Теванат — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

>

Теванат

Фармакологическое действие

Остеокласты обычно прилипают к поверхности кости, но не имеют взъерошенной границы, что свидетельствует об активной резорбции. Теванат не препятствует рекрутингу или прикреплению остеокластов, но он ингибирует активность остеокластов.

Исследования у мышей о локализации радиоактивного препарата в кости показали около 10 — более высокое поглощение на поверхностях остеокластов, чем на поверхностях остеобластов. Кости, исследованные через 6 и 49 дней после введения радиоактивного лекарства у крыс и мышей, соответственно, показали, что нормальная кость была сформирована поверх препарата, который был включен внутри матрицы.

Хотя они включены в костную матрицу, Теванат не является фармакологически активным. Таким образом, необходимо непрерывно вводить его для подавления остеокластов на вновь образованных резорбционных поверхностях. Гистоморфометрия у бабуинов и крыс показала, что лечение уменьшает оборот кости (т.е. количество мест, в которых кости реконструированы).

К тому же, формирование кости превышает резорбцию кости на этих сайтах ремоделирования, что приводит к прогрессирующим результатам в костной массе. Как и другие дифосфонаты, точный механизм терапевтического эффекта Теванат у больных с болезнью Педжета не установлен. Болезнь Педжета — прогрессирующая идиопатическая болезнь кости.

Увеличение количества необычно крупных остеокластов производится на пострадавших участках. Далее следует увеличение костной резорбции костной ткани, что компенсируется увеличением образования остеобластических костей, что приводит к замене нормальной костной структуры дезорганизованной, увеличенной и ослабленной структурой кости.

Эта новая костная архитектура уступает и часто деформируется и может легко разрушаться. Считается, что дифосфонаты уменьшают растворимость минерализованной костной матрицы путем адсорбции кристаллов гидроксиапатита в матрице. Матрица становится менее растворимой и устойчивой к остеокластической резорбции, которая помогает стабилизировать остеолитические поражения.

Теванат и другие дифосфонаты также могут блокировать образование зрелых остеокластов, влияя на прикрепление предшественников остеокластов к минерализованной матрице. У больных с болезнью Педжета Теванат непосредственно уменьшает резорбцию кости, что приводит к значительному снижению сывороточной щелочной фосфатазы и мочевых маркеров деградации коллагена костей.

Дифосфонаты вызывают гистологические и радиологические доказательства улучшения болезни Педжета, а также уменьшение боли.

Некоторые дифосфонаты вызывают значительное снижение уровня кальция в крови и мочевого пузыря в сыворотке крови у больных с гиперкальциемией злокачественных новообразований, а некоторые дифосфонатные агенты у отдельных больных раком могут уменьшить остеопению, связанную с лечением рака, и таким образом, помочь уменьшить скелетные события. Вводят внутрь.

Переходное распределение в мягкие ткани быстро сопровождается перераспределением на экскрецию кости или мочи. Примерно 78% связано с белком в плазме человека. Нет никаких доказательств того, что какой-либо обмен веществ происходит. Когда дело связано с костями, период полураспада составляет более 10 лет.

Ингибирование резорбции кости уменьшается после завершения лечения; предполагая, что не все препараты, секвестрированные в кости, биологически активны. Резорбция кости в отдельных единицах ремоделирования обычно продолжается примерно 2 недели.

Из-за длительного периода полураспада препарата в кости, еженедельное введение препарата должно ингибировать резорбцию кости и обеспечивать преимущества по массе и прочности кости в той же степени, что и ежедневное введение. Абсорбция препарата плоха, а пероральная биодоступность составляет менее 1%. Катионы (например, кальций, магний) уменьшают биодоступность. Если лекарство принимается в течение 2 часов после завтрака, его биодоступность становится почти незначительной. Даже апельсиновый сок или кофе могут снизить биодоступность примерно на 60%. Для достижения максимально возможной биодоступности, препарат должен приниматься в состоянии поста и не менее, чем за 2 часа до стандартного завтрака. Оценки показывают, что количество препарата, высвобождаемого из скелета ежедневно, после 10 лет ежедневной дозировки с 10 мг препарата, составляет 25% от абсорбции из желудочно-кишечного тракта.

>Теванат — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Теванат

ТЕВАНАТ - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Теванат – ингибитор резорбции костной ткани.

Лекарственная форма Теваната – таблетки: круглой формы, плоские, с фаской, почти белого или белого цвета, с гравировкой «Т» на одной из сторон (дозировка 10 мг: в блистерах по 10 шт., в картонной коробке 3 блистера; дозировка 70 мг: в блистерах по 4 шт., в картонной коробке 1 или 3 блистера).

Состав одной таблетки Теванат:

  • действующее вещество: алендроновая кислота (в форме моногидрата алендроната натрия) – 10 или 70 мг;
  • вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза, кроскармеллоза натрия, стеарат магния.

Алендроновая кислота относится к группе аминобисфосфонатов. Локализуясь в очагах резорбции костной ткани, вещество понижает активность основных клеток, участвующих в процессе резорбции – остеокластов, благодаря чему тормозит разрушение кости.

  • Так как резорбция и образование новой костной ткани взаимосвязаны, восстановление кости тоже снижается, но происходит это в меньшей степени, чем разрушение.
  • Обратите внимание
  • В итоге восстанавливается положительный баланс и происходит прогрессирующее увеличение костной массы.
  • Алендронат натрия стимулирует увеличение минеральной плотности костной ткани позвоночника и других элементов скелета и способствует формированию нормальной гистологической структуры при восстановлении костей.
  • всасывание: при приеме препарата внутрь натощак за 2 часа до завтрака в дозе от 5 до 70 мг биодоступность алендроната натрия составляет у мужчин 0,6%, у женщин – 0,64%. В случае принятия лекарства натощак за 1–1,5 часа до завтрака биодоступность алендроновой кислоты снижается примерно на 40%. После выпитого апельсинового сока и кофе биодоступность снижается приблизительно на 60%. Уровень концентрации активного вещества в плазме крови после перорального приема терапевтической дозы препарата находится ниже предела возможного определения (меньше 5 нг/мл);
  • распределение: с белками плазмы крови связывается около 78% алендроновой кислоты. Вещество распределяется в мягкие ткани, после чего быстро перераспределяется в костной ткани, где фиксируется либо выводится почками;
  • метаболизм: биотрансформации алендроновая кислота не подвергается;
  • выведение: экскретируется препарат в неизмененном виде, при выведении происходит быстрое снижение уровня концентрации алендроната натрия в плазме крови, а из костей вещество высвобождается крайне медленно. Конечный T1/2 (период полувыведения) составляет более 10 лет.

Теванат показан к применению при постменопаузальном остеопорозе (для снижения риска развития переломов шейки бедренной кости и компрессионных переломов позвоночника), а также при остеопорозе, вызванном применением глюкокортикостероидов.

Абсолютные:

  • состояния, характеризующиеся замедленным продвижением пищи по пищеводу (в том числе ахалазия кардии или стриктуры пищевода);
  • пониженное содержание кальция в плазме крови;
  • тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 35 мл/мин);
  • неспособность сидеть или стоять прямо в течение 30 минут и более;
  • тяжелые расстройства минерального обмена;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к любому компоненту препарата.
  1. Применение Теваната требует осторожности при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) в острой фазе (включая дисфагию, гастрит, эзофагит, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, дуоденит), при недавно перенесенных (в течение предыдущего года) заболеваниях ЖКТ, хирургических вмешательствах в верхних отделах ЖКТ (кроме пилоропластики), а также при дефиците витамина D.
  2. Таблетки Теванат принимают внутрь, проглатывая целиком, запивая 200 мл воды, не менее чем за 30 минут до первого приема пищи, напитков или прочих лекарственных препаратов.
  3. Запивать препарат следует обычной водой, так как другие напитки (в том числе минеральная вода), а также пищевые продукты и некоторые лекарственные препараты могут уменьшать биодоступность активного вещества.
  4. Таблетки нельзя рассасывать или разжевывать.
  5. Рекомендованный режим дозирования – по одной таблетке 10 мг 1 раз в сутки или по одной таблетке 70 мг 1 раз в неделю.

После приема Теваната необходимо сохранять вертикальное положение (сидя или стоя) в течение не менее 30 минут. Принимать таблетку утром до подъема с постели или перед сном нельзя.

Побочные явления со стороны систем и органов и их частота в соответствии с классификацией Всемирной организации здравоохранения

  • Теванат таблетки 70 мг 12 шт.Teva
  • Аптека 36.6

    • Теванат 70мг №4 таблеткиTeva Pharmaceutical
    • Теванат 70мг №12 таблеткиTeva Pharmaceutical

    Аптека ИФК

    Источник: https://astaksantin.ru/spravochnik/tevanat-instruktsiya-po-primeneniyu/

    Теванат

    Следует проявлять особое внимание к любым признакам возникновения побочных реакций в области пищевода.

    Пациент должен быть проинформирован о возможном риске повреждения слизистой оболочки пищевода при несоблюдении инструкции по применению и о необходимости прекращения приема препарата Теванат® и обращения к врачу при развитии дисфагии, боли при глотании, боли за грудиной, появлении или усилении изжоги.

    В связи с имеющимся риском раздражения слизистой оболочки верхнего отдела ЖКТ, а также усугубления основного заболевания рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата Теванат® пациентам с заболеваниями ЖКТ в фазе обострения, в т.ч.

    дисфагия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также недавно перенесенными (в течение предыдущего года) заболеваниями ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, активное кровотечение из ЖКТ, хирургическое вмешательство в верхнем отделе ЖКТ, кроме пилоропластики).

    У пациентов с пищеводом Барретта терапию препаратом Теванат® следует начинать только после тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы и возможного риска развития рака пищевода.

    Имеются сообщения о случаях остеонекроза челюсти, обычно связанном с удалением зуба и/или местной инфекцией (в т.ч. остеомиелитом), у пациентов с онкологическими заболеваниями, получающих схемы лечения, включающие бисфосфонаты (в первую очередь в/в). Многие из этих пациентов получали также химиотерапию и кортикостероиды.

    Также имеются сообщения об остеонекрозе челюсти у пациентов с остеопорозом, получающих пероральные бисфосфонаты.

    До применения бисфосфонатов пациентам с сопутствующими факторами риска (например рак, химиотерапия, лучевая терапия, терапия кортикостероидами, недостаточная гигиена полости рта) необходимо пройти стоматологическое обследование с соответствующим профилактическим лечением зубов.

    Пациентам, находящимся на лечении бисфосфонатами, следует, по возможности, избегать инвазивных стоматологических процедур. У пациентов с остеонекрозом челюсти, находящихся на терапии бисфосфонатами, стоматологические хирургические вмешательства могут привести к ухудшению состояния.

    При необходимости проведения хирургических вмешательств следует учитывать, что данные о возможности снижения риска развития остеонекроза челюсти после отмены бисфосфонатов отсутствуют. Назначения и рекомендации лечащего врача должны быть основаны на индивидуальной оценке соотношения польза/риск для каждого пациента.

    Если пациент забыл принять таблетку препарата Теванат®, то ее следует принять утром следующего дня. Не следует принимать 2 табл. в 1 день, необходимо продолжать принимать по 1 табл. 1 раз в нед в тот день, который был выбран для приема с самого начала лечения.

    У пациентов с гипокальциемией, гиповитаминозом D и гипопаратиреозом необходимо провести корригирующую терапию нарушений минерального обмена до начала лечения препаратом Теванат®.

    Вследствие положительного воздействия алендроновой кислоты на минеральную плотность костной ткани во время лечения может наблюдаться незначительное бессимптомное снижение концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови.

    Читайте также:  Лордоз позвоночника - что это такое и как лечить?

    Имеются единичные сообщения о симптоматической гипокальциемии, иногда тяжело протекающей, обычно у пациентов с предрасположенностью к ней (например гипопаратиреоз, дефицит витамина D, мальабсорбция кальция).

    Имеются сообщения о возникновении стресс-переломов проксимального отдела бедренной кости при продолжительном лечении препаратом Теванат® (от 18 мес до 10 лет). Переломы возникали после минимальной травмы или без нее.

    У некоторых пациентов сначала появлялась боль в проксимальной части бедра, которая сохранялась в течение нескольких недель или даже месяцев, прежде чем этот симптом завершался переломом бедренной кости.

    Часто переломы были двусторонними, поэтому при переломе одной бедренной кости у пациента, необходимо контролировать состояние другой бедренной кости.

    У пациентов, принимающих препарат Теванат®, особенно при сопутствующей терапии ГКС, крайне важно обеспечить достаточное поступление в организм кальция и витамина D с пищей или в виде лекарственных препаратов.

    Абсорбция бисфосфонатов в значительной степени снижается при одновременном приеме пищи.

    Влияние на способность к управлению транспортом и работу с техникой. Влияние на способность к управлению транспортом и работу с техникой, связанной с повышенным риском травматизма, не отмечено.

    Источник: https://www.asna.ru/product/tevanat/

    Теванат аналоги

    ИНСТРУКЦИЯпо применению препаратаТеванат

    Фармакологическое действиеДействие Теваната основано на терапевтическом влиянии алендроновой кислоты на организм. Препарат замедляет процесс разрушения костной ткани, снижая активность остеокластов. При употреблении Теваната скорость резорбции замедляется, что позволяет восстановиться ее минеральный состав. Под действием медикамента нормализуется гистологическая структура костной ткани костей позвоночника и скелета.

    Показания к применениюТеванат рекомендуется использовать женщинам при постменопаузном остеопорозе для профилактики переломов позвоночника под действием сжатия и переломов шейки бедра.

    Способ примененияТаблетки Теванат рекомендуется принимать внутрь за полчаса до завтрака, первого приема напитков и других медикаментов. После употребления таблетку следует запить большим количеством питьевой воды без газа и находиться не менее 30 минут в вертикальном положении – ходить, стоять, сидеть. Теванат запрещено разжевывать и раскусывать.

    Нельзя принимать препарат на ночь, до утреннего подъема с кровати и при других состояниях, при которых пациент длительное время будет лежать.Теванат нужно принимать по 1 таблетке 1 раз в неделю. Если прием таблетки пропущен, медикамент следует употребить на второй день. Дальнейшее лечение проводят по рекомендуемой схеме 1 р./неделю.

    Запрещено принимать 2 таблетки одновременно.

    • Побочные действияПри употреблении медикамента часто возникают боль в животе, кислая отрыжка, симптомы диспепсии, расстройство стула, дисфагия, изъязвление слизистой пищевода, боль в костях, миалгия, артралгия, судороги, головная боль, нарушения вкуса,
    • ПротивопоказанияТеванат запрещено принимать пациентам с аллергией на компоненты таблеток.
    • БеременностьТеванат противопоказан беременным женщинам и кормящим грудью мамам.

    Нечасто лечение Теванатом сопровождается тошнотой, гастритом, эзофагитом, эрозиями пищевода, язвенными заболевания ЖКТ сопровождающимися кровотечениями.Редко употребление медикамента вызывает у пациента гриппоподобный синдром в начале лечения, стриктуру пищевода, увеит, эписклерит, склерит, изъязвления слизистой оболочки ротовой полости и глотки, перфорацию пищевода, кровотечения верхнего отдела ЖКТ, остеонекроз челюсти у людей с онкологическими патологиями, принимающими бисфосфонаты, симптоматическую гипокальциемию и гипофосфатемию.Крайне редко при лечении Теванатом развивается стресс-перелом проксимальной части бедра.Аллергические реакции при использовании Теваната могут проявляться сыпью, зудом, фотосенсибилизацией, крапивницей, отеком Квинке, синдромом Стивенса – Джонсона и токсическим эпидермальным некролизом.Препарат противопоказан при гипокальциемии, заболеваниях пищевода, при которых нарушается продвижение пищи (ахалазия, стриктуры), тяжелых заболеваниях почек (клиренс креатина ниже 35 мл/мин), тяжелых нарушениях минерального обмена.Таблетки Теванат не рекомендуется принимать людям, неспособным стоять или сидеть в течение получаса.Запрещено использовать медикамент для лечения детей.С осторожностью препарат можно употреблять при рецидиве хронических заболеваний ЖКТ (пищевод Баррета, дисфагия, гастрит, язвы, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) и недостатке витамина D.

    Лекарственное взаимодействиеБиодоступность алендроновой кислоты снижается при употреблении Теваната с пищей и напитками, содержащими кальций (соки, молоко, минеральная вода), добавками к пище, антацидами и прочими медикаментами. Интервал между приемом других медикаментов, пищи и напитков должен составлять не менее 30 минут.

    При лечении Теванатом с эстрогеном и преднизолоном выраженного взаимодействия не наблюдается.При употреблении Теваната на фоне терапии препаратами НПВС риск развития тяжелых поражений ЖКТ увеличивается.

    Передозировка

    Превышение дозы Теваната выражается гипокальциемией, гипофосфатемией, расстройством стула, изжогой, эзофагитом, гастритом, развитием язв пищеварительной системы. Для устранения симптомов передозировки пациенту следует принимать молоко или антацидные препараты, содержащие кальций.

    Форма выпускаТеванат производится в форме плоских таблеток для внутреннего применения по 70 мг алендроновой кислоты. Белые или почти белые таблетки имеют индивидуальную гравировку «Т» с одной стороны. Таблетки расфасованы в блистеры по 4 шт.

    В одной упаковке может содержаться 1 или 3 блистера с медикаментом.

    1. Условия храненияВ затемненном месте в условиях не выше +30 градусов Цельсия.
    2. СоставТаблетки Теванат выполнены на основе алендроновой кислоты с использованием МКЦ, кроскармеллозы натрия и стеарата магния.
    3. Фармакологическая группаЛекарственные препараты, применяемые для коррекции нарушений, возникающих во время климакса
    4. Нозологическая классификация (МКБ-10)Постменопаузный остеопороз (M81.0)
    5. Действующее вещество: алендроновая кислота
    6. АТХ: M05BA04
    7. Производитель: Тева
    8. Дополнительная информация о производителеСтрана-производитель – Израиль.
    9. ДополнительноУ пациентов, принимающих Теванат и бисфосфонаты, остеонекроз челюсти чаще развивается после инвазивных стоматологических манипуляций, осложненных остеомиелитом или без осложнений.

    Источник: https://analogi.info/tevanat

    Инструкция по применению цена и аналоги препарата Теванат

    Таблетки 1 табл.
    активное вещество:
    алендроната натрия моногидрат 81,2 мг
    (соответствует 70 мг алендроновой кислоты)
    вспомогательные вещества: МКЦ — 113,8; кроскармеллоза натрия — 3 мг; магния стеарат — 2 мг

    Белые или почти белые, плоские круглые таблетки с фаской и гравировкой «Т» на одной стороне.

    Таблетки, 70 мг. По 4 табл. в блистере из ПВХ/ПВДХ/алюминиевой фольги. По 1 или 3 блистера в картонной пачке.

    Фармакологические свойства

    Действующий компонент принадлежит к ингибиторам костной резорбции группы аминобисфосфонатов, которые являются синтетическими заменителями пирофосфата. Повышает минеральную плотность костей скелета и позвоночника. Антирезорбирующая активность средства связана со снижением функции остеокластов. Препарат облегчает процесс образования костной ткани и её гистологической структуры.

    После употребления лекарства алендроновая кислота и белки плазмы связываются на 80%. Средство распределяется в тканях, после чего поступает в кости, где и происходит его накапливание. Количество медикамента в плазме крови после применения внутрь в лечебной дозировке находится ниже вероятного предела определения ({amp}lt;5 нг/мл).

    Показания и противопоказания

    повышенная чувствительность к алендроновой кислоте и другим компонентам препарата;

    гипокальциемия;

    состояния, приводящие к замедлению продвижения пищи по пищеводу (в т.ч. стриктуры или ахалазия пищевода);

    неспособность пациента стоять или сидеть прямо в течение по меньшей мере 30 мин;

    тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина {amp}lt;35 мл/мин);

    • тяжелые нарушения минерального обмена;
    • детский возраст;
    • беременность;

    период грудного вскармливания.

    С осторожностью: заболевания ЖКТ в фазе обострения (в т.ч. дисфагия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пищевод Барретта, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), гиповитаминоз D.

    Медикаментозное средство назначают для лечения остеопороза, вызванного использованием глюкокортикостероидов. Кроме этого, препарат применяется при остеопорозе постменопаузального типа для понижения риска развития переломов позвоночника и шейки бедренной кости.

    В аннотации указаны абсолютные ограничения к использованию средства. К ним относятся следующие состояния:

    • гиперчувствительность к составляющим веществам;
    • несовершеннолетний возраст;
    • период грудного вскармливания и вынашивания ребёнка;
    • расстройства минерального обмена;
    • почечная недостаточность;
    • низкий уровень кальция в крови;
    • ахалазия пищевода или кардии.

    повышенная чувствительность к алендроновой кислоте и другим компонентам препарата;

    гипокальциемия;

    состояния, приводящие к замедлению продвижения пищи по пищеводу (в т.ч. стриктуры или ахалазия пищевода);

    1. тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина {amp}lt;35 мл/мин);
    2. тяжелые нарушения минерального обмена;
    3. беременность;

    период грудного вскармливания.

    С осторожностью: заболевания ЖКТ в фазе обострения (в т.ч. дисфагия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, пищевод Барретта, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки), гиповитаминоз D.

    Инструкция по применению

    Таблетки нужно глотать и запивать необходимым количеством жидкости. Лекарство следует принимать за полчаса до еды или употребления других медикаментов.

    Запивать средство рекомендуется обыкновенной водой, поскольку другие напитки способны снизить биодоступность действующего компонента. Стандартная дозировка препарата составляет 10 мг в день или 70 мг раз в неделю.

    После применения лекарства нужно сохранять вертикальное положение на протяжении 30 минут.

    В период терапии нужно строго соблюдать рекомендуемый способ приёма медикаментозного средства для обеспечения его правильной абсорбции и снижения вероятности развития побочных действий.

    Всасывание бисфосфонатов значительно понижается при параллельном употреблении еды.

    Больной должен быть проинформирован о вероятном риске появления повреждений пищевого тракта при несоблюдении рекомендаций доктора.

    Применение алендроната приводит к повышению количества минеральных солей в костной ткани. К побочным действиям от лечения относятся:

    • гастрит;
    • язва желудка;
    • судороги;
    • кислая отрыжка;
    • тошнота;
    • головокружение;
    • эрозия пищевода;
    • диспепсия.

    Показания препарата Теванат®

    При температуре не выше 30 °C.

    • Хранить в недоступном для детей месте.
    • 3 года.
    • Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    M81.0 Постменопаузный остеопороз Климактерический остеопороз
    Остеопороз в климактерическом периоде
    Остеопороз в менопаузе
    Остеопороз в постменопаузе
    Остеопороз в постменопаузном периоде
    Остеопороз постменопаузный
    Остеопороз при эстрогенной недостаточности
    Остеопороз у женщин в постменопаузе
    Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде
    Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде и после гистерэктомии
    Перименопаузный остеопороз
    Посменопаузный остеопороз
    Постклимактерический остеопороз
    Постменопаузальный остеопороз
    Постменопаузная деминерализация костей

    Лекарственное средство имеет несколько заменителей. Аналогами Теваната являются следующие препараты:

    • Фороза;
    • Тевабон;
    • Остерепар;
    • Осталон.

    Приём средства в горизонтальном положении или перед сном повышает угрозу развития эзофагита. До начала лечения нужно скорректировать гипокальциемию. В период терапии в сыворотке крови пациентов может наблюдаться клинически незначительное бессимптомное понижение количества фосфатов и уровня кальция.

    Тевабон является комбинированным средством, которое применяют в лечении остеопороза. Действующий компонент лекарства относится к бисфосфонатам и активизирует процесс резорбции костной ткани, не оказывая непосредственного воздействия на формирование костей. Препарат скапливается в местах интенсивной резорбции. Он стимулирует апоптоз остеокластов и подавляет их функциональную активность.

    Читайте также:  Гомеопатия при ревматоидном артрите - правила лечения

    Остерепар обладает аналогичным действием. Его не рекомендуется использовать в детском возрасте и при почечной недостаточности. С повышенной осторожностью осуществляется приём лекарства в период обострения патологий желудочно-кишечного тракта. Перед терапией нужно провести коррекцию нарушений минерального обмена.

    Осталон повышает костную массу и не воздействует на формирование новой костной ткани. В лечебных дозировках средство не вызывает остеомаляцию. Активные компоненты контролируют процессы метаболизма и участвуют в передаче внутриклеточного сигнала. Препарат регулирует количество кальция в плазме крови и повышает кишечную абсорбцию фосфатов и кальция.

    Постменопаузальный остеопороз (снижение риска развития компрессионных переломов позвоночника и переломов шейки бедренной кости).

    1. Хранить в недоступном для детей месте.
    2. 3 года.
    3. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    M81.0 Постменопаузный остеопороз Климактерический остеопороз
    Остеопороз в климактерическом периоде
    Остеопороз в менопаузе
    Остеопороз в постменопаузе
    Остеопороз в постменопаузном периоде
    Остеопороз постменопаузный
    Остеопороз при эстрогенной недостаточности
    Остеопороз у женщин в постменопаузе
    Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде
    Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде и после гистерэктомии
    Перименопаузный остеопороз
    Посменопаузный остеопороз
    Постклимактерический остеопороз
    Постменопаузальный остеопороз
    Постменопаузная деминерализация костей

    Фармакологическая группа

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    M81.0 Постменопаузный остеопороз Климактерический остеопороз
    Остеопороз в климактерическом периоде
    Остеопороз в менопаузе
    Остеопороз в постменопаузе
    Остеопороз в постменопаузном периоде
    Остеопороз постменопаузный
    Остеопороз при эстрогенной недостаточности
    Остеопороз у женщин в постменопаузе
    Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде
    Остеопороз у женщин в постменопаузном периоде и после гистерэктомии
    Перименопаузный остеопороз
    Посменопаузный остеопороз
    Постклимактерический остеопороз
    Постменопаузальный остеопороз
    Постменопаузная деминерализация костей

    Отзывы пациентов

    Можно найти большое количество отзывов о действии Теваната. Пациенты считают его эффективным и безопасным.

    Врач назначил мне Теванат 70 мг. Его цена в аптеке мне очень понравилась. Формой выпуска довольна. Лекарственный препарат помогает поддерживать моё состояние при остеопорозе. Активные компоненты контролируют количество фосфора и кальция в крови. Медикамент мне подходит, никаких отрицательных действий в период лечения не заметила.

    Ирина

    Знакомая посоветовала купить Теванат или Фороза. Что лучше из этих средств, я узнал на собственном опыте. Теванат наиболее эффективен и имеет удобную форму выпуска. В инструкции по применению указана информация о действии медикамента. Теперь всем советую Теванат. Отзывы пациентов также подтверждают его эффективное воздействие.

    Олег

    Жена приобрела лекарство Теванат. Его инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги доказывают, что нет средства эффективнее. Таблетки принимал натощак, дозировку мне назначил лечащий доктор. Лекарственное средство действительно помогает. Удалось укрепить костную ткань. Теперь могу делать упражнения и полноценно заниматься спортом.

    Валерий

    Взаимодействие

    Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям ВОЗ: очень часто (не менее 10%); часто (не менее 1%, но менее 10%); нечасто (не менее 0,1%, но менее 1%); редко (не менее 0,01%, но менее 0,1%); очень редко (менее 0,01%).

    Со стороны ЖКТ: часто — боли в животе, диспепсия, кислая отрыжка, диарея, запор, дисфагия, метеоризм, гастрит, язвенная болезнь желудка, изъязвление слизистой оболочки пищевода; нечасто — тошнота, рвота, гастрит, эзофагит, эрозия слизистой оболочки пищевода, язвенная болезнь желудка (в т.ч. осложненная кровотечением (мелена);

    • Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто — боль в костях, мышцах, суставах, судороги; редко — остеонекроз челюсти (в основном у онкологических пациентов, принимавших бисфосфонаты, однако подобные случаи отмечались и у пациентов, находящихся на терапии по поводу остеопороза); неизвестная частота — стресс-перелом проксимального отдела бедренной кости, связанный или не связанный с травмой.
    • Со стороны обмена веществ: редко — симптоматическая гипокальциемия, обычно связанная с предрасполагающими состояниями, гипофосфатемия.
    • Со стороны ЦНС: часто — головная боль, головокружение, нарушение вкусовых ощущений.
    • Со стороны органов чувств: редко — увеит, склерит, эписклерит.
    • Аллергические реакции: нечасто — сыпь, зуд, эритема; редко — сыпь, связанная с фотосенсибилизацией, крапивница, ангионевротический отек; очень редко — тяжелые кожные реакции, включая многоформную экссудативную эритему (синдром Стивенса-Джонсона) и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

    Прочие: редко — преходящие симптомы, сходные с симптомами в острой фазе заболевания (миалгия, недомогание и редко лихорадка), обычно в начале лечения.

    При одновременном приеме с пищей, напитками, содержащими кальций (включая минеральную воду), пищевыми добавками, антацидами и другими лекарственными препаратами для приема внутрь возможно нарушение всасывания алендроновой кислоты. В связи с этим интервал между приемом алендроновой кислоты и другими пероральными препаратами должен составлять не менее 30 мин.

    1. Комбинированное применение алендроновой кислоты (но не одновременный прием) с препаратами эстрогенов не сопровождается изменением их действия и развитием побочных эффектов.
    2. Прием преднизолона внутрь не сопровождается клинически значимыми изменениями биодоступности алендроновой кислоты.
    3. НПВС усиливают побочное действие алендроновой кислоты на ЖКТ.

    Фармакокинетика

    Всасывание. При приеме внутрь натощак в диапазоне доз от 5 до 70 мг непосредственно за 2 ч до завтрака биодоступность алендроновой кислоты у женщин составляет 0,64%, у мужчин — 0,6%. Биодоступность алендроновой кислоты снижается на 40% при приеме натощак за 1–1,5 ч до завтрака. После употребления кофе и апельсинового сока биодоступность снижается примерно на 60%.

    Распределение. Связывание алендроновой кислоты с белками плазмы крови составляет около 78%. Алендроновая кислота распределяется в мягкие ткани, а затем быстро перераспределяется в кости, где происходит ее фиксация, либо выводится через почки.

    Метаболизм. Не подвергается биотрансформации.

    Выведение. Выводится в неизмененном виде. Процесс выведения характеризуется быстрым снижением концентрации алендроновой кислоты в плазме крови и крайне медленным высвобождением из костей.

    Способ применения и дозы

    Внутрь.

    Для обеспечения нормального всасывания препарата и снижения риска развития побочных реакций следует строго соблюдать рекомендации по применению и дозированию.

    Рекомендуемая доза — 1 табл. (70 мг) 1 раз в неделю, запивая стаканом воды не менее чем за 30 мин до первого приема пищи, напитков или других ЛС. Запивают препарат только обычной водой, поскольку другие напитки (включая минеральную воду), пищевые продукты и некоторые лекарственные препараты могут снижать биодоступность препарата Теванат®. Таблетки нельзя разжевывать или рассасывать.

    После приема препарата пациент должен сохранять вертикальное положение тела (стоя или сидя) в течение не менее 30 мин. Нельзя принимать препарат перед сном или до утреннего подъема с постели.

    Пожилые пациенты. Коррекция дозы не требуется.

    Почечная недостаточность. При Cl креатинина {amp}gt;35 мл/мин коррекция дозы не требуется.

    Передозировка

    Симптомы: возможны гипокальциемия, гипофосфатемия, диарея, изжога, эзофагит или эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки ЖКТ.

    Лечение: прием молока или кальцийсодержащего антацида для связывания алендроновой кислоты. Вследствие риска возникновения раздражения пищевода не следует вызывать рвоту. Пациент должен находиться в вертикальном положении.

    Особые указания

    Следует проявлять особое внимание к любым признакам возникновения побочных реакций в области пищевода.

    Пациент должен быть проинформирован о возможном риске повреждения слизистой оболочки пищевода при несоблюдении инструкции по применению и о необходимости прекращения приема препарата Теванат® и обращения к врачу при развитии дисфагии, боли при глотании, боли за грудиной, появлении или усилении изжоги.

    В связи с имеющимся риском раздражения слизистой оболочки верхнего отдела ЖКТ, а также усугубления основного заболевания рекомендуется соблюдать осторожность при назначении препарата Теванат® пациентам с заболеваниями ЖКТ в фазе обострения, в т.ч.

    дисфагия, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также недавно перенесенными (в течение предыдущего года) заболеваниями ЖКТ (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, активное кровотечение из ЖКТ, хирургическое вмешательство в верхнем отделе ЖКТ, кроме пилоропластики).

    У пациентов с пищеводом Барретта терапию препаратом Теванат® следует начинать только после тщательной оценки соотношения предполагаемой пользы и возможного риска развития рака пищевода.

    Имеются сообщения о случаях остеонекроза челюсти, обычно связанном с удалением зуба и/или местной инфекцией (в т.ч. остеомиелитом), у пациентов с онкологическими заболеваниями, получающих схемы лечения, включающие бисфосфонаты (в первую очередь в/в). Многие из этих пациентов получали также химиотерапию и кортикостероиды.

    Также имеются сообщения об остеонекрозе челюсти у пациентов с остеопорозом, получающих пероральные бисфосфонаты.

    До применения бисфосфонатов пациентам с сопутствующими факторами риска (например рак, химиотерапия, лучевая терапия, терапия кортикостероидами, недостаточная гигиена полости рта) необходимо пройти стоматологическое обследование с соответствующим профилактическим лечением зубов.

    Источник: https://ves-shop.ru/instruktsiya-primeneniyu-tsena-analogi-preparata-tevanat/

    Препарат Теванат: особенности применения и отзывы. Инструкция по применению, цена и аналоги препарата Теванат

    Алендроновая кислота, входящая в состав Теваната является ингибитором остеокластов, которые разрушают костную ткань, тормозя тем самым резорбцию кости. Повышает минеральную плотность костей скелета, участвует в образовании костной ткани с нормальной гистологической структурой.

    При приеме на голодный желудок в дозировке от 5 до 70 мг за 2 часа до завтрака биодоступность действующего вещества у мужчин составляет 0,6%, у женщин — 0,64%.

    Если лекарство будет принято за 1—1,5 часа до еды, то его биодоступность снизиться на 40%. Когда же фармпрепарат будет принят после чашки кофе или стакана сока биодоступность уменьшиться на 60%.

    Попав в организм, алендроновая кислота не подвергается метаболизму. До 78% ее связывается с белками. Сначала действующее вещество распределяется в мягких тканях, затем быстро мигрирует в кости, где либо фиксируется, либо выводится с уриной в неизменном виде.

    При этом его уровень в плазме крови снижается очень быстро, а из костной ткани высвобождается медленно.

    При каких заболеваниях назначают препарат?

    Лекарственное средство назначают людям, страдающим постменопаузальным остеопорозом, для уменьшения вероятности возникновения компрессионных переломов позвоночного столба и переломов шейки бедренной кости.

    Когда стоит воздержаться от приема средства?

    Противопоказанием к приему препарата являются:

    • индивидуальная непереносимость;
    • гипокальцемия;
    • патологии, в результате которых замедляется движения пищи по пищеводу (в том числе стеноз или ахалазия кардии);
    • неспособность больного сидеть или стоять прямо минимум полчаса;
    • почечная недостаточность тяжелой степени;
    • тяжелые аномалии обмена макро- и микроэлементов;
    • возраст до 18 лет;
    • беременность;
    • лактация.
    Читайте также:  Подвывих головки лучевой кости у детей - методы лечения

    Принимать препарат нужно с осторожностью, если больной страдает:

    • заболеваниями пищеварительного тракта в фазе обострения;
    • гиповитаминозом Д.

    В настоящее время нет достаточных данных подтверждающих безопасность применения препарата у детей, беременных и кормящих женщин, поэтому он противопоказан для лечения этих категорий граждан.

    Возможные нежелательные эффекты

    Возможны следующие негативные реакции при приеме средства:

    1. Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, гастралгия, кислая отрыжка, жидкий стул, запор, дисфагия, вздутие живота, гастрит, язва желудка, тошнота, рвота, эзофагит, стеноз или нарушения целостности пищевода, кровотечения из верхних участков пищеварительного тракта.
    2. Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия, судороги, остеонекроз челюсти, усталостный перелом проксимального участка бедренной кости.
    3. Со стороны метаболизма веществ: гипокальцемия, гипофосфатемия.
    4. Со стороны центральной нервной системы: головные боли, головокружения, извращения вкусовых ощущений.
    5. Со стороны зрения: увеит, эписклерит, склерит.
    6. Аллергия: высыпания, зуд, эритема, крапивница, отек Квинке, злокачественная экссудативная эритема, синдром Лайелла.

    В начале лечения могут наблюдаться боль в мышцах, общая слабость, повышения температуры. Эти симптомы со временем проходят.

    Схема лечения

    Препарат принимается внутрь 1 раз в 7 дней. Минимум за полчаса до завтрака, приема других препаратов или напитков. Таблетку нельзя разжевывать, запивать следует только обычной питьевой водой, так как любой другой напиток снижает биодоступность медикамента.

    После приема препарата внутрь нужно в течение получаса посидеть или постоять. Нельзя принимать таблетку, находясь в постели или на ночь.

    В случае, когда больной забыл принять таблетку, он ее должен выпить на следующий день с утра и продолжать лечение по схеме, которая бы выписана с самого начала.

    Случаи передозировки

    В случае передозировки возможно появление рвоты, жидкого стула, изжоги, гипокальцемии, гипофосфатемии, эзофагита или изъявления слизистой пищеварительного тракта.

    Чтобы связать алендроновую кислоту, показан прием молока иди антацидов содержащих кальций. Из-за вероятности развития раздражения пищевода не стоит вызывать рвоту.

    Пострадавший должен находиться в вертикальном положении.

    Лекарственное взаимодействие

    При параллельном приеме с едой, напитками, или фармпрепаратами для приема внутрь в составе, которых есть кальций возможно нарушения адсорбции алендроновой кислоты. Поэтому перерыв между ними должен быть минимум полчаса.

    Нестероидные противовоспалительные препараты усиливают нежелательное воздействие алендроновой кислоты на пищеварительный тракт.

    Особые указания

    • Так как существует большая вероятность повреждения пищевода стоит обратиться к врачу в случае появлении или усилении изжоги, расстройства акта глотания, болях при глотании, или загрудинных болей.
    • Пациентам, страдающим синдромом Барретта, принимать препарат можно, только сопоставив все плюсы и минусы.
    • У пациентов, входящих в группу риска (онкобольные, получающие химиотерапию, радиотерапию, проходящим лечение кортикостероидами или с плохой гигиеной ротовой полости) может развиться остеонекроз.

    Чаще процесс наблюдается после резекции зуба и/или в результате присоединения инфекции.

    Поэтому во время лечения биофосфатами нужно исключить проведение любых стоматологических процедур.

    Больным страдающим гипокальцемией, гиповитаминозом Д и гипопаратиреозом нужно перед началом лечения пропить препараты нормализующие минеральный обмен.

    При продолжительной терапии препаратом (от 1,5 до 10 лет) возможно развитие стрессовых переломов, которые могут появляться даже и без травмирования организма. Часто такие переломы бывают симметричными, поэтому если кость повреждена с одной стороны, то нужно постоянно проверять целостность другой конечности.

    Все больные, которые принимают Теванат должны получать достаточное количества кальция и витамина Д, особенно если они параллельно принимают глюкокортикостероиды.

    Препарат не обладает седативным эффектом и не влияет на способность управлять автомашиной

    Условия хранения и отпуск в аптеке

    Выпускается препарат в виде таблеток, помещенных в алюминиевую фольгу. В одном блистере 4 таблетки, в коробке может быть 1 либо 3 блистера.

    Отпускается препарат из аптеки строго по рецепту врача.

    Хранить лекарство нужно в защищенном от детей и света месте при температуре максимум 30 градусов.

    Действующее вещество, группа

    Алендроновая кислота (Alendronic acid), Костной резорбции ингибитор – бисфосфонат

    Аналоги Теваната

    Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

    • Алендроновая кислота
    • Ризендрос
    • Золерикс
    • Акласта
    • Фороза
    • Бонвива
    • Ксидифон
    • Зомета
    • Ибандроновая кислота
    • Фосамакс
    • Осталон
    • Алендронат

    Фороза , Фосамакс , Аленталь, Алендронат , Линдрон, Стронгос.

    Показания и противопоказания

    Медикаментозное средство назначают для лечения остеопороза, вызванного использованием глюкокортикостероидов. Кроме этого, препарат применяется при остеопорозе постменопаузального типа для понижения риска развития переломов позвоночника и шейки бедренной кости.

    В аннотации указаны абсолютные ограничения к использованию средства. К ним относятся следующие состояния:

    • гиперчувствительность к составляющим веществам;
    • несовершеннолетний возраст;
    • период грудного вскармливания и вынашивания ребёнка;
    • расстройства минерального обмена;
    • почечная недостаточность;
    • низкий уровень кальция в крови;
    • ахалазия пищевода или кардии.

    С повышенной осторожностью следует использовать медикамент при острых патологиях ЖКТ (дуодените, язве двенадцатиперстной кишки и желудка, гастрите, дисфагии), хирургических операциях в верхних отделах желудка и недостатке витамина D.

    Фармакологические свойства

    Действующий компонент принадлежит к ингибиторам костной резорбции группы аминобисфосфонатов, которые являются синтетическими заменителями пирофосфата. Повышает минеральную плотность костей скелета и позвоночника. Антирезорбирующая активность средства связана со снижением функции остеокластов. Препарат облегчает процесс образования костной ткани и её гистологической структуры.

    При употреблении внутрь от 5 до 70 мг средства за несколько часов до завтрака биодоступность действующего вещества у женщин составляет 0,7%, у мужчин — 0,65%. Её уровень снижается на 30% при приёме препарата за час до завтрака.

    После употребления лекарства алендроновая кислота и белки плазмы связываются на 80%. Средство распределяется в тканях, после чего поступает в кости, где и происходит его накапливание. Количество медикамента в плазме крови после применения внутрь в лечебной дозировке находится ниже вероятного предела определения (

    Теванат не подвергается процессу биотрансформации и выводится в неизменной форме. Выведение характеризуется резким понижением количества алендроновой кислоты в организме.

    Внутрь, 1 раз в сутки, не разжевывая, за 2 ч (не менее 30 мин) до первого приема пищи, воды или др. ЛС. Запивать только обычной водой.

    1. При остеопорозе у женщин в постменопаузе – по 10 мг Теваната/сут, для профилактики – 5 мг/сут.
    2. При болезни Педжета – 40 мг/сут в течение 6 мес.
    3. Для таблеток, покрытых оболочкой: по 70 мг (1 таблетка Теваната) 1 раз в неделю.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Алендроновая кислота — специфический ингибитор костной резорбции, синтетический аналог пирофосфата, который связывается с гидроксиапатитом костной ткани.

    Механизм действия обусловлен подавлением функции остеокластов, что тормозит резорбцию костей. Восстанавливает баланс между восстановлением костной ткани и ее резорбцией.

    Повышает минеральную плотность, способствует формированию костей с нормальной структурой.

    Фармакокинетика

    При приеме за 2 ч до еды биодоступность составляет 0,6%-0,64%. Она снижается, если таблетки приняты за 1 ч. до завтрака. Еще больше снижается после употребления апельсинового сока и кофе.

    Связывание с белками плазмы составляет 75%. Алендроновая кислота быстро распределяется в мягкие ткани и кости, где фиксируется. Не биотрансформируется и выводится в неизмененном виде. Сначала быстро снижается концентрация в плазме и очень медленно в костной ткани. Конечный период полувыведения более 10 лет.

    Побочные действия

    • Часто – менее 1/10 и более 1/100, нечасто – более 1/100 и менее 1/1000, редко – более 1/1000 и менее 1/10000.
    • Со стороны пищеварительной системы: часто – боль в животе, диспепсия, кислая отрыжка, тошнота, запор, диарея, дисфагия, метеоризм, гастрит, язва желудка, изъязвления слизистой оболочки кишечника; нечасто – гастрит, эзофагит, эрозии пищевода, мелена; редко – стриктура пищевода, изъязвление ротоглотки, перфорации, язвы, кровотечения из верхних отделов ЖКТ.
    • Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто – оссалгия, миалгия, артралгия, мышечные судороги; редко – остеонекроз нижней челюсти.
    • Со стороны ЦНС: часто – головная боль.
    • Аллергические реакции: нечасто – сыпь, зуд, эритема; редко – крапивница, ангионевротический отек, гриппоподобный синдром, фотосенсибилизация, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз.
    • Со стороны органов чувств: увеит, склерит, эписклерит.

    Форма выпуска

    Таблетки по 10 мг и 70 мг.

    Срок годности

    3 года.

    Инструкция по применению

    Отзывы о Теванате

    Остеопороз — довольно распространенное метаболическое заболевание скелета. Частота выявления его повышается с возрастом. Известно, что 90% переломов шейки бедра и позвонков связано именно с этим заболеванием.

    Лечение заключается в предотвращении потери костной массы.

    Достичь хороших результатов можно применяя биофосфонаты, которые отличаются доказанной эффективностью способности и являются «золотым стандартом» в лечении этого заболевания.

    Теванат при остеопорозе снижает риск переломов позвоночника и шейки бедренной кости и увеличивает минеральную плотность костной ткани. Нужно отметить, что данный препарат назначается врачом после обследования и принимается длительно.

    Продолжительность лечения составляет 8-10 лет без перерывов, если отсутствует тяжелая почечная недостаточность .

    При терапии специфическими препаратами повторную денситометрию лучше проводить через полтора года — это тот срок, когда можно увидеть эффект лечения.

    В своих отзывах пациенты отмечают эффективность этого средства, но при длительном приеме. Однако, появление нежелательных реакций со стороны ЖКТ, вынуждает отказаться от лечения. Многие делают вынужденный перерыв на несколько месяцев, и снова начинают лечение.

    • «… У мамы переломы случаются без падения от ушибов потом долго срастаются. Назначили этот препарат. Пьет уже полгода. Денситометрия показывает укрепление костей».
    • «… У деда возрастная потеря кальция из костей. Выписали Теванат, но после нескольких месяцев плотность костей почти не изменилась. После этого добавили кальций и витамин Д».
    • «… Получаю гормонотерапию и кости теряют кальций. Обследование плотности кости показало, что необходимо принимать меры. Начала принимать Теванат. Предупредили, что надо принимать долго, чтобы получить результат. Через месяц появилась изжога и отрыжка кислым, тяжесть в желудке».
    • «… Лечусь этим препаратом 2,5 года и у меня стали появляться сильные боли в теле (в разных местах) каждый день».

    Для лиц, склонных к появлению побочных реакций, лучше принимать препарат, применяемый раз в неделю.

    Возможные аналоги (заменители)

    Алендронат (от 229.00 руб), Остерепар (от 320.90 руб), Осталон (от 440.30 руб), Фосамакс (от 441.20 руб), Фороза (от 520.00 руб)… Показать все аналоги препарата Теванат » Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

    • https://osteocure.ru/lekarstva/tevanat.html
    • https://www.webapteka.ru/drugbase/name20317.html
    • https://medside.ru/tevanat
    • https://Artroz.guru/tevanat.html

    Источник: https://stopzaraza.com/sustavy/tevanat-instrukciya-po-primeneniyu-otzyvy-pacientov-i-vrachej-osobennosti-ispolzovaniya.html

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector