Контрактура плечевого сустава — что это такое и как лечится?

Лечение контрактуры плечевого сустава и диагностика требуют не только определения наличия патологии, но и выявления точной причины ее появления.

Это позволит назначить не только симптоматическое лечение, которое приведет к купированию признаков патологии, но и патогенетическую терапию, которая полностью избавит от заболевания и предотвратит рецидив.

В некоторых случаях восстановление сустава не представляется возможным, когда лечение может только улучшить уровень жизни пациента, восстановив некоторые двигательные функции. Только специалист в ортопедии и травматологии сможет назначить правильное лечение.

Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?Анатомия

Причины контрактуры

Контрактура – это прекращение движения в суставе из-за разрастания рубцовой ткани. Движение может быть ограничено полностью или частично и иметь различную этиологию и прогноз. Не только патологии суставов вызывают нарушение движения, но и стягивание кожи, подкожной клетчатки. Основные этиологические факторы данного состояния:

  • Перелом, который неправильно сросся, отсутствие правильного лечения, сложный перелом. Может быть временным лишь на период заживления или постоянным в результате патологической консолидации поврежденной кости и сустава;
  • Сильные ушибы (временная иммобилизация из-за воспалительного процесса);
  • Вывих и подвывих;
  • Невозможность движения в сочленении из-за стягивания кожи, что может быть результатом травмы кожных покровов, например, из-за ожога;
  • Стягивание подкожно-жировой клетчатки. Это происходит из-за длительного воспалительного инфекционного процесса, а частности, гнойного;
  • Продолжительная иммобилизация конечности, например, при наложении гипса, вызывает атрофию мышечных волокон, что несет название миогенная контрактура. Если структура, иннервация и кровоснабжение мышц остались неповрежденными, то это состояние обратимое.
  • Повреждение нервных волокон приводит к нейрогенной контрактуре, повреждение может быть механическим или воспалительным.
  • Воспаление в остром состоянии приводит к резкому ограничению движения сустава, хроническое воспаление сустава прогрессирует медленнее.
  • Нарушение кровоснабжение из-за патологии сосудов разного генеза.

Патогенез

Для полноценного функционирования сустава, необходимо, чтобы все элементы этого процесса работали. Как можно понять из этиологических факторов, целостность самой капсулы сустава, костей, кожи.

Плечевой сустав – это соединение плечевой кости, лопатки и ключицы. Считается одним из самых подвижных сочленений.

Чтобы эта подвижность могла сохраняться, суставная поверхность постоянно смазывается специальной жидкостью, синовиальной, которая обеспечивается скольжение.

Связки и сухожилия, соединения между костями, мышцами и суставами сохраняют прочность конструкции, придают ей эластичность, но в то же время ограничивают некоторые движения. Если производить силу обратную возможным движениям или растягивать связки или сухожилия, это может привести к вывиху.

Хрупкость костей повышает шансы переломов, а также занятия спортом и другие факторы риска травматизма.

Симптомы

Клиническая картина полного или частичного обездвиживания плечевого сочленения, особенности некоторых типов:

  • Нахождение руки в одном вынужденно неестественном положении;
  • В зависимости от этиологии, может присутствовать или отсутствовать болевой синдром;
  • Отек, гиперемия, свойственные воспалению, ушибу мягких тканей;
  • Укорочение или деформация конечности;
  • Онемение при повреждении нерва во всех руке, в пальцах или кистях;
  • Бледность кожных покровов в случае прерывания кровоснабжения;
  • В случае ишемии сосудов можно измерить пульс и давление в одной и второй руке, в поврежденной руке показатели пульса и давления могут быть снижены или полностью отсутствовать.

Степень тяжести больного может быть удовлетворительной в случае ушиба или легкого воспаления, что коррелирует со степенью иммобилизации руки, или тяжелой, даже критической, если имеет место сочетанная тяжелая травма или патология сердечно-сосудистой системы.

Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?Лечебная гимнастика

Диагностика

Методы диагностики начинаются с простого осмотра пациента и установления его жалоб. Необходимо собрать точный анамнез, узнать, нет ли симптомов со стороны других органов и систем.

Врач проводит тщательный осмотр больного, обращая внимание на все органы, определяет давление и пульс, оксигенацию, проводит аускультацию и перкуссию сердца, легких, пальпацию живота, измеряет силу мышц, целостность костей.

Затем назначаются лабораторные исследования и инструментальные тесты:

  • Общий анализ крови – признаки воспаления, анемия при кровотечении, уровень тромбоцитов для определения риска тромбоза или гипокоагуляции;
  • Биохимический анализ крови – состояние почек, печени, сердечные ферменты, холестерин (при атеросклерозе бляшка может разрастись в любом сосуде и закупорить его, вызывая вышеперечисленные симптомы ишемической контрактуры);
  • Иммунологический анализ (уровень лимфоцитов, иммуноглобулинов, ревматоидного фактора, антител), в случае аутоиммунных состояний могут развиваться хронические артриты;
  • Рентгенологическое исследование (диагностика травм, артроза, артрита);
  • Компьютерная томография;
  • Магниторезонансная томография (патологии связок, сухожилий);
  • Ангиография;
  • Пункция сустава (определение состава синовиальной жидкости, поиск гематом);
  • Диагностическая артроскопия.

Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?Колосовидная повязка плеча при ожогах, ранах, ушибах, вывихах

Лечение

Существует симптоматическое и патогенетическое лечение. Первое – универсальное, направлено на восстановление подвижности в суставе, в него входят методы реабилитации и медикаментозное лечение.

Патогенетическая терапия сложнее, так как ее назначают только после постановки клинического окончательного диагноза. Лечение это может быть консервативным или оперативным.

Методы реабилитации:

  • Массажи,
  • Кинезотерапия,
  • ЛФК,
  • Физиотерапия,
  • Плавание и тренировки в воде,
  • Криотерапия,
  • Методы народной медицины.

Кинезотерапия

Кинезотерапия – это лечение с помощью физической активности. Такая активность должна быть рациональной, постоянной, прописанной врачом и под наблюдением тренера.

Больным с тяжелой степенью контрактуры поначалу назначается пассивная терапия, при которой тренер, специально обученный человек, производит рукой пациента различные движения. Пациент при этом должен стараться полностью расслабиться.

При более легкой степени патологии, такие упражнения больной может выполнять самостоятельно.

Этапы лечения могут брать начало с пассивной кинезотерапии, со временем перерастая в активные занятия.

Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?Виды переломов

Массаж

Мануальная терапия и массаж – одни из лучших средств реабилитации, с их помощью больной может начинать свой период восстановления. Процедуры требуют полного расслабления пациента, в некоторых случаях могут быть слегка болезненными, но в основном, больным больше всего нравится именно массаж среди всех методов реабилитации.

Лечебная физкультура

ЛФК (лечебная физкультура) – это комплекс упражнений, которые необходимо выполнять пациенту несколько раз в неделю по час на одно занятие.

За это время больной должен хорошо разработать руку в суставе с помощью индивидуально подобранной системы упражнений на плечевой сустав.

В интернете собрано большое количество примеров таких тренировок, в деталях описанные упражнения для каждого сустава и любой патологии. Тем ни менее, необходимо предварительно установить диагноз, а затем с помощью врача подобрать правильное лечение.

Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?Схематическое изображение различных патологий сустава

Физиотерапия

Процедуры физиотерапии также подойдут для людей на первых этапах реабилитации, когда подвижность еще сильно ограничена.

Методы, которые используются при контрактурах:

  • Электрофорез,
  • Магнитотерапия,
  • УВЧ-терапия,
  • Принятие ванн с теплой водой и добавлением различных трав, в таких ваннах рекомендуется также проводить некоторые простые упражнения для разработки сустава,
  • Лечение парафином,
  • Грязевая терапия.
  • Лечение лазером.

Каждое из указанных методик имеют свои преимущества и недостатки, показания и противопоказания, необходимо подобрать каждому пациенту индивидуально согласно тяжести патологии и сопутствующим заболеваниям.

Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?Измерение амплитуды подвижности конечности в суставе

Медикаментозная терапия

Медикаменты, используемые при лечении контрактуры плеча, в зависимости от этиологии:

  • Обезболивающие препараты при наличии болевого синдрома;
  • Противовоспалительные средства (нестрероидные и стероидные) при воспалении инфекционного, травматического или аутоиммунного характера;
  • Антибиотики и противомикробные лекарства (при бактериальной этиологии);
  • Вазодилататоры и спазмолитики (при ишемии);
  • Другие медикаменты для симптоматической терапии.

Некоторые из вышеуказанных препаратов выдаются в аптеках и без рецепта, имя при этом свои противопоказания и побочные эффекты. Медик, назначив лечение, обращает внимание на возможные медикаментозные взаимодействия, особенности организма и различные хронические состояния. Только после установления диагноза есть смысл назначать фармакологическое лечение, кроме обезболивающих средств.

Риск самолечения

В рубриках выше не раз упомянут факт, что заниматься самолечением опасно. Причиной является многообразие этиологии контрактуры. Без медицинского образования, различных лабораторных тестов и диагностических процедур пациент не сможет правильно установить причину патологии и назначить правильно лечение.

Неправильно выбранная доза медикаментов может не привести к терапевтическому эффекту или наоборот, приведет к серьезным побочным эффектам или передозировке.

Различные упражнения могут навредить, если при данной патологии показан покой.

Даже самая простая нозологическая единица, заболевание, требует правильной помощи, которую может обеспечить только врач.

Необязательно обращаться к специализированному врачу, для начала лучше проконсультироваться с семейным врачом, который определит область, в которой занимаются данной проблемой.

Ведь контрактура при определенной этиологии может быть работой травматолога, ортопеда, ревматолога, инфекциониста.

Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?Внутрисуставные инъекции

Профилактика развития контрактуры

Профилактические меры – это различные условия, которые не только избавят от контрактуры, но и от многих других патологий опорно-двигательного аппарата:

  • Активный образ жизни, рациональное занятие спортом;
  • Избегание чрезмерных нагрузок, гигиена труда;
  • Своевременное лечение и обращение к врачу при появлении любых новых симптомов;
  • Прохождение периодических профилактических проверок основных анализов и тестов, находиться на учете у семейного врача, проходить диспансеризацию;
  • После травмы обращаться к травмпункт.

Каждое заболевание, которое перечислялось выше, имеет также и специфические профилактические шаги, которые относятся только к нему. Здоровые суставы стоит беречь смолоду, так как большая часть патологий начинается в возрасте после 45-и лет.

Не стоит пугаться слова «контрактура» — это не приговор. Не каждая иммобилизация сустава говорит о перманентном состоянии, но каждая требует внимания, диагностики и лечения, чтобы избежать непоправимого. В случае своевременной оказанной профессиональной помощи, прогноз благоприятный.

Читайте также:  Иммобилизация при переломе костей - каким образом проиводится

Источник: https://LechiSustavv.ru/zabolevaniya-plechevogo-sustava/12396-lecheniya-kontrakturyi-plechevogo-sustava.html

Контрактура плечевого сустава: причины возникновения заболевания

Хорошая двигательная активность, гибкость суставов является одним из основных показателей здоровья. Но болезни или травмы могут привести к ограничению подвижности сустава, так называемой контрактуре.

Чаще страдают суставы, испытывающие значительные нагрузки, движения в которых возможны в нескольких плоскостях. Поэтому контрактура плечевого сустава — явление частое.

Это серьёзная проблема, решение которой требует усилий и врачей, и пациентов.

Причины контрактуры плечевого сустава

Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?Плечевой сустав

Патология формируется на фоне заболеваний, после длительной вынужденной фиксации конечности, повреждений сустава, изменений прилегающих тканей. Основные факторы развития болезни:

  • травмы плеча — ушиб, растяжение, вывих, перелом;
  • ожоги кожи в области плеча с образованием выраженных рубцов;
  • операции на шее, плече, грудной клетке, плечевом суставе;
  • неправильно наложенный гипс при переломах ключицы, плечевой кости;
  • заболевания нервной системы — инсульт, поражение плечевого сплетения, спинная сухотка, шейный остеохондроз с развитием плече-лопаточного периартрита, сирингомиелия;
  • воспалительные процессы: миозит, артрит, бурсит;
  • ишемия сустава на почве атеросклероза, сдавления сосудов патологическими образованиями;
  • психические расстройства (шизофрения, деменция, истерия);
  • возрастные изменения (артрозы);
  • врождённые аномалии развития опорно-двигательного аппарата.

Патогенез

Длительная двигательная пассивность ведёт к следующим патологическим изменениям:

Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?Контрактура плечевого сустав

  • деформация капсулы сустава;
  • атрофия прикреплённых мышц;
  • дегенерация сухожилий;
  • спаечные и рубцовые процессы.

По механизму развития контрактура может быть:

  • сгибательная;
  • приводящая;
  • ротационная;
  • комбинированная.

Чаще возникают приводящие контрактуры, так как приводящая группа мышц развита лучше мышц-антагонистов, травмируется обычно передняя поверхность суставной капсулы и приведение плеча является физиологическим.

Жалобы пациента

Ноющие боли в покое, усиливаются при движениях, или провоцируются ими.

Возникает ограничение движений:

  • комбинированная контрактура — в разных плоскостях (сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
  • приводящая контрактура — больной не может поднять руку до уровня плеча, завести её назад.

Иногда наблюдается отёчность сустава и болезненность при пальпации.

Особенности некоторых видов контрактур

В зависимости от причины возникновения заболевание подразделяется на несколько разновидностей. Наиболее распространёнными являются контрактуры после травм и операций.

Посттравматические контрактуры

При незначительных травмах человек рефлекторно избегает определённых движений, обеспечивая повреждённым тканям относительный покой. Это ускоряет процесс регенерации. Возможно самоизлечение.

Если плечо травмировано значительно, необходима фиксация повреждённой конечности, чтобы уменьшить болевые ощущения.

Зафиксированный сустав за несколько недель привыкает к неестественному для себя положению и бездействию. После снятия шины или гипсовой повязки обнаруживается значительное ограничение движений плеча.

Приходится заниматься разработкой тугоподвижного сустава. В запущенных случаях проводится операция.

Постоперационная контрактура

Может развиваться из-за повреждения мышечного корсета, нервных стволов или сосудов в ходе операции с последующим образованием рубцовой ткани. Так, постоперационная приводящая контрактура бывает после операций по поводу рака молочной железы, пластики грудных желёз, ранений и другой патологии органов грудной клетки.

Контрактура левого плечевого сустава

Боли при этой патологии могут напоминать приступ стенокардии или инфаркт миокарда. Человек неоднократно вызывает скорую помощь, лечится у кардиолога, становится ипохондриком. Но иногда наличие сердечной или онкологической патологии вызывает формирование контрактуры, на которую и направляются все терапевтические усилия. Теряется драгоценное время.

Чтобы избежать таких проблем, должен быть поставлен точный диагноз и установлена причина боли.

Диагностика

Постановка диагноза требует проведения следующих мероприятий:

  • консультация травматолога, ортопеда, невролога, реабилитолога;
  • осмотр для определения объёма активных и пассивных движений, болезненности капсулы сустава, силы мышц;
  • рентгеновское обследование, МРТ или КТ;
  • сбор лабораторных анализов.

Лечение

Пациенту нужно подготовиться к длительной, интенсивной и комплексной терапии. Важен избирательный подход в зависимости от причины заболевания.

Местное воздействие не зависит от генеза патологии, т. е. разработаны общие методы лечения любых контрактур.

Универсальные принципы:

  • в острой стадии исключить нагрузки, обездвижить сустав;
  • раннее начало разработки повреждённого участка различными методами, чтобы ускорить регенерацию пострадавших тканей.

Кинезотерапия

Должны быть двигательные нагрузки на плечевой сустав.

Осуществляются следующие движения:

Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?Кинезотерапия плеча

  1. Пассивные (производятся специалистом осторожно и плавно с целью растянуть околосуставные сухожилия и мышцы).
  2. Активные (делает сам пациент в возможном для него объёме с постепенным увеличением амплитуды и интенсивности движений). Часто рекомендуют делать гимнастику в тёплой ванне с добавлением морской соли, ароматических масел, экстрактов трав. Выполнение движений облегчается после разогрева плеча, сеанса массажа.

Массаж

Содействует качественному проведению кинезотерапии, разогревая плечо, расслабляет мышцы и снимает боль.

При контрактуре массаж имеет свои особенности: на ослабленные мышцы массажист воздействует интенсивно, растирая и разминая плечо, на спазмированные антагонисты — с использованием расслабляющих поглаживающих движений. В процессе сеанса периодически производятся пассивные движения с постепенным увеличением амплитуды, используются приёмы мануальной терапии.

Лечебная физкультура

Проводится после ликвидации воспаления и острого болевого синдрома.

Целью является растягивание сокращённых мышц и увеличение силы их антагонистов. Так, при спазме сгибателей нужно тренировать разгибатели и наоборот.

В начале реабилитации движения только пассивные, в том объёме, который возможен. Так мышцы постепенно учатся преодолевать сопротивление, становятся сильнее.

Когда они немного окрепнут, осторожно переходят к простым активным упражнениям. Их нужно делать несколько раз в день, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность занятий.

Нельзя форсировать нагрузки, стремясь быстрее восстановить подвижность. Этим можно только навредить.

Упражнения по разработке поражённого плеча нужно делать регулярно несколько месяцев, до появления положительного результата. При улучшении можно использовать лёгкие гантели, утяжелители для рук.

Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?Физиотерапия для плечевого пояса

Физиотерапия

Помогут увеличению двигательной активности следующие процедуры:

  • электростимуляция ослабленных мышц;
  • УВЧ-терапия;
  • лечебные разогревающие, расслабляющие ванны;
  • парафино — и грязелечение;
  • магнитотерапия;
  • лазеротерапия.

При наличии рубцовых изменений назначают электрофорез с лидазой, экстрактом алоэ.

Медикаментозная терапия

Целью является снятие боли, воспаления, мышечного спазма, улучшение кровоснабжения и обмена веществ. Применяют следующие группы лекарственных средств:

  • НПВС (диклофенак);
  • аналгетики, в том числе в виде внутрисуставных блокад;
  • гормоны;
  • витамины группы B;
  • внутримышечное введение рассасывающих препаратов (в запущенных случаях — в область изменённой суставной капсулы);
  • миорелаксанты;
  • сосудистые препараты.

Лекарства могут приниматься внутрь, вводится внутримышечно или использоваться местно в виде компрессов (димексид), мазей.

Может применяться рефлексотерапия (иглотерапия, точечный массаж). При неэффективности консервативного лечения возможно оперативное вмешательство — иссечение рубцов, пластика тканей.

Риск самолечения

Опасность самолечения — в развитии осложнений, иногда необратимых:

  • атрофия мышц, сухожилий;
  • анкилоз (сустав утрачивает свою функцию, движения в нём становятся невозможны);
  • дополнительные травматические повреждения при попытках форсированной разработки больного участка, иногда приводят к неотложному оперативному вмешательству.

Профилактика развития контрактуры плечевого сустава

Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?Профилактика плечевого сустава

Для того чтобы не возникла эта серьёзная патология нужно своевременное лечение травмы, в том числе с использованием вытяжения, полноценная терапия заболевания, послужившего причиной ограничения движения.

После травмы важно зафиксировать сустав в правильном положении под определённым углом, иначе может быть растяжение или разрыв суставной капсулы, усиление отёка и ишемии в околосуставных тканях. Для этого нужна срочная консультация травматолога и выполнение всех его рекомендаций.

Для профилактики приводящей контрактуры рука фиксируется в положении отведения. Градусы угла отведения определяет травматолог после обследования.

Мышечная пассивность губительна и приводит к печальным последствиям.

При развитии контрактуры плечевого сустава нужно тщательно выполнять врачебные рекомендации по лечению и разработке повреждённого участка, морально приготовиться к нелёгкой и упорной работе.

Реабилитация бывает длительной, но настойчивость и вера в себя помогут восстановить движения в суставе и вернуться к привычной жизненной активности.

Источник: https://artritu.net/lechenie-kontraktury-plecha

Лфк – основной метод лечения при контрактуре плечевого сустава. комплекс из 15 упражнений

Для контрактуры плечевого сустава характерно стягивание рубцовых тканей, что ограничивает пассивные движения в сочленении. Причиной этого становятся травмы конечности: перелом головки плечевой кости, ожог.

Ограничение подвижности прогрессирует на фоне развития острого воспалительного процесса в суставе. Если в травмированной области повреждены нервы, появляется риск развития неврогенной рефлекторной контрактуры. В 60% случаев контрактура развивается на фоне длительного ношения гипсовой повязки.

Такое осложнение называется миогенной контрактурой, поскольку приводит к атрофии мышц плечевого сустава. 

Если не выполнять ЛФК и не разрабатывать контрактуру плечевого сустава, можно потерять работоспособность руки. Неврогенный и миогенный виды контрактур способны прогрессировать и поражать здоровые ткани. 

Эффективность лечебной физкультуры, цели и задачи

Гимнастика в качестве лечения при контрактуре плечевого сустава позволяет снизить болевые ощущения, вернуть подвижность суставу и улучшить состояние сухожилий. Регулярные занятия ускоряют процесс выздоровления, положительно влияют на эффективность реабилитации.

Цели ЛФК при контрактуре плечевого сустава:

  1. улучшить кровоснабжение в травмированной зоне;
  2. предотвратить застой крови, профилактировать лимфостаз;
  3. повысить тонус мышц и эластичность связок;
  4. вернуть первоначальную подвижность суставу;
  5. предотвратить возникновение отёчности в травмированной области;
  6. улучшить общий настрой во время реабилитации.

ВАЖНО! Приступать к гимнастическим упражнениям нужно после прекращения острой симптоматики, сокращая период реабилитации. Промедление с разработкой сустава при контрактуре может привести к осложнениям и удлинить период восстановления подвижности плеча на 40%.

Задачи гимнастики для плечевого сустава:

  1. вернуть эластичность пораженным тканям;
  2. увеличить подвижность плеча;
  3. снизить болевые ощущения при движении рукой.

Ежедневная разработка плечевого сустава с контрактурой позволит получить первые результаты в течение 10 дней: снизится степень отечности и болевых ощущений при движениях в плече.

Читайте также:  Список лучших мазей для лечения подагры

Комплекс упражнений при контрактуре плечевого сустава

При контрактуре плечевого сустава необходимо поочередно разминать группы мышц всей руки, делая акцент на плече и дельтовидных мышцах. ЛФК выполняется на пораженной и здоровой руке в одинаковом объеме, симметрично. Средняя продолжительность комплекса для обеих рук составляет 15–20 минут.

Для разработки плечевого сустава при контрактуре выполняйте следующие упражнения, способствующие увеличению подвижности больной конечности:

  1. Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?

    Упражнение 1

    В положении сидя на стуле разминайте пальцы, поочередно смыкая и размыкая их между собой.

  2. Положение тела сохраните. Вращайте кистями рук по часовой стрелке и в обратном направлении.
  3. Сомкните пальцы. Представьте, будто рассыпаете соль и выполняйте соответствующие манипуляции кистью в течение 2 минут.
  4. Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?

    Упражнение 3

    Возьмите в руку мяч. Имитируйте вкручивание лампочки, делая роторные движения.

  5. Согните руки в локтях. Выполняйте круговые движения предплечьями по часовой стрелке и против неё.
  6. Встаньте прямо, руки вытяните вдоль тела. Вращайте ими синхронно, будто обводите круг.
  7. Возьмитесь здоровой рукой за больную, легко тяните на себя предплечье, растягивая зону возле локтя.
  8. В положении стоя, синхронно прижимайте плечи к шее, имитируя движение «не знаю».
  9. Вращайте по кругу плечами. После 5–6 вращений меняйте направление, двигая плечевым суставом вперед и назад.
  10. Отведите плечи назад. Сомкните лопатки и задержитесь в таком положении на 5–7 секунд. Затем направьте плечи вперед и вернитесь в исходное положение.
  11. Выведите руки вперед. Сделайте кистевой замок. Выверните замок так, чтобы ладони оказались снаружи, проведя руки по направлению к себе.
  12. Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?

    Упражнение 12

    Примите позу лёжа. Разведите руки по бокам. Согните локти, направив кисти вверх. Выполняйте наклоны вперед и назад руками, касаясь пола или кровати.

  13. Выполните движения, будто обнимаете сами себя, поочередно меняя верхнюю руку.
  14. Встаньте ровно. Возьмите палку, держа её перед собой вертикально. Обхватите её ладонями, перебирайте руками вверх и вниз по палке.Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?

    Упражнение 13

  15. Встаньте лицом к стене. Прижмите ладонь и локоть к её поверхности. Поднимайте и опускайте руку, скользя по поверхности.

Каждое упражнение из гимнастического комплекса для плечевого сустава повторяют по 6–8 раз. Рекомендовано выполнять ЛФК при контрактуре плечевого сустава 1 раз в день для быстрого восстановления.

При нехватке времени делайте упражнения не реже 3 раз в неделю. Избегайте резких движений. Работа мышц плеча во время реабилитации должна быть направлена на сопротивление.

Она выполняется в медленном темпе.

Подробнее о лечебной гимнастике для лучезапястного сустава при контрактуре читайте в этой статье. 

Видео с гимнастикой для домашнего выполнения

Посмотрите видео и выполните упражнения из комплекса гимнастики для лечения плечевого сустава при контрактуре.

ЛФК для разработки плечевого сустава.

При обездвиживании плечевого сустава назначают сопутствующие методы терапии: физиотерапию, массаж. Физиотерапия имеет минимум противопоказаний, исключает применение химических и лекарственных средств.

Основными методами данного вида лечения являются:

  • ультразвук;
  • ударно‐волновая терапия;
  • ультрафиолетовое и инфракрасное излучение.

Ультразвуковая терапия оказывает механическое, тепловое и физико‐химическое воздействие. Метод обладает обезболивающим, регенерирующим, противовоспалительным и общетонизирующим эффектами.

 Терапия, основанная на воздействии путем излучений, стимулирует кроветворение, активизирует заживление тканей. Для сопутствующего лечения контрактуры рекомендуется пройти ежедневный курс из 15 процедур.

Ударно‐волновая терапия помогает устранить боль, отёчность и воспаление в плечевом суставе, восстановить амплитуду движений конечности и предотвратить осложнения. Курс процедур – 10 раз с интервалами в 4–5 дней.

Относительно новым методом в физиотерапии при контрактуре плечевого сустава является магнитотерапия. С ее помощью можно снизить болевые ощущения, устранить спазмы, предотвратить отёчность и гематомы. Эффективный курс ежедневных процедур – 10–12 раз.

О вспомогательных процедурах при контрактуре читайте в этой статье.

Массаж применяют после того, как основная симптоматика, включая гематомы, резкие боли и полное обездвиживание, будут устранены.

Процедура поможет избавиться от остаточных явлений травмы, увеличить амплитуду движений, расслабить мышцы. Первые 10 процедур должен выполнять специалист. Массаж при контрактуре необходим 2–3 раза неделю.

По завершении курса пациент может массировать руку самостоятельно в течение 2–3 минут перед каждым выполнением ЛФК.

Основными методами воздействия на плечо при лечебном массаже являются:

  1. Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится?

    Массаж

    поглаживания (от 5 до 7 раз);

  2. разминания (по 4–5 раз);
  3. выжимания (от 4 до 7 раз);
  4. потряхивания (по 4–5 раз).

Массаж завершают поглаживающими движениями, нормализуя приток и отток лимфы.

При появлении болевых ощущений можно использовать охлаждающие мази с ментолом, средства с НПВС (Диклак гель, Вольтарен, Амелотекс).

ВАЖНО! Нельзя в лечении контрактуры пользоваться только физиотерапевтическими методами. Необходимо обязательно выполнять ЛФК, в противном случае методики воздействия будут неэффективными.

Во время работы с поврежденными тканями придерживайтесь таких рекомендаций:

  1. Избегайте резких движений. Выполняйте гимнастические упражнения плавно, в размеренном темпе.
  2. Не терпите боль. Как только появится сильный дискомфорт, прекращайте гимнастику.
  3. Начинайте тренироваться только после консультации с врачом.
  4. Не переутомляйте мышцы, выполняйте не более 1 комплекса в день.

Существуют противопоказания к выполнению упражнений при контрактуре плечевого сустава. Гимнастику стоит прекратить в таких случаях:

  • повышенная температура тела, лихорадка и интоксикационный синдром при воспалительных процессах;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • сильные гематомы в месте контрактуры;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь.

ВАЖНО! Если у вас есть злокачественные опухоли, сахарный диабет, заболевания сердечно‐сосудистой системы, обязательно проконсультируйтесь с врачом перед выполнением гимнастики для плеча при контрактуре.

  1. Контрактура плечевого сустава развивается вследствие стягивания рубцовых сухожилий и подкожной жировой клетчатки.
  2. Гимнастика позволяет снизить болевые ощущения и вернуть подвижность суставу.
  3. Своевременно начатые занятия способствуют улучшению амплитудных характеристик пораженной конечности.
  4. Деятельность мышц плеча во время тренировок должна быть направлена на сопротивление для повышения тонуса.
  5. К сопутствующим методам лечения контрактуры плечевого сустава относят ультразвук, ударно‐волновую терапию, ультрафиолетовое и инфракрасное излучение, массаж, магнитотерапию.
  6. Перед началом занятий рекомендуется проконсультироваться со специалистом и исключить наличие противопоказаний.

Источник: https://sustav.med-ru.net/profilaktika-zabolevanij-sustavov/uprazhneniya-dlya-sustavov/lfk-kak-osnovnoj-metod-lecheniya-pri-kontrakture-plechevogo-s-kompleks-iz-15-u-kotorye-vernut-podvizhnost-sochleneniyu.html

Контрактура плечевого сустава

В своей повседневной практике с состоянием контрактура плечевого сустава очень часто имеют дело врачи многих специальностей – хирурги, травматологи-ортопеды, неврологи. Контрактура или стойкое болезненное ограничение движений в суставе, которое проявляется внезапным или постепенным появлением боли.

Контрактура плечевого сустава - что это такое и как лечится? При этом человек не может ни согнуть, ни разогнуть, ни тем более отвести руку в сторону или выполнить ее вращательные движения. Контрактура характерна для таких болезненных состояний, как бурсит, плече-лопаточный периартрит и др.

В чем же причина этих неприятных симптомов, заставляющих больного обращаться за медицинской помощью. Чтобы лучше понять суть проблемы, необходимо иметь представление о том, как устроен плечевой сустав.

Он имеет уникальное анатомическое строение, которое сформировалось в процессе трудовой деятельности человека.

Сложнейшие движения в плечевом суставе определяются работой четырех мышц, которые непосредственно окружают его, соединены с его капсулой и связочным аппаратом, образуя, так называемую, вращательную манжету плеча. Они являются ключевыми составляющими, обеспечивающими сложные двигательные функции плеча.

Чаще всего причиной контрактуры являются травматические повреждения, а также заболевания, сопровождающиеся поражением вращательной манжеты. Так при прогрессирующем шейном остеохондрозе возможно развитие дегенеративных изменений сухожильно-связочного аппарата и частичного поражения вращательной манжеты.

Итак, с внезапной острой или медленно нарастающей болью и ограничением движений в плече больной обращается в поликлинику к хирургу или неврологу.

Сначала специалист проводит обследование пациента, включающее в себя общий осмотр, рентгенографию сустава плеча и позвоночника в шейном отделе, анализы крови и мочи.

И зависимо от выраженности симптомов и поражения сустава назначает пациенту лечение.

Если вращательная манжета плеча частично поражена, применяются консервативные методы с фиксацией пострадавшей конечности в специальном положении на отводящей шине сроком на 1-1,5 месяца.

Проводится также физиотерапия при контрактуре плечевого сустава: электрофорез новокаина, лидазы, сернокислой магнезии, фонофорез гидрокортизона. Возможно применение низкоинтенсивного лазерного излучения, магнитотерапии.

После снятия шины проводят электростимуляцию мышц надплечья, лечебный массаж мышц шеи пораженной конечности. На протяжении всего периода необходимо проводить дозированную механотерапию и лечебную физкультуру.

Из медикаментозных препаратов рационально назначение нестероидных анальгетиков разных групп (мовалис, диклофенак, найз и др.), миорелаксантов скелетной мускулатуры: мидокалм, сирдалуд, баклофен, спаскупрель, сосудорасширяющих препаратов (трентал), витаминов, биологически активных пищевых добавок.

При сильной острой боли проводят новокаиновые (лидокаиновые) блокады с небольшим добавлением гидрокортизона, солюмедрола, кеналога или дипроспана.

В последнее время в сочетании с указанным лечением контрактуры плечевого сустава или отдельно от него (при частичном повреждении вращательной манжеты плеча) применяют метод биопунктуры, который заключается в использовании простых или комплексных гомеопатических и фитотерапевтических средств. Их вводят внутрь сустава в специальные тригерные точки акупунктуры.

В отличие от химических препаратов комплексные гомеопатические средства состоят из минеральных, растительных и биологических компонентов, поэтому безопасны и эффективны. Для них характерно отсутствие противопоказаний и побочных эффектов.

Они специфически воздействуют на дегенеративные процессы в позвоночнике, суставах, обладают обезболивающим, противовоспалительным, репаративным (восстановительным) действием. Это препараты Траумель C, Дискус композитум спаскупрель и др.

Если у больного имеются болезненные уплотнения мышц (миогелозы) в области плечевого пояса, они обрабатываются названными препаратами. Эффект обезболивания при такой терапии достигается уже после первых процедур. Проводятся они через день до исчезновения острых проявлений контрактуры. В дальнейшем интервалы между введениями лекарств могут составлять 3-7 дней.

Читайте также:  Дексалгин - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

На курс лечения контрактуры необходимо 10 ампул препарата. Такой вид терапии особенно рекомендуется больным, имеющим противопоказания к применению химических препаратов (заболевания желудка, печени, почек, крови) и некоторых видов физиотерапевтического лечения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, онкозаболевания).

Читайте —  народные средства для суставов.

Больным, прошедшим при контрактуре плечевого сустава курс консервативным методом, который оказался не эффективным, а также тем, у кого изначально отмечались явные признаки полного повреждения сухожилий и связок, рекомендуется оперативное вмешательство.

С его помощью восстанавливаются поврежденные сухожильно-мышечные элементы, устраняются возникшие при заболеваниях и травмах дефекты костной ткани головки плеча, производится оперативная профилактика контрактуры плечевого сустава.

После операции конечность иммобилизуется на определенный период, далее проводятся процедуры с применением физиотерапии, массажа в сочетании с биопунктурой, дозированной механотерапии, лечебной физкультуры.

Читать полностью

Источник: https://www.zdorovgid.ru/kontraktura-plechevogo-sustava/

Контрактура левого и правого плечевого сустава

Контрактура плечевого сустава – это патологическое состояние, при котором ограничена подвижность в разных плоскостях. Возникает на фоне дегенерации, деформации, воспаления или травматического воздействия.

не редко контрактура левого плечевого сустава является следствием неврологических поражений.

Она может возникать на фоне шейного остеохондроза с выраженным корешковым синдромом и нарушением иннервации верхней конечности и области плеча.

Контрактура правого плечевого сустава в большинстве случаев носит артрогенный характер и является следствием развития деформирующего остеоартроза.

Это заболевание приводит к тому, что человек старается ограничивать амплитуду подвижности в плече в виду сильных болевых ощущений. Постепенно происходит укорочение связочного и сухожильного аппарата.

Это влечет за собой ограничение подвижности с последующей деформацией хрящевой и костной ткани.

Часто развитие контрактур в плечевом суставе обусловлено его сложным анатомическим строением. Это сочленение плечевой кости и суставной впадины лопатки шарнирного высокоподвижного типа. Ограничение подвижности осуществляется с помощью хрящевой суставной губы. При её деформации и истончении возникает нестабильность, приводящая к привычному вывиху плеча.

При этом растягивается суставная капсула. Может возникать адгезивный капсулит. Это тяжелая форма ортопедической патологии, которая на ранних стадиях практически не дает клинических симптомов.

А в последствии требуется хирургическая операция по эндопротезированию сустава, поскольку происходит сращивание головки плечевой кости с тканями суставной впадины лопатки.

Плечевой сустав окружают многочисленные связки и сухожилия. Так как в этом сочленении костей доступна большая амплитуда подвижности во многих направлениях, то связки и сухожилия часто подвергаются травматическому воздействию.

В результате растяжений и микроскопических разрывов они подвергаются рубцовой деформации и утрачивают частично свою эластичность. Это может стать предпосылкой для существенного ограничения амплитуды подвижности.

На фоне чего впоследствии развивается вторичная контрактура плечевого сустава.

Консервативное лечение контрактуры возможно на ранних стадиях, когда не начался процесс сращивания двух костей. Для этих целей используются возможности мануальной терапии и лечебной гимнастики, физиотерапии и лазерного воздействия.

В настоящее время не существует фармакологических препаратов, которые могли бы оказывать хоть сколько-то существенное воздействие на ткани сустава при образовании в нем контрактуры.

Поэтому не рекомендуем приобретать различные биологически активные добавки, которые могут предлагаться в аптечных пунктах. Они не помогают.

Если у вас развивается контрактура, то обратитесь на прием к ортопеду. В Москве к этому специалисту можно попасть совершенно бесплатно. Для этого достаточно записаться на прием в нашу клинику мануальной терапии.

первичная консультация для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно.

В ходе неё врач проведет осмотр и обследование, поставит точный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексного лечения.

Виды и степени контрактура плечевого сустава

Существуют разные виды контрактуры плечевого сустава. Их классификация проводится по целому ряду параметров:

  1. плоскость ограничения подвижности (приводящая контрактура плечевого сустава или отводящая, сгибательная или разгибательная, вращательная или тотальная);
  2. поражение тканей (дерматогенная – кожная, миогенная – мышечная, нейрогенная – неврологическая, тендогенная- сухожильная, остеогенная – костная, артрогенная – суставная);
  3. причина развития (посттравматическая, ишемическая, воспалительная, рубцовая, дегенеративная, нейропатическая, иммобилизационная).

В большинстве случаев развивается комбинированная контрактура плечевого сустава, при которой ограничены все движения верхней конечностью. Она характерна для посттравматических состояний и для пациентов, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения. Во всех остальных случаях развивается одновременно один или два типа контрактуры.

При первичной диагностике важно установить точные степени контрактуры плечевого сустава, поскольку от этого зависит выбор тактики будущего лечения. Ортопеды выделяют три стадии развития патологии:

  • истиной контрактурой является лишь первая степень поражения, при которой определяется ограничение подвижности в суставе и небольшое изменение кожных покровов с появлением бледности и натянутости;
  • на второй стадии уже устанавливается диагноз ригидности, присутствует существенное ограничение подвижности, кожные покровы деформированы, могут наблюдаться рубцы в глубоких слоях эпидермиса;
  • третья стадия развития контрактуры – это анкилоз, происходит образование стойкий патологических соединений структурных частей сустава, наблюдается полная мышечная атрофия и отсутствие подвижности.

Получить положительный результат с помощью консервативного лечения можно только на первой стадии развития контрактуры. При ригидности уже может потребоваться эндоскопическая операция с помощью артроскопии.

В ходе вмешательства хирург восстанавливает целостность поврежденных тканей, убирает уже начинающие образовываться соединения между разными структурами частями сустава.

При третьей стадии восстановить физиологическую подвижность сустава поможет только хирургическая операция по эндопротезированию (замене).

Важно обращаться за медицинской помощью на ранней стадии образования контрактуры. В этом случае возможно полноценное восстановление функции верхней конечности и снижение риска наступления инвалидности.

Посттравматическая контрактура после перелома плечевой кости

Наиболее часто диагностируемым видом поражения является посттравматическая контрактура плечевого сустава, которая может развиваться после следующих травм:

  • перелом лучевой кости;
  • разрыв или растяжение связочного и сухожильного аппарата плечевого сустава;
  • разрыв суставной капсулы;
  • привычный вывих плеча.

Посттравматическая контрактура левого плечевого сустава может возникать при травмах лопатки, ключицы, позвоночника. Впрочем и правая конечность от подобных травм может страдать в той же степени.

Контрактура после перелома плечевой кости чаще является иммобилизационной. Для сращения сломанной кости накладывается гипсовая повязка и сустав фиксируется в определённом положении. Гипс снимается спустя 25 – 35 дней, когда по результатам проведенного рентгенографического исследования видна образовавшаяся костная мозоль. Все это время в плечевом суставе отсутствует подвижность.

Если после того, как снят гипс, появились характерный симптомы формирования контрактуры необходимо немедленно начинать проводить комплексную реабилитацию. Вам необходимо записаться на прием к ортопеду в том случае, если есть следующие клинические признаки:

  • появилось ощущение скованности при попытке согнуть или разогнуть, поднять или опустить, отвести или привести к себе руку;
  • нет возможности выполнить привычное ране движение;
  • уменьшилась амплитуда подвижности (можно сравнить с противоположной верхней конечностью);
  • все движения вызывают легкую болезненность или ощущение натянутости мышц, связок или кожных покровов;
  • видны внешние деформации сочленения костей;
  • деформируются и уменьшаются в объёме мышцы верхней конечности и плечевого пояса.

Также могут насторожить различные посторонние звуки, возникающие при движениях рукой (скрип, хруст, щелчки, крепитация и т.д.).

Для проведения дифференциальной диагностики необходимо посетить врача ортопеда. Специалист в ходе первичного осмотра проведет ряд диагностических функциональных текстов и установит степень развития контрактуры.

Затем усилия доктора будут направлены на устранение потенциальной причины появления патологических изменений. Назначение лечения будет учитывать способность пациента к выполнению различных гимнастических упражнений.

Лечение контрактуры плечевого сустава

Проводить лечение контрактуры плечевого сустава на ранней стадии выявленного патологического изменения можно с помощью консервативных методов мануальной терапии. Сначала доктор устанавливает причину развития этой патологии.

затем дает пациенту практические рекомендации, которые позволят успешно исключить из повседневности потенциальные причины нарушения работоспособности плечевого сустава. Если это неврогенная или психогенная контрактура, то необходимо проводить лечение основных заболеваний.

При посттравматической контрактуре можно сразу приступать к комплексу гимнастических упражнений, предназначенных для улучшения работоспособности сустава.

В ходе лечения используются различные методики. Только комплексный подход позволяет добиваться полного выздоровления пациента.

В нашей клинике мануальной терапии для лечения контрактуры плечевого сустава используются следующие методики:

  • остеопатия позволяет активизировать микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, что ускоряет процесс восстановления поврежденных тканей;
  • массаж помогает добиться максимальной эластичности связок, сухожилий и мышц;
  • кинезиотерапия проводится с целью восстановления привычной амплитуды подвижности и нормализации положения головки плечевой кости в суставной впадине лопатки;
  • лечебная гимнастика – это комплекс упражнений, разработанных индивидуально для пациента;
  • рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки на теле человека, способствует быстрой регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма;
  • лазерное воздействие позволяет без хирургической операции удалять рубцовые деформации и восстанавливать физиологическое строение всех суставных тканей.

Курс лечения разрабатывается индивидуально. Вы можете записаться на первичную бесплатную консультацию ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. После проведения осмотра и постановки диагноза врач даст индивидуальные рекомендации по проведению терапии и реабилитации.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник: https://freemove.ru/health/kontraktura-plechevogo-sustava.php

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector