Важность своевременной и точной диагностики остеопороза — моисуставы.ru

Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

При возникновении подозрений на болезнь необходимо провести тщательную диагностику. Это позволяет устранить большинство вопросов в процессе лечения. Диагностика раскрывает многие факторы заболевания, от которых зависит скорость выздоровления пациента. Если со всей ответственностью отнестись к этому процессу, можно значительно снизить вероятность назначения неподходящего лечения.

Основные диагностирующие мероприятия

Диагностика включает в себя комплекс исследований, направленных на всестороннее обследование пациента. Сюда входят:

  • Сбор анамнеза;
  • Объективное исследование состояния пациента;
  • Рентгенологические исследования;
  • Клинические исследования;
  • Биопсия;
  • Эндоскопия и др.

Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

Определение остеопороза

Остеопороз — нарастающее заболевание костной системы. Ключевыми показателями которого являются понижение плотности костей и повышение их хрупкости, вследствие повреждения структуры костной ткани.

Из-за патологии уменьшается прочность скелета и увеличивается вероятность травм. Характерной чертой переломов при остеопорозе является возможность их возникновения даже от минимальных нагрузок.

Это свойство считается главной опасностью при заболевании, так как травма может произойти в жизненно важных местах.

Такие переломы способны обездвижить человека, что особенно опасно в пожилом возрасте.

При недостатке физической активности велика вероятность развития осложнений, которые могут привести к необратимым последствиям. Большинство случаев заболевания, которые закончились летальным исходом, наступили после перелома шейки бедра.

Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

Причины и симптомы

Хотя распространена версия, что болезнь развивается у людей с нехваткой кальция, это не так. Заболевание может возникать у человека даже при избыточном потреблении этого витамина, так как из-за патологии он очень плохо усваивается организмом. Наиболее распространенными причинами развития остеопороза являются:

  1. Возрастные изменения. Уплотнение костей начинает уменьшаться после тридцати лет. Особенно это характерно для женщин, у которых к пожилому возрасту позвоночник способен потерять значительную часть изначальной массы. У мужчин эти процессы выражены слабее из-за наличия большого количества андрогенных гормонов.
  2. Гормональный фон. Больше всего страдают женщины в период менопаузы и после удаления репродуктивных органов. Из-за этого снижается количество половых гормонов, что стимулирует клетки, выводящие кальций из костей.
  3. Малоподвижный образ жизни. При постельном режиме человек может терять около одной сотой от изначальной костной массы за неделю. Однако при возобновлении активного образа состояние костей постепенно нормализуется.
  4. Недостаток витамина D. Данный витамин регулирует усвояемость кальция в организме и усиливает активность клеток, которые необходимы при формировании костей.
  5. Алкоголь и никотин. Алкогольный фактор в одинаковой степени влияет на потерю костной массы у обоих полов, а вот никотин сильнее воздействует на женщин.
  6. Внутренние заболевания. Остеопороз может развиваться вследствие некоторых болезней. Наибольшая вероятность его возникновения у людей с сахарным диабетом, болезнями щитовидной и паращитовидной железы, некоторыми ревматическими заболеваниями, хронической недостаточности печени и почек.
  7. Лекарственные препараты. Непрерывный прием некоторых медикаментов способен вызывать снижение плотности костей.

Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

Женщины более подвержены развитию остеопороза. Вот некоторые причины, из-за которых может возникнуть заболевание:

  1. Гормоны. Нехватка половых гормонов вызывает нарушение всасывания кальция. Женская гормональная система имеет сбои чаще, чем мужская.
  2. Курение. Никотин в женском организме понижает концентрацию половых гормонов, что, в свою очередь, способствует развитию заболевания.
  3. Роды. Рожавшие женщины обладают большей устойчивостью к остеопорозу.
  4. Рост и вес. Высокие и худые люди более подвержены развитию заболевания костей, чем коренастые и плотные. Уровень эстрогенов у полных женщин выше в сравнении с обладательницами хрупкого телосложения.

Симптомы остеопороза довольно трудно распознать из-за того, что истончение костной ткани начинается безболезненно. Обнаружить заболевание можно только после проведения диагностических исследований, или когда произошел перелом и возникли проблемы со срастанием костей. Симптоматика на начальных стадиях весьма обобщенная, что затрудняет своевременное выявление болезни:

  • Болевые ощущения в суставах и костях;
  • Спазмы в ночное время суток;
  • Повышенная астения;
  • Ломкость костей.

Предрасположенность

Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

  1. Наличии в семьи случаев заболевания;
  2. Менопаузе;
  3. Пониженном уровне эстрогенов у женщин;
  4. Возникновении переломов при малейшем воздействии;
  5. Продолжительном приеме глюкокортикостероидов и адреноблокаторов.

Генетическое тестирование заключается в анализе полиморфных генных маркеров:

  • ESR1 – рецепторы эстрогенов;
  • CALCR — кальцитониновый рецептор;
  • COL1A1 – коллаген первого типа;
  • LCT — лактаза;
  • IL6 – интерлейкин;
  • VDR – рецепторы витамина D.

Виды исследований

Диагностика остеопороза основана на численной оценке плотности костной ткани. Ради этих исследований был изобретен специальный термин — денситометрия, который дословно переводится как измерение плотности. Также исследования могут называться остеоденситометрия. Денситометрия бывает трех видов:

  • Рентгеновская;
  • Компьютерно-томографическая;
  • Ультразвуковая.

Рентген

Метод разработан на основе рентгеновского излучения. При этом используются специальное устройство, которое может измерять плотность костей. Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия работает таким же образом, как и рентгеновский аппарат.

Для установки корректного диагноза достаточно исследовать 2 области скелета: головку бедренной кости и позвонков в поясничном отделе. Однако современные аппараты позволяют исследовать кости всего тела или самостоятельной области. Аппарат наделён компьютеризированным анализом.

Система высчитывает плотность ткани исследуемой зоны, а затем сопоставляет результат с показателями:

  • Здорового человека аналогичной половой принадлежности, возраста и строения тела;
  • Контрольным показателем молодого человека того же пола.

Достоинством метода является малая порция облучения, которая во много раз меньше, чем во время прохождения стандартного рентгена.

Однако для получения корректных ответов исследование необходимо проводить на одном и том же аппарате. При диагностике всего организма пациент не должен двигаться, поскольку это негативно влияет на конечный результат.

Заложенная в аппарат программа анализа не принимает во внимание персональные характеристики исследуемого, поэтому требует ручной корректировки персоналом. Аппаратура является дорогостоящей, а также требует особого помещения и квалифицированных специалистов.

Совершенствование метода позволило снизить вероятность его ошибки, что делает его надежным и высокоинформативным.

Компьютерная томография

Метод основан на получении трехмерного изображения костной системы. Мультиспиральный томограф вычисляет плотность ткани, а затем сравнивает ее с эталоном. Данный способ позволяет установить:

  • Плотность обособленных костных слоев;
  • Степень изменения позвонков;
  • Позицию позвоночного столба.

Существенный недостаток метода заключён в повышенной порции облучения во время анализа. Также компьютерная томография дорогостоящая и имеет ряд упущений. Поэтому в большинстве случаев заменяется на более доступные методы.

Узи

Метод заключенного в измерении скорости прохождения ультразвукового импульса. Исследование позволяет определить уровень минерализации скелета, а также его устойчивость к механическому воздействию и эластичность. У костей с пониженной плотностью звуковая волна вдоль ее поверхности проходит медленнее.

Из-за малых размеров аппаратуры исследовать возможно лишь дистальные участки скелета и мелкие кости. Благодаря возможности совместить результаты, метод позволяет оценить автоматические характеристики костей и спрогнозировать риск переломов.

Полученные показатели могут сравниваться с аналогичными показателями от рентгеновских исследований.

Ультразвуковая диагностика весьма популярна из-за невысокой стоимости и доступности. Результаты исследования можно получить сразу же, а также радует отсутствие излучения.

Недостаток метода заключён в невозможности изучать центральные отделы системы, которые поражаются первыми. Поэтому для углубленного исследования необходимо использование других методов.

Нельзя смешивать методы при повторном исследовании. Если при первичном определении остеопороза использовался рентген, то и после лечения повторные измерения следует делать на нём же. Это же правило касается и ультразвукового метода.

Клинические исследования

Являются вспомогательным методом в диагностике остеопороза. Есть ряд маркеров, предоставляющих возможность установить выраженность патологии и его прогрессирование. Однако значимость результатов клинических исследований значительно ниже, чем у денситометрии. При подозрениях на остеопороз необходимо сдать анализы крови на гормоны:

  • Щитовидной железы;
  • Паращитовидной железы;
  • Свободный кальций;
  • Витамин D;
  • Половые гормоны.

Анализы также показывают результат назначенного лечения.

Профилактика

Диагностика остеопороза рекомендуется всем женщинам после 65 лет. Такие обследования позволяют снизить распространенность заболевания среди представителей старшего поколения. Однако диагностику следует проводить людям любого возраста при наличии показаний.

Наиболее распространенные предпосылки к болезни:

  • Присутствие кровных родственников, имеющих остеопороз:
  • Пониженная масса тела;
  • Гормональные нарушения у женщин;
  • Преждевременный климакс;
  • Снижение тестостерона у мужчин;
  • Тиреотоксикоз;
  • Ревматические болезни;
  • Гиперпаратиреоз;
  • Долгий прием гормонов;
  • Долговременное срастание при переломах и иных травмах.

Благодаря развитию медицины диагностика позволяет своевременно выявить наличие патологии. Это значительно увеличивает шансы положительного исхода при лечении заболеваний.

При подозрении на остеопороз необходимо обратиться к специалисту и пройти комплекс исследований.

Это тот случай, когда лишний поход к врачу способен помочь в сохранении здоровья.

Источник: https://mysustavy.ru/vazhnost-svoevremennoy-i-tochnoy-diagnostiki-osteoporoza/

Как называется анализ на хрупкость костей. Важность своевременной и точной диагностики остеопороза

  • Денситометрия – это неинвазивное исследование структуры кости, с помощью которого определяется содержание их минеральной части, а именно, кальция.
  • Если этого элемента недостаточно, то увеличивается хрупкость костной ткани, что может вызвать проблемы с двигательной функцией организма, так как кости – это основа опорно-двигательного аппарата.
  • Кроме того, последствием уменьшения доли кальция может быть остеопороз и частые переломы, которые особенно опасны для позвоночника и тазобедренного сустава.

Цели проведения исследования

Процедура помогает определить:

  • содержание минеральных веществ в костной ткани любой части тела человека;
  • степень потери плотности костей;
  • местонахождение переломов позвонков;
  • остеопению – незначительное уменьшение минеральных составляющих кости, которое в дальнейшем может привести к остеопорозу;
  • общее состояние позвоночника;
  • спрогнозировать вероятность перелома шейки бедра на ближайшие десять лет;
  • наличие остеопороза;
  • степень развития данного заболевания;
  • правильность диагноза;
  • эффективность назначенной профилактики или лечения.

Денситометрия безболезненна и проводится без анестезии.

В чем суть процедуры

Денситометрия основана на работе ультразвукового или рентгеновского излучения. Показатели считываются датчиками и передаются на компьютер, после чего специальная программа определяет плотность костей.

Осуществляется процедура с помощью специального оборудования:

  1. Стационарного в виде стола и «рукава», который нависает над пациентом. С помощью него исследуется позвоночный столб и тазобедренные суставы.
  2. Моноблочного небольшого прибора для сканирования отдельных частей тела, таких как стопы, кисти и др.
Читайте также:  Ревматизм у детей - симптомы, диагностика и лечение

В зависимости от плотности кости скорость волны будет различной, что и дает возможность определить изменение структуры.

Когда необходимо проходить процедуру

Количество кальция в костной ткани начинает снижаться после 30 лет, и критически сокращается к 50 годам. Поэтому процедуру рекомендуется делать людям:

  • старше 50 лет, независимо от состояния здоровья;
  • старше 30 лет, если среди родственников имеются страдающие остеопорозом;
  • во время климакса и менопаузы у женщин, старше 40 лет;
  • мужчинам старше 60 лет, перенесшим аднексэктомию.

Не зависимо от возраста:

  • после лечения лекарствами, выводящими кальций из организма;
  • во время и после приема гормональных препаратов;
  • заболеваниях печени и почек, болезнях щитовидной железы, ревматизме;
  • при диабете;
  • людям, перенесшим перелом в результате незначительной травмы;
  • часто сидящим на диетах и применяющим голодание;
  • испытывающим регулярные интенсивные физические нагрузки;
  • с недостаточным весом тела;
  • злоупотребляющим алкоголем и сигаретами.

Если своевременно диагностируется недостаток кальция в костях, то назначенное лечение и соблюдение профилактических мер улучшит их состояние и значительно снизит риск развития остеопороза и переломов.

Диагностика остеопороза

Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

В отличие от обычного рентгеновского сканирования, с помощью данного метода можно определить даже 2-5 % потери кальция, что позволяет своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Кроме того, он более безопасен, чем обычный рентген.

Виды исследования

Выделяется ультразвуковая и рентгеновская денситометрия.

Краткий анализ методики:

Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

Рентгеновский метод

Краткий анализ методики:

  1. Характеристика: более точный, но имеет противопоказания для беременных и кормящих женщин, а также запрещен для многократного проведения в течение небольшого отрезка времени. Связано это с тем, что человек получает минимальную дозу облучения, но при многократном исследовании, может быть нанесен вред здоровью.
  2. Приборы: стационарный стол с «рукавом».
  3. Как проводится: определяется степень ослабления рентгеновских лучей при прохождении через кость.
  4. Объект: позвоночник, лучезапястный и тазобедренный суставы, весь скелет.
  5. Время: 10-30 минут.

Второй метод считается более точным и если при ультразвуковом исследовании были обнаружены какие-либо отклонения от нормы в структуре кости, то назначается рентгеновское исследование.

Подготовка к процедуре

Необходимо:

  • за день до процедуры нельзя принимать кальцийсодержащие препараты;
  • нельзя проводить процедуры томографии или изотопного сканирования, так как при этом вводятся специальные препараты;
  • одежда должна быть без элементов из металла (кнопок, заклепок, молний), так как металл снижает достоверность результатов;
  • все украшения, наручные часы и др. нужно снять.

Как проводится процедура

В зависимости от подхода ход исследования будет разным.

Стационарное исследование

Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

  • пациент располагается на столе, при исследовании позвоночника, ноги поддерживаются подставкой;
  • при исследовании тазобедренных костей, ноги кладутся в фигурную скобу;
  • «рукав» продвигаясь, с помощью анализаторов передает данные на ПК;
  • при этом нельзя двигаться, а при просьбе врача, нужно задерживать дыхание.

Исследование моноблочным оборудованием

Обследуемую часть тела: предплечье, руку, пальцы, стопы, помещают в данный аппарат, который выдает результаты через компьютер.

Расшифровка результатов

Важными при денситометрии являются 2 значения:

  1. «Т» — плотность ткани кости по сравнению с нормой, характерной для молодых людей: -1 балл и выше – норма; -1 до -2,5 балла – недостаточная плотность костной ткани (остеопения); ниже -2,5 – остеопороз.
  2. «Z» — плотность костной ткани в соответствии с нормами возрастной группы, к которой относится пациент. При значительных отклонениях показателя «Z» от установленных значений показателей, назначают повторную диагностику.

Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика не имеет ограничений и противопоказаний. Рентгенологическая противопоказана в период беременности и кормления грудью.

Эффективно и безопасно — говорят пациенты

Отзывы врачей и больных, которым была проведена денситометрия костей.

Денситометрию костей назначил пройти эндокринолог в период комплексном обследовании. Врач измерил рост и вес. Уточнил, почему назначили такой молодой девушке? Я ответила, что у мамы остеопороз.

Все металлические предметы пришлось снять. Процедура безболезненная. Просто лежишь на столе и не шевелишься минут 10. Датчики двигаются далеко от тела. Результаты выдали сразу, так как подсчитывает все компьютер. На распечатке хорошо видно, в каких местах наиболее вероятна возможность перелома, поэтому мне назначили соответствующее лечение по укреплению костей.

Алевтина

Процедуру проводят быстро в течение 5 минут, но пришлось опускать голую ногу в холодную воду. После сканирования, на снимке было хорошо видно, что есть зона риска остеопороза.

Часто прохожу это обследование из-за имеющегося остеопороза. Появилось заболевание из-за постоянного приема гормональных препаратов. Процедура быстрая и безболезненная. Мне сканируют кисть в специальном аппарате. Врач расшифровывает результаты и корректирует лечение.

Процедура новая, не все о ней знают, результаты выдают сразу, лучше периодически ее проходить, особенно, если есть риск появления остеопороза.

Сергей Викторович

Назначил врач в период комплексного обследования. Делают безболезненно и быстро. Показатель «Т» равен почти двум, врач сказал, что кости крепкие и перелом возможен только при падении с большой высоты.

Анатолий

Стоимость процедуры

  1. Денситометрию можно сделать в диагностических центрах и поликлиниках, имеющих данное оборудование.
  2. Цена процедуры зависит от оборудования, места проведения, и самого исследования, поэтому цена колеблется в пределах: 700-6000 рублей.

  3. Например, самой дорогой процедурой будет диагностика всего скелета с помощью стационарного оборудования.

Таким образом, денситометрия – один из лучших методов определения минеральной плотности костей и диагностики остеопороза, который поможет предотвратить развитие данного заболевания или вылечить его. Метод и регулярность прохождения процедуры подскажет лечащий врач.

Какие меры профилактики можно принять женщинам для предотвращения остеопороза или его развития? Читайте тут

Анализ мочи

Показывает содержание в моче выводимого фосфора через почки. Он изменяется в зависимости от диеты и времени суток. При стандартной диете резкие изменения являются показателем наличия определенных патологий.Нормой для взрослого человека является от 13 до 42 ммоль/сут.

Повышенный уровень свидетельствует о рахите, иммобилизации при переломе, передозировке витамина Д, гипофосфатемии, предрасположенности к почечному камнеобразованию, лейкозе.

Понижение уровня может быть вызвано атрофическими изменениями, костными метастазами, проблемами паращитовидной железы, акромегалией, тяжелыми инфекционными заболеваниями.Цена 85-310 руб.

  • Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД).

Превышение нормы говорит о развитии гипертиреоза, остеопороза, остеоартрита, костных метастазов, болезни Педжета.Снижение нормы говорит о возвращении организма в нормальное состояние.Цена 1280 руб.

При исследовании плотности кости и происходящих в ней патологических процессов применяют следующие методы:

    Наиболее распространенный метод анализа костной структуры, хотя очень мало людей знают, как он называется. Способ исследования минеральной плотности ткани для определения вероятности наступления переломов с целью дальнейшей выработки рекомендаций по борьбе с заболеванием. Для этого применяется несколько методов:

  • При помощи ультразвукового денситометра.
  • Способ характеризуется высокой чувствительностью и точностью показаний;

  • При помощи рентгенологической денситометрии.
  • Метод измеряет поверхностную плотность кости;

  • Другими методами, включающими обычную рентгенографию, при помощи биохимических показателей и биопсией костной ткани.

Цена такого исследования варьируется от части тела, но в среднем обойдется вам от 1000 до 3000 рублей.

  • Радиоизотопное сканирование костей.

    Метод исследования структуры костной ткани при введенном в кровь радиоактивном веществе, проникающем в кости к участкам наибольшего поражения. Отличается высокой точностью измерения.

  • Трепанобиопсия.

    Способ исследования костной ткани после ее извлечения из кости с сохранением структуры находящегося в ней костного мозга и выявления в нем патологических изменений. Поводится специальной иглой.

  • Обязательно посмотрите нашу подборку лучших упражнений при остеопорозе

    Правила подготовки к сдаче анализов

    Основная цель данных тестов – получить правдивую картину состояния того или иного процесса, происходящего в организме человека. Для этого перед процедурой сдачи нужно определенным образом подготовиться:

    Перед сдачей крови:

    • Забор крови для лаборатории сдается натощак, пища не принимается за 12 часов до процедуры;
    • Весь предшествующий день воздерживаються от жирной пищи;
    • Допускается ужин, но легкий, и в раннее время;
    • Голодание в течение 2х суток перед процедурой не допускается.

    Перед исследованием мочи:

    • Нельзя употреблять жидкость более или менее обычного;
    • Принимать противомикробные препараты любого способа действия;
    • Стоит воздержаться от половых взаимоотношений не менее, чем за 12 часов
    • Нельзя сдавать мочу во время месячных.

    Остеопороз может стать причиной усугубления проблем со спиной в виде нарушения осанки и остеохондроза

    Начавшийся остеопороз на первых стадиях не имеет четко выраженных признаков. При наступлении возраста 30 лет и выше, представителям обоих полов следует проходить периодическую диагностику.

    У женщин после 40 лет, а мужчин после 50 эта процедура является обязательной раз в 1-2 года. Также поводом для сдачи анализов есть косвенные признаки остеопороза.

    Раннее выявление деминерализации костной ткани позволит принять своевременные меры лечения и гарантировать полное выздоровление.

    Источник: https://dinelli.ru/naraschivanie-nogtejj/kak-nazyvaetsya-analiz-na-hrupkost-kostei-vazhnost-svoevremennoi-i-tochnoi-diagnostiki-osteoporoza.html

    Диагностика остеопороза: необходимые анализы и другие методы

    Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

    Диагностика остеопороза начинается с приема у врача. Уже при проведении первичного осмотра ортопед или травматолог могут поставить предварительный диагноз. Показательными признаками являются:

    • искривление позвоночника;
    • нарушения осанки;
    • уменьшение роста в сравнении с отчетным годом;
    • жалобы на боль в позвоночнике или конечностях.

    Особое внимание врач уделяет пациентам с отягощенным анамнезом, худобе и анорексии, с частыми травмами в анамнезе.

    Видео «Что нужно знать об остеопорозе»

    В этом видео эксперт расскажет об остеопорозе и его лечении.

    Методы диагностики

    Где и как провериться на остеопороз? Для выявления патологии на ранних стадиях, подтверждения и дифференциации диагноза врач применяет инструментальные методы и лабораторную диагностику. С их помощью устанавливают возможные микро- и макроизменения, выявляют понижение плотности.

    Информативность рентгена максимальна на стадии тотального разрушения, когда пациент уже успел утратить более 5% минеральной массы. Для своевременной диагностики применяют более достоверные методы, такие как:

    • УЗИ-диагностика;
    • биохимические исследования;
    • КТ;
    • МРТ;
    • изотопную абсорциометрию;
    • ДХА;
    • исследование генетических факторов.
    Читайте также:  Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза

    Ультразвуковые методы

    Как диагностировать остеопороз быстро и качественно? УЗИ – метод, который превосходно позволяет выявить зоны пониженной плотности. В зависимости от показателей формируется на экране эхогенная структура кости. При помощи ультразвукового исследования выявляют:

    • микростроение;
    • степень плотности костных структур;
    • эластичность;
    • толщину.

    Несмотря на высокую информативность, УЗИ обязательно подтверждают другими методиками. Хотя обследование имеет немаленькую цену, у процедуры есть ряд достоинств:

    • отсутствие противопоказаний;
    • возможность проведения малышам и беременным;
    • безопасность.

    Денситометрия для исследования остеопороза – это один из вариантов обследования больного, который можно сделать при помощи ультразвука.

    Зоной исследования становятся пяточные структуры и дистальная фаланга указательного пальца. Волна проходит через ткани различной плотности с разной скоростью, показывая уровень минерализации.

    Эхо-обследование на остеопороз дает возможность выявить такие признаки:

    • минеральную плотность;
    • нарушенное состояние микроструктуры;
    • риск переломов;
    • эластичность;
    • толщину наружного слоя.

    К достоинствам денситометрии относится:

    • длительность процедуры (всего 10–15 минут);
    • абсолютная безвредность;
    • недорогая цена;
    • эффективно проводится для скрининга при риске развития патологии.

    Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

    Изотопные 

    Изотопная диагностика относится к весьма точным клиническим методам, с помощью которой определяют насыщение минеральными веществами костных структур. При фотонной абсорциометрии фотоны пропускают через костные структуры. Прежде всего, выясняют плотность кальция, градуируют интенсивность потоков. Диагностика несет большую радиологическую нагрузку, поэтому применяется в крайних случаях.

    Бифотонная абсорбциометрия оценивает насколько ослаб поток фотонов после пропускания через кости и мягкие структуры. Отличие от монометода лишь в том, что применяются фотоны различных интенсивностей от разных радионуклидов.

    Моно- и биоэнергетическая абсорбциометрия 

    Эффективная методика для оценки плотности структурных элементов, насыщенности их солями кальция. Обладает высокой точностью, может показывать потери твердых тканей до 2% за год. Используется как для скрининга, так и полноценного обследования в разгар патологии. Обследуют такие зоны:

    • поясничные позвонки;
    • предплечье ближе к запястью;
    • парные участки бедра в области шейки.

    Для представительниц женского пола актуальная область – позвонки, пациентам за 65 лет – верхний отдел бедра. Обследование абсолютно безопасно, единственным противопоказанием служит беременность. Интенсивность в 400 раз ниже рентгена.

    Результат необходимо оценивать по двум индексам:

    1. Т – это отклонение от критерия пиковой плотности. Норма приравнивается к 1. При цифрах от -1 до -2,5 рассматривают различные степени деструкции.
    2. Z – отклонение от возрастных нормативов. Z в норме 1. При патологии смещается в обе стороны.

    DXA не требует особых затрат и подготовки. Перед исследованием за 3 дня прекращают пить кальцийсодержащие препараты. В процессе сканирования получают подтверждающие снимки.

    Количественная компьютерная томография

    Один из эффективных современных лучевых методов. В трехмерном изображении показывает объемную костную архитектонику и выявляет плотность. Проводится на лучевой кости, оценке подлежит только трабекулярное вещество. Лучевая нагрузка от рентгеновской трубки составляет от 100 до 1000. Значение МПК ниже 60 мг/см³ расценивают как проявление остеопороза.

    Биохимический анализ крови

    Какие анализы сдают при остеопорозе? Биохимия крови информативно помогает оценить патологические изменения, происходящие в костях. Благодаря ей устанавливают такие процессы:

    • регенерация, образование ткани;
    • распад и его интенсивность;
    • минеральный и трофический обмен.

    Основные критерии представлены в таблице:

    Какие процессы оценивает? Показатели биохимического анализа Нормативные значения взрослых Описание
    Образование новых костных структур Остеокальцин 10–45 нг/мл Активируют остеобласты, повышают регенеративные процессы
    Кальцитонин У женщин – 0,07–12 пг/мл
    У мужчин – 0,7–33 пг/мл
    Щелочная фосфатаза кости  240–270 Ед/л
    Фосфорно-кальциевый обмен Паратгормон 1,3–6,9 пмоль/л Кальций и фосфор косвенно указывают на патологию, поскольку их уровень напрямую зависит от гормонов и витаминов.  Паратгормон контролирует пределы минеральных веществ.
    Кальций 2,2–2,75 ммоль/л
    Фосфор 0,7–1,4 ммоль/л
    Деструкция С-концевые тепопетиды 0,5–0,8, варьируют в зависимости от возраста Выделяются при распаде

    Дополнительно можно сдать мочу, в которой определяют уровень ДПИД. Тест информативен и дает показатели резорбции. Норма в н/моль/ммоль креатинина:

    • мужчины – 2,2–5,5;
    • женщины – 3,0–7,4.

    Генетические исследования материалов

    Определение наследственных причин патологии проводится в специальных лабораториях нечасто. На обследование направляют будущих родителей с проблемным разрушением костной ткани. Выясняют связь с генными структурами, определяют возможную локализацию мутаций.

    Для расшифровки наиболее информативны такие полиморфизмы:

    • Ген коллагена I типа. При изменении свойства вещества значительно ухудшаются.
    • Ген витамина Д3, при помощи аллельных зон устанавливают различный уровень предрасположенности к деструктивным изменениям. Выделяют возможность полного отсутствия склонности к болезни, умеренный и высокий предел.

    Важность своевременной и точной диагностики остеопороза - МоиСуставы.ru

    Что делать дальше?

    Для уточнения диагноза дополнительно проводят сцинтиграфию, уникальную тем, что возможно обнаружить самые мелкие очаги, невидимые другими способами. Комплексный алгоритм обследования повышает шансы поставить правильный диагноз. Дополнительно проводят МРТ в клинических центрах.

    Нельзя затягивать обращение к доктору. Своевременно начатое лечение значительно повышает шансы на благоприятный прогноз.

    Есть вопросы и нужны ответы? Задать вопрос специалисту

    Источник: https://SustavBol.ru/osteoporoz/diagnostika-2-2060/

    Важность своевременной диагностики остеопороза и методы исследования

    Инструментальная и лабораторная диагностика остеопороза определяет степень распространенности процесса. Своевременная постановка диагноза позволяет назначить оптимальный комплекс терапевтического воздействия. В ходе лечения, после проведения контрольных тестов, схема может корректироваться.

    Современное оборудование и наличие усовершенствованных реагентов позволяют с точностью определить тип заболевания и степень его распространения. На патологический процесс указывают изменения в костной структуре, крови и моче. Без комплексного обследования постановка диагноза невозможна.

    Инструментальные методы

    Минеральная плотность на 70% отвечает за прочность костной ткани. Остальные 30% – это обменные процессы и минерализация. Для предотвращения снижения плотности и нарушения метаболизма все разрушительные процессы необходимо выявлять на ранних стадиях. С этой целью был разработан целый комплекс диагностических мероприятий. Он включает в себя:

    • ультразвуковое исследование;
    • изотропное исследование;
    • количественную компьютерную томографию;
    • магнитно-резонансную томографию.

    Каждый метод позволяет оценить состояние костных структур и выявить изменения в них.

    Ультразвуковое исследование

    Ультразвуковое определение состава костей позволяет выявить участки со сниженной плотностью. Данная методика основана на отражении лучей от плотных органов. В тех местах, где отражение не наблюдается, фиксируется низкая плотность тканей, что чревато серьезными разрушительными процессами.

    В большинстве случаев ультразвуковое исследование проводится в области пяточной кости и кончика указательного пальца. При развитии остеопороза данные участки начинают активно разрушаться. Подобное исследование уместно проводить как в диагностических, так и в профилактических целях.

    Изотопное исследование

    Изотопное исследование позволяет оценить состояние определенных участков посредством биоэнергетической абсорбциометрии.

    Диагностика проводится для всего скелета, особое внимание уделяется плотности костей и позвонкам.

    Процедура проводится с использованием специального аппарата, который выдает результат в виде двух снимков и показателей. Т-индекс указывает на пиковое состояние плотности, Z-индекс указывает на отклонения.

    Изотопная проверка затрагивает весь скелет человека, но особое внимание уделяется поясничным позвонкам, шейке бедра и дистальной области предплечья. Указанные участки в большей степени подвержены переломам.

    КТ-денситометрия

    Компьютерная томография позволяет оценить плотность кости и получить полную анатомическую структуру заданного участка скелета. Благодаря исследованию изучается состояние всей костной системы. Для обследования используется специальный сканер с тонким лучом, он оценивает минеральный состав костей и указывает на любые изменения в нем.

    МРТ для определения плотности костной ткани

    Магнитно-резонансная томография позволяет оценить степень распространенности остеопороза. Благодаря высокоточному прибору специалисты осматривают трабекулы костей. Это лучший способ оценки состояния костной системы.

    Представленные методики являются весьма эффективными. Какой способ обследования использовать, решает врач на основании общего состояния пациента, клинических проявлений и полученной информации в ходе сбора анамнеза.

    Лабораторные исследования: кровь

    Анализы на остеопороз позволяют оценить состояние организма посредством изменений компонентов крови и мочи. Также методика направлена на определение уровня кальция и фосфора. Нарушения в кальциево-фосфорном обмене указывают на наличие патологии.

    Во время исследования определяют уровень таких показателей:

    • остеокальцин;
    • фосфор неорганический;
    • кальций;
    • В-Cross Laps;
    • щелочной фосфотаз.

    Остеокальцин представлен коллагеновым белком костной системы. Это маркер роста костей. Отклонение показателя от утвержденных норм свидетельствует о нарушениях в работе почек и остеопорозе. Низкий показатель указывает на беременность, слабое функционирование паращитовидных желез или наличие метастазов в костях.

    Анализ крови на фосфор неорганический позволяет определить степень реминерализации в костях и обменных процессов. Высокое значение указывает на гипервитаминоз, процесс срастания и заживления костей, портальный цирроз. Низкий показатель свидетельствует о подагре или физиологическом недостатке фосфора.

    Специальный анализ крови на кальций позволяет оценить состояние костей. При высоком содержании компонента специалист предполагает развитие гипервитаминоза, тиреотоксикоза или онкологию. При низком уровне возможно развитие почечной недостаточности.

    В-Cross Laps – это маркеры, указывающие на степень вымывания минералов. Превышение уровня свидетельствует о менопаузе, артрите или гиперпаратиреозе. Щелочная фосфатаза – это особый фермент, высокая активность которого указывает на развитие костных патологий или заболеваний печени.

    Лабораторные исследования: моча

    После сбора крови пациента направляют на сдачу мочи. Ее анализ позволяет выявить уровни фосфора неорганического и дезоксипиридинолина. Первый показатель может варьироваться в зависимости от времени суток и соблюдаемой диеты.

    Повышенное содержание компонента свидетельствует о рахите, гипервитаминозе и предрасположенности к образованию камней в почках. Низкий показатель вызван атрофическими изменениями, метастазами и инфекционным поражением организма.

    Дезоксипиридинолин – это главный маркер, указывающий на содержание коллагена. Отклонение от нормы свидетельствует о разрушительных процессах в костях, в частности, об остеопорозе.

    Для постановки точного диагноза и определения общего состояния больного врач должен полагаться на результаты всех анализов. Они же позволят подобрать эффективную схему лечения и комплекс реабилитационных методик.

    Источник: https://moiortoped.ru/diagnostika/osteoporoza-analiz.html

    Диагностика остеопороза: список анализов, цена

    Андреев Андрей Сергеевич Обновлено: 16 октября 2018

    • Остеопороз — заболевание, носящее прогрессивный системный характер и сопровождающееся снижением плотности структуры костной ткани и дальнейшим ее изменением.
    • Вопрос диагностики данного заболевания уже изучен полностью, поэтому его определение обычно не представляет сложности.
    • Обычно диагностика комплексная, и основывается она на жалобах больного, осмотре, результатах инструментальных и лабораторных исследований.
    • Чем раньше будет установлен диагноз, тем выше вероятность успешной борьбы с неприятными симптомами.
    • Именно поэтому важно не игнорировать первые проявления болезни.
    Читайте также:  Панические атаки при шейном остеохондрозе - симптомы и лечение

    Что такое остеопороз?

    При таком состоянии, как остеопороз, снижается уровень плотности костной ткани, ее хрупкость повышается, и она обретает склонность к патологическим переломам. Простыми словами это можно объяснить как повышенную «пористость» скелета.

    Причины остеопороза весьма разнообразны. Основной является преобладание в костных тканях катаболизма (распада) над анаболизмом (под ним поднимается рост и усвоение питательных компонентов).

    Наиболее часто остеопороз является следствием таких состояний:

    • Климакс у женщин. Причина в нехватке эстрогенов, ввиду чего риск остеопороза у женщин в три раза выше, нежели у мужчин того же возраста.
    • Возраст. В старческом возрасте кости становятся слабее, что и может спровоцировать заболевание.
    • Длительное применение гормональных медикаментов.
    • Алиментарный остеопороз проявляется ввиду нехватки в рационе кальция и витамина D.
    • Наследственный фактор.
    • Малоактивный образ жизни, который провоцирует ухудшение кровоснабжения.
    • Вредные привычки.
    • Хронические заболевания пищеварительной системы.
    • У женщин причиной могут стать заболевания яичников, которые сопровождаются эндокринными нарушениями.

    Признаки остеопороза

    Клинических симптомов остеопороза много, и не все из них относятся непосредственно к скелету.

    Существуют общие признаки остеопороза, к которым относятся следующие:

    • Патологическая утомляемость, причиной которой является системная нехватка кальция.
    • Повышенная судорожная готовность, особенно в икрах.
    • При остеопорозе позвоночника часто проявляются боли в пояснице, как в покое, так и в движении.
    • Хрупкость и частое слоение ногтей.
    • Диффузные миалгии или мышечные боли.
    • Частая тахикардия.
    • Протрузии и грыжи в разных отделах позвоночника.
    • Сколиотическая деформация позвоночника, снижение роста.

    У больных остеопорозом больной может столкнуться с переломом даже при очень незначительных нагрузках. Именно поэтому играет большую роль своевременная диагностика.

    Показания для прохождения диагностики на остеопороз

    Показаниями к проведению диагностики являются любые симптомы, характерные для заболевания.

    На этапе диспансеризации специалист может выявить группу, у которой повышен риск остеопороза. Из симптомов может выделяться кифотическая деформация в грудном отделе позвоночника, явное уменьшение роста пациента в сравнении с прошлым посещением. Также показанием для диагностики является регулярная боль в спине.

    Шансы попасть на прием для диагностики есть у таких категорий лиц:

    • Женщины с преждевременным климаксом.
    • Люди, генетически склонные к остеопорозу.
    • Частые переломы у людей младше 45 лет.
    • Те, кто имеет болезни-провокаторы вторичного остеопороза.
    • Те, кто употреблял определенные препараты.
    • Чрезмерная худоба — истощение, анорексия, врожденная худоба.

    При наличии двух и больше факторов риска вероятность остеопороза повышается на треть вне зависимости от возраста.

    К какому врачу обращаться?

    Для устранения проблемы необходим комплексный подход к выбору методов терапии. Диагностика и назначение лечения осуществляется травматологом, ревматологом, ортопедом, эндокринологом.

    Основная цель при лечении остеопороза — это устранение дискомфорта, оказывающего влияние на качество жизни пациента. Для определения успешности лечения нужно периодически проходить обследование у рентгенолога.

    У людей старшего возраста сбои в восстановлении костной ткани часто могут быть связаны с нарушением деятельности поджелудочной железы, щитовидки, надпочечников. Поэтому в обязательном порядке необходимо пройти обследование эндокринолога.

    При частых переломах нужно обращаться к травматологам и ревматологам, специализирующимся на определении нарушений костной и соединительной ткани.

    Видео: «Как проводится диагностика остеопороза?»

    Какие анализы необходимы ?

    Для точной диагностики остеопороза может потребоваться большое количество анализов. Рассмотрим их подробнее.

    Анализ крови

    Позволяет произвести оценку качества в организме кальциево-фосфорного обмена, что говорит о процессах минерализации в тканях кости. Это позволяет косвенно определить отсутствие или наличие остеопороза

    Биохимические анализы крови

    Позволяет точно оценить состояние тех или иных участков организма.

    Остеокальцин. Основной не коллагеновый белок кости, вырабатывающийся остеобластами и является маркером роста тканей костей. Делается по методикам РИА и ЭХЛА. Превышение нормы свидетельствует о постменопаузном остеопорозе, начальной стадии гипертиреоза, остеодистрофии почек, гиперпаратиреоза.

    Нормы ЭХЛА (нг/мл) следующие:

    Возрастная категория у мужчин у женщин
    18-30 лет 23,4-71 10,9-42,7
    30-50 лет 13,7-43 10,9-42,7
    50-70 лет 15-47 14,8-47,2

    Нормы РИА (нг/мл):

    Возрастная категория у мужчин у женщин
    20-30 лет 11,1-36 8,8-39,3
    30-40 лет 11-33,8 7,6-32
    40-50 лет 5,1-34,4 7,9-35,9
    50-60 лет 6,1-30,8 7,9-51
    60-70 лет 8,7-29,6 13-56,1

    Кровь сдают на голодный желудок с 8 до 11 утра. Стоимость анализа 460 рублей.

    Фосфор неорганический

    1. Превышенное значение говорит о гиперфосфатемии, что может быть признаком возможного развития остеопороза, гипервитаминоза D, процесса заживления и срастания костей, распада костей ввиду онкологии и так далее.
    2. Сниженное значение показывает гипофосфатемию и говорит о возможном наличии рахита у детей, мальабсорбции, остеомаляции, гиперкальциемии, подагры, недостатка соматотропина, физиологической нехватки фосфора.
    3. Стоимость — 220 рублей.

    Общий анализ на кальций

    Определяется колориметрическим методом.

    Нормальные показатели фосфора (ммоль/л) в зависимости от возраста следующие:

    0-10 дней 1,44-2,89
    10 дней -2 года 1,44-2,17
    2 года — 12 лет 1,44-1,77
    12-60 лет 0,79-1,44
    старше 60 лет 0,91-1,33 у женщин и 0,75-1,19 у мужчин

    Нормы кальция (ммоль/л):

    0-10 дней 1,89-2,59
    10 дней -2 года 2,26-2,74
    в 2 -12 лет 2,19-2,69
    12-18 лет 2,11-2,54
    от 18 до 60 лет 2,16-2,57
    от 60 лет 2,04-2,56
    • Гиперкальциемия может говорить о тиреотоксикозе, гипервитаминозе D, начальном гиперпаратиреозе, онкологии, молочно-щелочном синдроме, возможной передозировке диуретиков, иммобилизационной гиперкальциемии.
    • Показатель ниже нормы определяется при детском рахите, а также остеомаляции во взрослом возрасте гипопаратиреозах, панкреатите, хронический почечной недостаточности.
    • Стоимость — 230 рублей.

    В-Cross Laps

    Маркер, определяющий уровень вымывания минералов. Благодаря исследованию можно определить разрушение первого типа коллагена.

    Нормальные значения следующие:

    Возраст у женщин у мужчин
    до 50 лет до 0,580
    до 55 лет до 0,573
    до 70 лет 0,700
    старше 70 лет < 1,008 < 0,854

    Превышение показателя может говорить о начале менопаузы у женщин, ревматоидном артрите, гиперпаратиреозе, обменной остеопатии. Цена -1150 рублей.

    Щелочная фосфатаза

    Фермент, при высокой активности которого можно заподозрить развитие костных болезней или болезней печени, связанных с закупоркой желчевыводящих путей.

    Нормы следующие (Ел):

    Возраст у женщин у мужчин
    3-6 лет до 644
    6-12 лет до 720
    12-17 лет 448 936
    От 17 лет < 105 < 115

    При превышении возможны патологии костей, рахит, остеомаляция, онкологические заболевания, резорбтивные процессы, заживления костной ткани.

    Стоимость — 220 рублей.

    Анализы на гормоны

    Анализы определяют следующие гормоны:

    • Паратиреоидный гормон (660 рублей);
    • Эстрадиол (410 рублей);
    • Кортизол (270 рублей);
    • Тестостерон (890 рублей).

    Анализы мочи

    Неорганический фосфор. Определяет содержание в моче выводимого через почки фосфора. Показатель меняется зависимо от времени суток и диеты. При обычном питании резкие изменения могут говорить о патологиях. Норма — 13-42 ммоль/сутки. Стоимость — 85-310 рублей.

    Дезоксипиридинолин в моче (ДПИД). Показывает содержание в костной и соединительной ткани коллагена и является основным маркером разрушения костей. Норма (пирид. нмоль/креатин ммоль). Для женщин норма — 3-7,4, у мужчин — 2,3-5,4. Стоимость анализа — 1280 рублей.

    Анализ костей на остеопороз

    Для исследования плотности кости и патологических процессов в ней используются следующие методы:

    • Денситометрия. Самая распространенная методика анализа костной структуры. Определяется минеральная плотность ткани и риски переломов с целью выработки дальнейшей тактики лечения. Для этого может использоваться ультразвуковой денситометр, отличающийся высоким уровнем чувствительности и точности, рентгенологическая денситометрия, которая определяет поверхностную плотность кости. Также возможны другие методы, такие как простая рентгенография, биохимические показатели, биопсия костной ткани. Стоимость определяется частью тела, но в среднем она составляет 1000-3000 р.
    • Радиоизотопное сканирование кости. Предполагает исследование структуры костной ткани при введении в кровь радиоактивного вещества, которое проникает в кости к самым пораженным участкам. Отличается высоким уровнем точности.
    • Трепанобиопсия. Представляет собой исследование костной ткани при извлечении ее из кости с сохранностью структуры костного мозга, который в ней находится, и определением в нем патологических изменений. Предполагает использование специальной иглы.

    Видео: «Диагностика с помощью денситометрии»

    Диагностика остеопороза в домашних условиях

    Поставить точный диагноз без посещения специалиста и проведения анализов невозможно. Поэтому не стоит делать это самостоятельно и назначать себе меры лечения.

    Единственное, что вы можете сделать — это заподозрить настораживающие симптомы и отравиться к специалисту.

    Это боли в костях, повышение общей утомляемости, появление заболеваний полости рта, тахикардия, ранняя седина, повышенная хрупкость ногтей, боли в спине, уменьшение роста, снижение подвижности позвоночника и другие характерные признаки. Заметив их, как можно раньше пройдите обследование.

    Заключение

    Таким образом, мы можем выделить следующие моменты:

    • Своевременная и правильная диагностика помогает повысить успешность терапии.
    • Лечение должно быть комплексным, потому в диагностике и выборе его тактики принимают участие медицинские специалисты разных профилей.
    • Для диагностики остеопороза может использоваться большое количество разных методов. Не стоит пытаться ставить диагноз самостоятельно и заниматься самолечением.

    Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/osteoporoz/diagnostika-osteoporoza.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector