://martclinic.ru/anomalii-pozvonochnika.php

Аномалии развития позвоночника

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

Аномалии развития позвоночника – это врожденные изменения количества или конфигурации позвонков. В зависимости от вида и выраженности нарушений могут протекать бессимптомно либо сопровождаться изменением внешнего вида больного и неврологической симптоматикой: нарушениями чувствительности, парезами, трофическими расстройствами. Диагностируются по данным внешнего осмотра, рентгенографии, КТ и МРТ. Для оценки тяжести поражения нервной системы проводят неврологический осмотр. При компенсированных состояниях лечение консервативное, включает массаж, ЛФК, физиотерапию. При выраженных аномалиях, угрозе развития тяжелых осложнений показана хирургическая коррекция.

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

Аномалии развития позвоночника – врожденные состояния, сопровождающиеся изменением числа или конфигурации позвонков.

Выраженность клинических проявлений может существенно различаться, зависит от тяжести дефекта По наблюдениям специалистов в сфере травматологии и ортопедии, любая аномалия развития позвоночника снижает статическую устойчивость позвоночного столба и повышает вероятность развития приобретенных болезней позвоночника.

Позвоночник человека состоит из шейного (7 позвонков), грудного (12 позвонков), поясничного (5 позвонков), крестцового (5 позвонков) отделов и копчика (1-3 позвонка). Между позвонками расположены упругие эластичные межпозвонковые диски, выполняющие роль амортизаторов. Позвонки имеют отростки, которые соединяются с отростками расположенных выше и ниже позвонков, образуя суставы.

В центре каждого позвонка расположено отверстие, в котором проходит покрытый оболочкой спинной мозг.

При недоразвитии, изменении формы и других нарушениях нормальные соотношения между перечисленными структурами нарушаются, что ведет к сдавлению нервных тканей, ухудшению амортизационной функции дисков и перегрузке суставов.

Эти нарушения обуславливают появление патологической симптоматики и провоцируют развитие других заболеваний позвоночника.

Аномалии развития позвоночника представляют собой достаточно разнородную группу патологий, различающихся как по анатомической основе нарушений, так и по тяжести проявлений. С учетом анатомических особенностей специалисты-вертебрологи различают следующие группы пороков развития позвоночного столба:

  • Изменение количества позвонков: окципитализация (сращение затылочной кости и I шейного позвонка), сакрализация (сращение крестца и V поясничного позвонка), люмбализация (отделение I кресцового позвонка от крестца), слияние нескольких позвонков.
  • Изменение формы позвонков: полупозвонки или клиновидные позвонки (при задержке развития костных структур в передних отделах), спондилолиз (при задержке развития позвонков в задних отделах).
  • Недоразвитие отдельных частей позвонков: незаращение дужек и тел позвонков.
Читайте также:  Круглая спина - что это такое и как исправить проблему

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

КТ ОГК. «Бабочковидный» грудной позвонок.

Синдром короткой шеи или синдром Клиппеля-Фейля заключается в конкресценции (сращении) шейных позвонков. Иногда между собой сращиваются не только шейные, но и верхние грудные позвонки.

Аномалия проявляется выраженным укорочением шеи, снижением границы роста волос, ограничением движений при поворотах головы в сторону, «гордой посадкой головы» (голова слегка отклоняется кзади).

В некоторых случаях у пациентов с синдромом Клиппеля-Фейля имеются выраженные кожные складки от ушей до плеч.

Синдром короткой шеи нередко сочетается с другими аномалиями развития позвоночника (шейные ребра, Spina bifida), сердечно-сосудистой и нервной системы. Неврологические симптомы могут отсутствовать. В некоторых случаях возможно сдавление корешков, сопровождающееся нарушением чувствительности, снижением силы рук или парезами.

Синдром шейных ребер

Как правило, протекает бессимптомно, выявляется случайно при проведении рентгенологического исследования.

Иногда симптоматика, характерная для шейного ребра, появляется после перенесенной инфекции, травмы или переохлаждения.

Пациентов могут беспокоить боли, слабость в мышцах рук, сопровождающиеся нарушением нормального тонуса сосудов и питания кожи (потливость, холодная, бледная, синюшная кожа).

Расщепление позвонков

Самая распространенная аномалия развития позвоночного столба. В большинстве случаев расщепление позвоночника (Spina bifida) обусловлено незаращением дужек V поясничного или I крестцового позвонка. Незаращение дужек других позвонков и расщепление тела позвонка выявляются реже.

Закрытый вариант патологии встречается чаще. Может протекать бессимптомно или сопровождаться умеренными болями в области поясницы и крестца. При развитии рубцовых изменений в области корешков появляются расстройства чувствительности и парезы по ходу иннервации сдавленного нерва. Нарушается регуляция тонуса сосудов и питание кожи, обуславливающие развитие отеков и появление язв.

Открытое расщепление наблюдается реже. Страдает 1 из 1000-1500 новорожденных.

Патология относится к категории тяжелых аномалий, сопровождается другими врожденными дефектами (дисплазия спинного мозга, нарушение развития корешков и оболочек спинного мозга).

Особенно неблагоприятным вариантом является порок, при котором расщепляются не только позвонки, но и спинной мозг. Через расщепление позвонка наружу выпячиваются оболочки и вещество спинного мозга.

В области спины новорожденного на уровне расщепления имеется грыжевое выпячивание, не покрытое мышцами и кожей.

В состав грыжевого мешка могут входить только оболочки спинного мозга (менингоцеле) или оболочки и вещество спинного мозга (менингомиелоцеле).

При тяжелых грыжах спинного мозга выявляются нарушения чувствительности, трофические расстройства, нарушения двигательных и тазовых функций.

Люмбализация и сакрализация

Сращение крестца с V поясничным позвонком и отделение I крестцового позвонка от крестца может протекать бессимптомно. При сдавлении корешков развиваются нарушения чувствительности, парезы и трофические расстройства в области иннервации.

Клиновидные позвонки

Распространенная аномалия развития позвоночника. В отличие от обычных позвонков, клиновидные позвонки (полупозвонки) состоят из полутела и полудуги с остистым отростком. Могут встречаться во всех отделах позвоночника. Являются одной из причин развития сколиоза.

Грубые пороки развития диагностируются сразу после рождения ребенка. Нерезко выраженные аномалии выявляются при появлении клинической симптоматики или становятся случайной находкой при обследовании по поводу других заболеваний и травм позвоночного столба. Для постановки диагноза используются следующие методики:

  • Объективное обследование. Врач осматривает пациента, обнаруживает признаки, характерные для тех или иных аномалий, определяет выраженность физиологических и наличие патологических изгибов, оценивает подвижность позвоночника, выявляет неврологические расстройства.
  • Рентгенография. Является базовым методом диагностики. Обзорные рентгенограммы выполняются в стандартных укладках и с физиологическими пробами. Для уточнения характера и выраженности патологии назначаются прицельные снимки: рентгенография шейного отдела при синдроме Клиппеля-Фейля, рентгенография поясничного отдела при расщеплении, люмбализации и сакрализации и пр.
  • КТ позвоночника. Производится на заключительном этапе обследования, помогает уточнить данные, полученные при проведении рентгенографии. Информативна при изучении состояния твердых структур (костей и хрящей).
  • МРТ позвоночника. Не является обязательным этапом обследования. Показана при подозрении на патологические изменения мягких тканей (спинного мозга, связок, позвоночных дисков).

Лечение пороков развития позвоночного столба длительное, обычно проводится в амбулаторных условиях. На начальных стадиях применяются консервативные методики, при их неэффективности или невозможности консервативной коррекции аномалий выполняются операции. Терапия тяжелых пороков производится с первых дней жизни ребенка. Лечение других патологий осуществляется по мере выявления.

Консервативная терапия

Консервативные мероприятия включают медикаментозную и немедикаментозную терапию. Решающую роль в большинстве случаев играют немедикаментозные методы лечения. Используются:

  • Специальный режим. Пациентам советуют спать на жесткой постели, ограничить нагрузку на позвоночник.
  • Ортопедические приспособления. При аномалиях шейного отдела рекомендовано ношение воротника Шанца, при других пороках — применение корсетов.
  • Физиотерапия. Показаны электрофорез, ультрафонофорез, лечебные грязи, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК.
  • Лекарственная терапия. В зависимости от вида аномалии и клинической симптоматики могут назначаться НПВС, анальгетики, хондропротекторы, спазмолитики и другие средства.

Хирургическое лечение

Интенсивный корешковый синдром, не поддающийся консервативной терапии, является показанием для хирургического вмешательства — ламинэктомии или фасетэктомии.

При шейных ребрах проводится резекция добавочной кости, при других патологиях выполняются различные операции на позвоночнике. При грыжах спинного мозга (spina bifida aperta) лечение только оперативное.

В последние годы наряду с традиционными вмешательствами, выполняемыми после рождения ребенка, для коррекции этой патологии осуществляются внутриутробные операции.

Прогноз определяется видом аномалии, своевременностью и адекватностью лечения. При большинстве нерезко выраженных нарушений развития исход благоприятный, однако существует повышенная вероятность возникновения раннего остеохондроза, корешкового синдрома и других вторичных патологий. При грубых пороках возможна инвалидность.

Первичная профилактика предусматривает исключение вредных влияний на плод в период беременности. Вторичные превентивные мероприятия включают регулярное врачебное наблюдение за больными с аномалиями позвоночника. Пациенты с такой патологией должны соблюдать установленный режим, избегать перегрузок, заниматься лечебной физкультурой для укрепления мышц спины.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/spinal-abnormalities

Аномалии развития позвонков — причины, диагностика, лечение

Позвоночник – основа костно-мышечной системы человеческого организма. От его правильного развития зависит работа внутренних органов, периферических нервов и спинного мозга. Кроме того, параметры позвоночного столба влияют на симметричность тела человека и его физические возможности. Аномалии развития позвоночника нередко становятся причиной инвалидности.

Каким должен быть правильный позвоночник?

Нормально развитый человеческий позвоночник состоит из 33-34 позвонков, которые условно подразделяются на 5 отделов:

  • шейный (7 позвонков),
  • грудной (12 позвонков),
  • поясничный (5 позвонков),
  • крестцовый (5 позвонков),
  • копчиковый (3-5 сросшихся между собой позвонков).

Каждый позвонок состоит из дуги, тела, позвоночных отверстий и отростков, которые скрепляют позвоночник в единое целое и являются местом крепления мышц. В норме, высота каждого позвонка больше, чем его ширина. Точное соотношение зависит от отдела и может существенно отличаться.

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

Между позвонками расположены диски, которые существуют для обеспечения подвижности столба и компенсации вертикальных нагрузок. За счет их обратимого расплющивания человеческий рост может изменяться в пределах 1-2 см.

Кроме дисков, компенсация нагрузок осуществляется из-за естественных изгибов позвоночника – лордозов и кифозов. Эти изгибы присутствуют при нормальном развитии позвоночника. Однако их чрезмерная выраженность является патологией. Таким изменениям чаще подвергается пояснично-крестцовый отдел.

Внутри позвоночного столба расположен спинной мозг, от которого через отверстия в позвонках отходит 12 пар спинномозговых нервов. При нормальном развитии нервы залегают свободно, без ущемлений.

Аномалии развития позвоночника

Внутриутробное нарушение процессов формирования – аномалии развития позвоночника. Они могут происходить по онтогенетическим и филогенетическим причинам. Онтогенетическая патология развивается как следствие частных сбоев в эмбриогенезе. Филогенетическая разновидность аномалий имеет генетическую природу и может отмечаться у нескольких представителей одного рода.

Филогенетические аномалии имеют ту же природу, что и естественные мутации вида, происходящие в результате эволюции.

Аномалии позвоночника могут быть количественными, морфологическими или конфигурационными. Количественная патология характеризуется увеличением числа позвонков в том или ином отделе. Морфологические изменения представлены их неправильной формой. Конфигурационные аномалии связаны с неправильным расположением позвонков. На практике обычно встречаются смешанные формы заболевания.

Грубая патология развития позвоночного столба обычно выявляется вскоре после рождения. Не столь значимые изменения могут оставаться незамеченными длительное время. Обычно их выявляют в подростковом возрасте. Мелкие дефекты могут никак не проявлять себя на протяжении всей жизни больного.

Причины появления

С точностью установить причину, которая вызвала дефект развития, невозможно. Однако это не имеет для больного принципиального значения, так как лечение всех видов аномалий позвоночника, независимо от причин их появления, весьма сходно.

Врожденная аномалия формирования позвоночника может возникать по следующим причинам:

  • наличие дефектных генов,
  • гормональные сбои в организме матери,
  • тератогенное действие лекарств,
  • действие экзотоксинов (курение, алкоголь, употребление других токсичных веществ).
Читайте также:  Болезнь гоффа коленного сустава - что это, симптомы и лечение

Классификация аномалий развития позвоночника

Аномалии развития позвонков классифицируются по клиническому принципу и по принципу развития. Классификация дефектов по происхождению включает в себя следующие пункты:

  • позвонки не сливаются в точках окостенения, как это должно происходить в норме и расщепляются,
  • незакладка точек окостенения,
  • нарушение дифференцирования позвоночного столба.

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

Клиническая классификация имеет большее значение и применяется при постановке диагноза. В нее входят такие пункты, как:

  • дефекты развития тел позвонков (укорочение, несращение, клиновидные позвонки),
  • дефекты развития в задних отделах позвонков (отсутствие дуги, слияние отростков, расщепление дуги),
  • количественные дефекты позвонков (отсутствие крестца, незакладка одной пары ребер, появление шейных ребер).

В некоторых случаях специалистам приходится сталкиваться с комбинированной аномалией, когда позвоночник больного подвергается сразу нескольким разновидностям дефектов. Как правило, выраженные изменения приводят к инвалидности пациента или существенному ограничению его физических возможностей.

Диагностика

Поиск аномалии осуществляется в основном по данным рентгенографического исследования и его усовершенствованных разновидностей. Факт наличия патологии легко установить при стандартной рентгенографии. Степень тяжести аномалии и ее точную локализацию устанавливают только с использованием компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

Аномалии развития позвоночника - виды, причины, диагностика

КТ позволяет с высокой точностью диагностировать патологию развития костных структур. Визуализировать поражения мягких тканей и оценить их тяжесть можно только с применением методики МРТ.

Клинические симптомы, возникающие при дефектах формирования позвоночного столба, сходны с таковыми при других патологических процессах позвоночника.

Так, пациенты нередко предъявляют жалобы на онемение конечностей, парестезии, боль в спине и нарушение осанки. В тяжелых случаях возможно нарушение работы внутренних органов.

Как правило, подобное отмечается, когда происходит ущемление спинномозговых нервов.

Открытое расщепление позвонков может быть диагностировано визуально сразу после рождения. При этом грыжевое выпячивание может иметь большие размеры и не быть прикрытым мышцами и кожей.

Лечение позвоночных аномалий

Аномалии позвонков не поддаются консервативному лечению. Придать позвоночнику нормальную форму и восстановить целостность позвонков можно только хирургическим путем. При этом вид вмешательства напрямую зависит от вида дефекта. Лишние позвонки удаляют, неправильно развитые – восстанавливают.

В некоторых случаях бывает необходима установка на позвоночные отростки металлических фиксирующих конструкций. Как правило, операция проводится в возрасте 3-5 лет. В дальнейшем сложность процедуры и ее объем возрастают пропорционально возрасту пациента.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Противопоказания общие для всех видов хирургического лечения (повышенная кровоточивость, терминальное состояние, острая сердечная недостаточность, обострения хронических заболеваний и т.д.).

После операции пациенту назначается строжайший постельный режим в положении на животе. Ходить разрешается через 2-3 недели после операции. При плохом заживлении оперированного участка время, которое пациент проведет в постели, может быть увеличено.

Реабилитация после оперативного лечения занимает до 1 года. При этом больному назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру, ношение корсета, медикаментозную терапию с использованием обезболивающих, восстанавливающих, общеукрепляющих средств. Восстановление проводится медленно, с постепенным увеличением физических и двигательных нагрузок.

К сожалению, полная коррекция дефекта возможна не всегда. Если при планировании вмешательства выявляется высокий риск осложнений, а клинические проявления болезни не слишком выражены, от операции отказываются.

Загрузка…

Источник: https://medeponim.ru/ortoped/anomalii-razvitiya-pozvonochnika

Аномалии развития позвоночника: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой врожденные состояния, характеризующееся изменением числа или формы позвонков.

Формирование аномалий развития позвоночника происходит внутриутробно. Если на этом этапе плод подвергается воздействую различных повреждающих факторов, то развитие позвонков нарушается.

Тератогенным воздействием, способным вызвать аномалию, обладают наркотические вещества, некоторые медикаментозные препараты, бактериальные и вирусные инфекции. Аномалии развития позвоночника также могут быть проявлением генетических нарушений.

Симптомы

Синдром Клиппеля-Фейля проявляется сращением шейных позвонков. Иногда между собой могут сращиваться не только шейные, но и верхние грудные позвонки. Аномалия развития позвоночника проявляется выраженным укорочением шеи, снижением границы роста волос, ограничением движений при поворотах головы в сторону и формировании гордой посадки головы.

Синдром короткой шеи нередко сочетается с другими аномалиями развития позвоночника, в некоторых случаях может наблюдаться сдавление корешков, проявляющееся нарушением чувствительности, снижением силы рук или парезами.

Синдром добавочных шейных ребер, характеризуется бессимптомным течением, выявляется случайно при проведении рентгенологического исследования. Иногда клинические симптомы появляются после перенесенной инфекции, травмы или переохлаждения. В этом случае больные могут жаловаться на боли, слабость в мышцах рук, сопровождающиеся нарушением нормального тонуса сосудов и питания кожи.

Расщепление позвонков – самая распространенная аномалия развития позвоночника, проявляется незаращением дужек V поясничного или I крестцового позвонка.

Диагностика расщепления позвонков и других аномалий развития позвоночника осуществляется при помощи компьютерной томографии позвоночника. Для визуализации мягкотканных структур пациенту назначают магниторезонансную томографию позвоночника.

Люмбализация и сакрализация представляет собой сращение крестца с V поясничным позвонком и отделение I крестцового позвонка. Патология характеризуется бессимптомным течением. При сдавлении корешков развиваются нарушения чувствительности, парезы и трофические расстройства в области иннервации.

При подозрении на аномалии развития позвоночника пациенту может быть назначено рентгенографическое и ультразвуковое исследования, а также магниторезонансная и компьютерная томография.

Лечение

При слабо или умеренно выраженном корешковом синдроме назначается консервативное лечение в отделении травматологии. Выраженный корешковый синдром, не поддающийся консервативной терапии, является показанием для операции на позвоночнике. Проводится удаление добавочных шейных ребер и иссечение рубцов и спаек. При грыжах спинного мозга лечение только оперативное.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в исключении влияния тератогенных факторов на организм женщины в период гестации и обращении на консультацию к генетику при планировании беременности, особенно при наличии неблагоприятного семейного анамнеза.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/anomalii-razvitiya-pozvonochnika.htm

Аномалии развития позвоночника — виды, причины, диагностика

Существует несколько разновидностей классификаций, которых придерживаются врачи. Чаще всего они различают аномалии по типу произошедших отклонений в позвоночнике.

Вид аномалии Характеристика
Окципитализация Сращение атланта с затылками. Это нетяжелая аномалия, но она препятствует движению головы. У пациента развивается остеохондроз, у него нарушается кровообращение. При правильном подходе данная патология не представляет серьезной угрозы.
Сакрализация Сращение пятого поясничного позвонка с крестцом – массивной костью, которая соединяет позвоночник с тазом. Из-за сращения он увеличивается, из-за чего у человека снижается качество жизни – подвижность поясничного отдела снижается. Это неопасное явление, но оно требует постоянного контроля врача.
Люмбализация Отделение первого позвонка ото всех, из-за чего он приобретает излишнюю подвижность. Это повышает мобильность поясницы, что может привести к повреждению кровеносных сосудов.
Сращение позвонков Наиболее редкая аномалия, которая способствует возникновению сколиоза и горба. У человека развиваются уродства, из-за повреждения спинного мозга может произойти отказ конечностей.

Платиспондилия

Платиспондилия – аномалия развития позвонков, при которой они начинают уплотняться. Это сопровождается с другими иными патологиями, чаще всего с гипертрофией или сращением тел позвонков. Наибольшую опасность представляет платиспондилия с незаращением дужек – это приводит к изменению количества ребер – несколько костей могут прикрепляться к одному месту и начинают срастаться.

В большинстве случаев диагностировать это заболевание удается по развивающемуся сколиозу.

Из-за отсутствия своевременной терапии могут развиться серьезные осложнения. Человек перестает нормально двигаться, нарушается работе сердечно-сосудистой, кровеносной и дыхательной систем.

Определить отклонения во всех системах можно только на 4 стадии. Когда платиспондилия достигает последней стадии, человек полностью теряет трудоспособность и приобретает инвалидность. Угол искривления позвоночника становится значительным.

Спондилолиз

Спондилолиз – серьезный дефект, развивающийся в области дуги позвоночника. Спровоцировать его формирование могут нарушения в строении задних отделов позвоночника или при постоянных перегрузок столба. Довольно часто патология протекает без каких-либо проявлений, со временем появляются боли в пояснице, серьезная скованность.

В подавляющем большинстве случаев диагностировать спондилолиз удается совершенно случайно. Человека долгое время могут не мучить никакие симптомы.

Со временем у него возникают болезненные ощущения в поясницы, которые препятствуют нормальной физической активности. При этом дискомфорт заметно уменьшается при разгибании и сгибании спины.

В некоторых случаях стреляющие боли отдают в ягодицу или бедро.

Конкресценция

Конкресценция – аномалия развития позвонков, при которой соседствующие компоненты позвоночного столба срастаются между собой. Спровоцировать его возникновение могут особенности внутриутробного развития и последствия серьезных травм.

В последнее время заболевание приобрело большую распространенность, ранее оно диагностировалось крайне редко. Диагностировать его удается по отсутствию должной подвижности позвоночного столба.

Указывать на конкресценцию могут следующие симптомы:

  • Низкая линия роста волос;
  • Неправильная форма черепа и шеи;
  • Высокое расположение лопаточных костей;
  • Нарушение чувствительности кожного покрова;
  • Сложности при движении конечностями;

Источник: http://mokva-kursk.ru/blog/platispondiliya-grudnogo-otdela-pozvonochnika/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector