Купренил — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Среди большого спектра противовоспалительных препаратов отдельное место отведено таблеткам Купренил. Их главным отличием выступает комплексообразующая активность действующего вещества с ионами металла.

Это лекарство успешно связывает ионы ртути, железа, свинца, купирует синтез коллагена. Поэтому его прием рекомендован при терапии болезни Вестфаля-Вильсона-Коновалова, в качестве основы или составляющей курса лечения при ревматоидном артрите, применяется при системной склеродермии.

Как принимать этот препарат расскажет инструкция по применению. Цену, отзывы и аналоги также можно будет узнать в этой статье.

Состав и описание препарата

Купренил представлен в фармацевтической сети в таблетированном виде: круглые таблетки с гладкой поверхностью имеют фиолетово-розовый оттенок.

Действующим веществом выступает пеницилламин. В состав также входит стандартный список вспомогательных веществ: крахмал картофельный, повидон, лактоза, тальк, макрогол, стеарат магния и т. д.

КУПРЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Фармакодинамика Купренила

Действие препарата отмечается в свойствах пеницилламина захватывать ионы металлов (меди, ртути, свинца, мышьяка, кальция, железа). Такая комплексообразующая активность Купренила обуславливает его применение при гепато-лентикулярной дегенерации (болезни Вильсона). В этом случае лекарство помогает уменьшить скопление меди в органах, улучшая метаболизм этого металла.

Купренил обуславливает уменьшение всасывания меди из пищи и позволяет устранить ее избыточное накопление из тканей организма.

Наряду с эти заболеванием Купренил также успешно используется для терапии тяжелых форм сатурнизма, отравлений тяжелыми металлами, склеродермии, цистинурии, а также хронического воспаления печени.

Назначение Купренила также положительно влияет на эффективность лечения ревматоидных воспалений суставов.

Противовоспалительное действие пеницилламина обуславливает снижение уровня патологических макроглобулинов, купирование агрегации гамма-глобулина, блокирует синтез коллагена, способствует угнетению процесса склерозирации в тканях. Такие действия препарата активируют иммунные комплексы в организме.

Для Купренила также свойствен антиоксидантный эффект, который используется в лечении системных аутоиммунных болезней, протекающих на фоне оксидативного стресса.

КУПРЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналогиОбразование комплексных соединений с медью способствует ее доставке к тканям и положительно влияет на активность супероксиддисмутазы.

Особенности фармакокинетики

Пеницилламин отличается быстрым всасыванием, максимальная концентрация препарата в крови отмечается спустя 2 часа и сохраняется в плазме крови продолжительный период. Купренил проникает в большинство тканей организма, выводится вещество почками (около 80%) и посредством ЖКТ. Период полувыведения составляет от 27 до 75 часов, полное выведение препарата достигается в пределах 48 часов.

В качестве антагониста витамина В6 Купренил рекомендовано принимать в комплексе с пиридоксином.

Показания к применению

Препарат назначают в качестве основы или дополнительного средства при терапии следующих патологий:

  • Отравления медью или неорганическими соединениями;
  • Болезни Вильсона;
  • Гемосидероза;
  • Склеродермии;
  • Фибропластического гломерулонефрита;
  • Цистинурии и цистиноза;
  • Гепатита хронического генеза;
  • Ревматоидного артрита.

Инструкция по применению

Таблетки Купренил принимаются перорально. При этом их прием рекомендован или за полчаса до еды, или спустя 2 часа после еды.

К общим рекомендациям терапии препаратом относятся следующие правила:

  1. Прием Купренила необходимо сопровождать обильным питьем – на протяжении дня следует выпивать свыше 3 л воды;
  2. Дополнением терапии и залогом ее эффективности может считаться также соблюдение специальной диеты (низкобелковой);
  3. Следует делать перерывы между приемом Купренила и другими препаратами (минимум 1 час);
  4. На фоне приема препарата нужно обеспечить постоянный контроль лабораторных показателей крови и мочи;
  5. При пропуске таблетки нужно продолжить обычную схему терапии, не применяя двойной дозы с целью восполнения приема препарата.

Схемы терапии, количество приемов и дозировка Купренила имеет свои особенности для лечения разных заболеваний:

  • При болезни Вильсона начальная суточная доза составляет 250 мг, которые необходимо постепенно повышать до 1500-2000 мг в сутки. Суточная дозировка для детей рассчитывается согласно весу: 20 мг на каждый кг. При этом в терапии детей нельзя использовать высокие дозы Купренила – выше 500 мг;
  • При цистинурии суточная доза колеблется в границах 750-2000 мг, которые следует принимать с витамином В6. Для детей применяется расчет 90 мг на кг веса;
  • При терапии активной формы ревматоидного артрита первичные дозы составляют от 125 мг в сутки, которые с каждой последующей неделей повышаются: на второй неделе – до 250 мг и на третьей – до 375 мг. Такую суточную дозу нужно принимать достаточно длительный период – до 3 месяцев. В случае отсутствия желаемого эффекта дозировку можно увеличить до 500 мг и продолжить терапию еще на 3 месяца. Если же по окончании курса результат лечения не будет заметен, нужно прекратить прием Купренила. Улучшение состояния на фоне 6-ти месячного курса может стать поводом для продолжения терапии на 1-2 года с постепенным снижением дозы до 250 мг, применять которые нужно 1 раз в 2 суток;
  • При системной склеродермии Купренил применяется по схеме: 125-300 мг/сутки первые 7-10 дней, затем дозу доводят до 1000-2000 мг, добавляя каждую неделю 125 мг. Такие максимальные дозировки применяются 6 месяцев, после чего дозу понижают до 300 мг, отнимая каждую неделю по 150 мг от суточной дозировки. Длительность поддерживающей терапии может составлять более 1 года;
  • При циррозе печени или для лечения хронического гепатита в активной фазе назначают Купренил в дозе 500 мг в сутки в несколько приемов, с последующим повышением дозировки до 1250 мг;
  • При отравлениях металлами Купренил назначают взрослым в дозе 750-1500 мг в сутки, детям препарат рассчитывается по 30-4- мг на кг веса.

КУПРЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Побочные действия

  • Со стороны системы пищеварения: часто наблюдаются воспалительные процессы в полости рта (глоссит, афтозный стоматит); редко – тошнота, рвота, потеря аппетита; очень редко – панкреатит, холестаз, рецидив язвы желудка.
  • Со стороны дыхательных органов: часто – бронхит; редко – пневмония; очень редко – синдром Гудпасчера, диффузный альвеолит.
  • Со стороны работы ЦНС: редко – миастения, полиневрит; очень редко – изменение или потеря вкусовых ощущений, периферическая невропатия.
  • Со стороны мышечно-скелетной системы: часто — боли в суставах; редко – миастения псевдопаралитическая, артралгия; очень редко – полимиозит.
  • Со стороны лабораторных показателей крови: часто – тромбоцитопения; редко – лейкопения, агранулоцитоз; очень редко – анемия гемолитического или апластического генеза.

  Действие препарата Гиалган и его применение

Со стороны мочевыводящих путей: часто – нефрит; редко – гематурия.

КУПРЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналогиАллергические реакции и кожные патологии: часто – зуд, сыпь, эритема; редко – пузырчатка, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит; очень редко – эпидермальный некролиз токсического характера.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к терапии препаратом служат следующие факторы:

  1. Детский возраст (до 3-х лет), беременность и период вскармливания малыша;
  2. Повышенная индивидуальная восприимчивость к действующему компоненту – пеницилламину или другим составляющим Купренила;
  3. Наличие в анамнезе ряда заболеваний: агранолоцитоза, нарушений гемопоэза, почечной недостаточности, миастении, ХПН, нефропатии;
  4. Диагностирование протеинурии или анемии;
  5. Терапия на фоне хирургического вмешательства;
  6. Комплексное применение с фенилбутазоном, препаратами золота, цитостатическими и аминохинолиновыми лекарственными средствами.

КУПРЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Передозировка

Передозировка препаратом может проявляться клинической картиной, для которой характерны повышение температуры, расстройства в функционировании ЖКТ (диарея, рвота, снижение аппетита), слабость мышц, дисфункция почек, отечность, сыпь, сопровождающая аллергические реакции.

Для снятия аллергии прием препарата временно прекращают и используют кортикостероиды. После стабилизации состояния при необходимости можно возобновить терапию Купренилом, начиная с минимальных доз и медленно увеличивая суточную дозировку.

При острой передозировке необходимо выполнить ряд стандартных процедур для очищения кишечника от нерезорбированного препарата, а также обеспечить симптоматическую терапию под наблюдением специалистов.

Особенности взаимодействия с другими лекарственными препаратами

  1. Одновременное применение препарата с лекарствами группы золота или железа провоцирует образование хелатных комплексов.

  2. На выраженность побочных явлений могут оказать влияние противомалярийные препараты, левамизол, фенилбутазон, применяемые одновременно с Купренилом.

Таблетки Купренил запрещается совмещать с антибиотиками.

Миелотоксические средства увеличивают гематотоксичность препарата.

Аналоги

Аналогами препарата по действующему веществу – пеницилламину выступают лекарственные средства:

  • Артамин;
  • Купримин;
  • Дистаин;
  • Троловол;
  • Бианодин;
  • Пеницилламин.

КУПРЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

По действию заменить Купренил могут аналоги:

Цена

Препарат обычно представлен в аптечной сети расфасовкой 100 таблеток (по 250 мг) в 1 баночке. Цена Купренила в Москве в зависимости от производителя может колебаться в пределах 1300-1500 рублей за упаковку.

Отзывы врачей и больных

Применение Купренила при разных заболеваниях доказало свою эффективность при строгом соблюдении схемы терапии. Адекватные дозы и продолжительный курс приема согласно отзывам пациентов помогает снять симптомы склеродермии, устраняет тремор, улучшает речь, понижает болевой синдром при артритных патологиях суставов, успешно выводит медь и т. д.

Все отрицательные замечания, которые встречаются в оценках больными этого препарата, описаны в инструкции к Купренилу в графе «Побочные действия».

При этом наличие аллергических реакций или возникновение любых побочных явлений на фоне приема Купренила не должно ставить точку в терапии этим лекарственным средством.

К плюсам препарата и пациенты, и врачи относят:

  1. Высокую эффективность;
  2. Возможность коррекции индивидуальной дозы;
  3. Приемлемую стоимость.

В число минусов препарата вошли указанные в инструкции побочные явления в виде повышения уровня холестерина, развития анемии, искажения вкусовых ощущений и т. д.

Контроль над состоянием пациента со стороны квалифицированного врача, разработка индивидуальной схемы лечения, начало которой предполагает применение минимальных доз пеницилламина делает возможным достижение видимого результата лечения именно при продолжительной терапией таблетками Купренила.

Источник: https://Sustavi.guru/kuprenil.html

Купренил

Купренил оказывает противовоспалительное, иммунодепрессивное, комплексообразующее действие на организм больного. Главным, определяющим способности Купренила, компонентом является пеницилламин. Препарат обладает высокими способностями связывать ионы кальция и таких металлов как ртуть, свинец, железо, медь. Сформированные ионные комплексы выводятся почками.

Пеницилламин расщепляет связи между молекулами тропоколлагена, сокращая синтез коллагена и останавливая, таким образом, склерозирующие процессы в тканях. Лекарственное средство сокращает количество патологических макроглобулинов, предотвращая развитие ревматизма.

Читайте также:  Остенил - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

КУПРЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Противовоспалительное, иммуносупрессивное лекарственное средство эффективное при аутоиммунных заболеваниях, отравлениях солями металлов является соединением пеницилламина, которое связывает и выводит из организма тяжелые металлы.

Пеницилламин включен в список жизненно важных лекарственных средств. Кроме того это специфический антагонист пиридоксина.

Купренил доступен в сети аптек в виде розовых круглых пилюль в пленочной оболочке. Пилюли расфасовывают в пластиковые блистеры по 15 штук и в банки по 100 штук. Блистеры пакуют в картонные коробки по 2 в каждой вместе с инструкцией по применению.

В состав каждой пилюли входит активного компонента пеницилламина количестве 250 мг, как эксципиенты использованы крахмал картофельный, лактозы моногидрат, повидон, магния стеарат.

Оболочка состоит из гипромеллозы, макрогола 4000, титана диоксида, азорубина (краситель).

  • Терапию Купренилом прописывают пациентам при нескольких заболеваний, связанных с нарушением обмена металлов и белков.
  • Одним из главных показаний является болезнь Вильсона-Коновалова.
  • Высокую результативность употребления препарат показал:
  • при лечении интоксикации солями металлов,
  • в терапии ревматоидного артрита, склеродермии.

КУПРЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Употребление медикамента порой влечет возникновение побочных реакций в органах пищеварения, нервной, мочевыделительной системе. Нечасто формируются нежелательные последствия приема медикамента в кровеносной системе, органах дыхания, эндокринной системе.

Возможно появление расстройств работы кишечника, потеря вкуса, нарушения работы почек, изменение состава крови, формирование аллергических кожных реакций, миастении, пневмонита и других срывов работы дыхательных путей.

Противопоказаниями к использованию медикамента является период лактации и непереносимость к ингредиентам.

Независимо от дозировки и заболевания, таблетки нужно употреблять не ранее, чем за 30 минут до еды или через 2 часа после. Доза зависит от типа заболеваний и определяется врачом персонально для каждого пациента.

Для терапии ревматоидного артрита, системной склеродермии, болезни Вилсона-Коноваленко, цистинурии, растворения цистиновых камней прописывают дозировку, отталкиваясь от количества в 125-250 мг Купренила в сутки на протяжении месяца для взрослых больных. Потом каждые один – три месяца это число увеличивают на 125-250 мг до выздоровления, не более 1,5 г в сутки. Для поддержания достигнутого эффекта принимают минимальное количество лекарства, постепенно снижая его концентрацию до 500 – 750 мг.

Детям рассчитывают концентрацию лекарства от веса по схеме от 2,5-5 мг в начале терапии до 15-20 мг на ее пике на килограмм веса ребенка.

Больным в старшем возрасте нужна более низкая концентрация препарата. Старт терапии со 125 мг, постепенно повышаемых до 1 г в сутки максимум.

На протяжении всего периода применения нужно придерживаться метиониновой диеты и пить много жидкости, 3 литра в день. Обильное питье сокращает необходимость организма больного в пеницилламин. Диета противопоказана детям и беременным женщинам.

При отравлении свинцом назначают по 1-1,5 г в сутки для взрослых и из расчета по 20 мг на килограмм веса пожилым пациентам до снижения уровня свинца в моче до 0,5 мг / сут.

У беременных пациенток с заболеванием Коновалова-Вильсона разрешается прием пеницилламина в количестве, не превышающем 1 г в сутки. Терапию ревматоидного артрита на период беременности останавливают. Если есть необходимость приема препарата во время кормления грудью, инструкция рекомендует отлучать от груди малыша и переводить на его искусственное вскармливание.

Запрещено употреблять алкоголь во время лечения Купренилом.

Купренил теряет в эффективности при одновременном употреблении с препаратами железа. Опасным для здоровья больного может стать комбинированное действие пеницилламина и изониазида, дигоксина.

Случаи интоксикации медикаментом не описаны.

Артамин, Бианодин, Пеницилламин.

КУПРЕНИЛ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В сети аптек при наличии рецепта врача.

Храните в месте, недоступном для детей и домашних животных, соблюдая температуру от 15 до 30 градусов тепла.

Источник: https://wer.ru/opisanie/kuprenil/

КУПРЕНИЛ

Клинико-фармакологическая группа

Комплексообразующий препарат

Действующее вещество

— пеницилламин (penicillamine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой темно-розового цвета с фиолетовым оттенком, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
пеницилламин 250 мг

Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, повидон, тальк, магния стеарат.

Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол-4000, титана диоксид (Е171), краситель азорубин (Е122).

15 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.100 шт. — банки (1) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Купренил обладает высокой комплексообразующей активностью по отношению к металлам, главным образом меди, ртути, мышьяку, свинцу, железу и кальцию. Препарат уменьшает резорбцию меди из пищи и устраняет ее избыток из тканей.

  • Оказывает влияние на различные звенья иммунной системы (подавление Т-хелперной функции лимфоцитов, торможение хемотаксиса нейтрофилов и выделения ферментов из лизосом этих клеток, усиление функции макрофагов).
  • Обладает способностью нарушать синтез коллагена, расщепляя перекрестные связи между вновь синтезирующимися молекулами тропоколлагена.
  • Пеницилламин является антагонистом пиридоксина; оказывает противовоспалительное действие.

Фармакокинетика

Препарат образует с ионами тяжелых металлов хелаты — стойкие комплексные соединения, растворимые в воде и выводимые с мочой.

Легко всасывается из пищеварительного тракта, достигая Cmax в крови в течение 1-3 ч. В ЖКТ всасывается до 50% пеницилламина.

Препарат метаболизируется в печени.

Выведение препарата проходит в 2 фазы: T1/2 для первой составляет 1 ч, для второй — достигает 90 ч. Около 70-80% абсорбированного препарата выводится в виде метаболитов (цистеин-пеницилламин, дисульфид) с мочой.

Показания

  1. — болезнь Вильсона-Коновалова;
  2. — отравления медью, неорганическими соединениями ртути, свинца (при исключении дальнейшего попадания свинца через ЖКТ), золота, цинка, железа;
  3. — цистиновый нефролитиаз;
  4. — системная склеродермия;
  5. — ревматоидный артрит.

Противопоказания

  • — агранулоцитоз;
  • — почечная недостаточность;
  • — нарушения гемопоэза;
  • — беременность и период кормления грудью (за исключением болезни Вильсона-Коновалова в дозе до 1 г/сут);
  • — детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы);
  • — повышенная чувствительность к пеницилламину и другим компонентам препарата.
  • Не следует применять в комбинации с препаратами золота, аминохинолиновыми и цитостатическими препаратами, фенилбутазоном.
  • С осторожностью: при проведении хирургических вмешательств, анемия, протеинурия.

Дозировка

Препарат следует применять внутрь как минимум за 30 мин до еды, запивая водой, либо через 2 ч после приема пищи или других лекарственных средств.

Болезнь Вильсона-Коновалова

Взрослым: 1.5 — 2 г/сут в дробных дозах. После достижения ремиссии болезни дозу можно снизить до 0.75 г или 1 г/сут. У пациентов с отрицательным балансом меди следует применять минимальную эффективную дозу пеницилламина.

Дозу 2 г/сут применять в течение не более 1 года.

Пожилым пациентам: 20 мг/кг массы тела/сут в дробных дозах. Дозу следует подобрать таким образом, чтобы достигнуть ремиссии болезни и удержать отрицательный баланс меди.

  1. Детям: обычно 20 мг/кг массы тела/сут в дробных дозах. Минимальная доза — 500 мг/сут
  2. Цистинурия
  3. Лучше всего установить минимальную эффективную дозу после количественного определения концентрации аминокислот в моче хроматографическим методом.
  4. Растворение цистиновых камней

Взрослым: 1-3 г/сут в дробных дозах. Следует удерживать концентрацию цистина в моче ниже 200 мг/л.

Предупреждение цистинового литиаза.

Взрослым: 0.5-1 г/сут до момента достижения концентрации цистина в моче ниже 300 мг/л.

Пожилым пациентам: назначают минимальную дозу до момента достижения концентрации цистина в моче ниже 200 мг/л.

Детям: Назначают минимальную дозу, которая позволяет достигнуть концентрации цистина в моче ниже 200 мг/л.

Внимание: во время лечения рекомендуется пить большое количество жидкости – не менее 3 л в сутки. Пациент должен выпивать 500 мл воды перед сном, а затем 500 мл ночью, когда моча более концентрирована и более кислая, чем в течение дня. Обычно, чем больше жидкости выпивает пациент, тем ниже его потребность в пеницилламине.

Рекомендуется также диета, с низким содержанием метионина, чтобы синтез цистина был как можно низким. Ввиду низкого содержания белков, такая диета не рекомендуется детям в период роста и беременным женщинам.

Отравление свинцом

Взрослым: 1-1.5 г/сут в дробных дозах до момента достижения выделения свинца с мочой в пределах 0.5 мг/сут.

Пожилым пациентам: 20 мг/кг массы тела/сут в дробных дозах до момента достижения выделения свинца с мочой в пределах 0.5 мг/сут.

Детям: 20 мг/кг массы тела/сут.

Ревматоидный артрит

Взрослым: 250 мг/сут в течение первого месяца применения препарата. Затем дозу повышают каждые 4-12 недель на 250 мг до достижения ремиссии болезни. После этого применяют минимальную эффективную, дозу, которая позволяет тормозить симптомы болезни. Если в течение 6 месяцев применения препарата терапевтический эффект не достигается, лечение следует прекратить.

Поддерживающая доза обычно составляет 500-750 мг/сут. Нельзя превышать дозу 1.5 г лекарственного средства в сутки, После достижения ремиссии болезни, продолжающейся 6 месяцев, дозу лекарственного средства рекомендуется постепенно уменьшать на 250 мг каждые 12 недель.

Пожилым пациентам: начальная доза не должна превышать 250 мг/сут в течение первого месяца применения препарата. Затем дозу можно повышать каждые 4-12 недель на 250 мг до достижения ремиссии болезни. Нельзя превышать дозу 1г препарата в сутки.

Детям: обычно 15-20 мг/кг массы тела/сут. Начальная доза составляет 2.5-5.0 мг/сут, ее можно повышать постепенно каждые 4 недели в течение 3-6 месяцев до минимальной эффективной дозы, но не более 500 мг.

Системная склеродермия

По 250 мг/сут в течение первого месяца применения препарата. Затем дозу повышают каждые 4-12 недель на 250 мг до 1 г/сут с последующим снижением до 250-500 мг/сут. Эффект оценивается через 6-12 месяцев применения препарата.

Анорексия, тошнота, рвота, диарея, афтозный стоматит, глоссит; внутрипеченочный холестаз, панкреатит; кожная сыпь; эпидермальный некролиз; полная потеря или искажение вкусовых ощущений, обратимый полиневрит (связано с дефицитом пиридоксина); нефрит, гематурия; эозинофилия, тромбоцитопения, лейкопения; анемия (апластическая или гемолитическая), агранулоцитоз; аллергический альвеолит, интерстициальный пневмонит, диффузный фиброзирующий альвеолит, синдром Гудпасчера; миастения, полимиозит, дерматомиозит, полиневрит; лихорадка; волчаночно-подобные реакции (артралгии, миалгии, эритематозная сыпь, появление антинуклеарных антител и антител к ДНК); увеличение молочных желез с развитием галактореи (у женщин); алопеция.

Читайте также:  Чем снять отек колена при артрозе в домашних условиях

Передозировка

Случаев передозировки не отмечено. Антидот неизвестен. Лечение симптоматическое.

Лекарственное взаимодействие

  • Купренил является антагонистом витамина B6.
  • Препарат нельзя применять с лекарственными средствами, которые могут вызывать нарушение функции костного мозга.
  • Препарат образует с тяжелыми металлами стойкие комплексные соединения.
  • Повышают риск возникновения побочных эффектов противомалярийные препараты, левамизол и фенилбутазон.
  • Антациды уменьшают всасывание препарата.

Особые указания

При применении Купренила требуется постоянное врачебное наблюдение: полное исследование крови (включая уровень тромбоцитов) и мочи каждые 3 дня, потом каждую неделю; контроль функции почек; общие и неврологические исследования каждый месяц. В случае появления побочных эффектов, о которых пациент обязан сообщить врачу, лекарственное средство следует немедленно отменить, а после их прекращения его можно по решению врача применить повторно, начиная с самой низкой дозы.

  1. Следует соблюдать меры предосторожности при одновременном применении Купренила и противовоспалительных или других средств, которые могут вызвать нарушения функции костного мозга.
  2. В случае отмены препаратов золота, из-за отсутствия эффекта, Купренил можно применять по истечении 6 месяцев.
  3. Пациентам с нарушениями функции почек следует соответственно снижать дозу лекарственного средства и применять его с осторожностью.
  4. Если пациенту рекомендовано лечение препаратами железа, следует соблюдать двухчасовой интервал при применении Купренила.
  5. Ввиду влияния пеницилламина на коллаген и эластин, любые хирургические вмешательства (включая стоматологические) в период применения лекарственного средства следует производить с осторожностью.

Во время лечения следует контролировать анализ мочи и клинический анализ крови 1 раз в 2 недели в течение первых 6 месяцев лечения, в дальнейшем — ежемесячно; 1 раз в 6 месяцев контролируют функцию почек и печени.

При болезни Вильсона-Коновалова или цистинурии, одновременно с пеницилламином назначают для постоянного приема пиридоксин (в связи с диетическими ограничениями, применяющимися для лечения этих заболеваний); при длительном лечении этим пациентам следует регулярно проводить рентгенологическое или ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей. При применении Купренила необходимо компенсировать недостаток витамина В6. В случае развития признаков дефицита пиридоксина у больных с ревматоидным артритом, и в том случае если эти признаки не проходят самостоятельно, дополнительно назначают 25 мг пиридоксина в сутки. В случае развития на фоне лечения лихорадки, нарастания протеинурии, появления гематурии, поражения легких, печени, выраженных гематологических или неврологических нарушений, миастении, гематурии, волчаночно-подобных реакций или других тяжелых побочных реакций препарат отменяют и при необходимости назначают глюкокортикостероиды. В случае развития изолированной протеинурии, если она не нарастает и не превышает 1 г/сут, лечение пеницилламином продолжают, в других случаях — отменяют.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Препарат не вызывает нарушений психофизических функций, способности к управлению автотранспортными средствами и обслуживанию движущихся механических устройств.

Беременность и лактация

Противопоказание: беременность и период кормления грудью (за исключением болезни Вильсона-Коновалова в дозе до 1 г/сут).

Применение в детском возрасте

Противопоказание: детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

При нарушениях функции почек

Противопоказание: почечная недостаточность.

Применение в пожилом возрасте

Требуется коррекция дозы (см. Режим дозирования).

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре от 15°С до 25 °С, в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Описание препарата КУПРЕНИЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/cuprenil/

Купренил

В 1 таблетке содержится 250 мг активного вещества пеницилламин.

Дополнительными компонентами выступают: стеарат магния, моногидрат лактозы, тальк, крахмал, повидон.

Форма выпуска

Купренил выпускается в таблетированной лекарственной форме.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент – пеницилламин. Купренил является комплексообразующим соединением, которое оказывает иммунодепрессивное и дезинтоксикационное воздействия. С ионами железа, цинка, кобальта, золота, кальция, меди, ртути образует хелатные комплексы.

  • Лекарственное средство способно угнетать несколько ферментов, которые принимают участие в сульфгидрильно-дисульфидном обмене.
  • Взаимодействие с цистеином ведет к образованию дисульфид пеницилламин-цистеина, для которого характерна большая растворимость в сравнении с цистеином (при цистеинурии отмечается снижение образования цистеиновых камней в почечной системе).
  • Лекарственный препарат воздействует на различные звенья иммунной системы, подавляет выработку ферментов из лизосом, способствует торможению хемотаксиса нейтрофилов, подавляет хелперную активность Т-лимфоцитов.
  • Купренил расщепляет связи между синтезируемыми молекулами тропоколлагена, что вызывает нарушение процесса синтезирования коллагена.
  • Под действием пеницилламина снижается уровень ревматоидного фактора, уменьшается концентрация патологических макроглобулинов.
  • Эффективность лекарственного препарата при гепатолентикулярной дегенерации обеспечивается усиленным выведением ионов меди с мочой, нормализацией ее содержания в тканях.

Показания к применению

Купренил назначают при отравлении медью, гемосидерозе, болезни Вильсона-Коновалова, склеродермии, цистиновом нефроуролитиазе, отравлении неорганическими соединениями, при фибропластическом варианте гломерулонефрита, алкогольном циррозе печени (сопутствующей гепатомегалии), при цистинозе, цистинурии, хроническом гепатите, ревматоидном артрите.

Противопоказания

  • Чувствительность к составляющим средства.
  • Беременным и в период лактации.
  • Системная красная волчанка.
  • Апластическая анемия и агранулоцитоз.
  • При ревматоидном воспалительном процессе в суставах вместе с дисфункцией почек.
  • Почечная недостаточность.
  • Употребление медикаментов, вызывающих побочные эффекты со стороны почек и кроветворной системы.
  • Тромбоцитопения.

Побочные действия

  1. Мочевыделительная система: гематурия, нефротический синдром, нефрит.
  2. Нервная система: миастения gravis, периферическая невропатия, полиневрит, вызванный недостатком пиридоксина, нарушение вкусового восприятия.
  3. Опорно-двигательный аппарат: полимиозит, артралгия, дерматомиозит.

  4. Пищеварительная система: внутрипеченочный холестаз, глоссит, афтозный стоматит, панкреатит, тошнота, рвота, нарушение аппетита, диарея.
  5. Дыхательная система: синдром Гудпасчера, диффузный фиброзирующий альвеолит, интерстициальный пневмонит.

  6. Система гемостаза, органов кроветворения: агранулоцитоз, апластическая анемия, лейкопения, эозинофилия, гемолитическая анемия.

  7. Возможно развитие эритематозной сыпи, лихорадки, алопеции, увеличения молочных желез с формированием галактореи у женщин, миалгия, волчаночнопдобный синдром, аллергический альвеолит, эпидермальный некролиз токсического генеза, кожная сыпь.

Купренил, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Купренил принимают натощак внутрь.

Болезнь Вильсона-Коновалова: начальная дозировка 250 мг, постепенное увеличение количества препарата до 0,75-1,5 грамма в день. Дозировка медикамента считается эффективной при суточном выведении ионов меди при мочеиспускании более 2 мг после недели терапии. Дальнейшая коррекция дозы производится в зависимости от уровня свободных ионов меди в крови.

Цистинурия: средняя доза 2 грамма в день в 4 приема. Терапия требует обильного приема жидкости, особенно перед сном. Первые 4 недели при хроническом гепатите, ревматоидном артрите, склеродермии Купренил принимают в дозе 125-250 мг. При регистрации хорошей переносимости дозу увеличивают каждые 1-2 месяца на 125 мг.

Терапевтический эффект регистрируется не раньше 3 месяцев лечения. Если эффективность не отмечается через 3 недели, то дозу постепенно повышают каждые 1-2 месяца на 125 мг. При отсутствии положительной динамики через 6 месяцев Купренил отменяют.

При достижении требуемого эффекта препарат принимают в одной и той же дозировке длительное время.

Передозировка

Возможны побочные эффекты, аллергические реакции. Лечение по симптомам.

Взаимодействие

  • Хелатные комплексы образуются при одновременно применении препаратов железа, золота.
  • Фенилбутазон, Левамизол, противомалярийные средства повышают вероятность усиления выраженности побочных эффектов.
  • Купренил несовместим с антибиотиками.
  • Гематотоксичность медикамента возрастает при применении миелотоксических средств.

Условия продажи

Требуется рецепт.

Условия хранения

В недоступном для детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию.

Срок годности

Не более трех лет.

Особые указания

В первые полгода терапии проводится регулярный контроль над состоянием крови, проводится анализ мочи, крови каждые 2 недели. Через 6 месяцев препарат назначают ежемесячно.

  1. Каждые полгода контролируют функциональность печеночной и почечной систем.
  2. При цистинурии, болезни Вильсона-Коновалова длительно назначают пиридоксин (требует регулярного контроля над состоянием мочевыделительной системы, УЗИ почек).
  3. При развитии волчаночноподобных реакций, неврологической симптоматики, миастении, поражении легочной ткани, повышении температуры тела, гематурии, гематологической симптоматике Купренил отменяют и назначают глюкокортикостероиды.
  4. При регистрации изолированной протеинурии терапию продолжают при не превышении показателя 1 г в сутки (в других ситуациях препарат отменяют).

Аналоги Купренила

Аналогами можно назвать препараты: Артамин, Бианодин, Пеницилламин.

Отзывы о Купрениле

Препарат эффективен по показаниям к применению.

Цена Купренила, где купить

В Москве препарат продается по цене в 1360 рублей за упаковку 100 штук.

Купить Купренил в СПб можно примерно за эту же цену.

Источник: https://medside.ru/kuprenil

Купренил

Купренил – противовоспалительное, комплексообразующее, иммунодепрессивное средство.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма Купренила – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглые, двояковыпуклые, темно-розового цвета с фиолетовым оттенком (по 15 шт. в блистерах, по 2 блистера в картонной пачке; по 100 шт. в банках, по 1 банке в картонной пачке).

Состав 1 таблетки:

  • действующее вещество: пеницилламин – 250 мг;
  • дополнительные компоненты: повидон, лактозы моногидрат, крахмал картофельный, магния стеарат, тальк;
  • оболочка: макрогол-4000, гипромеллоза, краситель азорубин (Е 122), титана диоксид (Е 171).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Пеницилламин – активное вещество Купренила – обладает высокой комплексообразующей активностью в отношении металлов, преимущественно ртути, свинца, мышьяка, меди, кальция и железа.

Уменьшает резорбцию меди из пищи, выводит ее избыток в тканях.

Влияет на различные звенья иммунной системы, в частности подавляет Т-хелперную функцию лимфоцитов, тормозит хемотаксис нейтрофилов и выделение ферментов из лизосом этих клеток.

Пеницилламин способен нарушать синтез коллагена за счет расщепления перекрестных связей между вновь синтезирующимися молекулами тропоколлагена.

Обладает противовоспалительным свойством. Является антагонистом пиридоксина.

Фармакокинетика

Пеницилламин с ионами тяжелых металлов образует хелаты – стойкие комплексные соединения, которые растворяются в воде и выводятся с мочой.

Читайте также:  Блокада при остеохондрозе позвоночника - что это такое, как делается

После перорального приема легко абсорбируется из пищеварительного тракта (до 50% принятой дозы). Максимальной концентрации в крови достигает в течение 1–3 часов. Метаболизируется в печени. Выводится в два этапа: период полувыведения первой фазы – 1 час, второй – 90 часов.

Порядка 70–80% адсорбированного пеницилламина выводится с мочой в виде метаболитов (дисульфида и цистеин-пеницилламина).

Показания к применению

  • цистиновый нефролитиаз;
  • болезнь Вильсона – Коновалова;
  • ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия;
  • отравления медью, неорганическими соединениями цинка, золота, ртути, железа, свинца (если исключено дальнейшее попадание свинца через желудочно-кишечный тракт).

Противопоказания

  • нарушения гемопоэза;
  • почечная недостаточность;
  • агранулоцитоз;
  • беременность и период кормления грудью (за исключением болезни Вильсона – Коновалова);
  • детский возраст до 3 лет;
  • одновременное применение препаратов золота, фенилбутазона, аминохинолиновых или цитостатических лекарственных средств;
  • повышенная чувствительность к любому веществу в составе Купренила.

Препарат с осторожностью должен применяться при анемии, протеинурии, проведении хирургических вмешательств.

Инструкция по применению Купренила: способ и дозировка

Таблетки Купренил следует принимать внутрь, по крайней мере за полчаса до еды или спустя 2 часа после приема пищи либо других препаратов, проглатывая целиком и запивая водой.

Цистинурия

Препарат назначают в минимальной эффективной дозе, предварительно определив концентрацию аминокислот в моче хроматографическим методом.

Растворение цистиновых камней

Взрослым назначают по 1000–3000 мг Купренила в сутки в несколько приемов.

Доза должна быть рассчитана таким образом, чтобы она удерживала концентрацию цистина в моче ниже отметки 200 мг/л.

Предупреждение цистинового литиаза

Взрослым препарат назначают в суточной дозе 500–1000 мг, пока концентрация цистина в моче не будет ниже 300 мг/л.

Пациентам пожилого возраста и детям Купренил следует применять в минимальной эффективной дозе до достижения уровня цистина в моче ниже 200 мг/л.

Во время лечения необходимо обеспечить оптимальный питьевой режим. В организм должно поступать не менее 3 литров жидкости в сутки. Необходимо обязательно выпивать по 0,5 л воды перед сном и по 0,5 л каждую ночь, т. к. в это время моча более кислая и концентрированная, чем в течение дня. Как правило, потребность в пеницилламине тем ниже, чем больше жидкости пациент выпивает.

Кроме того, стоит придерживаться диеты с низким содержанием метионина, это позволит максимально снизить синтез цистина. Поскольку в таком рационе низкое содержание белков, диета не рекомендуется беременным женщинам и детям.

Болезнь Вильсона – Коновалова

Взрослым Купренил назначают в суточной дозе 1500–2000 мг в несколько приемов. Как только удается добиться ремиссии заболевания, дозу можно снизить до 750–1000 мг в сутки.

Пациентам с отрицательным балансом меди пеницилламин назначают в минимальной эффективной дозе.

В суточной дозе 2000 мг Купренил можно принимать не более 1 года.

У пациентов пожилого возраста рекомендуемая суточная доза составляет 20 мг/кг в несколько приемов. Дозу подбирают таким образом, чтобы удалось достичь ремиссии заболевания и удержать отрицательный баланс меди.

Детям доза подбирается индивидуально, обычно составляет 20 мг/кг/сутки в несколько приемов.

Минимальная суточная доза Купренила – 500 мг.

Ревматоидный артрит

Взрослым и пожилым пациентам в начале лечения (первый месяц) назначают по 250 мг пеницилламина в сутки. Далее каждые 4–12 недель дозу повышают на 250 мг, пока не удастся достигнуть ремиссии заболевания.

Затем Купренил применяют в минимальной эффективной дозе, позволяющей купировать симптомы болезни. Поддерживающая суточная доза, как правило, составляет 500–750 мг.

Максимальная суточная доза – 1500 мг, для пожилых пациентов – 1000 мг.

Если терапевтический эффект в течение 6 месяцев терапии не достигается, дальнейший прием препарата нецелесообразен.

Если ремиссия сохраняется в течение 6 месяцев, дозу Купренила начинают постепенно снижать: на 250 мг каждые 12 недель.

Детям обычно назначают препарат в суточной дозе 15–20 мг/кг. Лечение начинают с минимальной дозы (2,5–5 мг/кг в сутки) и постепенно, каждые 4 недели в течение 3–6 месяцев, ее повышают до наименьшей эффективной суточной дозы, но не более 500 мг.

Системная склеродермия

Начальная рекомендуемая доза – по 250 мг в сутки. Через месяц дозу Купренила начинают повышать на 250 мг каждые 4–12 недель. Максимальная суточная доза – 1000 мг.

После достижения терапевтического эффекта дозу постепенно снижают до 250–500 мг в сутки. Эффект оценивают через 6–12 месяцев беспрерывной терапии.

Отравление свинцом

Рекомендуемая суточная доза Купренила для взрослых – 1000–1500 мг в несколько приемов, для пациентов пожилого возраста и детей – 20 мг/кг в несколько приемов.

Лечение продолжают до тех пор, пока количество свинца, выделяемого с мочой, не будет составлять примерно 0,5 мг в сутки.

Побочные действия

В период лечения Купренилом могут отмечаться следующие побочные эффекты:

  • полная потеря или искажение вкусовых ощущений, глоссит, афтозный стоматит, тошнота, рвота, анорексия, диарея;
  • панкреатит, внутрипеченочный холестаз;
  • гематурия, нефрит;
  • дерматомиозит, полимиозит, миастения, полиневрит;
  • кожная сыпь, алопеция, эпидермальный некролиз;
  • обратимый полиневрит (связано с дефицитом пиридоксина);
  • волчаночно-подобные реакции (эритематозная сыпь, миалгии, артралгии, появление антинуклеарных антител и антител к ДНК);
  • лихорадка;
  • диффузный фиброзирующий альвеолит, интерстициальный пневмонит, аллергический альвеолит, синдром Гудпасчера;
  • анемия (апластическая или гемолитическая), тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия;
  • увеличение молочных желез с развитием галактореи (у женщин).

Передозировка

Случаи передозировки не зарегистрированы. Специфический антидот пеницилламина неизвестен. Лечение симптоматическое.

Особые указания

В период лечения Купренилом пациент должен находиться под тщательным врачебным контролем. Необходимо проводить исследования крови, в т. ч. на уровень тромбоцитов, и мочи: в начале лечения – каждые 3 дня, следующие 6 месяцев – раз в 1–2 недели, далее – раз в месяц. Также требуется контроль функции почек и печени, проведение общих и неврологических обследований каждый месяц.

В случае развития побочных эффектов препарат временно отменяют. После стабилизации состояния врач должен оценить целесообразность возобновления лечения, начиная прием Купренила с самой низкой дозы.

В случае отмены препаратов золота из-за отсутствия эффекта пеницилламин может быть назначен не ранее чем через 6 месяцев.

При цистинурии и болезни Вильсона – Коновалова одновременно с Купренилом назначают пиридоксин, что связано с диетическими ограничениями, необходимыми при этих заболеваниях. При продолжительном лечении показано регулярное проведение ультразвукового или рентгенологического исследования мочевыводящих путей и почек.

Пациентам с ревматоидным артритом во время лечения пеницилламином может потребоваться восполнение недостатка витамина B6. Если симптомы дефицита пиридоксина не проходят самостоятельно, следует дополнительно назначать пиридоксин в суточной дозе 25 мг.

Пеницилламин влияет на эластин и коллаген, поэтому во время лечения следует с осторожностью проводить любые хирургические вмешательства, в том числе стоматологические.

Если во время терапии препаратом нарастает протеинурия, возникают поражения легких или печени, лихорадка, гематурия, выраженные неврологические или гематологические нарушения, миастения, волчаночно-подобные реакции или другие побочные реакции, Купренил отменяют и при необходимости назначают глюкокортикостероиды. При изолированной протеинурии, если она не превышает 1 г/сутки и не нарастает, лечение пеницилламином можно продолжать, в противном случае – нужно отменить.

Осторожность следует соблюдать при необходимости одновременного применения других противовоспалительных средств или препаратов, которые могут вызвать нарушения функции костного мозга.

Пациентам, которым показан одновременный прием препаратов железа, между приемами следует соблюдать минимум 2-часовые интервалы.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Согласно инструкции, Купренил не нарушает психические и моторные функции человека, поэтому не влияет на способность управлять автотранспортом и выполнять потенциально опасные работы.

Применение при беременности и лактации

Во время беременности и кормления грудью Купренил может применяться только для лечения болезни Вильсона – Коновалова, при остальных показаниях применение препарата противопоказано.

Применение в детском возрасте

Детям до 3 лет противопоказано применение Купренила (из-за формы выпуска препарата).

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности применять препарат запрещено. Пациентам с нарушениями функции почек дозу Купренила снижают и применяют его с осторожностью.

Применение в пожилом возрасте

Людям пожилого возраста требуется коррекция дозы пеницилламина.

Лекарственное взаимодействие

  • Пеницилламин является антагонистом витамина B6.
  • Антациды уменьшают абсорбцию препарата в пищеварительном тракте.
  • Купренил нельзя применять в комбинации с препаратами, которые могут вызывать нарушение функции костного мозга.
  • Пеницилламин образует с тяжелыми металлами стойкие комплексные соединения.
  • При одновременном применении левамизола, фенилбутазона или противомалярийных препаратов повышается риск развития побочных эффектов.

Аналоги

Аналогами Купренила являются препараты Артамин и Бианодин.

Сроки и условия хранения

Хранить не более 3 лет от даты производства в недоступном для детей месте, соблюдая температурный режим 15–25 °С.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Купрениле

Отзывов о Купрениле на специализированных медицинских сайтах мало, т. к.

он применяется в основном для коррекции такого редкого генетического нарушения, как болезнь Вильсона – Коновалова, характеризующегося накоплением меди в организме.

Пеницилламин – единственное, не имеющее аналогов средство, уменьшающее количество поступающей в организм меди и снижающее ее избыток в тканях, а потому этот препарат является жизненно необходимым при этом заболевании.

Еще одним показанием к приему Купренила является системная склеродермия – редкое заболевание, при котором пеницилламин также применяется для симптоматического лечения. Согласно отзывам, он улучшает состояние кожных покровов (уменьшает плотный отек и пигментацию кожи), увеличивает подвижность суставов и мышц, усиливает кровоснабжение тканей, благодаря чему тормозит прогрессирование болезни.

Цена на Купренил в аптеках

Примерные цены на Купренил: 350–450 руб. за упаковку из 30 таблеток, 1350–1470 руб. за упаковку, содержащую 100 таблеток.

Источник: https://www.neboleem.net/kuprenil.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector