Парамедианная грыжа диска l5 s1 — что это такое и как лечить

Строение позвоночника, обеспечивающее выполнение возложенных на него функций, при определенных обстоятельствах может принимать патологические формы, ведущие к болевым симптомам, ограничению движений и даже полной недееспособности. Одной из таких опасных патологий является парамедианная грыжа.

Каковы её основные характеристики?

Межпозвонковые диски, выполняющие роль буфера между позвонками, имеют особое гелееобразное строение. Ядро, занимающее практически три четверти всего внутреннего пространства, окружено фиброзной оболочкой и в норме не имеет возможности выходить за её пределы.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Когда оболочка (или кольца) по какой-либо причине разрушается, внутреннее содержимое выходит по направлению позвоночного канала и способно оказывать существенное давление на спинной мозг.

Именно этот процесс имеет яркие клинические проявления и часто может переходить в хроническую форму.

 Компрессия спинного мозга и нервных стволов, берущих здесь начало, наиболее опасна для человека и может привести к его полной инвалидности.

Парамедианные грыжи по статистике составляют до 70% от всех грыж и требуют к себе внимания невропатологов, хирургов, нейрохирургов.

Почему это может произойти?

Причины образования грыж позвоночного столба можно разделить на травматические, анатомические и патофизиологические. В первом случае потеря целостности диска может наступить в результате травмирующих факторов, например, удар, падение, прыжки с высоты (со значительной компрессией позвоночника), поднятие тяжелых предметов и прочие.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Анатомические особенности объясняют причину появления грыжи слабостью костного аппарата, возможными врожденными дефектами его строения и неправильным формированием скелета.

Причины патофизиологического характера появляются под действием сбоев в работе органов и систем организма, недостаточного поступления извне питательных веществ, необходимых для здоровья костного аппарата, наследственной предрасположенности к патологиям такого характера.

На формирование парамедианной грыжи влияет степень полноценности обмена веществ и качество усвояемости организмом кальция и фосфора. Причиной деструкции межпозвоночных дисков также могут являться онкологические заболевания, определенные сбои в работе эндокринной системы, расстройства кровоснабжения позвоночных структур.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Перечисленные неблагоприятные факторы являются общехарактерными. Однако каждый случай может иметь индивидуальные особенности. Сюда можно отнести возрастные изменения в здоровье, образ жизни, психологические моменты.

Какие виды существуют?

По месту расположения парамедианная грыжа межпозвонкового диска может быть: грудной, поясничной, шейной, пояснично-крестцовой. Наиболее часто встречаются такие образования в шейном и поясничном отделах.

По отношению к средней линии живота парамедианная грыжа диска может располагаться с левой стороны, с правой и в центральной части.

Выпячивание диска влево ведет к передавливанию левосторонних нервных волокон, спинного мозга с этой стороны и появлению неблагополучных симптомов слева.

Правосторонний вариант способен ущемить нервные стволы и окончания справа, сделав эту же половину туловища практически недееспособной либо повредить функции её структур.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Существует еще одна их классификация – по характеру выпячивания:

  • дорсальная (когда ядро смещается в промежуток между позвонками);
  • латеральная (в процесс вовлекается фиброзное кольцо в своей задней части);
  • секвестрированная (ситуация, когда вещество диска занимает часть спинномозгового канала).

Из такой общей классификации вытекают более детальные наименования, например:

  • медианно-парамедианная (выход ядра наблюдается и по центру, и сбоку от срединной линии); медианно-парамедиальная билатеральная (выпячивание носит центральный и боковой характер, синдром ущемленных корешков проявляется с двух сторон);
  • парамедианно-фораминальная (давление осуществляется на корешок спинного мозга).

Задние медианные грыжи тоже существуют, но встречаются гораздо реже, например, вентральная, циркулярная.

Каковы наиболее часто встречаемые грыжевые патологии?

В зависимости от места расположения грыж их характеристики могут отличаться разнообразием. Парамедианная грыжа диска l4 l5 свойственна людям, характер работы которых больше сидячий.

В процесс участвуют четвертый и пятый поясничные позвонки. Явление довольно часто встречается, особенно в век гиподинамии. Такие грыжи на начальных этапах корректируются консервативными методами.

При их несостоятельности врач порекомендует хирургическое лечение.

Неправильная осанка, длительное нахождение тела в вынужденной позе, застойные явления в кровоснабжении – все это первопричины образования такой патологии.

Парамедианная грыжа диска l5 s1- наиболее часто встречаемая грыжа.

 Межпозвонковый диск, расположенный между последним поясничным и первым крестцовым позвонками, имеет отличную от остальных форму. Он внешне похож на трапецию, благодаря чему обеспечивает подвижность соединения в этом отделе.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Внутреннее строение аналогично всем позвонкам и может страдать в результате воздействия факторов риска.

Так, при разрушении (либо разрыве) фиброзной капсулы внутреннее ядро передвигается к месту патологии и выходит за границы позвонков.

Увеличившийся в размерах диск способен сдавливать прилегающие отростки нервных стволов и окончаний, создавая сильные болевые ощущения и ограничивая подвижность.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 наиболее подвержена возникновению осложнений. Если возникает так называемый «синдром конского хвоста», оперативного лечения не избежать.

Грыжа парамедиальная с5с6 имеет свои характерные особенности.

Позвонки этого отдела мельче и слабее остальных, мышечные, укрепляющие позвоночный столб, менее развиты.

Поэтому дегенеративные явления происходят часто, особенно под действием травматичного фактора (например, травмы спортсменов, дорожно-транспортные происшествия с компрессионным воздействием на позвоночник).

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

О клинических проявлениях

В зависимости от стадии процесса такой диагноз часто не выставляется сразу. Больные не предъявляют сильных жалоб. Болевой синдром носит незначительный характер, часто боль тупая, непостоянная. Возможны её проявления при определенных нагрузках, наклонах. Многие отмечают ухудшение состояния после простудных заболеваний.

Со временем фаза первичного развития заболевания перетекает в собственно болезнь. Болевой симптом нарастает, круг ограниченных движений становится шире и серьезнее, часто бывают трудно купируемые приступы, когда двигаться практически невозможно.

Например, грыжа парамедиальная (независимо от стороны локализации) спровоцирует тремор нижних конечностей. В них будет отмечаться слабость, плохая чувствительность. Появятся боли в области поясницы, иногда настолько существенные, что трудно разогнуть спину. Нередка проблемная работа органов малого таза.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Грыжу на уровне дисков с6с7 можно распознать по онемению пальцев руки (бывает и всей руки целиком). Мышцы будут настолько слабыми, что трудно поднять руки вверх и удержать их в таком положении. Кроме того, появятся боли в непосредственном месте расположения грыжи. Больные в запущенной стадии болезни отмечают также ухудшение слуха, плохое зрение, постоянные мучительные мигрени.

Характеристика основных подходов к лечению

Лечение грыж парамедиальных нельзя назвать однотипным. Начинают его всегда с консервативных методов. К ним относится медикаментозная терапия:

  • противовоспалительные препараты (нестероидного ряда);
  • мышечные спазмолитики;
  • гормональные противовоспалительные средства (кортикостероиды);
  • симптоматическая терапия (обезболивание, успокоительные);
  • препараты для регенерации тканей и их питания.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Больному, стремящемуся в первую очередь избавиться от болевого синдрома, вносят обезболивающие средства непосредственно в месте патологии позвоночника. Это могут быть инъекции, мази, растирки, примочки и прочие формы.

Когда боль ослабевает, можно переходить к физиотерапевтическим процедурам. Пользуются авторитетом:

  • массаж;
  • воздействие ударно-волнового характера;
  • иглорефлексотерапия (иглоукалывание);
  • расслабляющие ванны (например, родоновые);
  • подводные вытяжения с последующим заключением больного участка в бандаж;
  • специальная лечебная гимнастика.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Если благоприятный исход болезни не наступил, показано хирургическое лечение. Среди его разновидностей: микродискэктомия, постановка специальных имплантов, лазерная вапоризация межпозвоночного диска. Выбор метода зависит от индивидуальных особенностей больного, стадии болезни и места расположения грыжи.

Услышав диагноз парамедиальной грыжи, многие больные «ставят крест» на своем здоровье и впадают в депрессию. Это неверная тактика. Несмотря на серьезность заболевания, с ним нужно бороться. Грамотно подобранное лечение и аккуратное следование назначениям врача обязательно приведут к позитивному исходу.

Источник: https://nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/gryzha/paramediannaya.html

Что такое парамедианная грыжа позвоночника

В течение жизни большинство людей сталкиваются с болями в спине и нижних конечностях. Болезненные ощущения проявляются остро либо носят ноющий характер.

Иногда такие симптомы развиваются после тяжелого трудового дня в результате большой нагрузки на спину и слабости мускулатуры.

Но если боли не стихают после отдыха, а состояние человека ухудшается, это говорит о развитии серьезных патологических процессов позвоночника.

Одним из наиболее распространенных заболеваний костно-мышечной системы является грыжа парамедианной формы.

Так как область поясницы наиболее подвержена нагрузкам, чаще грыжа формируется в поясничном отделе с поражением межпозвоночных дисков l5 s1 или l4 l5.

Без своевременной диагностики и лечения может привести к сдавливанию спинного мозга и развитию тяжелых симптомов, таких как стойкие расстройства двигательной функции, нарушение трофики тканевых структур и недержание мочи.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Что это такое

Парамедиальная грыжа (парамедианная) относится к дегенеративным процессам позвоночного столба и характеризуется разрывом фиброзного кольца межпозвонкового диска с последующим выходом пульпозного ядра.

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков, между которыми располагаются фиброзно-хрящевые пластинки со студенистым ядром по центру.

Межпозвоночный диск выполняет следующие функции: выступает в роли амортизатора, принимает участие в подвижности позвоночника, увеличивает устойчивость позвоночного столба к нагрузкам.

Область поясницы подвергается наибольшему давлению, с возрастом хрящевая прослойка и позвонки изнашиваются, их работоспособность снижается. Со временем это приводит к разрыву фиброзной оболочки и выходу студенистого ядра наружу.

Образовавшееся выпячивание приводит к сдавливанию спинного мозга и нервных корешков, это провоцирует развитие неврологической симптоматики и сильных нестерпимых болей. С прогрессированием заболевания пациент частично или полностью утрачивает работоспособность, серьезные последствия могут привести к инвалидности.

Виды парамедианных грыж

Существуют различные виды парамедиальных грыж, классификация которых зависит от того, в какую сторону произошло смещение диска.

Образование грыжи происходит чаще между позвонками l5 s1, l4 l5 в юности у спортсменов, а также у людей пожилого возраста.

Связано это с повышенной нагрузкой на нижний отдел спины, в результате чего хрящевая прослойка и сами позвонки становятся более уязвимы перед развитием дегенеративных процессов.

Парамедианные грыжи межпозвоночного диска бывают:

  1. Дорсальная, также называется задней медианной: патологическое образование направленно в просвет позвоночного канала и располагается по средней линии фиброзного кольца. К данному виду грыж относится парамедианная грыжа диска l4 l5: левосторонняя и правосторонняя. Дорсальная грыжа также включает медианно-парамедианную грыжу диска l5 s1, при которой выпячивание происходит в область межпозвоночного канала в сторону от срединной линии позвоночного столба или по центру. Клинические признаки несколько отличаются, так при левостороннем и правостороннем поражении симптомы заболевания могут отсутствовать или проявляться вяло. В других случаях пациента мучают выраженные боли, которые невозможно терпеть.
  2. Латеральная грыжа – выход ядра происходит возле средней линии фиброзного кольца. Смещение располагается в сторону фораминального отверстия. Выраженность симптоматических проявлений зависит от интенсивности сдавливания нервных корешков.
  3. Секвестрированная форма – относится к задним грыжам, характеризуется полным проникновением вышедшего ядра в спинномозговой канал. Первые признаки отсутствуют, при распространении патологического процесса возникают симптомы, выраженность которых зависит от размеров выпячивания и сдавленности нервов.
  4. Фораминальная грыжа – предполагает образование выпячивания в области выхода нервных корешков из позвоночного канала. Парамедианно-фораминальная грыжа доставляет человеку массу неприятных ощущений, в частности сильные боли. При диагностировании фораминального вида проводится хирургическая терапия, консервативные методы не приносят положительного эффекта.
Читайте также:  Флексен - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Причины

Парамедианная грыжа диска выявляется практически у 75% больных с патологиями позвоночника и представляет наибольшую угрозу для здоровья и жизни пациента в результате сдавливания нервных корешков и возможного поражения спинного мозга.

Основными причинами патологии являются:

  • остеохондроз (дистрофические изменения хрящевой ткани);
  • системные заболевания соединительной ткани, поражающие преимущественно мелкие суставы (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
  • травмы спины;
  • искривление позвоночного столба;
  • аномалии развития позвоночника врожденного характера;
  • лишний вес;
  • тяжелые виды спорта, постоянное ношение тяжестей;
  • недостаточность в организме фосфора и кальция;
  • снижение высоты дисков при нарушении его питания и обезвоживании;
  • возрастные изменения;
  • генетическая предрасположенность.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Симптомы

Симптоматические проявления могут отличаться в зависимости от места расположения образования, его размеров и степени давления на спинномозговой канал.

В начале развития патологических процессов парамедианная грыжа диска дает о себе знать слабо проявляющимися ощущениями ноющих болей в пораженной части спины.

При развитии заболевания симптомы усиливаются, присоединяются более серьезные расстройства других органов и систем.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Выпячивание межпозвоночного диска проявляется следующими симптомами:

  • развиваются болезненные ощущения в пораженном отделе спины, вначале слабовыраженные, но при прогрессировании патологии боль усиливается и не проходит самостоятельно, только после приема обезболивающих противовоспалительных средств; уменьшается чувствительность кожных покровов к внешним раздражителям;
  • развивается мышечная слабость;
  • спазмы мускулатуры ног со стороны образования грыжи;
  • у мужчин при длительном сидении происходит онемение мошонки;
  • самопроизвольное мочеиспускание;
  • недержание кала;
  • при прогрессировании дегенеративных процессов боль распространяется на нижние конечности, вплоть до пальцев и стоп;
  • частичное снижение сухожильных рефлексов;
  • снижение мужской потенции.

Диагностика

Важным этапом в выборе лечебных мероприятий является диагностика патологии. Обследование позволяет установить окончательный диагноз, выявить точное место расположение грыжи, ее размеры и степень сдавленности спинного канала.

Диагностика включает:

С помощью инструментальных методов диагностики удается определить степень развития болезни и установить к какому виду грыж принадлежит. Также проводится дифференциальная диагностика для исключения других заболеваний спины и позвоночника, в частности раковых опухолей.

Как лечить

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечитьРазвитие парамедиальной грыжи провоцирует появление нестерпимых болей. Следовательно, первая медицинская помощь направлена на купирование болевого синдрома и облегчение состояния пациента. На ранних стадиях при незначительном выпячивании применяются консервативные методы лечения, состоящие из приема лекарственных препаратов и физиотерапевтических методов.

Острая и подострая формы заболевания требуют госпитализации в стационарное отделение и назначение трехдневного постельного режима.

Больные с заболеваниями позвоночника нуждаются в использовании специальных ортопедических матрасов либо твердых поверхностей для сна и отдыха. Это значительно снизит нагрузку на позвонки и улучшит самочувствие.

Для устранения болевого синдрома также применяют холодные и теплые компрессы.

Для лечения патологии назначается медикаментозная терапия:

  • Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечитьдля купирования острых болей, не поддающимся устранению с помощью болеутоляющих средств, выполняется блокада пораженного отдела позвоночника с помощью анальгетических препаратов в комплексе с гормональными (чаще используют сочетание Лидокаина с Дексаметазоном);
  • противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак);
  • мочегонные препараты для снятия отечности (Фуросемид, Гипотиазид);
  • миорелаксанты для снятия мышечного спазма (Мидокалм);
  • комплексы витаминов и минералов с повышенным количеством витамина группы В;
  • ненаркотические (Баралгин, Диклоберл) и наркотические (Кодеин, Трамадол) анальгетики.

Для снижения нагрузки на пораженную часть спины используют специальные методы:

  • для облегчения поясничных болей при грыже диска l5 s1, l4 l5 применяется вытяжение позвоночного столба;
  • для снятия напряжения с шейного отдела используются специальный фиксирующий воротник для обездвиживания шеи.

Парамедианная грыжа диска на ранних этапах хорошо поддается физиотерапевтическому лечению. С этой целью назначается лечебный массаж, гимнастические упражнения, мануальная терапия, ультразвуковое воздействие, электрофорез, магнитотерапия. В стадию ремиссии высокие положительные результаты обеспечивает санаторно-курортное лечение.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечитьВ случаях отсутствия положительной динамики в течение 4 месяцев лечения, ухудшения состояния пациента и присоединения выраженных неврологических симптомов применяется хирургическое вмешательство. В ходе операции производится частичное или полное удаление межпозвоночного диска и замена на имплантаты.

Оперативное лечение довольно эффективное, однако любые хирургические процедуры на позвоночнике могут нарушить его нормальное функционирование и спровоцировать развитие тяжелых последствий.

Послеоперационная реабилитация

После проведения операции пациент нуждается в полном покое. Требуется ограничить любые резкие движения, в первое время снизить физическую активность, обеспечить ношение поддерживающего корсета. Пациенту необходимо больше времени проводить в лежачем положении с использованием ортопедического матраса.

Людям, чья профессиональная деятельность связана с длительным сидением за компьютером рекомендуется возвращаться к работе не ранее, чем через месяц после операции. Восстановительный период состоит из применения лечебного массажа и физкультуры, физиотерапии, занятий плаванием.

Более подробно о реабилитации после операции можно прочитать здесь.

Также уделяется особое внимание правильному питанию, с достаточным количеством витаминов и микроэлементов (свежие овощи, фрукты, ягоды, творог, молоко, твердые сорта сыров), а также повышением питьевого режима до 2 л. воды в день.

Развитие грыжи чаще связано с поднятиями тяжестей или сидячим образом жизни, что приводит к повышенной нагрузке на позвонки и слабости спинной мускулатуры.

Очень важно при появлении первых симптомов своевременно обратиться к квалифицированному специалисту узкого профиля – вертебрологу и невропатологу.

После постановки окончательного диагноза врач может назначить наиболее эффективное лечение индивидуально в каждом отдельном случае.

(2

Источник: https://MoiPozvonochnik.ru/gryzha/paramediannaya

Что такое парамедианная грыжа диска l5 s1 и как ее лечить

Парамедианная грыжа диска l5 s1 представляет собой наиболее распространенный тип поражения поясничного отдела позвоночника. Маркировка заболевания обозначает локализацию деструктивных процессов между 5-м по счету поясничным, и 1-м крестцовым позвонком.

Межпозвоночный диск, размещенный здесь, имеет отличную от других трапециевидную форму, что обусловлено функциональностью данного отдела позвоночника.

Именно ввиду высокой подвижности отдела, патология сопровождается серьезным дискомфортом и требует полноценного лечения.

Причины развития патологии

Грыжи позвоночника такого типа встречаются чаще всего и при этом являются наиболее опасными, поскольку интенсивно сжимают спинномозговой канал. Образование грыжи происходит в результате разрыва внутренней дисковой капсулы. Во время этого ядро, находящееся внутри, смещаясь, вылезает за пределы межпозвоночного пространства, и деформировавшийся диск давит на близлежащие нервные отростки.

Основными причинами начала деструктивных процессов считаются такие факторы:

  • недостаточное количество кальция и фосфора в организме;
  • нарушения обмена веществ;
  • сбои в системе кровоснабжения позвоночного столба;
  • наличие лишнего веса;
  • травмы и ушибы;
  • искривление позвоночника;
  • поднятие тяжестей;
  • прыжки с высоты;
  • деструктивные заболевания костной и хрящевой ткани.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Нередко парамедианная грыжа диска l5 s1 возникает вследствие возрастных изменений в организме и сопровождается протрузиями фиброзно-хрящевых тканей. Практически всегда она проявляется при длительном отсутствии лечения или малоэффективной терапии остеохондроза.

Симптомы

Выраженность симптомов при парамедианной грыже, прежде всего, зависит от ее размеров. Чем больше размер грыжи, тем отчетливее все ее симптомы. При этом к основным признакам патологии относятся:

  • жжение в области лодыжки и голени;
  • боль в зоне размещения седалищного нерва;
  • появление отеков и припухлостей в месте расположения грыжи;
  • слабая подвижность и частичное либо полное онемение ног;
  • боли в области нижнего отдела поясницы, усиливающиеся во время движения корпусом;
  • тонус мышц.

Помимо этого, парамедианная грыжа диска l5 s1 способна спровоцировать недержание мочи, головную боль и мышечную слабость. Нередко она приводит и к существенному снижению потенции.

В зависимости от степени повреждений и скорости развития патологии, симптомы грыжи могут проявляться как постепенно один за другим, так и одновременно.

Виды парамедианной грыжи

Ввиду того, что межпозвоночный диск может сместиться в любую сторону, грыжа диска l5 s1 условно разделяется на несколько видов:

  • левосторонняя;
  • правосторонняя;
  • медианная;
  • фораминальная;
  • латеральная;
  • секвестированная.

Смещение диска в левую сторону провоцирует нарушение подвижности тела и чувствительности органов в этой части тела. Правосторонняя парамедианная грыжа также сдавливает нервные окончания, отвечающие за чувствительность органов и систем организма. Однако под ее воздействие подпадает правый участок тела.

Медианно-парамедианная грыжа диска l5 s1 характеризуется смещением диска в область межпозвоночного канала. При этом она может размещаться как в стороне от срединной линии позвонка, так и по центру.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Фораминальная форма парамедианной грыжи характеризуется выпячиванием пульпозного ядра диска непосредственно к спинномозговому корешку. Данный тип патологии сопровождается весьма интенсивными болями, купировать которые крайне трудно.

Латеральной грыжей является вываливание диска к межпозвонковому отверстию. А секвестированная образуется при смещении ядра в область спинномозгового канала.

Диагностика

Диагностика патологии проводится комплексно в 2 этапа. Изначально при посещении врача, им ставится предварительный диагноз на основании общего осмотра пациента и по анализу его жалоб. В ходе осмотра врач обязательно проводит пальпацию болезненных участков, а также внешнюю оценку кожных покровов на наличие отеков.

Читайте также:  Грыжа копчика - симптомы, причины, диагностика и лечение

Вторым этапом диагностики является аппаратное обследование позвоночника. Оно может проводиться с помощью такой аппаратуры:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • Доплер;
  • МРТ;
  • КТ.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Компьютерная и магнитно-резонансная томографии конечно позволяют более точно определить характер нарушений, поскольку могут отображать структуру позвоночника и близлежащих тканей послойно. Однако ввиду высокой стоимости этих процедур, чаще всего применяется рентгенография, а также УЗИ и обследование с помощью Доплера.

Лечение

Процедура лечения парамедианной грыжи диска l5 s1 может выполняться либо с помощью методов консервативной терапии, или же путем хирургического вмешательства. Однако предпочтение всегда отдается более щадящему консервативному подходу.

Консервативные методы

Щадящая консервативная терапия представляет собой целый комплекс мероприятий, позволяющих не только обезболить и снять воспалительный процесс, но и восстановить поврежденные участки костной и хрящевой тканей. Лечение включает в себя:

  • прием обезболивающих препаратов. Основными из них являются лекарства на основе ибупрофена и кетопрофена;
  • употребление средств противовоспалительной нестероидной группы. Чаще всего это Мовалис и Диклофенак;
  • применение миорелаксантов в виде Мидокалма или Спазмалгона;
  • использование хондропротекторов. К наиболее популярным препаратам этой группы относятся лекарственные средства Хондроксид и Дона.

В ходе лечения больному обязательно назначаются витамины группы В. Они обеспечивают улучшение обменных процессов, а также способствуют восстановлению поврежденных тканей, включая нервные окончания. Также больному могут понадобиться антидепрессанты, поскольку длительные интенсивные боли при парамедианной грыже диска l5 s1 нередко приводят к бессоннице и раздраженности.

Обязательным этапом терапии парамедианной грыжи диска l5 s1 является посещение кабинетов лечебного массажа и физкультуры. Точечный массаж, электрофорез, магнитотерапия и гимнастика, способны не только улучшить состояние мышц. Эти процедуры способствуют эффективному расслаблению тканей, снятию воспаления и болей, а также достаточно быстро восстанавливают нормальную подвижность тела.

Хирургический метод

Оперативное решение проблемы выполняется лишь при отсутствии положительного эффекта от лечения консервативным путем.

Однако если у пациента наблюдается фораминальная парамедианная грыжа диска l5 s1, хирургическое лечение является более безопасным и преимущественным.

Причина тому в высоком риске проявления обострений, а также существенном усилении болей, в случае использования консервативных методов лечения.

Операция представляет собой полное удаление поврежденного межпозвоночного диска. При этом его заменяют на имплант.

Достаточно часто лечение парамедианной грыжи диска l5 s1 проводится именно хирургическим путем, ввиду того, что пациенты длительное время не обращаются к врачу, а также занимаются самолечением.

В результате патология сопровождается необратимыми деструктивными процессами. Именно поэтому, чтобы максимально быстро и безопасно вылечиться, необходима обязательная медицинская консультация.

Только опытный врач способен подобрать максимально эффективный и безопасный способ лечения.

Источник: https://hondrozz.ru/poyasnichnyj/paramediannaya-gryzha-diska-l5-s1.html

Парамедианная и медианно-парамедианная грыжа диска l5-s1 – особенности течения и лечение

Межпозвоночная грыжа развивается постепенно, не причиняя никакого беспокойства и неприятных ощущений до того момента, пока не произойдет защемление нервных окончаний.

Или она проявляет себя внезапно через резкий болевой синдром, сигнализирующий о сдавлении спинно-мозгового канала и расположенных в нем нервных пучков.

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

Особенно опасной является медианно-парамедианная грыжа диска l5-s1 (пояснично-крестцовый отдел). Дистрофические процессы в межпозвонковом диске приводят к выступанию пульпозного ядра в направлении спинного мозга.

В этой же области расположен седалищный нерв, отходящий от «конского хвоста» (пучка нервных окончаний, отвечающего за деятельность нижних конечностей и органов таза).

Описание

Одновременно с патологией диска l5-s1 разрушительные процессы нередко обнаруживаются и в соседнем диске l4-l5. Эта область позвоночника несет на себе основную нагрузку при движениях, поворотах и наклонах корпуса.

Если в грудном отделе позвонковая компрессия частично уменьшается благодаря грудной клетке, поддерживающей позвонки за счет ребер, то поясничный отдел лишен такой защиты, хотя позвонки в пояснице шире по диаметру и меньше по высоте, чем грудные позвоночные сегменты.

При образовании грыжевого выпячивания в области поясничных дисков пульпозное ядро может устремляться в сторону спинно-мозгового отверстия.

  • Если вектор его направления – точно по срединной линии, то грыжа носит название – медианная.
  • Парамедианная («пара» переводится, как «около, рядом, мимо») грыжа проходит вдоль центрального вектора с правой и левой стороны, поэтому она делится на 2 вида – левосторонняя и правосторонняя. Соответственно, при выпячивании грыжи слева нарушаются функции частей тела и органов с этой стороны, при развитии грыжевого мешка справа – страдают органы и конечности правой половины тела.
  • Если направление вектора – между боковым (латеральным) и медианным радиусом, чуть выше, чем парамедианная линия (грыжа устремляется к нервным корешкам), то речь идет о медианно-парамедианной грыже. Ее характерным признаком является то, что грыжевое образование может менять направление, охватывать обширную область диска.

Все 3 вида грыж опасны тем, что могут сдавливать нервные корешки и спинной мозг, отвечающие за нормальную деятельность внутренних органов и обеспечивающие иннервацию конечностей.

Симптомы

Говоря о том, что это такое – парамедианная и медианно-парамедианная грыжа, нужно знать их симптомы:

  • Быстро развивающийся воспалительный процесс в области указанных дисков дает знать о себе сильной, простреливающей болью. Она может быть настолько интенсивной, что попытка сменить положение тела приводит к болевому шоку. Больному срочно требуется госпитализация. Это состояние имеет медицинское название – люмбаго.
  • При сдавлении окончаний в пояснично-крестцовой области может быть диагностирован синдром «конского хвоста». Поскольку проводимость нервных импульсов и кровообращение в нижних конечностях нарушается, то могут развиться парезы (нарушение двигательной активности пальцев, ступней, коленных суставов), возникает онемение мягких тканей или ощущение в них покалывания.
  • При защемлении седалищного нерва боль иррадиирует в ягодицу, бедро, голень, перемещаясь с одной области на другую и меняя свою интенсивность.
  • Крайне опасным является бессимптомное течение болезни, при которой лечение может быть начато слишком поздно. Если до поры, до времени не задеты нервные центры, а грыжа прогрессирует, то больной за 1 день может превратиться в инвалида. В какой-то момент сильное сдавливание спинного мозга и нервных пучков может привести к параличу ног и расстройству функций мочеполовой системы.

При возникновении легкого жжения, чувства тяжести, ощущения дискомфорта в поясничной области следует обязательно обратиться к врачу.

Тщательное своевременное обследование дает возможность отреагировать на развивающуюся симптоматику эффективными лечебными мероприятиями, что значительно снижает риск осложнений.

Терапия

В незапущенной стадии заболевания отличный эффект дают традиционные лечебные методики:

Парамедианная грыжа диска l5 s1 - что это такое и как лечить

  • При повторных рецидивах, отсутствии положительной динамики при консервативных методах проблема решается хирургическим путем.
  • Применяется дискэктомия (удаление грыжи через крошечные разрезы в коже), лазерная вапоризация (выпаривание грыжевой ткани), иссечение грыжевого мешка при помощи эндоскопического оборудования и др.
  • Несмотря на результативное лечение и отсутствие симптомов болезни после прохождения курса лечения и реабилитации, нужно помнить: заболевание может вновь дать о себе, если ничего не менять в своей жизни.
  • Пересмотреть придется и ежедневный распорядок дня, и пищевые привычки, и профессиональную направленность, и потакание вредным пристрастиям: курению и алкоголю.
  • Здоровый образ жизни и регулярное выполнение специальных упражнений помогут вновь не навлечь на себя тяжелую напасть.
  • Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочеки поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник: https://osteohondrosy.net/paramediannaya-i-medianno-paramediannaya-gryzha-diska-l5-s1-osobennosti-techeniya-i-lechenie.html

Парамедианная грыжа диска: что это такое?

  • Типичным примером патологических изменений, происходящих в позвоночном столбе, является парамедианная грыжа диска.
  • Недуг относится к социально-значимым заболеваниям по нескольким позициям.
  • Не в последнюю очередь это объясняется тем, что грыжевые образования потенциально влекут за собой тяжёлые осложнения, значительно снижающие показатели физиологического здоровья и трудоспособность пациентов.
  • Терапия парамедианных грыж помимо восстановления функций опоры позвоночника направлена также на улучшение качества жизни больных, возвращение их к полноценному существованию.

Что это такое

Межпозвонковый диск — это сложное анатомическое образование. Он выполняет следующие главные функции:

  • прочно соединяет и удерживает смежные позвонки друг около друга;
  • обеспечивает подвижность одного позвонка относительно другого;
  • предохраняет их от постоянного травмирования.

Этими свойствами обладает диск, не подвергшийся деформациям. Состоянием межпозвонкового диска определяются такие критерии позвоночника, как подвижность, эластичность, способность выдерживать нагрузки. Отмечается тесная структурная связь всех элементов межпозвонкового диска — пульпозного ядра, гиалиновых пластинок, фиброзного кольца.

Сохранность ядра зависит от степени биохимических изменений, происходящих в нём. По ряду причин со временем ядро уплотняется, утрачивает свою подвижность, фрагментируется. Эти процессы инициируют начало дегенеративно-дистрофических изменений диска.

Одновременно происходящее замещение гиалинового хряща соединительным приводит к снижению сопротивляемости гиалиновых пластин.

С возрастом и под влиянием негативных факторов эти явления прогрессируют:

  • дистрофические изменения — надрывы даже при обычных нагрузках — отмечаются уже в фиброзном кольце;
  • сплющивается утратившее свою эластичность пульпозное ядро;
  • фрагменты распавшегося ядра смещаются в стороны, прогибая наружу волокна фиброзного кольца, в котором появляются расслоения, трещины и разрывы;
  • пульпозное содержимое через эти образовавшиеся полости выдаётся наружу, приводя к раздражению или компрессии близлежащего нерва;
  • сам диск при этом может смещаться внутрь канала позвонка.
Читайте также:  Реабилитация после перелома лодыжки после снятия гипса

Такой комплекс патологических изменений межпозвоночного диска ведёт к образованию парамедианной (парамедиальной) грыжи.

Клиническая картина

В начальной стадии заболевания беспокоящие пациента симптомы выражены слабо. В зависимости от локализации грыжевого образования больной испытывает ноющую боль средней интенсивности в области шеи, спины или поясницы. По мере развития недуга ощущения дискомфорта усиливаются, клиническая картина расширяется за счёт дополнительных симптомов.

Грыжа в сегменте C6-C7 характеризуется:

  • потерей чувствительности кожных покровов верхних конечностей;
  • болью в зоне формирования грыжи;
  • головокружением;
  • явлениями гипер- или гипотонии;
  • нарушениями зрительного и слухового восприятия.

При грыжевом образовании L4-L5 отмечаются:

  • тремор, слабость, отёчность нижних конечностей;
  • нарушения дефекации и мочеиспускания;
  • у пациентов-мужчин — снижение потенции.

Грыжевое образование L5-S1 становится причиной чувства жжения, онемения в нижних конечностях. Прогрессирующее заболевание ведёт вначале к ограничению движения, а затем, в запущенных случаях, к атрофии мышц и параличу ног.

Классификация

По расположению к средней линии патологию различают как лево- и правостороннюю, а также медианную. Существует также классификация, которая отражает степени пролабирования (выпячивания) и локализацию образования.

Различают парамедианную грыжу:

дорсальную (заднюю) со смещением диска в межпозвонковый просвет
латеральную (боковую) образующуюся в задней части фиброзного кольца
секвестрированную наблюдающуюся, когда фрагмент диска выпадает в полость спинномозгового канала

Классификация, базирующаяся на анатомическом расположении, различает грыжи отделов позвоночника:

  • шейного;
  • грудного;
  • поясничного;
  • крестцового.

Чаще всего отмечается парамедианная грыжа поясничного отдела (и особенно сегментов L4-L5, L5-S1) с заднебоковым вываливанием, продавливающим фиброзное кольцо с вектором к серединной линии.

Распространённость и значимость

Из всего количества диагностируемых грыж 70% являются парамедианными. Чаще всего разрывы дегенерированных дисков возникают у мужчин, чья деятельность связана с физическим трудом, а также у спортсменов.

Возрастную категорию риска составляют представители трудоспособного населения от 35 лет и старше. Ряд источников указывает и более молодой возраст больных — 20- 30 лет, а в отдельных случаях — 16-18 лет. Частота наступления инвалидности среди заболевших составляет около 40 % в структуре заболеваний позвоночника. Учитывая это, данную патологию включают в круг социально-медицинских.

Факторы риска, причины

Наиболее частой причиной повреждения диска считаются травматические поражения позвоночника. Сильное динамическое воздействие на заднюю поверхность позвоночного столба нередко вызывает смещение диска ввиду его более слабой по сравнению с позвонками фиксации.

Непосредственный удар, направленный в зону поперечных отростков позвоночника и сочетающийся с форсированными ротационными движениями и напряжением мускулатуры (при поднятии тяжестей, сгибательных движениях, резком натуживании, прыжках с высоты, падении), ведёт к травматическим деформациям диска. Основную группу риска при этом составляют спортсмены, занимающиеся баскетболом, боксом, тяжёлой атлетикой, пауэрлифтингом.

Вторая по частоте причина повреждения диска связана со значительным давлением на позвоночный столб, при котором действующая сила направлена вниз.

Такая ситуация обычно возникает при транспортировании тяжелых предметов непосредственно на плече, без применения приспособлений, уменьшающих нагрузку на позвоночник.

Подвержены патологиям подобного рода люди, чей род занятий связан с тяжёлой физической работой (фермеры, строители, такелажники, грузчики).

Другими возможными причинами формирования грыжи являются:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденные анатомические особенности какого-либо из сегментов позвоночника;
  • возрастные изменения, происходящие в тканях позвоночника;
  • нарушения метаболизма и ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • наличие воспалительных процессов межпозвоночного диска или капсул межпозвоночных суставов;
  • болезнь Бехтерева;
  • новообразования (хондромы) в хрящевой части дисков.

В группу риска входят также лица, продолжительное время страдающие дисплазиями, сколиозом, остеохондрозом: эти заболевания, прогрессируя, ведут к протрузиям и разрывам фиброзного кольца.

Видео: «Лекция о причинах развития грыж диска L4-L5»

Последствия

  • Следствием постоянного напряжения мышц спины, которое отмечается при дорсальной парамедианной грыже, является хронический болевой синдром. В свою очередь это ведёт к ухудшению общего самочувствия и снижению работоспособности пациента.
  • Грыжа, формирующаяся в сегменте L5-S1, может провоцировать развитие цервикогенных, то есть вызванных патологиями шейного отдела, головокружений. Хотя такие состояния не представляют опасности для жизни, но существенно сказываются на ее качестве.
  • При правосторонней грыже, когда включается комплекс компенсаторных реакций с левой стороны, осложнением является хромота левой нижней конечности.
  • С формированием парамедианно-фораминальной грыжи, когда выпячивание пульпозного содержимого осуществляется через отверстие заднебокового межпозвоночного пространства, связан риск компрессии оболочек спинного мозга и нервных корешков, локализующихся здесь же. Помимо интенсивного болевого синдрома у пациента в этом случае развивается неврологическая симптоматика.

Запущенные случаи приводят к инвалидизации больного.

Симптомы и методы диагностики

Совокупность и проявление симптомов специфичны для каждого типа парамедианной грыжи.

При локализации образования на уровне шейного отдела в сегментах C5-C6 отмечаются:

  • сильная головная боль;
  • парестезии, онемение пальцев рук;
  • выраженные боль, слабость и значительное снижение, вплоть до полной потери, чувствительности мышц верхних конечностей;
  • боли в области шеи и плеч;
  • головокружение и шум в ушах.

При поражении позвоночника на уровне сегментов L4-L5, L5-S1 поясничного отдела симптоматическая картина включает в себя:

При левосторонней парамедианной грыже поражается, как правило, левая сторона туловища, при правосторонней — симптомы в большей степени выражены справа.

Опрос пациента, сбор анамнеза — это главный метод диагностики, позволяющий сделать вывод о локализации поражения. Осмотр и пальпация помогают выяснить точное расположение очага патологии. Уточнение и окончательное подтверждение диагноза осуществляется с помощью рентгенографического и ультразвукового исследования, компьютерной томографии.

Лечение

В большинстве случаев парамедианные грыжи дисков излечиваются консервативными методами. Терапия должна проводиться комплексно, с применением медикаментозных препаратов, физиотерапии и ЛФК.

Препараты

Основной целью лекарственной терапии парамедианных грыж являются:

  • купирование болевого синдрома;
  • снижение интенсивности воспалительного процесса;
  • уменьшение мышечного напряжения.

Наиболее эффективными в этом смысле зарекомендовали себя паравертебральные блокады с использованием анальгетиков местного действия (растворов новокаина, лидокаина), а также сочетания их с гидрокортизоном и витамином В12.

Совместное применение этих лекарственных веществ оказывает местноанестезирующее, противоотёчное, противовоспалительное, рассасывающее действие.

Также используют специальные группы медикаментов:

  • анальгетики;
  • спазмолитики;
  • НПВП;
  • миорелаксанты;
  • препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику тканей в очаге поражения.

Видео: «Формирование и устранение протрузий дисков»

Упражнения ЛФК, массаж

После снижения интенсивности болевого синдрома целью консервативной терапии становятся нормализация подвижности и укрепление мышечного корсета пациента. С этой целью назначаются массаж и лечебная гимнастика.

Массажные процедуры создают основу для вытяжения позвоночника, которое в дальнейшем проводят при помощи специальных упражнений ЛФК, направленных на выполнение сгибания-разгибания, укрепление мышц и связок позвоночного столба. Таким образом решают проблему фиксации позвоночника в определённом положении, исключающем компрессию нервных корешков.

Важно! Массивные или длительно существующие грыжи могут не поддаваться методам консервативной терапии. Также требует осторожности назначение массажа при секвестрированных грыжах.

Хирургическое лечение

В случаях отсутствия устойчивых позитивных результатов консервативной терапии, запущенного заболевания или его быстро прогрессирующей формы назначается оперативное вмешательство. Хирургическое лечение парамедианной грыжи — достаточно распространенное явление ввиду того, что патология часто инициирует разрыв фиброзного кольца.

В этом случае для уменьшения давления на нервные окончания удаляется весь поврежденный диск или его фрагменты. Прогноз исхода операции обычно благоприятный, а при определенных условиях у пациента отмечается устойчивая ремиссия.

Лечение в домашних условиях

Возможности самостоятельного лечения лишь обеспечивают некоторое облегчение состояния больного, расслабление спазмированных мышц и уменьшение компрессии нервных корешков, нивелируют проявления болевого синдрома.

При остром течении болезни пациенту прежде всего следует ограничить нагрузку на позвоночный столб и обеспечить покой: интенсивные нагрузки только усугубляют течение заболевания. Чередование контрастных компрессов в очаге поражения помогают уменьшить воспаление и боль.

Важно! Противопоказан самомассаж в острой фазе диагностированной парамедианной грыжи. По истечении двух-трёх дней постельного режима больному следует начинать двигаться, избегая резких, активных движений.

Профилактика

В предупреждении образования парамедианной грыжи главную роль играют здоровые привычки, сбалансированное питание, рациональный режим труда и отдыха. Немаловажным является и правильный подход к физическим нагрузкам, возникающим в определённых ситуациях.

Если по каким-то причинам динамическое воздействие на позвоночный столб невозможно ограничить, следует прибегать к ортопедическим методам защиты от травмирования позвоночника — использовать специальные шины, бандажи, корсеты, пояса.

Прогноз выздоровления

Перспективы излечения зависят как от локализации грыжевого образования, так и от своевременного его диагностирования. Лечение клинически недавней неврологически неосложнённой парамедианной грыжи обычно заканчивается полным выздоровлением.

Этот процесс занимает от полугода до года при соблюдении правильного двигательного режима, исключающего нагрузки на ось позвоночника, резкие ротационные движения. Улучшение прогноза во многом зависит от самого пациента.

Заключение

  • При выявлении первых симптомов парамедианной грыжи следует воздержаться от самолечения и обратиться к квалифицированному специалисту. Самостоятельный выбор методов и средств терапии недопустим ввиду большой вероятности отсутствия в этом случае должного эффекта.
  • Только врач может рекомендовать конкретную программу лечения, которая зависит от локализации и размера грыжи, динамики её роста.
  • Больной с диагностированной парамедианной грыжей должен настроиться на длительный и непрерывный процесс излечения, первые результаты которого наблюдаются лишь спустя несколько недель и даже месяцев.
  • Игнорировать недуг нельзя: практически все грыжевые образования имеют тенденцию к дальнейшему развитию, что приводит к тяжёлым осложнениям, таким как парез, паралич, нарушения деятельности ССС, дисфункции органов малого таза.
  • Необходимо строго придерживаться всех врачебных назначений, не исключая даже порядок и темп выполнения упражнений ЛФК.
  • Своевременное диагностирование и адекватное лечение парамедиальной грыжи помогают не только предотвратить осложнения недуга, но и забыть о нём навсегда.

Источник: https://SpinaTitana.com/pozvonochnik/drugie-zabolevaniya/mezhpozvonochnaya-gryzha/paramediannaya-gryzha-diska-chto-eto-takoe.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector