Вирапин — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Люди с патологиями опорно-двигательного аппарата часто страдают от боли в суставах и связках, которая значительно сокращает амплитудные движения. К тому же боль неблагоприятно отражается на исполнении бытовых и профессиональных обязанностей. Вирапин – лекарственное средство, действие которого направлено на снижение болевых ощущений в суставах и уменьшение воспалительных явлений.

Выпускает препарат компания “Спофа” (Чехословакия).

Действие препарата

Основное действующее вещество – пчелиный яд. Он оказывает положительное влияние на общее состояние организма, способствует стимулированию гипофиза и надпочечниковой системы, в значительной степени понижает свертываемость крови.

В ходе практических исследований доказано, что пчелиный яд увеличивает число сокращений гладких и поперечных мышц.

ВИРАПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Характеристики Вирапина

Пчелиный яд, содержащийся в препарате, имеет жидкообразную форму с резким запахом и жгучим вкусом. Но быстро сохнет и схватывается твердой коркой, по этой причине после использования мазь следует плотно закрывать.

При попадании в организм человека через кожу яд быстро растворяется и всасывается с помощью пищеварительных ферментов. При этом на 1 г мази приходится 0,015 г яда. Цена тубы Вирапина в виде мазимассой 20г – от 60 рублей.

Также существует препарат в ампулах, где содержится раствор хлорида натрия, новокаин и пчелиный яд 0,002 г, в одной ампуле 1мл раствора. В упаковке 5 ампул, при этом цена Вирапина начинается в среднем от 300 рублей.

Показания к применению

  • Ревматизм;
  • Невралгия;
  • Радикулит;
  • Миозит (воспаление мышечного аппарата);
  • Полиартрит;
  • Ишиас;
  • Спондилоартроз;
  • Невриты;
  • Любые боли в суставах.

Противопоказания

Заболевания кожных покровов (дерматиты, аллергические реакции, раны).

  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Сенсибилизация (высокая чувствительность к действующему веществу препарата);
  • Острая фаза заболеваний суставов;
  • Беременность и период грудного вскармливания;
  • Препарат не окажет лечебного эффекта при менструальных, желудочных, головных и зубных болях;
  • Туберкулез;
  • Инфекционные болезни;
  • Гнойные заболевания;
  • Болезни кровеносной системы;
  • Патология поджелудочной железы;
  • Сердечно-сосудистые патологии с признаками декомпенсации.

ВИРАПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Инструкция по применению

Мазь Вирапина применяется только в наружных целях. Для лучшего проникновения через кожу, нужно предварительно принять душ или обработать больное место теплой водой, затем нанести тонким слоем мазь и тщательно втереть.

Схема лечения:

  • 1-й день. Мазь втирается один раз в день.
  • 2-й день. Мазь наносится два раза в течение дня.
  • 3-й день. Втирание мази происходит три раза за день.
  • 4-й день. Перерыв, необходимый для действия яда и отдыха вашего организма.
  • 5-6-й дни. Применяется та же схема, что на третий день.

При внутримышечном введении препарата (в ампулах) необходимо делать уколы с одинаковым промежутком 3 раза в сутки. Первая инъекция должна содержать 0,2 мл, с каждым новым уколом нужно увеличивать дозировку на 0,01 мл, в конечном итоге вводится 2 мл Вирапина, но превышать эту дозу по инструкции не рекомендуется.

После окончания лечения повторить терапию этим препаратом можно примерно через месяц, и только после консультации с лечащим специалистом.

ВИРАПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Передозировка

  • Головокружение;
  • Диспепсические расстройства (тошнота, рвота);
  • Удушье;
  • Повышение кровяного давления;
  • Аллергические проявления на коже в виде крапивницы;
  • Увеличение температуры тела;
  • Гемолиз (разрушение эритроцитов с выделением большого количества гемоглобина в кровь);
  • Повышение эритроцитов в крови.

Если вы заметили у себя выше перечисленные симптомы передозировки препарата, то обязательно отмените его применение и обратитесь к врачу.

В виде побочного эффекта некоторые люди отмечают кратковременное покраснение кожи в месте втирания мази.

Особые указания

ВИРАПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Если вы принимаете антикоагулянтные средства, то необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим специалистом о возможном применении этих средств, вероятных рисках и побочных эффектах.

Употребление алкогольных напитков в период терапии пчелиным ядом должно быть исключено.

Хранить лекарственное средство нужно в прохладном месте, вдали от детей и прямых солнечных лучей, ни в коем случае не замораживать! Препарат отпускается без рецепта врача и может храниться в холодильнике не более 4 лет.

Аналоги

Если данный препарат в виде мази невозможно найти в аптеках, то после консультирования с врачом можно заменить его следующими лекарственными средствами с подобным лечебным эффектом:

  • Випратокс. 40г. Яд гюрзы.
  • Форапин. 100г. Пчелиный яд.
  • Унгапивен. 30г. Пчелиный яд.
  • Апизартрон. 20 или 50г. Пчелиный яд.
  • Апифор. 100г. Яд пчелиный.
  • Випросал В. 30, 50, 75г. Содержит яд гадюки.
  • Мовасин. Противовоспалительное средство нестероидной группы. На основе мелоксикама.
  • Алфлутол. Хондопротекторное средство.

Обязательно требуется консультация у специалиста, так как в препаратах может быть разное содержание действующего вещества, исходя из чего, будет предложена другая схема лечения.

Отзывы

Ирина, 32 года, г. Москва «Пользовалась мазью по совету свекрови (она ей лечит больные суставы), когда прихватило поясницу и шею, наверняка от сидячей работы.

При втирании сначала пожгло немного, потом прошло, запах кому как, для меня приятный. Эффект заметила уже на второй день, боли притихли и спокойно могла двигать шеей. Но свекровь сказала, чтобы я мазала дальше – хотя бы дней 5-6.

Лечение прошла – боли совсем не беспокоят. Отличный препарат!»

Валерия, 29 лет, г. Самара «Мы Вирапином спасаемся от мышечной боли всей семьей. Давно его используем – средство проверенное.

Муж втирает его в забитые мышцы после физической перегрузки, а я решила попробовать после переохлаждения – сильно продуло шею, просто повернуть невозможно было, а спать – вообще со слезами, а на следующий день еще подключилось к боли плечо и предплечье с лопаткой! Намазала утром и в обед, уже к вечеру стало значительно лучше, скованность и боли прошли, лечилась так дней 5. Удивил такой быстрый результат, рекомендую!»

Ольга, 41 год, г. Ростов-на-Дону «Меня давно беспокоит боль и ломота в суставах, при этом боль не такая дикая, как многие описывают, а постоянная, но ноющая, непрекращающаяся даже ночью.

Врач сначала назначала меновазин, потом я к ней уже ходить перестала, стала сама пробовать – то диклофенак, то индометацин – эффект один – боль и ломота проходят совсем немного и на короткое время.

Мама посоветовала попробовать “Вирапин” на основе пчелиного яда, так как ей он помогает при всех видах боли в спине и суставах)) Попробовала, начала втирать, чувствовала небольшое жжение, потом приятное тепло, боль немного стихала, значительно лучше я себя начала чувствовать после трех дней лечения. Вот уже месяц не вспоминаю об изматывающих ноющих болях в ногах. Спасибо маме и Вирапину!»

Источник: https://ufolabs.ru/virapin-instrukcija-po-primeneniju-cena/

Ропинирол: инструкция по применению, формы выпуска, отзывы пациентов и цены на лечения в Москве

Препарат ропинирол относится к группе селективных агонистов дофаминовых рецепторов. С момента регистрации в 1991 году на фармацевтическом рынке он неоднократно доказывал свою эффективность и безопасность в терапии различных нейродегенеративных заболеваний ЦНС.

Благодаря своей уникальности препарат разрешен к применению во всех странах Европейского союза, США и России. В Юсуповской больнице неврологи назначают ропинирол пациентам с болезнью Паркинсона.

Совместная работа с мировыми клиниками позволила больнице разработать инновационные методики лечения, создать мощную диагностическую базу для улучшения качества жизни пациента.

ВИРАПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Ропинирол: инструкция по применению, цена

Ропинирол — МНН ropinirole – связывается с D2 и D3 рецепторами головного мозга, имитируя фармакологическое действие дофамина. При болезни Паркинсона идет процесс разрушения клеток экстрапирамидальной системы, вырабатывающих данный нейромедиатор.

Эта система участвует в регуляции мышечного тонуса, координации движений и поддержании позы. Препарат не рекомендован к применению у детей и подростков младше 18 лет.

Цена ропинирола производства SmithKline Beecham PLC (Великобритания) в российских аптеках составляет от 1500 до 5000 рублей.

Фармакодинамика

Ропинирол, согласно, инструкция по применению улучшает двигательные функции, поврежденные в результате гибели нейронов, посредством компенсации дефицита дофамина в организме человека. Тем самым уменьшается степень выраженности гиподинамии, мышечная ригидность и тремор.

Фармакокинетика

При пероральном применении препарата биодоступность его составляет 50%. Всасывание начинается сразу после приема внутрь. Распределяясь в организме, ропинирол связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени, а продукты распада в основном выводятся почками вместе с мочой. Нет четких противопоказаний для назначения ропинирола пациентам с нарушением работы почек.

Показания к применению

Ропинирол назначают как монотерапию для лечения болезни Паркинсона с целью отсрочки начала применения препарата леводопы.

Противопоказание

Препарат ропинирол не назначают больным с повышенной чувствительностью к самому действующему веществу или к вспомогательным веществам. Печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью, также, являются противопоказание к применению препарата.

Как и когда применяется препарат

С препаратом ропинирол (ropinirole) всегда идет инструкция, в которой подробно расписана схема с разовой и суточной дозировкой лекарственного средства.

В начале лечения пациенту назначают 0,25 мг (3 раза в день во время еды), которые пациент принимает на протяжении одной недели, затем постепенно доза увеличивается до максимального значения в 24 мг/сут. Эффект от препарата оценивается через три месяца после начала терапии.

Перед использованием препарата следует проконсультироваться с врачом-неврологом с целью подбора индивидуальной дозы.

Побочные эффекты

Несмотря на хорошую переносимость, препарат ропинирол может вызывать нежелательные побочные эффекты со стороны различных систем организма человека. Самыми частыми осложнениями являются:

  • Расстройства психики – галлюцинации, спутанность сознания;
  • Чрезмерная сонливость, синкопальные состояния и дискинезии;
  • Нарушения зрения, слуха;
  • Артериальная гипотензия;
  • Тошнота, рвота, боль в желудке, вздутие, диарея;
  • Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд.

При появлении первых появлениях симптомов передозировки следует обратиться к лечащему врачу.

Ропинирол: форма выпуска

Ропинирол выпускают в виде таблеток пятиугольной формы, покрытые пленочной оболочкой. В зависимости от дозировки таблетки отличаются по цвету: 0,25 мг – белые, 1,0 мг – зеленные, 2,0 мг – розовые, 5,0 мг — голубые.

Вспомогательными веществами являются целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, магния стеарат, титана диоксид, железа оксид желтый, железа оксид красный. Хранение препарата осуществляется при температуре не выше 25 °С.

Ропинирол: отзывы пациентов

Препарат ропинирол доказал свое качество и эффективность в терапии болезни Паркинсона. Пациенты, принимающие этот препарат довольны результатом. Ропинирол уникальный препарат, отвечающий всем требованиям современного лекарственного средства. Пациенты отмечают удобность его использования, минимальное число побочных эффектов и хорошую переносимость препарата.

Читайте также:  Артепарон - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Самостоятельное применение препарата очень опасно и грозит нежелательными, порой смертельными, осложнениями. В Юсуповской больнице грамотные неврологи занимаются лечением болезни Паркинсона. Опираясь на богатый опыт и большой стаж работы, специалисты предоставят всю необходимую информацию о болезни, назначать лечение и подберут необходимую дозировку для лучшего вашего самочувствия.

ВИРАПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Врач-невролог, кандидат медицинских наук

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Луцкий И. С., Евтушенко С. К., Симонян В. А. Симпозиум «Болезнь Паркинсона (клиника, диагностика, принципы терапии)» // Последипломное образование. — 2011. — № 5 (43)
  • Глозман Ж.М., Левин О.С., Лычева Н.Ю. Нарушение эмоциональной памяти и распознавания эмоциональных состояний у больных с болезнью Паркинсона.// Физиология человека, 2003. –N6. –C.55-60.
  • Голубев В.Л. ., Левин Я.И., Вейн А.М. Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма. М. Медпресс, 1999, 415 с.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

ВИРАПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/ropinirol/

Апизартрон мазь: инструкция по применению, от чего помогает, состав, цена, аналоги с пчелиным ядом, отзывы

Апизартрон мазь от германских фармацевтов представляет собой 3-компонентный состав, созданный на основе пчелиного яда, применяемый при многих заболеваниях мышц и суставов, невралгии и травмах, растяжках. Его часто применяют профессиональные спортсмены, но и среди рядовых потребителей он заслужил немалое признание.

От чего помогает Апизартрон — показания, состав

В отношении показаний к назначению препарата, то такими врачи называют:

  1. При диагностировании заболеваний периферической нервной системы, сопровожденных болевым синдромом — при невралгии и невритах, радикулитах.
  2. При ярко выраженной боли в мышцах и при повреждении мягких тканей, в том числе спровоцированных травмой.
  3. Для разогрева мышц до и после тренировок, физических нагрузках и при тяжелой работе.
  4. При повреждении, разрыве, растяжении сухожилий, которые сопровождены ярко выраженным болевым синдромом.
  5. При проблемах с опорно-двигательным аппаратом — артрозе и остеоартрозе, ревматическом поражении мягких тканей.
  6. При поражении суставов, сопровожденных ярко выраженным болевым синдромом.

ВИРАПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Выпускают препарат в формате мази, имеющей белый или же желтоватый цвет и однородную консистенцию.

В составе препарата основными действующими веществами выступают:

  • Пчелиный яд — на 1 гр. 30 мкг.
  • Метилсалицилат — на 1 гр. 100 мг.
  • Аллилизотиоцианат — на 1 гр. 10 мг.

Вспомогательными веществами выступает спирт и вазелин, вода и натрия лаурилсульфат. Выпускает препарат в тубе по 20 и 50 гр.

Инструкция по применению препарата в таблетках, в виде мази

Выпускают препарат исключительно в формате мази — в виде таблеток его не выпускают. Ее применяют наружно, нанеся полоску длиной не более 5 см., после распределяя ее по коже, втирая толщиной в 1 мм.

до появления в теле тепла. Для усиления терапевтического эффекта после нанесения мази обработанный участок тела укутывают в тепло.

Наносят 1−3 раза в сутки, до устранения негативной симптоматики, но курсом не более 10 дней.

Повторное нанесение крема в одну и туже обрабатываемую зону допускается только по истечении 5−6 часов. Если принимать чаще, это может стать причиной медикаментозного ожога кожи, раздражения.

При применении учитывайте и его противопоказания. Небезопасной для некоторых пациентов считается пчелиный яд, салициловая кислота, потому так важно знать ограничения к приему Апизартрона:

  • Воспаление суставов на стадии обострения и онкологические заболевания.
  • Нарушение процесса костно-мозгового кроветворения.
  • Диагностированный сахарный диабет и туберкулез.
  • При поврежденной дерме в месте обработки не применяют мазь.
  • При инфекционном заболевании, протекающего в острой форме и заболеваниях печени/почек.
  • Гиперчувствительности к пчелиному яду и иным компонентам мази.

Не прописывают препарат женщинам в период беременности, лактации, запрещено прописывать детям до 6 лет, с осторожностью детям от 6 и до 12 лет.

Не стоит допускать попадания мази в открытые раны и на слизистую — обязательно стоит промыть.

В отношении передозировки — о таковой нет данных. Но как показывает практика, препарат практически не вызывает негативных реакций со стороны организма, патологических изменений. Если препарат попадает в ЖКТ — стоит провести незамедлительно промывание желудка и принять несколько таблеток сорбента, например активированного угля.

По мере необходимости проводят симптоматическое лечение. ВИРАПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

В отношении побочных эффектов, то возможны аллергические высыпания по телу — кожная сыпь и зуд, покраснение и жжение в области нанесения мази. Возможны и иные системные аллергические проявления — это гипертензия и нарушение сознания, приступы отдышки и крапивница.

При подозрении на аллергическую реакцию применение прекращают, мазь с кожи удаляют и вызывают скорую во избежание анафилактического шока.

Сколько стоит Апизартрон

В российских аптеках Апизартрон мазь выпускается в алюминиевых, мягких тубах, объем которых составляет 20 и 50 мг. — стоимость препарата варьирует от показателей объема от 250 и до 390 рублей.

Аналоги лекарства с пчелиным ядом

С учетом аналогичного обезболивающего и противовоспалительного действия аналогами мазы выступает:

  • Бен-Гей,
  • Бом-Бенге,
  • Радикулин,
  • Диклоран плюс.

Но если говорить конкретно о препаратах, созданных на основе пчелиного яда, на территории России врачи часто назначают:

  • Крем «Софья» в состав которого входит пчелиный яд.
  • Также отечественными фармацевтами выпускается крем «Экстрим» для быстрого восстановления и лечения боли в спине, растяжек, ушиба, в состав которого входит пчелиный яд.

К импортным аналогам мази Апизартрона, в состав которых также входит пчелиный яд, можно отнести следующие:

  1. Вирапин — мазь от чешских фармацевтов. И именно она читается максимально приближенной по своему составу к Апизартрону.
  2. Апиревен — мазь от румынских фармацевтов.
  3. Унгапивен — препарат украинских производителей.

Отзывы о лечении Апизартроном

  • Игорь, 33 года. Профессионально занимаюсь спортом, потому по себе знаю, что такое травмы, ушибы и растяжки, сквозняки и застуженные мышцы. Потому всегда держу в своей походной и домашней аптечке тюбик Апизартрона, а моему отцу этот препарат помогает от радикулита.
  • Диана, 48 лет. Не так давно мне врачи поставили диагноз — невралгия, и врач сказал, что, дескать, от сидячей работы защемило нерв в области поясницы. Мне прописали курс применения мази в10 дней, но и по истечении этого времени я время от времени применяю мазь, в особенности, если много поработаю на даче. Помогает прекрасно, а недостатков пока не выявила для себя, потому рекомендую всем.
  • Наталья, 23 года. Я хоть и не старушка, не веду сидячий образ жизни, но роды были сложные и травмировали при вытягивании малыша из родовых путей поясничный отдел спины. Теперь вот мучаюсь спиной, в особенности, если малыша ношу много ан руках или поднимаю тяжести. Мазь прекрасно согревает, снимает боль и в общем я довольна. Единственное скажу — не стоит сразу нанести много мази, поскольку она весьма пекущая и может обжечь кожу.

Смотрите также полезное видео о лечении суставов пчелиным ядом:

Источник: https://beregispinu.ru/treatment/medicament/apizartron.html

Терапин

ВИРАПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Ацетилсалициловая кислота (Acetylsalicylic acid)

Таблетки, таблетки [для детей], таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, таблетки покрытые оболочкой, таблетки шипучие

НПВП; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие, связанное с неизбирательным торможением активности ЦОГ1 и ЦОГ2, регулирующих синтез Pg.

В результате не образуются Pg, обеспечивающие формирование отека и гиперальгезии.

Снижение содержания Pg (преимущественно Е1) в центре терморегуляции приводит к снижению температуры тела вследствие расширения сосудов кожи и возрастания потоотделения.

Обезболивающий эффект обусловлен как центральным, так и периферическим действием.

Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегантный эффект сохраняется в течение 7 сут после однократного приема (больше выражен у мужчин, чем у женщин).

Снижает летальность и риск развития инфаркта миокарда при нестабильной стенокардии. Эффективен при первичной профилактике заболеваний ССС, особенно инфаркта миокарда у мужчин старше 40 лет, и при вторичной профилактике инфаркта миокарда.

В суточной дозе 6 г и более подавляет синтез протромбина в печени и увеличивает протромбиновое время.

Повышает фибринолитическую активность плазмы и снижает концентрацию витамин K-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Учащает геморрагические осложнения при проведении хирургических вмешательств, увеличивает риск развития кровотечения на фоне терапии антикоагулянтами.

Стимулирует выведение мочевой кислоты (нарушает ее реабсорбцию в почечных канальцах), но в высоких дозах.

Блокада ЦОГ1 в слизистой оболочке желудка приводит к торможению гастропротекторных Pg, что может обусловить изъязвление слизистой оболочки и последующее кровотечение. Меньшим раздражающим действием на слизистую оболочку ЖКТ обладают лекарственные формы, содержащие буферные вещества, кишечнорастворимую оболочку, а также специальные «шипучие» формы таблеток.

Ревматизм, ревматоидный артрит, инфекционно-аллергический миокардит, перикардит, ревматическая хорея – в настоящее время не применяется.

Лихорадочный синдром при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Болевой синдром (различного генеза): головная боль (в т.ч. связанная с алкогольным абстинентным синдромом), мигрень, зубная боль, невралгия, люмбаго, грудной корешковый синдром, миалгия, артралгия, альгодисменорея.

В качестве антиагрегантного ЛС (дозы до 300 мг/сут): ИБС, наличие нескольких факторов риска ИБС, безболевая ишемия миокарда, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда (для снижения риска повторного инфаркта миокарда и смерти после инфаркта миокарда), повторная преходящая ишемия мозга и ишемический инсульт у мужчин, протезирование клапанов сердца (профилактика и лечение тромбоэмболий), баллонная коронарная ангиопластика и установка стента (снижение риска повторного стеноза и лечение вторичного расслоения коронарной артерии), при неатеросклеротических поражениях коронарной артерии (болезнь Кавасаки), аортоартериит (болезнь Такаясу), клапанные митральные пороки сердца и мерцательная аритмия, пролапс митрального клапана (профилактика тромбоэмболии), рецидивирующие тромбоэмболии легочной артерии, инфаркт легкого, острый тромбофлебит, синдром Дресслера.

В клинической иммунологии и аллергологии: в постепенно нарастающих дозах для продолжительной «аспириновой» десенситизации и формирования стойкой толерантности к НПВП у больных с «аспириновой» астмой и «аспириновой триадой».

Гиперчувствительность; эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения), желудочно-кишечное кровотечение; «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда); геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь Виллебранда, телеангиэктазии, гипопротромбинемия, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура); расслаивающая аневризма аорты, портальная гипертензия; дефицит витамина K; печеночная/почечная недостаточность; беременность (I и III триместры), период лактации; дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, детский возраст (до 15 лет – риск развития синдрома Рейе у детей с гипертермией на фоне вирусных заболеваний).C осторожностью. Гиперурикемия, уратный нефроуролитиаз, подагра, заболевания печени, язвенная болезнь желудка и/или 12-перстной кишки (в анамнезе), декомпенсированная ХСН.

Тошнота, снижение аппетита, гастралгия, диарея; аллергические реакции (кожная сыпь, ангионевротический отек, бронхоспазм); нарушение функции печени и/или почек; тромбоцитопения, анемия, лейкопения, синдром Рейе (энцефалопатия и острая жировая дистрофия печени с быстрым развитием печеночной недостаточности), формирование на основе гаптенового механизма «аспириновой» астмы и «аспириновой триады» (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости АСК и ЛС пиразолонового ряда).

При длительном применении – головокружение, головная боль, рвота, эрозивно-язвенные поражения ЖКТ, гипокоагуляция, кровотечения (в т.ч.

Читайте также:  Артроз 3 степени - инвалидность положена или нет

в ЖКТ); нарушения зрения, снижение остроты слуха, шум в ушах, бронхоспазм, интерстициальный нефрит, преренальная азотемия с повышением содержания креатинина в крови и гиперкальциемией, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, нефротический синдром, асептический менингит, усиление симптомов ХСН, отеки, повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Таблетки растворимые: внутрь, предварительно растворив в небольшом количестве воды, – по 400-800 мг 2-3 раза в сутки (не более 6 г). При остром ревматизме – 100 мг/кг/сут в 5-6 приемов.

Таблетки, содержащие АСК в дозах свыше 325 мг (400-500 мг), рассчитаны на применение в качестве анальгезирующего и противовоспалительного ЛС; в дозах 50-75-100-300-325 мг – у взрослых, главным образом в качестве антиагрегантного ЛС.

Внутрь, при лихорадочном и болевом синдроме взрослым – 0.5-1 г/сут (до 3 г), разделенных на 3 приема. Продолжительность лечения должна не превышать 2 нед.

Шипучие таблетки растворяют в 100-200 мл воды и принимают внутрь, после еды, разовая доза – 0.25-1 г, принимают 3-4 раза в сутки. Длительность лечения – от однократного приема до многомесячного курса.

Для улучшения реологических свойств крови – 0.15-0.25 г/сут в течение нескольких месяцев.

При инфаркте миокарда, а также для вторичной профилактики у больных, перенесших инфаркт миокарда, – 40-325 мг 1 раз в сутки (чаще 160 мг). В качестве ингибитора агрегации тромбоцитов – 300-325 мг/сут длительно.

При динамических нарушениях мозгового кровообращения у мужчин, церебральных тромбоэмболиях – 325 мг/сут с постепенным увеличением максимально до 1 г/сут, для профилактики рецидивов – 125-300 мг/сут.

Для профилактики тромбоза или окклюзии аортального шунта – 325 мг каждые 7 ч через интраназально установленный желудочный зонд, затем перорально – 325 мг 3 раза в сутки (обычно в сочетании с дипиридамолом, который отменяют через неделю, продолжая длительное лечение АСК).

При активном ревматизме назначали (в настоящее время не назначают) в суточной дозе 5-8 г для взрослых и 100-125 мг/кг – для подростков (15-18 лет); кратность применения – 4-5 раз в сутки. После 1-2 нед лечения детям уменьшают дозу до 60-70 мг/кг/сут, лечение взрослых продолжают в той же дозе; продолжительность лечения – до 6 нед. Отмену производят постепенно в течение 1-2 нед.

  • Длительность лечения (без консультации с врачом) должна не превышать 7 дней при назначении в качестве анальгезирующего ЛС и более 3 дней в качестве жаропонижающего.
  • В настоящее время использование АСК в качестве противовоспалительного ЛС в суточной дозе 5-8 г ограничено в связи с высокой вероятностью развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (НПВП-гастропатия).
  • Перед хирургическим вмешательством, для уменьшения кровоточивости в ходе операции и в послеоперационном периоде, следует отменить прием салицилатов за 5-7 дней и поставить в известность врача.
  • Во время длительной терапии необходимо проводить общий анализ крови и исследование кала на скрытую кровь.

Детям нельзя назначать ЛС, содержащие АСК, поскольку в случае вирусной инфекции они способны увеличить риск возникновения синдрома Рейе. Симптомами синдрома Рейе являются продолжительная рвота, острая энцефалопатия, увеличение печени.

Назначение таблеток после еды, тщательное их измельчение, использование таблеток с буферными добавками или покрытых специальной кишечнорастворимой оболочкой, а также одновременное использование ЛС, нейтрализующих кислотность желудочного сока, снижают раздражающее действие на ЖКТ.

Обладает тератогенным влиянием; при применении в I триместре приводит к развитию расщепления верхнего неба; в III триместре вызывает торможение родовой деятельности (ингибирование синтеза Pg), преждевременное закрытие артериального протока у плода, гиперплазию легочных сосудов и гипертензию в «малом» круге кровообращения. Выделяется с грудным молоком, что повышает риск возникновения кровотечений у ребенка вследствие нарушения функции тромбоцитов.

АСК даже в небольших дозах уменьшает выведение мочевой кислоты из организма, что может стать причиной развития острого приступа подагры у предрасположенных пациентов.

В период лечения следует воздерживаться от приема этанола.

Усиливает токсичность метотрексата, снижая его почечный клиренс, эффекты др.

НПВП, наркотических анальгетиков, пероральных гипогликемических ЛС, резерпина, гепарина, непрямых антикоагулянтов, тромболитиков и ингибиторов агрегации тромбоцитов, сульфаниламидов (в т.ч.

ко-тримоксазола), Т3; снижает эффект урикозурических ЛС (бензбромарон, сульфинпиразон), гипотензивных ЛС, диуретиков (спиронолактон, фуросемид).

  1. ГКС, этанол и этанолсодержащие ЛС увеличивают повреждающее действие на слизистую оболочку ЖКТ, повышают риск развития желудочно-кишечных кровотечений.
  2. Повышает концентрацию дигоксина, барбитуратов, солей Li+ в плазме.
  3. Антациды, содержащие Mg2+ и/или Al3+, замедляют и ухудшают всасывание АСК.
  4. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

ВИРАПИН - инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/terapin

Невирапин : инструкция по применению

Препарат не рекомендуется применять в виде монотерапии, так как до невирапина развивается быстрая и устойчивая резистентность.

Лечение препаратом должно проводиться под наблюдением врача, имеющего опыт лечения пациентов с ВИЧ и больных СПИДом. В ходе лечения необходим мониторинг вирусной нагрузки пациента и количества СD 4 лимфоцитов.

Во время лечения необходимо информировать пациента, прием препарата не предотвращает передачу вируса иммунодефицита человека половым путем или через зараженную кровь, и не излечивает от ВИЧ-инфекции, поэтому у пациентов сохраняется риск развития развернутой картины болезни с угнетением иммунитета и возникновением оппортунистических инфекций и злокачественных новообразований .

Первые 18 недель терапии невирапином является критическим периодом, в течение которого необходимо обеспечить тщательный контроль состояния пациента, чтобы выявить потенциально возможные тяжелые или опасные для жизни кожные реакции (включая случаи синдрома Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз) или серьезную форму гепатита или печеночной недостаточности. Наибольший риск возникновения отклонений со стороны печени и кожных реакций существует в первые 6 недель терапии. Дозу следует подбирать очень тщательно, особенно во время 14-дневного начального периода (см. Раздел «Способ применения и дозы»).

Применение препарата отменяют и не назначают повторно, если у пациента возникают реакции, которые характеризуются сыпью с системными симптомами, висцеральные поражения, синдром Стивенса-Джонсона (см. Раздел «Побочные реакции»).

Кожные реакции: у пациентов, получавших препарат, наблюдались тяжелые и угрожающие жизни кожные реакции, которые могут вызвать даже фатальный исход. В случае возникновения даже единичных высыпаний следует тщательно наблюдать за состоянием пациента.

 Применение препарата следует прекратить и впоследствии не возобновлять, если у пациента наблюдается сильный сыпь или сыпь, которая сопровождается системными симптомами (такими, как лихорадка, волдыри, поражения слизистой оболочки полости рта, конъюнктивит, отек лица, боль в мышцах или суставах , общий дискомфорт), включая синдром Стивенса-Джонсона или токсический эпидермальный некролиз.

Нужно обратить внимание пациента, что преимущественным проявлением токсичности является сыпь. Соблюдение режима дозирования во время начального периода уменьшает частоту появления сыпи (см. Раздел «Способ применения и дозы»). Пациентам в случае появления сыпи в течение начального периода дозу повышать нельзя до тех пор, пока сыпь не исчезнет.

Сопутствующий прием преднизона не приведет к уменьшению частоты появления сыпи, связанного с Вирамуном, и может привести к увеличению сыпи. К факторам риска развития кожных реакций принадлежит несоблюдение установленного режима приема дозы 200 мг один раз в день в течение первых 14-дней. Женщины имеют больший риск появления сыпи, чем мужчины.

Со стороны печени: у пациентов, получавших невирапин, наблюдалась тяжелая и угрожающая жизни гепатотоксичность, включая фатальный фульминантный гепатит. Риск развития печеночных реакций является крупнейшим в течение первых 6 недель терапии (критичными являются 18 недель).

 На протяжении всего лечения следует продолжать осуществлять контроль с частыми интервалами. Пациентов следует сообщить о том, что печеночные реакции являются главными проявлениями токсичности невирапина.

 Пациентам с симптомами гепатита следует отменить препарат и немедленно обратиться за медицинской помощью с обязательным проведением лабораторного обследования печени.

женщины; пациенты, которые имеют большое количество СD 4 лимфоцитов; пациенты с повышенным уровнем АЛТ и АСТ и / или ко-инфицированы гепатитом В и С — относятся к группе повышенного риска.

Контроль состояния печени. Клинический и лабораторный контроль должен продолжаться в течение всего времени лечения невирапином.

 Врачи и пациенты должны внимательно следить за появлением любых продромальных проявлений или данных анализов, свидетельствующие о гепатите, таких как анорексия, тошнота, желтуха, билирубинурия, ахоличный кал или увеличение болезненности печени.

 Пациентов следует предостеречь, что в случае выявления этих признаков следует обратиться за медицинской помощью.

Если АСТ или АЛТ составляет> 2,5 х ULN (верхняя граница нормы) до или во время лечения, анализ функции печени следует проводить чаще. Невирапин противопоказано назначать пациентам, у которых АСТ или АЛТ до лечения составляет> 5 х ULN (см. Раздел «Противопоказания»).

Если АСТ или АЛТ увеличивается до уровня> 5 х ULN в течение лечения, применение невирапина следует немедленно прекратить.

 Если АСТ или АЛТ вернулись к своим выходных уровней, и у пациента нет никаких клинических признаков или симптомов гепатита или общих симптомов и если результаты анализов не свидетельствуют о каких-либо нарушениях функций органов, можно возобновить прием невирапина, основываясь на клинических потребностях.

 Прием невирапина следует возобновить с повышенным вниманием со стороны клинических и лабораторных наблюдений, начиная терапию с 14-дневного начального периода , после чего перейти на рекомендуемую дозу 200 мг дважды в день. В случае повторного возникновения отклонений в функции печени применение невирапина следует прекратить совсем.

Оппортунистические инфекции: у пациентов, несмотря на применение антиретровирусных препаратов, могут развиться оппортунистические инфекции и другие осложнения ВИЧ-инфекции. Поэтому такие пациенты должны постоянно находиться под клиническим наблюдением опытных врачей.

Перераспределение жировых отложений: перераспределение / накопление жировых отложений на теле, включая ожирение центрального генеза, дорсоцервикальне жировое отложение, уменьшение жировых отложений на конечностях и лице и увеличение молочных желез, повышенный уровень липидов в сыворотке крови и глюкозы крови наблюдаются как в виде отдельных симптомов, так и вместе у некоторых пациентов, получающих комбинированную антиретровирусную терапию. При клиническом обследовании следует обращать внимание на физические признаки перераспределения жировых отложений, определять уровень липидов сыворотки и глюкозы крови. Лечение нарушения в распределении липидов следует проводить в соответствии с соответствующими клиническими рекомендациями.

Остеонекроз:  хотя этиология, как полагают, является многофакторной (включая лечение кортикостероидами, употребление алкоголя, тяжелую иммунодепрессию, высокий индекс массы тела), о случаях развития остеонекроза сообщали, особенно в связи с пациентами, которые имели развернутую картину ВИЧ-инфекции и / или длительное лечение антиретровирусными препаратами. Пациенты могут жаловаться на боль, ухудшение подвижности суставов, в этих случаях надо исследовать состояние суставов и начать лечение (при необходимости).

Синдром иммунного восстановления: у ВИЧ-инфицированных больных с тяжелым иммунодефицитом в начале лечения антиретровирусными препаратами может возникнуть воспалительная реакция на асимптоматическая или резидуальную оппортунистической инфекции и вызвать тяжелое клиническое состояние или обострение симптомов.

 Обычно такие реакции возникают в течение первых недель или месяцев лечения антиретровирусными препаратами. Соответствующими примерами этого являются ретинит, вызванный цитомегаловирусом, генерализованные или фокальные инфекции, вызванные микобактериями или Pneumocystis jiroveci (P. Carinii) pneumonia.

Читайте также:  Боли в животе при остеохондрозе - причины и лечение

 Любые воспалительные явления нужно незамедлительно исследовать и при необходимости начать их лечение.

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями функции почек.

Прием вместе с рифампицином не рекомендуется (см. Раздел « Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

При назначении препарата детям перерасчет дозы с учетом массы тела или площади поверхности тела ребенка проводят каждые 3 месяца лечения. В противном случае дозы впоследствии станут недостаточными, что угрожает возникновением резистентных штаммов ВИЧ.

  • Суспензию нельзя назначать пациентам с исключительно наследственной непереносимостью глюкозы, поскольку суспензия содержит в дозе 20 мл (200 мг) примерно 3 г сахарозы.
  • Суспензию нельзя назначать пациентам с исключительно наследственной непереносимостью фруктозы, поскольку суспензия содержит в дозе 20 мл (200 мг) примерно 3,2 г сорбита.
  • Суспензия для перорального применения содержит в своем составе метилпарагидроксибензоат (Е 218) и пропилпарагидроксибензоат (Е 216), которые могут повлечь аллергическую реакцию (которая может быть отсроченной).

Источник: https://lek.103.ua/nevirapin-suspenziya-instruktsiya/

Лекарственный препарат Терапин

Ученые хорошо изучили механизм действия и безопасность этого лекарственного вещества, клинически апробировали его эффективность и включили его в перечень важнейших для человеческого здоровья лекарственных средств.

На основе ацетилсалициловой кислоты было изготовлено множество препаратов, одним из которых является Терапин.

Инструкция по применению

Терапин – фармакологический препарат, выпускающийся американским производителем «Sagmel Inc».

Показания к применению

Назначается пациентам при следующих заболеваниях и патологиях:

  • ревматизм (не зависимо от стадии и формы заболевания);
  • ревматоидный артрит;
  • миокардит инфекционно-аллергической этиологии;
  • воспалительный процесс серозной оболочки сердца (перикардит);
  • ревматическая хорея;
  • лихорадочное состояние;
  • болевой синдром (в том числе при мигрени, при заболеваниях зубов и десен, после проведения стоматологических манипуляций);
  • невралгия (в том числе челюстно-лицевая);
  • миалгии различного происхождения;
  • люмбаго;
  • артралгия;
  • болезнь Кавасаки;
  • аритмия мерцательная;
  • клапанный порок сердца;
  • пролапс митрального клапана;
  • тромбофлебит;
  • синдром Дресслера.
  • Кроме того, во врачебной практике Терапин применяется в качестве антиагрегантного медикаментозного средства и является аналогом известного Аспирина.
  • Он назначается для профилактики и лечения инфаркта миокарда, стенокардии, ишемии миокарда (без болевого синдрома) и мозга, а так же в реабилитационном периоде после проведения коронарной ангиопластики и протезирования сердечных клапанов.
  • После хирургических операций Терапин снижает риск внезапных кровотечений и других осложнений.

Состав и форма выпуска

Основной действующий компонент Терапина – ацетилсалициловая кислота.

Кишечнорастворимые таблетки.

Особенности армакологического действия

Клинический эффект достигается путем избирательного торможения активности ЦОГ 1,2 которые регулируют синтез Pg. Жаропонижающее действие достигается в результате снижения Pg, что приводит к расширению сосудов кожи и усиленному потоотделению.

Ацетилсалициловая кислота оказывает сильное болеутоляющее действие. Она обладает пролонгированным антиагрегационным действием благодаря подавлению синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах. Антиагрегационное действие сохраняется на протяжении семи суток после приема препарата.

Терапин увеличивает протромбиновое время, снижает свертываемость крови, за счет чего уменьшает риск прорывных кровотечений во время лечения антикоагулянтными средствами и при проведении оперативных вмешательств.

Схема приема

Таблетки предназначены для приема внутрь. Продолжительность приема и дозировка подбирается индивидуально специалистом.

Примерная дозировка

  1. Для взрослых пациентов суточная доза препарата составляет от 500 до 1000 мг в день (в особых случаях до 3 грамм). Таблетки принимают однократно или разбив прием на три «захода» в течение дня.
  2. Детям подросткового возраста (от двенадцати лет и старше) назначается принимать не более 250 мг. Препарат принимают два раза в день (в утренние часы и перед сном).
  3. Для детей 7-11 лет – 300 мг в день.
  4. Для детей 4-6 лет – 200 мг в день.
  5. Пациентам 2-3 лет – 100 мг в день.

Примерная схема приема при различных заболеваниях

  1. При инфаркте миокарда Терапин назначается единократно дозировкой 325 мг.
  2. При динамических нарушениях кровообращения (преимущественно у мужчин) начальная доза составляет 325 мг в сутки, а затем увеличивается до 1000 мг.
  3. Для профилактики острого тромбоза и окклюзии аортального шунта лекарство принимают интраназально по 325 мг каждые семь часов, а затем перорально по 325 мг три раза в день.

Особенности лекарственного взаимодействия

До начала проведения терапии рекомендуется обратить внимание на особенности взаимодействия Терапина с другими медикаментами. Некоторые из них нежелательно принимать совместно из-за высокого риска нежелательных реакций.

  1. Ацетилсалициловая кислота усиливает токсичное действие Метотрексата и снижает его почечный клиренс, в связи с чем увеличивается риск почечной недостаточности, обострения нефрита.
  2. Препарат снижает эффективность наркотических анальгетиков, резерпина, тромболитиков, гипогликемических средств, ингибиторов агрегации тромбоцитов, непрямых антикоагулянтов, а так же урикозурических и гипотензивных средств.
  3. Одновременный прием с этанолом повышает риск повреждения слизистых стенок желудка и риск развития кровотечения из ЖКТ.
  4. Ацетилсалициловая кислота повышает концентрацию барбитуратов, дигоксина и солей лития в плазме крови, что может привести к передозировке.
  5. Одновременный прием антацидов и препаратов магния замедляет всасывание ацетилсалициловой кислоты.
  6. Миелотоксические средства усиливают проявления гематотоксичности терапина.

Меры предосторожности

Пациентам важно ознакомиться с инструкцией к препарату, обратить внимание на противопоказания и побочные действия.

Противопоказания

Терапин не желательно принимать при наличии следующих заболеваний и состояний:

  • аллергические проявления на компоненты лекарства;
  • язва желудка или эрозивно-язвенный гастрит;
  • кровотечения из ЖКТ;
  • «аспириновая триада»;
  • геморрагический диатез;
  • тромбоцитопения;
  • аневризма аорты;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • недостаток витамина К в организме;
  • портальная гипертензия;
  • тяжелые нарушения функций почек и печени;
  • ранний детский возраст.

С осторожностью:

  • уратный нефроуролитиаз;
  • ХСН декомпенсированного типа;
  • гастрит;
  • декомпенсированная язвенная болезнь желудка;
  • подагра;
  • патологии почек;
  • заболевания печени;
  • дуоденит;
  • детский возраст до пятнадцати лет.

Детям препарат назначается с особой осторожностью, поскольку он значительно повышает риск развития синдрома Райе в детском возрасте по фоне любых вирусных респираторных заболеваний.

Побочные действия

Во время приема препарата возможно появление следующих побочных эффектов:

  • диспепсические расстройства (боли в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота, понос, запор, метеоризм);
  • аллергические проявления (дерматологический зуд, крапивница, обострение дерматита или экземы, отек Квинке);
  • нарушения функции почек;
  • повышение уровня тромбоцитов в крови (вплоть до острой тромбоцитопении);
  • анемия;
  • повышение лейкоцитов в крови (иногда тяжелая лейкопения);
  • синдром Рейе;
  • аспириновая астма;
  • расстройства ЦНС (головокружение, тревожность, боль в голове, повышенная утомляемость, апатия, нарушение сна);
  • ринит;
  • обострение гастрита;
  • временные нарушения зрения;
  • временное снижение остроты слуха;
  • звон в ушах;
  • острый бронхоспазм;
  • гиперкальциемия;
  • нефротический синдром;
  • задержка жидкости в организме.

При беременности

Лекарство запрещается принимать во время вынашивания ребенка.

Передозировка

Во время лечения нужно строго придерживаться рекомендуемой дозировки. Прием высоких доз приводит к появлению следующих проявлений: тошнота, рвота, головокружение, боль в голове, лихорадка, тревожность, шум в ушах, потеря сознания, паралич, гипервентиляция легких.

При появлении симптомов передозировки нужно незамедлительно обратиться к врачу для оказания срочной медицинской помощи.

Лечение проводится симптоматическое и заключается в промывании желудка, приеме активированного угля, контроле за КОС и электролитным балансом и т.д.

Риск передозировки в несколько раз выше у пожилых людей и пациентов младше пятнадцатилетнего возраста.

Особенности хранения

Лекарство рекомендуется хранить не более трех лет при комнатной температуре. После срока годности не использовать.

Цена

В настоящее время лекарство отсутствует в аптеках России и Украины. Вы можете обратить внимание на аналоги препарата.

О сроках поставки уточняйте у продавцов.

Аналоги

В настоящее время в аптеках можно найти много аналогов Терапина. Приведем примеры некоторых из них.

  • Аспирин кардио – немецкий аналог, выпускающийся компанией «Байер». Производится в форме кишечнорастворимых таблеток дозировкой 100 и 300 мг в упаковках по 20, 28 и 56 штук. Средняя цена на аспирин кардио составляет от 80 до 240 рублей.
  • Аспикор – российский аналог, выпускающийся компанией «Вертекс». Производится в виде таблеток для приема внутрь дозировкой 100 мг по 30 штук в упаковке. Средняя цена на Аспикор составляет 60-70 рублей за упаковку.
  • Аспирин экспресс – аналог Терапина, выпускающийся немецкой компанией Байер. Производится в виде растворимых шипучих таблеток дозировкой 500 мг по 12 штук в упаковке. Отличается более быстрым действием и высокой концентрацией основного действующего вещества в каждой таблетке. Цена за упаковку составляет 250-260 рублей.
  • Ацетилсалициловая кислота – бюджетный российский аналог от компании «Фармстандарт». Выпускается в виде таблеток для приема внутрь дозировкой 500 мг по 10 и 20 штук в упаковке. Цена на этот препарат составляет от 8 до 22 рублей.

Не смотря на то, что аналоги Терапина полностью идентичны по составу и клиническому воздействию на организм, заниматься их подбором должен только опытный специалист!

Отзывы

Об этом препарате можно найти много отзывов в интернете. Мнения пациентов разделяются. Многие пациенты довольны терапевтическим эффектом, который достигается во время лечения Терапином.

Он помогает улучшить самочувствие при многих тяжелых заболеваниях, снижает риск кровотечений, служит профилактикой некоторых сердечно-сосудистых осложнений. К недостаткам лекарства можно отнести достаточно большой перечень противопоказаний и побочных эффектов, а так же низкую доступность.

Не забудьте оставить свой отзыв в конце статьи. Другим читателям будет интересно и полезно с ним ознакомиться.

Заключение

Терапин является одним из препаратов, изготовленных на основе ацетилсалициловой кислоты. Наравне с известными аналогами (Аспирин, Аспикор) он не перестает применяться в клинической практике и используется для лечения и профилактики многих опасных и тяжелых заболеваний.

Его эффективность была доказана и подтверждена положительными отзывами медиков и пациентов.

Источник: https://upheart.org/lechenie/tabletki/lekarstvennyj-preparat-terapin.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector